最新新農合承諾書填 新農合承諾書(模板15篇)

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新農合承諾書填篇一

為配合各級新農合監(jiān)督機構監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范全縣新農合村級定點醫(yī)療機構和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務行為，根據縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

1、認真學習新農合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農民服務；

2、認真做好新農合政策宣傳工作，執(zhí)行新農合公示制度；

7、嚴格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷記錄一致；

9、嚴格執(zhí)行新農合即時報銷制度。讓領款人簽字確認報銷情況，同時發(fā)放報銷憑證；

10、積極配合各級新農合監(jiān)督檢查，如實提供相關材料，無其他新農合違規(guī)行為。

以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔以下違諾責任：

7、如存在截留醫(yī)療證現象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理；

如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達5000元或5000元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農合定點資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農合定點資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機關處理。

本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦公室和縣新農合辦公室備案。

新農合承諾書填篇二

切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務,鄭重承諾嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

五、積極為參合農民建立門診及住院病歷，并按有關規(guī)定妥善保管；

七、及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

九、定期向縣農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

十、配合上級農合辦做好與農合有關的其他工作。

為切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務，通許民康中醫(yī)院鄭重承諾，嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

4、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

5、積極為參合農民建立門診及住院病歷，并按有關規(guī)定妥善保管；

7、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

9、定期向上級農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

10、配合縣農合辦做好與農合有關的其他工作。

通許民康中醫(yī)院

2015.2.18

為推動新農合工作有序、健康、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零銷售，進一步解決農民看病難、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運行安全，切實維護農民的合法權益，根據《2015年羅平縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》的要求，要求各衛(wèi)生院臨床各科室作出如下服務承諾：

承諾內容：

1、嚴格執(zhí)行物價政策，不向參合住院農民多收費和濫收費，努力改善醫(yī)療服務條件和醫(yī)療服務質量，最大限度地為參合農民提供優(yōu)質服務，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費。

2、不虛構、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開醫(yī)藥費發(fā)票、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票套取或幫助農民套取合作醫(yī)療資金。

3、不串換藥品與診療項目。

4、嚴格執(zhí)行羅平縣新型農村合作醫(yī)療出入院管理制度，杜絕門診、留觀病人轉為住院治療。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。及時完成參合農民在我院住院治療的`住院病歷，并及時提供住院農民每日清單。

6、嚴格堅持對住院參合農民在院時或住院三天內查驗身份證件。

7、嚴格執(zhí)行《云南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

8、住院病人住院期間必須交清所有住院費用。嚴禁用合作醫(yī)療補助資金抵交住院費用或住院僅交門檻費的情況發(fā)生。

9、按規(guī)定及時向參合農民提供辦理醫(yī)藥費補助所需的一切資料，并及時為 在院住院的參合農民辦理合作醫(yī)療住院補助手續(xù)，同時把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上。

10、不允許醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助金。

11、建立合作醫(yī)療宣傳欄，認真學習合作醫(yī)療政策，并向在本院住院的農 民進行合作醫(yī)療政策宣傳。

違諾責任

1、凡被發(fā)現向參合住院農民多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的5倍處罰計費人員，凡被縣合管辦組織人員抽查有多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的10倍處罰計費人員；被發(fā)現一次不合理檢查、不合理治療及不合理收費，每次按不合理檢查，不合理治療3倍處罰相關人員。

2、被發(fā)現有虛構病歷、涂改病歷、虛掛病床、虛開醫(yī)藥費發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票的，按虛開醫(yī)藥費發(fā)票和假醫(yī)藥費發(fā)票金額的5倍處罰醫(yī)生和相關人員。

3、嚴禁串換藥品及診療項目，發(fā)現一次按所發(fā)生費用的3-5倍處罰。

4、發(fā)現已報帳的參合農民無病歷（留觀病歷無效），每少一份病歷處對經治醫(yī)生處以1000元罰款，參合住院病人入院8小時未完成首次病志，每少一例對經治醫(yī)生處以200元罰款，24小時未完成入院記錄，每少一例對經治醫(yī)生處以500元罰款；按規(guī)定時間完成日常病程記錄，在床住院病人無每日清單，每少一日清單處罰護士100元。

5、未實行住院參合農民實名查驗的和已提供的住院實名查驗單及出院證有涂改的或與身份不相符的，各按每人次500元處罰醫(yī)生。

6、治療過程中，單個病人不合理用藥或目錄外用藥超過5%，超過部分由醫(yī)生負責。

7、未及時向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費補助所需資料，導致農民回頭索取資料，處罰相關責任人300元，未把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上，按每次300元處罰報賬人員。

8、發(fā)現醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助資金的，按代辦代領資金金額2倍處罰。

9、按時公示住院補助，如未公布發(fā)現一次按每次100元予以處罰。

10、醫(yī)務人員幫助參合農民套取合作醫(yī)療資金行為，按5倍處罰相關責任人，并報縣相關單位追究責任。

11、出現上述問題，情節(jié)嚴重或醫(yī)療質量差導致群眾意見特別大的，扣除年終獎，取消年度評先評優(yōu)資格，屢教不改者給予勒令停崗處理。

有效期為：二0一四年元月一日至二十二月三十一日。

衛(wèi)生所（室）：???????????????? 承諾人：

二零一三年元月一日

1、 嚴格遵守《黑龍江省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，實行服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格公開制，一日清單制。

2、 嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療項目和藥品收費標準，依照臨床診療技術規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導原則階梯式用藥。嚴格掌握參合患者的入、出院指征，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。

3、 認真貫徹落實《寶清縣新型農村合作醫(yī)療制度實施方案》，對前來我院就診的參合患者，主動、熱情接受對其病情的詢問、政策的咨詢和醫(yī)療費用的查詢。做到耐心解答，服務周到。

4、 嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性、準確性，為參合患者復印醫(yī)療文書提供方便。同時加強與參合患者的溝通，對患者住院期間的病情、需做的各項檢查、采取的治療措施及因病情需要應用《目錄》以外的藥品，均做到及時告知。使患者在住院期間對疾病診療的全過程充分了解與認可。

5、 我院對新農合參?；颊邔嵤┏鲈航Y算、審核、墊付一條龍服務。

寶清縣人民醫(yī)院

為切實做好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民朋友提供醫(yī)療服務，我院特向全省參合農民朋友作出如下公開承諾：

一、堅持“以人為本”，樹立全心全意為參合病人服務的宗旨，做到禮貌待患、文明行醫(yī)、真誠服務。

二、在門診導診臺設專人接待參合患者，為患者提供方便、快捷、優(yōu)質、安全的服務。

三、免費培訓，提高縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療技術水平。對縣鄉(xiāng)級臨床醫(yī)師、檢驗、放射等技術人員有計劃地進行免費培訓指導以及進修學習安排。

四、堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。

五、在醫(yī)院醒目位置公開醫(yī)療收費標準和藥品價格。

六、嚴格執(zhí)行《河南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和診療服務規(guī)定用藥和檢查，確因病情需要特殊檢查或超出范圍用藥，應征得患者同意并簽定協議書。

新農合承諾書填篇三

我們是者桑鄉(xiāng)百恩村委會村渭迷村小組的全體群眾，本村地處邊遠山區(qū)，由于交通、通訊以及村內各項基礎設施落后，加上群眾意識的淡薄，本村群眾的生產生活條件一直非常落后。現在，我們全村群眾向各級各部門反映并強烈要求將我村列為扶貧開發(fā)新農村建設項目村給予扶持，徹底解決我村群眾的貧窮落后面貌，我們同時作出以下承諾：

一、新農村建設過程中占用的土地問題，由我們村集體內部自行協調處理好，堅決不給鄉(xiāng)政府和上級各部門增添麻煩，在一個星期內解決好并將情況上報鄉(xiāng)政府及有關部門。

二、關于那山至渭迷的進村道路占用（淹埋）土地問題，由我們村集體內部自行協調處理好，堅決不給鄉(xiāng)政府和上級各部門增添麻煩；修通后我們承諾組織群眾積極投工投勞對部分危險路段進行維護，保證工程建設所需材料的運輸不受阻。

三、為實施好新農村建設工作，我們承諾在鄉(xiāng)工作組的指導下，成立新農村建設工作議事小組，負責統(tǒng)一全村群眾的思想，動員發(fā)動一切力量積極投工投勞，共同商議和協調解決建設過程中的有關問題。同時，村干部和議事小組成員也承諾在工作中不得計較個人得失，甚至要奉獻出數倍的精力投入到新農村建設中。

年 月 日

新農合承諾書填篇四

為切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務，我院鄭重承諾嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

五、積極為參合農民建立門診及住院病歷，并按有關規(guī)定妥善保管；

七、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

九、定期向市農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

十、配合縣農合辦做好與農合有關的其他工作。

杞縣益民醫(yī)院

2015年11月

為推動新農合工作有序、健康、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零銷售，進一步解決農民看病難、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運行安全，切實維護農民的合法權益，根據《2015年羅平縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》的要求，要求各衛(wèi)生院臨床各科室作出如下服務承諾：

承諾內容：

1、嚴格執(zhí)行物價政策，不向參合住院農民多收費和濫收費，努力改善醫(yī)療服務條件和醫(yī)療服務質量，最大限度地為參合農民提供優(yōu)質服務，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費。

2、不虛構、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開醫(yī)藥費發(fā)票、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票套取或幫助農民套取合作醫(yī)療資金。

3、不串換藥品與診療項目。

4、嚴格執(zhí)行羅平縣新型農村合作醫(yī)療出入院管理制度，杜絕門診、留觀病人轉為住院治療。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。及時完成參合農民在我院住院治療的住院病歷，并及時提供住院農民每日清單。

6、嚴格堅持對住院參合農民在院時或住院三天內查驗身份證件。

7、嚴格執(zhí)行《云南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

8、住院病人住院期間必須交清所有住院費用。嚴禁用合作醫(yī)療補助資金抵交住院費用或住院僅交門檻費的情況發(fā)生。

9、按規(guī)定及時向參合農民提供辦理醫(yī)藥費補助所需的一切資料，并及時為 在院住院的參合農民辦理合作醫(yī)療住院補助手續(xù)，同時把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上。

10、不允許醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助金。

11、建立合作醫(yī)療宣傳欄，認真學習合作醫(yī)療政策，并向在本院住院的農 民進行合作醫(yī)療政策宣傳。

違諾責任

1、凡被發(fā)現向參合住院農民多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的5倍處罰計費人員，凡被縣合管辦組織人員抽查有多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的10倍處罰計費人員；被發(fā)現一次不合理檢查、不合理治療及不合理收費，每次按不合理檢查，不合理治療3倍處罰相關人員。

2、被發(fā)現有虛構病歷、涂改病歷、虛掛病床、虛開醫(yī)藥費發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票的，按虛開醫(yī)藥費發(fā)票和假醫(yī)藥費發(fā)票金額的5倍處罰醫(yī)生和相關人員。

3、嚴禁串換藥品及診療項目，發(fā)現一次按所發(fā)生費用的3-5倍處罰。

4、發(fā)現已報帳的參合農民無病歷（留觀病歷無效），每少一份病歷處對經治醫(yī)生處以1000元罰款，參合住院病人入院8小時未完成首次病志，每少一例對經治醫(yī)生處以200元罰款，24小時未完成入院記錄，每少一例對經治醫(yī)生處以500元罰款；按規(guī)定時間完成日常病程記錄，在床住院病人無每日清單，每少一日清單處罰護士100元。

5、未實行住院參合農民實名查驗的和已提供的住院實名查驗單及出院證有涂改的'或與身份不相符的，各按每人次500元處罰醫(yī)生。

6、治療過程中，單個病人不合理用藥或目錄外用藥超過5%，超過部分由醫(yī)生負責。

7、未及時向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費補助所需資料，導致農民回頭索取資料，處罰相關責任人300元，未把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上，按每次300元處罰報賬人員。

8、發(fā)現醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助資金的，按代辦代領資金金額2倍處罰。

9、按時公示住院補助，如未公布發(fā)現一次按每次100元予以處罰。

10、醫(yī)務人員幫助參合農民套取合作醫(yī)療資金行為，按5倍處罰相關責任人，并報縣相關單位追究責任。

11、出現上述問題，情節(jié)嚴重或醫(yī)療質量差導致群眾意見特別大的，扣除年終獎，取消年度評先評優(yōu)資格，屢教不改者給予勒令停崗處理。

有效期為：二0一四年元月一日至二十二月三十一日。

衛(wèi)生所（室）：???????????????? 承諾人：

二零一三年元月一日

為了把新型農村合作醫(yī)療工作扎扎實實地做好, 不斷提高服務質量，降低醫(yī)療費用讓老百姓真正得到實惠，經我院研究決定，制定我院新型農村合作醫(yī)療服務承諾書，條款如下：

一、醫(yī)療費用減免承諾

1、對符合報銷的參合新型農村合作農牧民患者，其床位費、陪護費、治療費、檢驗費、心電圖、b超、腦電圖、攝片、透視檢查費減免5%。

2、關于收取住院起付費，在危、急、重的參合新型農村合作的農牧民患者，可采取先收住后繳費的原則，使參合新型農村合作的農牧民患者受到便捷的服務。

二、醫(yī)療服務承諾承諾

1、在醫(yī)療服務活動中不接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請；

3、在醫(yī)療活動中，根據患者病情合理檢查、規(guī)范用藥，不開大處方，不做不必要的檢查。

4、對急、危重患者實行免費接住院，使參合農民享受到便捷的服務。

5、不進行開藥、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查違規(guī)開單提成；

6、患者可持參加檢驗質控的二級以上醫(yī)院的臨床檢驗結果就醫(yī)，避免重復檢驗

7、嚴格執(zhí)行“一日清單制”，自覺接受患者查詢、監(jiān)督，認真維護病人的合法權益。

8、誠信服務，文明行醫(yī)，熱情接診，禮貌待人，不推諉、訓斥、刁難病人。

9、虛心接受并認真對待群眾舉報和社會監(jiān)督，做到有訴必查，有錯必糾，一經查實，依據上級和醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理。

阿克蘇市中醫(yī)院

2015年1月6日

1、 嚴格遵守《黑龍江省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，實行服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格公開制，一日清單制。

2、 嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療項目和藥品收費標準，依照臨床診療技術規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導原則階梯式用藥。嚴格掌握參合患者的入、出院指征，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。

3、 認真貫徹落實《寶清縣新型農村合作醫(yī)療制度實施方案》，對前來我院就診的參合患者，主動、熱情接受對其病情的詢問、政策的咨詢和醫(yī)療費用的查詢。做到耐心解答，服務周到。

4、 嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性、準確性，為參合患者復印醫(yī)療文書提供方便。同時加強與參合患者的溝通，對患者住院期間的病情、需做的各項檢查、采取的治療措施及因病情需要應用《目錄》以外的藥品，均做到及時告知。使患者在住院期間對疾病診療的全過程充分了解與認可。

5、 我院對新農合參保患者實施出院結算、審核、墊付一條龍服務。

寶清縣人民醫(yī)院

為切實做好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民朋友提供醫(yī)療服務，我院特向全省參合農民朋友作出如下公開承諾：

一、堅持“以人為本”，樹立全心全意為參合病人服務的宗旨，做到禮貌待患、文明行醫(yī)、真誠服務。

二、在門診導診臺設專人接待參合患者，為患者提供方便、快捷、優(yōu)質、安全的服務。

三、免費培訓，提高縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療技術水平。對縣鄉(xiāng)級臨床醫(yī)師、檢驗、放射等技術人員有計劃地進行免費培訓指導以及進修學習安排。

四、堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。

五、在醫(yī)院醒目位置公開醫(yī)療收費標準和藥品價格。

六、嚴格執(zhí)行《河南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和診療服務規(guī)定用藥和檢查，確因病情需要特殊檢查或超出范圍用藥，應征得患者同意并簽定協議書。

新農合承諾書填篇五

為切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務，我院鄭重承諾嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

五、積極為參合農民建立門診及住院病歷，并按有關規(guī)定妥善保管；

七、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

九、定期向市農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

十、配合縣農合辦做好與農合有關的其他工作。

新農合承諾書填篇六

為切實履行好指導員職責，根據市、縣、鎮(zhèn)新農村建設工作隊領導小組《關于認真開展“四群”教育暨新農村建設工作的實施意見》的規(guī)定要求，結合實際，本人作出如下承諾。

一、認真學習黨的十大大精神和黨在農村的各項路線方針政策以及各級黨委、政府對新農村建設的有關部署和要求，認真學習《新農村建設指導員工作手冊》內容，不斷提高政策水平和綜合素質，為開展好新農村建設指導員工作打下良好的基礎。

二、廣泛宣傳貫徹黨的路線方針政策法規(guī)，督促各項涉農法律法規(guī)、支農惠農政策的落實，讓廣大人民群眾全面了解到黨和國家在農村的各項方針政策，做到家喻戶曉、深入人心。

三、及時了解上一批指導員開展的主要工作情況、工作進度、制定的農村經濟發(fā)展思路和新農村建設規(guī)劃等內容，保證工作的連續(xù)性、周密性，并與村兩委一起制定出符合本村實際的新農村建設規(guī)劃。

四、走村竄戶，搞好摸底調查。對勐糯村的基本情況、自然條件、村民生活環(huán)境、農村政策落實情況、計劃生育狀況以及特種經濟作物生產、農村經濟收入消費、基礎設施建設、文化教育衛(wèi)生、基層組織建設、人文地理、宗教信仰、發(fā)展重點等作一個全面的了解。

五、根據勐糯村農民群眾的生產生活情況和所盼所需，積極向派出單位和各級相關部門反映，爭取項目、資金和物資，努力為群眾辦實事好事。

六、積極協助農技、職教中心等部門開展好農村實用技術培訓。

七、指導村“兩委”班子認真執(zhí)行各項工作制度，落實各項民主決策制度、民主管理制度和民主監(jiān)督制度，增強村干部的民主法制意識，提高村民自治水平，規(guī)范黨務、村務、財務公開，調動廣大農民群眾參與村級事物管理的積極性、主動性和創(chuàng)造性。按上級要求，完成好村兩委換屆工作。

八、協助村兩委抓好以黨組織為核心的農村基層組織建設，做好發(fā)展新黨員的工作，開展好建黨周年活動，幫助廣大黨員更新觀念、提高素質，不斷增強黨支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

勐糯村指導員向派駐村群眾公開承諾，接收監(jiān)督，切實做好各項幫扶工作的落實。

新農合承諾書填篇七

1、 嚴格遵守《黑龍江省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，實行服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格公開制，一日清單制。

2、 嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療項目和藥品收費標準，依照臨床診療技術規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導原則階梯式用藥。嚴格掌握參合患者的入、出院指征，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。

3、 認真貫徹落實《寶清縣新型農村合作醫(yī)療制度實施方案》，對前來我院就診的參合患者，主動、熱情接受對其病情的詢問、政策的咨詢和醫(yī)療費用的查詢。做到耐心解答，服務周到。

4、 嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性、準確性，為參合患者復印醫(yī)療文書提供方便。同時加強與參合患者的溝通，對患者住院期間的病情、需做的各項檢查、采取的治療措施及因病情需要應用《目錄》以外的藥品，均做到及時告知。使患者在住院期間對疾病診療的全過程充分了解與認可。

5、 我院對新農合參?；颊邔嵤┏鲈航Y算、審核、墊付一條龍服務。

寶清縣人民醫(yī)院

為了把新型農村合作醫(yī)療工作扎扎實實地做好, 不斷提高服務質量，降低醫(yī)療費用讓老百姓真正得到實惠，經我院研究決定，制定我院新型農村合作醫(yī)療服務承諾書，條款如下：

一、醫(yī)療費用減免承諾

1、對符合報銷的參合新型農村合作農牧民患者，其床位費、陪護費、治療費、檢驗費、心電圖、b超、腦電圖、攝片、透視檢查費減免5%。

2、關于收取住院起付費，在危、急、重的參合新型農村合作的農牧民患者，可采取先收住后繳費的原則，使參合新型農村合作的農牧民患者受到便捷的服務。

二、醫(yī)療服務承諾承諾

1、在醫(yī)療服務活動中不接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請；

3、在醫(yī)療活動中，根據患者病情合理檢查、規(guī)范用藥，不開大處方，不做不必要的檢查。

4、對急、危重患者實行免費接住院，使參合農民享受到便捷的服務。

5、不進行開藥、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查違規(guī)開單提成；

6、患者可持參加檢驗質控的二級以上醫(yī)院的臨床檢驗結果就醫(yī)，避免重復檢驗

7、嚴格執(zhí)行“一日清單制”，自覺接受患者查詢、監(jiān)督，認真維護病人的合法權益。

8、誠信服務，文明行醫(yī)，熱情接診，禮貌待人，不推諉、訓斥、刁難病人。

9、虛心接受并認真對待群眾舉報和社會監(jiān)督，做到有訴必查，有錯必糾，一經查實，依據上級和醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理。

阿克蘇市中醫(yī)院

2015年1月6日

為配合各級新農合監(jiān)督機構監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范全縣新農合村級定點醫(yī)療機構和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務行為，根據縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

1、認真學習新農合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農民服務；

2、認真做好新農合政策宣傳工作，執(zhí)行新農合公示制度；

7、嚴格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷記錄一致；

9、嚴格執(zhí)行新農合即時報銷制度。讓領款人簽字確認報銷情況，同時發(fā)放報銷憑證；

10、積極配合各級新農合監(jiān)督檢查，如實提供相關材料，無其他新農合違規(guī)行為。

為推動新農合工作有序、健康、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零銷售，進一步解決農民看病難、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運行安全，切實維護農民的合法權益，根據《2015年羅平縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》的要求，要求各衛(wèi)生院臨床各科室作出如下服務承諾：

承諾內容：

1、嚴格執(zhí)行物價政策，不向參合住院農民多收費和濫收費，努力改善醫(yī)療服務條件和醫(yī)療服務質量，最大限度地為參合農民提供優(yōu)質服務，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費。

2、不虛構、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開醫(yī)藥費發(fā)票、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票套取或幫助農民套取合作醫(yī)療資金。

3、不串換藥品與診療項目。

4、嚴格執(zhí)行羅平縣新型農村合作醫(yī)療出入院管理制度，杜絕門診、留觀病人轉為住院治療。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。及時完成參合農民在我院住院治療的住院病歷，并及時提供住院農民每日清單。

6、嚴格堅持對住院參合農民在院時或住院三天內查驗身份證件。

7、嚴格執(zhí)行《云南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

8、住院病人住院期間必須交清所有住院費用。嚴禁用合作醫(yī)療補助資金抵交住院費用或住院僅交門檻費的情況發(fā)生。

為了貫徹《中華人民共和國動物防疫法》落實國家對動物實行強制免疫制度，保障動物質量安全，確保食品安全，確保我鄉(xiāng)不發(fā)生重大動物疫情?，F承諾如下：

一、認真學習有關法律法規(guī)，提高動物防控技術技能，熟練掌握動物強制免疫技術。

二、認真搞好動物春秋及平時補針免疫注射工作，禽流感注射密度要達到100%，雞溫注射密度力爭上升100%，免疫抗體要達到規(guī)定標準，并做好免疫登記。

三、服從組織分配，積極配合防檢站做好各基工作，盡職盡責完成組織交給的'工作任務。

四、加強動物疫情監(jiān)測，做好疫情觀察，協助開展商情巡查，發(fā)現商情及時上報。

村級防疫員簽字：

2015年 月 日

我院屬二級甲等綜合性民營醫(yī)院，作為新農合定點醫(yī)院以來，認真履行新農合管理制度規(guī)定，以新農合病人為中心，不斷加強醫(yī)院管理，提高服務水平，提高新農合患者的滿意度。為了更好地為廣大新農合患者服務，我院作出如下承諾。

（一）從業(yè)人員必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格。

（二）嚴格執(zhí)行國家和物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務價格和藥品價格標準，積極配合新農合支付方式改革，不斷健全和完善醫(yī)療服務管理制度，業(yè)務管理規(guī)范。

（三）嚴格執(zhí)行補償費用即時結報（直補）制度并直接向參合農民墊付應補償款。

（四）滿足承擔定點醫(yī)療服務要求，配備符合省級新農合規(guī)范接口的信息管理系統(tǒng)（his）。

（五）進一步提高服務質量和改善服務態(tài)度，提高患者滿意度。

（六）保證相應的醫(yī)療用房和診療設備。按衛(wèi)生部的相關規(guī)定標準設置醫(yī)院科室，配備合適人員與相應設備。

（七）我院自愿申請為新農合定點醫(yī)院，堅決服從上級主管部門的監(jiān)督指導，不斷改進醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務水平。

撫州第五醫(yī)院

2011年8月8日

為切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務，我院鄭重承諾嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

4、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

5、積極為參合農民建立門診及住院病歷，并按有關規(guī)定妥善保管；

7、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

9、定期向市農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

新農合承諾書填篇八

松莊村幫扶承諾書

為進一步明確新農村建設我公司職責，強化責任意識，更好地支持和做好幫扶工作，扎實推進社會主義新農村建設，我公司作出以下承諾。

一、認真貫徹落實山西省武鄉(xiāng)縣委關于下派新農村建設指導員的決策部署，把指導員工作擺上重要日程，黨委（組）每季度研究指導員工作不少于一次。

二、我公司主要領導是新農村建設指導員工作的第一責任人，每年必須到松莊村開展調研和看望、慰問指導員不少于兩次。分管領導是直接責任人，負責定期聽取松莊村建設指導員駐村工作匯報，督促檢查本部門幫扶責任的落實。

三、單位領導主動加強與松莊村建設指導員溝通聯系，加強對指導員駐村期間的思想教育和跟蹤管理，主動協助石盤開發(fā)區(qū)松莊村黨委和村黨組織共同做好管理工作。要經常了解下派指導員的思想狀況，經常與指導員談心，了解工作和生活情況，鼓勵其在松莊村基層艱苦創(chuàng)業(yè)、做出實績。

四、大力支持指導員的工作，千方百計幫助石盤開發(fā)區(qū)松莊村解決實際困難，為指導員開展工作創(chuàng)造必要條件。

五、認真落實指導員在松莊村任職期間的工資、福利、生活補貼等各項待遇，竭力幫助指導員解決家庭困難；重視做好指導員的安排使用工作。

六、把松莊村作為單位掛鉤聯系點，單位定期深入松莊村組了解指導員工作開展情況，切實幫助松莊村抓好產業(yè)發(fā)展、村莊規(guī)劃，幫助群眾致富增收。

七、在指導員駐松莊村期間，不擅自抽調指導員回本單位安排工作，不安排指導員參加各種中長期學習培訓；確有特殊情況的，按相關程序報批。

八、認真研究制定掛鉤幫扶措施和內容，向松莊村群眾公開承諾，接受監(jiān)督，并以松莊村建設指導員為抓手，切實抓好各項幫扶措施的落實。

承諾單位（蓋章）：

年 月 日

新農合承諾書填篇九

為切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務，我院鄭重承諾嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

七、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

九、定期向市農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

十、配合縣農合辦做好與農合有關的其他工作。

杞縣益民醫(yī)院

2015年11月

為推動新農合工作有序、健康、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零銷售，進一步解決農民看病難、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運行安全，切實維護農民的合法權益，根據《2015年羅平縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》的要求，要求各衛(wèi)生院臨床各科室作出如下服務承諾：

承諾內容：

1、嚴格執(zhí)行物價政策，不向參合住院農民多收費和濫收費，努力改善醫(yī)療服務條件和醫(yī)療服務質量，最大限度地為參合農民提供優(yōu)質服務，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費。

2、不虛構、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開醫(yī)藥費發(fā)票、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票套取或幫助農民套取合作醫(yī)療資金。

3、不串換藥品與診療項目。

4、嚴格執(zhí)行羅平縣新型農村合作醫(yī)療出入院管理制度，杜絕門診、留觀病人轉為住院治療。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。及時完成參合農民在我院住院治療的住院病歷，并及時提供住院農民每日清單。

6、嚴格堅持對住院參合農民在院時或住院三天內查驗身份證件。

7、嚴格執(zhí)行《云南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

8、住院病人住院期間必須交清所有住院費用。嚴禁用合作醫(yī)療補助資金抵交住院費用或住院僅交門檻費的情況發(fā)生。

9、按規(guī)定及時向參合農民提供辦理醫(yī)藥費補助所需的一切資料，并及時為 在院住院的參合農民辦理合作醫(yī)療住院補助手續(xù)，同時把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上。

10、不允許醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助金。

11、建立合作醫(yī)療宣傳欄，認真學習合作醫(yī)療政策，并向在本院住院的農 民進行合作醫(yī)療政策宣傳。

違諾責任

1、凡被發(fā)現向參合住院農民多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的5倍處罰計費人員，凡被縣合管辦組織人員抽查有多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的10倍處罰計費人員；被發(fā)現一次不合理檢查、不合理治療及不合理收費，每次按不合理檢查，不合理治療3倍處罰相關人員。

2、被發(fā)現有虛構病歷、涂改病歷、虛掛病床、虛開醫(yī)藥費發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票的，按虛開醫(yī)藥費發(fā)票和假醫(yī)藥費發(fā)票金額的5倍處罰醫(yī)生和相關人員。

3、嚴禁串換藥品及診療項目，發(fā)現一次按所發(fā)生費用的3-5倍處罰。

4、發(fā)現已報帳的參合農民無病歷（留觀病歷無效），每少一份病歷處對經治醫(yī)生處以1000元罰款，參合住院病人入院8小時未完成首次病志，每少一例對經治醫(yī)生處以200元罰款，24小時未完成入院記錄，每少一例對經治醫(yī)生處以500元罰款；按規(guī)定時間完成日常病程記錄，在床住院病人無每日清單，每少一日清單處罰護士100元。

5、未實行住院參合農民實名查驗的和已提供的住院實名查驗單及出院證有涂改的或與身份不相符的，各按每人次500元處罰醫(yī)生。

6、治療過程中，單個病人不合理用藥或目錄外用藥超過5%，超過部分由醫(yī)生負責。

7、未及時向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費補助所需資料，導致農民回頭索取資料，處罰相關責任人300元，未把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上，按每次300元處罰報賬人員。

8、發(fā)現醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助資金的，按代辦代領資金金額2倍處罰。

9、按時公示住院補助，如未公布發(fā)現一次按每次100元予以處罰。

10、醫(yī)務人員幫助參合農民套取合作醫(yī)療資金行為，按5倍處罰相關責任人，并報縣相關單位追究責任。

11、出現上述問題，情節(jié)嚴重或醫(yī)療質量差導致群眾意見特別大的，扣除年終獎，取消年度評先評優(yōu)資格，屢教不改者給予勒令停崗處理。

有效期為：二0一四年元月一日至二十二月三十一日。

衛(wèi)生所（室）： 承諾人：

二零一三年元月一日

為配合各級新農合監(jiān)督機構監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范全縣新農合村級定點醫(yī)療機構和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務行為，根據縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

1、認真學習新農合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農民服務；

2、認真做好新農合政策宣傳工作，執(zhí)行新農合公示制度；

7、嚴格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷記錄一致；

9、嚴格執(zhí)行新農合即時報銷制度。讓領款人簽字確認報銷情況，同時發(fā)放報銷憑證；

10、積極配合各級新農合監(jiān)督檢查，如實提供相關材料，無其他新農合違規(guī)行為。

以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔以下

違諾責任：

7、如存在截留醫(yī)療證現象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理；

如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達5000元或5000元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農合定點資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農合定點資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機關處理。

本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦公室和縣新農合辦公室備案。

承諾單位：

單位負責人（簽字、摁手?。?/p>

工作人員（簽字、摁手?。?/p>

承諾時間：

年 月 日

1、 嚴格遵守《黑龍江省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，實行服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格公開制，一日清單制。

2、 嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療項目和藥品收費標準，依照臨床診療技術規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導原則階梯式用藥。嚴格掌握參合患者的入、出院指征，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。

3、 認真貫徹落實《寶清縣新型農村合作醫(yī)療制度實施方案》，對前來我院就診的參合患者，主動、熱情接受對其病情的詢問、政策的咨詢和醫(yī)療費用的查詢。做到耐心解答，服務周到。

4、 嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性、準確性，為參合患者復印醫(yī)療文書提供方便。同時加強與參合患者的溝通，對患者住院期間的病情、需做的各項檢查、采取的治療措施及因病情需要應用《目錄》以外的藥品，均做到及時告知。使患者在住院期間對疾病診療的全過程充分了解與認可。

5、 我院對新農合參?；颊邔嵤┏鲈航Y算、審核、墊付一條龍服務。

寶清縣人民醫(yī)院

為了把新型農村合作醫(yī)療工作扎扎實實地做好, 不斷提高服務質量，降低醫(yī)療費用讓老百姓真正得到實惠，經我院研究決定，制定我院新型農村合作醫(yī)療服務承諾書，條款如下：

一、醫(yī)療費用減免承諾

1、對符合報銷的參合新型農村合作農牧民患者，其床位費、陪護費、治療費、檢驗費、心電圖、b超、腦電圖、攝片、透視檢查費減免5%。

2、關于收取住院起付費，在危、急、重的參合新型農村合作的農牧民患者，可采取先收住后繳費的原則，使參合新型農村合作的農牧民患者受到便捷的服務。

二、醫(yī)療服務承諾承諾

1、在醫(yī)療服務活動中不接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請；

3、在醫(yī)療活動中，根據患者病情合理檢查、規(guī)范用藥，不開大處方，不做不必要的檢查。

4、對急、危重患者實行免費接住院，使參合農民享受到便捷的服務。

5、不進行開藥、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查違規(guī)開單提成；

6、患者可持參加檢驗質控的二級以上醫(yī)院的臨床檢驗結果就醫(yī)，避免重復檢驗

7、嚴格執(zhí)行“一日清單制”，自覺接受患者查詢、監(jiān)督，認真維護病人的合法權益。

8、誠信服務，文明行醫(yī)，熱情接診，禮貌待人，不推諉、訓斥、刁難病人。

9、虛心接受并認真對待群眾舉報和社會監(jiān)督，做到有訴必查，有錯必糾，一經查實，依據上級和醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理。

阿克蘇市中醫(yī)院

2015年1月6日

新農合承諾書填篇十

為切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務，我院鄭重承諾嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

五、積極為參合農民建立門診及住院病歷，并按有關規(guī)定妥

善保管；

七、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

九、定期向市農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

十、配合縣農合辦做好與農合有關的其他工作。

杞縣益民醫(yī)院

2015年11月

為切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務，通許民康中醫(yī)院鄭重承諾，嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

4、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

5、積極為參合農民建立門診及住院病歷，并按有關規(guī)定妥善保管；

7、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

進行診療和報銷；

9、定期向上級農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

10、配合縣農合辦做好與農合有關的其他工作。

通許民康中醫(yī)院

2015.2.18

為推動新農合工作有序、健康、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零銷售，進一步解決農民看病難、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運行安全，切實維護農民的合法權益，根據《2015年羅平縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》的要求，要求各衛(wèi)生院臨床各科室作出如下服務承諾：

承諾內容：

1、嚴格執(zhí)行物價政策，不向參合住院農民多收費和濫收費，努力改善醫(yī)療服務條件和醫(yī)療服務質量，最大限度地為參合農民提供優(yōu)質服務，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費。

2、不虛構、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開醫(yī)藥費發(fā)票、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票套取或幫助農民套取合作醫(yī)療資金。

3、不串換藥品與診療項目。

4、嚴格執(zhí)行羅平縣新型農村合作醫(yī)療出入院管理制度，杜絕門診、留觀病人轉為住院治療。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。及時完成參合農民在我院住院治療的住院病歷，并及時提供住院農民每日清單。

6、嚴格堅持對住院參合農民在院時或住院三天內查驗身份證件。

7、嚴格執(zhí)行《云南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

8、住院病人住院期間必須交清所有住院費用。嚴禁用合作醫(yī)療補助資金抵交住院費用或住院僅交門檻費的情況發(fā)生。

9、按規(guī)定及時向參合農民提供辦理醫(yī)藥費補助所需的一切資料，并及時為 在院住院的參合農民辦理合作醫(yī)療住院補助手續(xù)，同時把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上。

10、不允許醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助金。

11、建立合作醫(yī)療宣傳欄，認真學習合作醫(yī)療政策，并向在本院住院的農 民進行合作醫(yī)療政策宣傳。

違諾責任

1、凡被發(fā)現向參合住院農民多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的5倍處罰計費人員，凡被縣合管辦組織人員抽查有多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的.10倍處罰計費人員；被發(fā)現一次不合理檢查、不合理治療及不合理收費，每次按不合理檢查，不合理治療3倍處罰相關人員。

2、被發(fā)現有虛構病歷、涂改病歷、虛掛病床、虛開醫(yī)藥費發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票的，按虛開醫(yī)藥費發(fā)票和假醫(yī)藥費發(fā)票金額的5倍處罰醫(yī)生和相關人員。

3、嚴禁串換藥品及診療項目，發(fā)現一次按所發(fā)生費用的3-5倍處罰。

4、發(fā)現已報帳的參合農民無病歷（留觀病歷無效），每少一份病歷處對經治醫(yī)生處以1000元罰款，參合住院病人入院8小時未完成首次病志，每少一例對經治醫(yī)生處以200元罰款，24小時未完成入院記錄，每少一例對經治醫(yī)生處以500元罰款；按規(guī)定時間完成日常病程記錄，在床住院病人無每日清單，每少一日清單處罰護士100元。

5、未實行住院參合農民實名查驗的和已提供的住院實名查驗單及出院證有涂改的或與身份不相符的，各按每人次500元處罰醫(yī)生。

6、治療過程中，單個病人不合理用藥或目錄外用藥超過5%，超過部分由醫(yī)生負責。

7、未及時向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費補助所需資料，導致農民回頭索取資料，處罰相關責任人300元，未把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上，按每次300元處罰報賬人員。

8、發(fā)現醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助資金的，按代辦代領資金金額2倍處罰。

9、按時公示住院補助，如未公布發(fā)現一次按每次100元予以處罰。

10、醫(yī)務人員幫助參合農民套取合作醫(yī)療資金行為，按5倍處罰相關責任人，并報縣相關單位追究責任。

11、出現上述問題，情節(jié)嚴重或醫(yī)療質量差導致群眾意見特別大的，扣除年終獎，取消年度評先評優(yōu)資格，屢教不改者給予勒令停崗處理。

有效期為：二0一四年元月一日至二十二月三十一日。

衛(wèi)生所（室）： 承諾人：

二零一三年元月一日

為配合各級新農合監(jiān)督機構監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范全縣新農合村級定點醫(yī)療機構和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務行為，根據縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

1、認真學習新農合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農民服務；

2、認真做好新農合政策宣傳工作，執(zhí)行新農合公示制度；

7、嚴格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷記錄一致；

9、嚴格執(zhí)行新農合即時報銷制度。讓領款人簽字確認報銷情況，同時發(fā)放報銷憑證；

10、積極配合各級新農合監(jiān)督檢查，如實提供相關材料，無其他新農合違規(guī)行為。

以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔以下

違諾責任：

7、如存在截留醫(yī)療證現象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理；

如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達5000元或5000元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農合定點資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農合定點資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機關處理。

本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦公室和縣新農合辦公室備案。

承諾單位：

單位負責人（簽字、摁手?。?/p>

工作人員（簽字、摁手印）：

承諾時間：

年 月 日

我院屬二級甲等綜合性民營醫(yī)院，作為新農合定點醫(yī)院以來，認真履行新農合管理制度規(guī)定，以新農合病人為中心，不斷加強醫(yī)院管理，提高服務水平，提高新農合患者的滿意度。為了更好地為廣大新農合患者服務，我院作出如下承諾。

（一）從業(yè)人員必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格。

（二）嚴格執(zhí)行國家和物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務價格和藥品價格標準，積極配合新農合支付方式改革，不斷健全和完善醫(yī)療服務管理制度，業(yè)務管理規(guī)范。

（三）嚴格執(zhí)行補償費用即時結報（直補）制度并直接向參合農民墊付應補償款。

（四）滿足承擔定點醫(yī)療服務要求，配備符合省級新農合規(guī)范接口的信息管理系統(tǒng)（his）。

（五）進一步提高服務質量和改善服務態(tài)度，提高患者滿意度。

（六）保證相應的醫(yī)療用房和診療設備。按衛(wèi)生部的相關規(guī)定標準設置醫(yī)院科室，配備合適人員與相應設備。

（七）我院自愿申請為新農合定點醫(yī)院，堅決服從上級主管部門的監(jiān)督指導，不斷改進醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務水平。

撫州第五醫(yī)院

2011年8月8日

新農合承諾書填篇十一

根據中央、省、市關于社會主義新農村建設掛鉤幫扶工作總體要求，縣委辦緊緊圍繞立足農村基層，講究方式方法，從群眾生產生活中最直接、最現實、最迫切需要解決的問題入手，幫助掛鉤村實現‘生產發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主’社會主義新農村建設目標 這一中心，深入開展好縣委辦公室掛鉤幫扶芒回村新農村建設工作?，F承諾事項如下：

一、帶領芒回村黨支部及廣大黨員群眾深入貫徹落實黨中央十七大、十七屆三中、四中、五中全會和省委國家西部大開發(fā)會議，省、市委各次全會精神，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領全局，扎實開展好科學發(fā)展觀、創(chuàng)先爭優(yōu)及 “三個一”主題實踐活動。

二、建立健全掛鉤幫扶機制，明確由一把手總負責，分管領導直接抓的領導機構，將掛鉤工作責任落實到人，采取領導分片掛鉤到組，黨員干部分片掛鉤到戶的方式方法，切實加大掛鉤幫扶工作實效性。

烤煙及林木產業(yè)，重點抓好產業(yè)發(fā)展技術指導和中耕管理工作，確保產業(yè)提質增效，群眾真正受益。

四、采取掛鉤單位出一點、項目資金協調一點、村組群眾投工投勞一點的幫扶方式，整合項目資源，統(tǒng)籌項目資金，重點幫助芒回村改善道路交通、農田水利、人畜飲水、村組活動場所等基礎設施現狀。

五、嚴格按照基層黨組織建設工作要求，不斷建立健全一體兩會、四議兩公開、三會一課等制度，切實抓好農村黨員現代遠程教育培訓、農民服務站點建設，努力加大三培養(yǎng)和無職務黨員設崗定責工作力度，充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用。

掛鉤幫扶單位：中共xx-x辦公室

掛鉤幫扶村：芒回村黨支部

中共xx-xx縣委辦公室

2015年4月6日

為切實履行好指導員職責，根據市、縣、鎮(zhèn)新農村建設工作隊領導小組《關于認真開展“四群”教育暨新農村建設工作的實施意見》的規(guī)定要求，結合實際，本人作出如下承諾。

一、認真學習黨的十大大精神和黨在農村的各項路線方針政策以及各級黨委、政府對新農村建設的有關部署和要求，認真學習《新農村建設指導員工作手冊》內容，不斷提高政策水平和綜合素質，為開展好新農村建設指導員工作打下良好的基礎。

二、廣泛宣傳貫徹黨的路線方針政策法規(guī)，督促各項涉農法律法規(guī)、支農惠農政策的落實，讓廣大人民群眾全面了解到黨和國家在農村的各項方針政策，做到家喻戶曉、深入人心。

三、及時了解上一批指導員開展的.主要工作情況、工作進度、制定的農村經濟發(fā)展思路和新農村建設規(guī)劃等內容，保證工作的連續(xù)性、周密性，并與村兩委一起制定出符合本村實際的新農村建設規(guī)劃。

四、走村竄戶，搞好摸底調查。對勐糯村的基本情況、自然條件、村民生活環(huán)境、農村政策落實情況、計劃生育狀況以及特種經濟作物生產、農村經濟收入消費、基礎設施建設、文化教育衛(wèi)生、基層組織建設、人文地理、宗教信仰、發(fā)展重點等作一個全面的了解。

五、根據勐糯村農民群眾的生產生活情況和所盼所需，積極向派出單位和各級相關部門反映，爭取項目、資金和物資，努力為群眾辦實事好事。

六、積極協助農技、職教中心等部門開展好農村實用技術培訓。

七、指導村“兩委”班子認真執(zhí)行各項工作制度，落實各項民主決策制度、民主管理制度和民主監(jiān)督制度，增強村干部的民主法制意識，提高村民自治水平，規(guī)范黨務、村務、財務公開，調動廣大農民群眾參與村級事物管理的積極性、主動性和創(chuàng)造性。按上級要求，完成好村兩委換屆工作。

八、協助村兩委抓好以黨組織為核心的農村基層組織建設，做好發(fā)展新黨員的工作，開展好建黨周年活動，幫助廣大黨員更新觀念、提高素質，不斷增強黨支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

勐糯村指導員向派駐村群眾公開承諾，接收監(jiān)督，切實做好各項幫扶工作的落實。

新農合承諾書填篇十二

一、按照“五個好”標準，切實抓好五街村的村級組織建設。

（一）引導村“兩委”干部和黨員認真學習黨的十八大會議精神，根據州、縣經濟工作會議要求，進一步提高村“兩委”干部和全體黨員的綜合素質，加強村“兩委”干部對全面建設小康社會的使命感和緊迫感。在鞏固村“兩委”班子并提高工作效率的同時，注重團支部、婦代會、調委會等村級組織建設，發(fā)揮這些群團組織在全面建設小康社會工作中的積極作用。

（二）要充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。進一步加強黨員隊伍建設，加強黨員的教育與管理，按程序培養(yǎng)和發(fā)展新黨員，不斷增添黨的新鮮血液，有計劃地培養(yǎng)村級后備干部。

（三）結合五街村農業(yè)產業(yè)結構調整，舉辦實用科學技術培訓班，逐步提高農民群眾科學技術水平，增加科技含量，引導農民群眾主動調整產業(yè)結構，促進農業(yè)增收、農民增收。

（四）進一步加強基層民主政治建設，搞好建章立制，突出抓好村務公開、政務公開，切實減輕農民不合理的負擔。

（五）配合鎮(zhèn)政府認真宣傳《人口與計劃生育法》，提高育齡夫婦少生、優(yōu)生、快富意識，促進全村計劃生育工作保類進位。

神文明的新風尚，保持安定、團結、穩(wěn)定的大好局面。

二、積極爭取有關部門的支持，加強村“兩委”辦公場所的改善及村級文體活動場所建設。

三、認真抓好新農村建設工作隊員自身建設。工作隊員要制定學習、工作制度，提高對村級組織建設和扶貧開發(fā)工作的認識，加強對村級組織建設和扶貧開發(fā)工作的責任感和使命感。明確工作任務，保證工作時間和精力，加強調查研究，積極爭取項目及資金；為扶貧村排憂解難，做好服務工作。

承諾單位：人民法院院領導：

受幫扶村：鎮(zhèn)五街村村領導：

20年4月27日

新農合承諾書填篇十三

為推動新農合工作有序、健康、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零銷售，進一步解決農民看病難、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運行安全，切實維護農民的合法權益，根據《2015年羅平縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》的要求，要求各衛(wèi)生院臨床各科室作出如下服務承諾：

承諾內容：

1、嚴格執(zhí)行物價政策，不向參合住院農民多收費和濫收費，努力改善醫(yī)療服務條件和醫(yī)療服務質量，最大限度地為參合農民提供優(yōu)質服務，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費。

2、不虛構、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開醫(yī)藥費發(fā)票、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票套取或幫助農民套取合作醫(yī)療資金。

3、不串換藥品與診療項目。

4、嚴格執(zhí)行羅平縣新型農村合作醫(yī)療出入院管理制度，杜絕門診、留觀病人轉為住院治療。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。及時完成參合農民在我院住院治療的住院病歷，并及時提供住院農民每日清單。

6、嚴格堅持對住院參合農民在院時或住院三天內查驗身份證件。

7、嚴格執(zhí)行《云南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

8、住院病人住院期間必須交清所有住院費用。嚴禁用合作醫(yī)療補助資金抵交住院費用或住院僅交門檻費的情況發(fā)生。

9、按規(guī)定及時向參合農民提供辦理醫(yī)藥費補助所需的一切資料，并及時為 在院住院的參合農民辦理合作醫(yī)療住院補助手續(xù)，同時把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上。

10、不允許醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助金。

11、建立合作醫(yī)療宣傳欄，認真學習合作醫(yī)療政策，并向在本院住院的農 民進行合作醫(yī)療政策宣傳。

違諾責任

1、凡被發(fā)現向參合住院農民多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的5倍處罰計費人員，凡被縣合管辦組織人員抽查有多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的10倍處罰計費人員；被發(fā)現一次不合理檢查、不合理治療及不合理收費，每次按不合理檢查，不合理治療3倍處罰相關人員。

2、被發(fā)現有虛構病歷、涂改病歷、虛掛病床、虛開醫(yī)藥費發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票的，按虛開醫(yī)藥費發(fā)票和假醫(yī)藥費發(fā)票金額的5倍處罰醫(yī)生和相關人員。

3、嚴禁串換藥品及診療項目，發(fā)現一次按所發(fā)生費用的3-5倍處罰。

4、發(fā)現已報帳的參合農民無病歷（留觀病歷無效），每少一份病歷處對經治醫(yī)生處以1000元罰款，參合住院病人入院8小時未完成首次病志，每少一例對經治醫(yī)生處以200元罰款，24小時未完成入院記錄，每少一例對經治醫(yī)生處以500元罰款；按規(guī)定時間完成日常病程記錄，在床住院病人無每日清單，每少一日清單處罰護士100元。

5、未實行住院參合農民實名查驗的和已提供的住院實名查驗單及出院證有涂改的或與身份不相符的，各按每人次500元處罰醫(yī)生。

6、治療過程中，單個病人不合理用藥或目錄外用藥超過5%，超過部分由醫(yī)生負責。

7、未及時向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費補助所需資料，導致農民回頭索取資料，處罰相關責任人300元，未把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上，按每次300元處罰報賬人員。

8、發(fā)現醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助資金的，按代辦代領資金金額2倍處罰。

9、按時公示住院補助，如未公布發(fā)現一次按每次100元予以處罰。

10、醫(yī)務人員幫助參合農民套取合作醫(yī)療資金行為，按5倍處罰相關責任人，并報縣相關單位追究責任。

11、出現上述問題，情節(jié)嚴重或醫(yī)療質量差導致群眾意見特別大的，扣除年終獎，取消年度評先評優(yōu)資格，屢教不改者給予勒令停崗處理。

有效期為：二0一四年元月一日至二十二月三十一日。

衛(wèi)生所（室）： 承諾人：

二零一三年元月一日

為切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務，我院鄭重承諾嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

五、積極為參合農民建立門診及住院病歷，并按有關規(guī)定妥

善保管；

七、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

九、定期向市農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

十、配合縣農合辦做好與農合有關的其他工作。

杞縣益民醫(yī)院

2015年11月

為配合各級新農合監(jiān)督機構監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范全縣新農合村級定點醫(yī)療機構和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務行為，根據縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

1、認真學習新農合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農民服務；

2、認真做好新農合政策宣傳工作，執(zhí)行新農合公示制度；

7、嚴格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷記錄一致；

9、嚴格執(zhí)行新農合即時報銷制度。讓領款人簽字確認報銷情況，同時發(fā)放報銷憑證；

10、積極配合各級新農合監(jiān)督檢查，如實提供相關材料，無其他新農合違規(guī)行為。

以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔以下

違諾責任：

7、如存在截留醫(yī)療證現象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理；

如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達5000元或5000元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農合定點資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農合定點資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機關處理。

本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦公室和縣新農合辦公室備案。

承諾單位：

單位負責人（簽字、摁手?。?/p>

工作人員（簽字、摁手?。?/p>

承諾時間：

年 月 日

為加快構建農村基本醫(yī)療保障體系，促進和增進農村居民身體健康，服務群眾，方便于民，特作服務承諾如下：

一、 優(yōu)質服務。接待熱情、態(tài)度和藹、語言文明，做到“一張微笑臉相迎，一杯熱茶相敬，一聲問候相送”。

二、 規(guī)范基金籌措，維護群眾權益。新型農村合作基金實行個人繳費20.00元，中央、省、市、縣補助80.00元。做到收費有據，標準透明，以鎮(zhèn)村組為單位編制花名冊，做好臺處方帳、參合表、醫(yī)療證等相關手續(xù)。參合群眾享有在定點服務機構擇優(yōu)就醫(yī)、醫(yī)藥費報銷和知情、監(jiān)督的權利。

三、 嚴格報銷標準，加強基金管理。合作醫(yī)療基金由縣統(tǒng)籌，專款專用，嚴格審批，實行收支兩條線管理，基金使用堅持以收定支，保障適度和公開、公平、公正原則，補大又補小，縣鎮(zhèn)村三級核實，不徇私舞弊。

四、 改進工作作風，提高辦事效率。依法辦事，簡化手續(xù)，方便群眾，對各種審核手續(xù)實行一次性告知，做到“咨詢解答快、辦事手續(xù)快、聯絡協調快、處理問題快”對新農合處方箋，發(fā)票，補償登記表，報表等方面的審核實行當月上報、審核、決不拖欠。

五、 樹好形象。牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，改進工作作風，強化服務意識，不斷提高自身素質。

六、 履職盡責。嚴格執(zhí)行行政問責辦法等和新農合相關制

度規(guī)定，認真履職盡責。

七、 接受監(jiān)督。實行鎮(zhèn)、村兩級補償登記表張榜公示、自覺接受社會監(jiān)督、強化內部監(jiān)督力度，對違紀違規(guī)行為進行嚴肅查處。

為切實做好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民朋友提供醫(yī)療服務，我院特向全省參合農民朋友作出如下公開承諾：

一、堅持“以人為本”，樹立全心全意為參合病人服務的宗旨，做到禮貌待患、文明行醫(yī)、真誠服務。

二、在門診導診臺設專人接待參合患者，為患者提供方便、快捷、優(yōu)質、安全的服務。

三、免費培訓，提高縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療技術水平。對縣鄉(xiāng)級臨床醫(yī)師、檢驗、放射等技術人員有計劃地進行免費培訓指導以及進修學習安排。

四、堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。

五、在醫(yī)院醒目位置公開醫(yī)療收費標準和藥品價格。

六、嚴格執(zhí)行《河南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和診療服務規(guī)定用藥和檢查，確因病情需要特殊檢查或超出范圍用藥，應征得患者同意并簽定協議書。

新農合承諾書填篇十四

為切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務，通許民康中醫(yī)院鄭重承諾，嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

4、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

5、積極為參合農民建立門診及住院病歷，并按有關規(guī)定妥善保管；

7、落實出院直補制度，及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

進行診療和報銷；

9、定期向上級農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

10、配合縣農合辦做好與農合有關的其他工作。

通許民康中醫(yī)院

2015.2.18

為推動新農合工作有序、健康、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零銷售，進一步解決農民看病難、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運行安全，切實維護農民的合法權益，根據《2015年羅平縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》的要求，要求各衛(wèi)生院臨床各科室作出如下服務承諾：

承諾內容：

1、嚴格執(zhí)行物價政策，不向參合住院農民多收費和濫收費，努力改善醫(yī)療服務條件和醫(yī)療服務質量，最大限度地為參合農民提供優(yōu)質服務，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費。

2、不虛構、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開醫(yī)藥費發(fā)票、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票套取或幫助農民套取合作醫(yī)療資金。

3、不串換藥品與診療項目。

4、嚴格執(zhí)行羅平縣新型農村合作醫(yī)療出入院管理制度，杜絕門診、留觀病人轉為住院治療。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定。及時完成參合農民在我院住院治療的住院病歷，并及時提供住院農民每日清單。

6、嚴格堅持對住院參合農民在院時或住院三天內查驗身份證件。

7、嚴格執(zhí)行《云南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

8、住院病人住院期間必須交清所有住院費用。嚴禁用合作醫(yī)療補助資金抵交住院費用或住院僅交門檻費的情況發(fā)生。

9、按規(guī)定及時向參合農民提供辦理醫(yī)藥費補助所需的一切資料，并及時為 在院住院的.參合農民辦理合作醫(yī)療住院補助手續(xù)，同時把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上。

10、不允許醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助金。

11、建立合作醫(yī)療宣傳欄，認真學習合作醫(yī)療政策，并向在本院住院的農 民進行合作醫(yī)療政策宣傳。

違諾責任

1、凡被發(fā)現向參合住院農民多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的5倍處罰計費人員，凡被縣合管辦組織人員抽查有多收費和濫收費的，按多收和濫收金額的10倍處罰計費人員；被發(fā)現一次不合理檢查、不合理治療及不合理收費，每次按不合理檢查，不合理治療3倍處罰相關人員。

2、被發(fā)現有虛構病歷、涂改病歷、虛掛病床、虛開醫(yī)藥費發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票的，按虛開醫(yī)藥費發(fā)票和假醫(yī)藥費發(fā)票金額的5倍處罰醫(yī)生和相關人員。

3、嚴禁串換藥品及診療項目，發(fā)現一次按所發(fā)生費用的3-5倍處罰。

4、發(fā)現已報帳的參合農民無病歷（留觀病歷無效），每少一份病歷處對經治醫(yī)生處以1000元罰款，參合住院病人入院8小時未完成首次病志，每少一例對經治醫(yī)生處以200元罰款，24小時未完成入院記錄，每少一例對經治醫(yī)生處以500元罰款；按規(guī)定時間完成日常病程記錄，在床住院病人無每日清單，每少一日清單處罰護士100元。

5、未實行住院參合農民實名查驗的和已提供的住院實名查驗單及出院證有涂改的或與身份不相符的，各按每人次500元處罰醫(yī)生。

6、治療過程中，單個病人不合理用藥或目錄外用藥超過5%，超過部分由醫(yī)生負責。

7、未及時向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費補助所需資料，導致農民回頭索取資料，處罰相關責任人300元，未把住院補助情況填寫到合作醫(yī)療證上，按每次300元處罰報賬人員。

8、發(fā)現醫(yī)院職工為參合農民代辦代領合作醫(yī)療補助資金的，按代辦代領資金金額2倍處罰。

9、按時公示住院補助，如未公布發(fā)現一次按每次100元予以處罰。

10、醫(yī)務人員幫助參合農民套取合作醫(yī)療資金行為，按5倍處罰相關責任人，并報縣相關單位追究責任。

11、出現上述問題，情節(jié)嚴重或醫(yī)療質量差導致群眾意見特別大的，扣除年終獎，取消年度評先評優(yōu)資格，屢教不改者給予勒令停崗處理。

有效期為：二0一四年元月一日至二十二月三十一日。

衛(wèi)生所（室）： 承諾人：

二零一三年元月一日

切實搞好新型農村合作醫(yī)療工作，更好地為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務,鄭重承諾嚴格遵守新農合各項管理規(guī)定，認真履行新農合定點醫(yī)療機構的所有義務，積極做好各項醫(yī)療服務，具體承諾如下：

四、堅持“以病人為中心”，熱心為參合農民服務；

五、積極為參合農民建立門診及住院病歷，并按有關規(guī)定妥善保管；

七、及時為出院病人辦理出院和報銷手續(xù)，決不無故拖延時間；

九、定期向縣農合辦匯報參合病人的救治、報銷、轉診等工作；

十、配合上級農合辦做好與農合有關的其他工作。

為配合各級新農合監(jiān)督機構監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范全縣新農合村級定點醫(yī)療機構和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務行為，根據縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

1、認真學習新農合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農民服務；

2、認真做好新農合政策宣傳工作，執(zhí)行新農合公示制度；

7、嚴格執(zhí)行門診登記制度，確保與報銷記錄一致；

9、嚴格執(zhí)行新農合即時報銷制度。讓領款人簽字確認報銷情況，同時發(fā)放報銷憑證；

10、積極配合各級新農合監(jiān)督檢查，如實提供相關材料，無其他新農合違規(guī)行為。

以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔以下

違諾責任：

7、如存在截留醫(yī)療證現象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的處理；

如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達5000元或5000元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農合定點資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農合定點資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機關處理。

本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦公室和縣新農合辦公室備案。

承諾單位：

單位負責人（簽字、摁手?。?/p>

工作人員（簽字、摁手?。?/p>

承諾時間：

年 月 日

新農合承諾書填篇十五

從督查的情況看，絕大多數縣直幫扶單位都能以新農村建設為已任，主動參與，真情幫扶。主要表現在：

一、領導重視

在縣新農村建設動員大會后，各幫扶單位迅速抽調精干力量組成工作組，深入到縣里安排的試點自然村開展結對幫扶，而且，很多單位的一把手都親自參與，深入村組農戶現場辦公，切實為試點自然村解決實際困難?？h環(huán)保局局長堅持每月親自到試點自然村工作2天，黨組書記堅持每周到點2次以上，并將縣委關于新農村建設的8號文件制作成光碟到試點自然村每天播放，營造了濃厚的創(chuàng)建氛圍?？h移動通訊公司經理多次到上杭鄉(xiāng)回坑試點自然村參與新農村建設工作，8月9日下午，因暴雨公路堵塞，他不顧腿部有傷，堅持拄著拐棍，步行四公里親自到試點自然村現場辦公，解決建設中的實際困難，村民們都被他感動得熱淚盈眶。縣國土局局長不僅親自參與試點自然村的新農村建設工作，而且自我加壓，與試點自然村的每一戶有整治建設任務的農戶簽訂了幫扶協議，確保幫撫工作不走過場，同時也有效地激發(fā)了試點自然村村民的建設熱情。

二、隊員務實

督查發(fā)現，絕大多數縣直單位的幫扶工作隊員不僅能夠深入村組，親自參加各項創(chuàng)建設工作，而且能堅持到村組住宿，真正做到了與村民同吃同住同勞動?？h發(fā)改委幫扶工作隊隊長長期吃住在村，而且親自參與自然村整治建設的各項工作，每一戶農戶的建設工程她都要親自參與設計與監(jiān)管，被當地村民親切地稱呼為“陳師傅”，在她的帶動下，水源鄉(xiāng)卜云屋試點自然村村民積極性空前高漲，各項工作訊速推進，村莊面貌煥然一新，僅一個多月時間，該試點自然村就由原來西片區(qū)基礎最差、進度最慢轉變?yōu)樗脆l(xiāng)四個試點自然村中變化最大、進度最快的自然村?？h水利局幫扶工作隊隊長負責全縣的改水工作，工作任務十分繁重，他仍然擠出時間，每星期堅持2次以上到所蹲點的試點自然村參與新農村建設工作，近兩個月時間忙得只修了1天假?？h國土局幫扶工作隊隊長工作務實，他不僅對幫扶的`試點自然村所有農戶的建設項目了如指掌，而且能叫出每一個村民的姓名。

三、力度加大

縣新農村建設動員大會召開后，部門幫扶工作大多轉入了實質性的幫扶階段，很多縣真部門都有能克服經費緊張的困難，擠出資金傾情幫扶所蹲點的試點自然村，體現了高度的社會責任感和對廣大農民兄弟的深厚情誼?？h水保局不僅援助資金3萬元為古市鎮(zhèn)次星屋試點自然村硬化入戶便道和安裝自來水，而且計劃投資8萬元為z該試點自然村新擴冬棗100畝，為縣直幫扶單位發(fā)揮部門優(yōu)勢、創(chuàng)新工作思路、開展多渠道幫扶帶了一個好頭。同時，縣郵政局在蹲點幫扶的渣津鎮(zhèn)橋頭試點自然村辦起了農資超市，縣移動通訊公司在蹲點的上杭鄉(xiāng)新村試點自然村辦起了文化室，縣農業(yè)局、縣監(jiān)察局在蹲點的路口鄉(xiāng)仙橋試點自然村辦起了農民科普夜校。

同時，督查發(fā)現，有少數幫扶單位工作飄浮，熱衷于電話搖控、紙上作業(yè)，沒有任何實質性的動作。個別單位主要領導不僅不深入村組，參與新農村建設工作，而且當村組找上門來時，還推三阻四，敷衍塞責?？h局就在部分試點自然村新村建設需要移動電桿時，配合不力，村組多次要求，歷時2個多月，至今無動于衷。

社會主義新農村建設是全社會同共的事業(yè)，需要我們共同參與，攜手共建。我縣僅省定的整治建設試點自然村就達191個，占全市的近“半壁江山”，任務之艱巨毋容置疑。今年的有效工作時間已屈指可數，在下一階段工作中，我們必須搶時間、抓季節(jié)，務實地開展各項工作，真正把這件好事辦好，實事做實，確保按時完成各項工作任務。