人身損害理賠申請書范本(精選8篇)

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人身損害理賠申請書范本篇一

______市醫(yī)保中心：

本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的'參保人，于去年___月___日辦理了參保手續(xù)，并按時繳費。按照本市有關規(guī)定，本人應于___月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險報銷申請書。在醫(yī)?？I到手之前，本人因_________疾病，在____________醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。

此致

敬禮！

申請人_________。

______年______月______日。

人身損害理賠申請書范本篇二

傷殘的等級分為一級到十級傷殘，人身損害鑒定標準。

一級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設施，否則生命無法維持;。

b.意識消失;。

c.各種活動均受到限制而臥床;。

d.社會交往完全喪失。

二級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活需要隨時有人幫助;。

b.各種活動受限，僅限于床上或椅上的活動;。

c.不能工作;。

d.社會交往極度困難。

三級傷殘劃分依據(jù)。

a.不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護;。

b.各種活動受限，僅限于室內的活動;。

c.明顯職業(yè)受限;。

d.社會交往困難。

四級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助;。

b.各種活動受限，僅限于居住范圍內的活動;。

c.職業(yè)種類受限;。

d.社會交往嚴重受限。

五級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護;。

b.各種活動受限，僅限于就近的活動;。

c.需要明顯減輕工作;。

d.社會交往貧乏。

六級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助;。

b.各種活動降低;。

c.不能勝任原工作;。

d.社會交往狹窄。

七級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活有關的活動能力嚴重受限;。

b.短暫活動不受限，長時間活動受限;。

c.工作時間需要明顯縮短;。

d.社會交往降低。

八級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活有關的活動能力部分受限;。

b.遠距離流動受限;。

c.斷續(xù)工作;。

d.社會交往受約束。

九級傷殘劃分依據(jù)。

a.日?；顒幽芰Υ蟛糠质芟?。

b.工作和學習能力下降;。

c.社會交往能力大部分受限;。

十級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常活動能力部分受限;。

b.工作和學習能力有所下降;。

c.社會交往能力部分受限。

近年來，法院受理一般人身損害賠償案件(即非因工受傷,因交通事故受傷)大幅度增多，在審理案件中發(fā)現(xiàn)帶有一定普遍性問題，即在當事人出具的傷殘等級鑒定報告中，許多是按照《職工工傷與職業(yè)病殘疾程度鑒定》標準所作的鑒定，其中還包括因道路交通事故造成人身損害所受到的傷殘，也是提供按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準所作的鑒定書，但當事人的訴訟請求則要求按照一般人身損害的賠償標準要求賠償。因此，在這里，有必要介紹一下我國現(xiàn)今人身損害傷殘鑒定的種類。

在我國關于人身損害的鑒定標準有兩類，一類是中華人民共和國國家標準gb18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，另一類是中華人民共和國國家標準gb/t16180—1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，這兩種鑒定標準適用范圍是不同的，賠償標準也不同。一般來說《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》適用在勞動者與用人單位這種特殊的主體之間所發(fā)生的勞動關系，并且只有勞動者在勞動過程中所受到的人身損害才能適用該鑒定標準，此外的一般的人身損害是不能適用該鑒定標準的，鑒定材料《人身損害鑒定標準》。但一般的人身損害除了道路交通事故受到傷害，有傷殘評定的標準外，其他的人身損害，國家沒有規(guī)定一套相應的鑒定標準，所以很多鑒定機構在對一般人身損害(非因工受傷)進行鑒定時，大部分采用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準進行鑒定，筆者認為鑒定機構適用該鑒定標準鑒定是不正確的，其理由：一是該鑒定標準只能適用于勞動者與用人單位這種特定的主體之間;二是勞動者與用人單位必須建立了勞動關系包括事實勞動關系;三是必須是勞動者在勞動過程中所發(fā)生的人身損害;四是發(fā)生這種損害是由國家指定的機構，即勞動能力鑒定委員會鑒定，而非社會鑒定機構或其他鑒定部門;五是按工傷鑒定標準評殘以后，其傷殘的賠償標準遠低于一般的人身損害傷殘賠償標準，比如：職工因工負傷，評定傷殘等級為一級，它的賠償標準為本人24個月工資，而一般的人身損害賠償若鑒定為傷殘一級，它的賠償標準為上人均可支配收入乘以20年，以南昌市上人均可支配收入為8619元計算，他獲得的傷殘賠償金為172380元，而職工工傷傷殘一級如按月平均工資1140元計算，其獲得的傷殘賠償金僅為27360元，雖然都是評定為一級傷殘，但他們之間的賠償額僅這一項就相差14萬多元。那么，實踐當中，為什么許多當事人在發(fā)生非工傷的人身損害(即一般人身損害)時，都愿意選擇《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準進行鑒定，而不愿選擇《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準呢?筆者認為，這是由于兩個鑒定標準不同造成的。一般來說，工傷的傷殘鑒定標準遠低于一般人身損害傷殘鑒定標準，舉例來說，工傷的傷殘評定，在人體損傷達到輕傷后，既便不影響到肢體關節(jié)功能，大部分仍可定為傷殘，而套用《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，同樣是輕傷，如果該輕傷不影響到關節(jié)功能障礙，一般就不構成傷殘等級。假如工傷鑒定為七級傷殘的，如套用非工傷鑒定標準，可能很難鑒定到七級傷殘。由此可見，工傷鑒定標準的門檻遠低于非工傷的鑒定標準。這就是為什么許多當事人樂于選擇用工傷鑒定標準來鑒定，而賠償時又選擇賠付高的一般人身損害賠償標準賠償，即鑒定選擇低標準，賠償選擇高標準的原因所在。而法院在遇到這類情況，進行處理時，各地法院又是各彈各的曲，各唱各的調，做法不盡相同。對于非工傷的一般人身損害賠償案件，有的法院是根據(jù)當事人提供的鑒定書來決定殘疾賠償金標準。若當事人提供的是以工傷鑒定標準的鑒定書，殘疾賠償金則按照法律規(guī)定的相應的工傷殘疾賠償金(或稱殘疾補助金)標準判決予以賠償。若當事人提供的是按《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準所作的鑒定書，殘疾賠償金則按照一般人身損害殘疾賠償金標準判決賠償。有的法院則無論是適用何種鑒定標準的鑒定書，均適用一般人身損害的殘疾賠償金標準判決予以賠償。而有的法院做法是只要當事人是非因工所受到的傷害請求賠償?shù)?，若其提供的是以《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》為標準作出的鑒定，則一律要求受害人按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準重新鑒定，否則不予考慮殘疾賠償金。筆者認為，非因工負傷，其傷殘程度鑒定套用工傷標準進行鑒定，顯然是不符合工傷鑒定關于適用的主體、程序和條件規(guī)定的。我們知道，工傷傷殘鑒定之前必須先由有關勞動行動部門確認其為工傷后，才能由專門機構即勞動能力鑒定委員會按照工傷傷殘鑒定標準進行鑒定。鑒定后受害人再根據(jù)《工傷保險條例》的有關規(guī)定，享受殘疾賠償金等待遇。而一般人身損害需鑒定傷殘等級時，是不需要事先經(jīng)過工傷確認程序再進行鑒定的。此外，一般人身損害涉及賠償?shù)模荒苓m用民法通則和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》等有關法律規(guī)定，而不能適用《工傷保險條例》來判賠，否則屬于適用主體錯誤?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》當中對此也已經(jīng)作出明確規(guī)定。因此，有的法院遇此情形所作的裁判，值得商榷。

實踐當中，也有的同志提出，一般的人身損害(即非因工受傷)，其受傷原因有多種，如交通事故受傷，打架斗毆受傷，動物傷人，購物摔傷等等，但法律對受傷人員的傷殘鑒定標準只有上述提到的兩類，一類是適用于工傷的鑒定標準，一類是適用于道路交通事故受傷的傷殘鑒定標準。那么對于諸如打架斗毆的，動物傷人的等等，又適用何種標準鑒定呢?筆者認為，其也應參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準來鑒定，理由如下：一是該標準適用于一般主體，而非特殊主體;二是道路交通事故的人身損害賠償標準與其他一般的人身損害賠償標準均是適用一套統(tǒng)一的賠償標準;三是鑒定的部門也是和道路交通事故評定機構一致。故對一般的人身損害傷殘評定應該適用《道路交通受傷人員傷殘評定》，而不應該適用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準。考慮到司法實踐中鑒定標準的運用比較混亂，并造成明顯的司法不公。因此，建議有關部門及時出臺規(guī)范，以統(tǒng)一鑒定標準的適用，以公平維護當事人的權利。

人身損害理賠申請書范本篇三

請求對當事人的傷情重新鑒定。

申請人是故意傷害案的.犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

根據(jù)《公安機關辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應當制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內容應當符合規(guī)范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細目照片。

對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機關辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內的材料應當包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據(jù)不足（無關聯(lián)性）。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。

此致

xxx人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

人身損害理賠申請書范本篇四

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

xxx人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

人身損害理賠申請書范本篇五

我叫_________，男，身份證號碼是：_________，______縣______鎮(zhèn)___村五組村民，是______中學九年級學生_________（男，身份證號碼是：_________，20______年___月參加貴公司學生團體平安保險）______的父親，被保險人_________在___醫(yī)___院被確診患______病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于20______年___月___日死亡。

今委托被保險人______的母親___，___女，系___縣___鎮(zhèn)___村五組村民，身份證號碼：_________，辦理被保險人______的保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理。

此致

敬禮！

申請人_________。

______年______月______日。

人身損害理賠申請書范本篇六

北京______貨運有限責任公司：

20__年___月______日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉___（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于20______年___月___日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失。

以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺！

此致

敬禮！

申請人_________。

______年______月______日。

人身損害理賠申請書范本篇七

中國平安保險公司：

今有我子（女）________，是____________學校______年級參保學生，于___月___日，_______________________受傷，經(jīng)________院診斷為____________，經(jīng)治療已痊愈，總計醫(yī)藥費______________元，現(xiàn)向平安保險公司申請理賠。委托__________辦理。

此致

敬禮！

申請人_________。

______年______月______日。

人身損害理賠申請書范本篇八

請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。

申請人訴北京xx市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應……但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

現(xiàn)根據(jù)相關法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。

此致

xxx人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。