最新異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短(優(yōu)秀20篇)

在學(xué)習(xí)和工作中，我們需要不斷提升自己的能力和素質(zhì)，以應(yīng)對不斷變化的挑戰(zhàn)?？偨Y(jié)需要遵循邏輯結(jié)構(gòu)，根據(jù)時間或主題進行組織。以下是小編為大家整理的閱讀理解題目，希望能夠幫助大家提高閱讀能力。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇一

為切實讓廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療待遇，9月15日，宿遷市召開2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保社保卡繳費工作會議，分析研究當(dāng)前工作形勢，部署2016年目標任務(wù)。這也標志著2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費工作正式啟動。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費時間從月1日至年12月30日，外出務(wù)工人員延長到2016年2月28日。全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面續(xù)保目標為87.6萬人，參保繳費率將達98%。

與往年相比，2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費最大的不同是居民可以持社?？ɡU費，而且繳費形式多樣。居民醫(yī)保續(xù)保人員中，已領(lǐng)到社?？ǖ模蓴y帶社?？ǖ桨l(fā)卡銀行營業(yè)網(wǎng)點繳費;沒有領(lǐng)到社保卡的，可攜帶居民身份證到民豐銀行營業(yè)網(wǎng)點繳費;也可以到銀社聯(lián)合辦理網(wǎng)點繳費。用社?？ɡU納居民醫(yī)保費用可以驗證居民信息、確保繳費人員唯一性;可以銀社聯(lián)動，查詢繳費業(yè)務(wù)記錄，賬款核對實時聯(lián)動。目前，全市銀行營業(yè)網(wǎng)點從去年22家增至40家，能夠有效為居民提供就近便捷的社保服務(wù)。

據(jù)悉，到8月底，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費人數(shù)已達88.39萬人，完成擴面續(xù)保目標任務(wù)103%,其中市區(qū)參保繳費46.33萬人，完成目標任務(wù)102%。居民積極性很高，每年繳費人數(shù)都在增加。參保人員中已有38.3萬人成功領(lǐng)取社保卡。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇二

人社部近日印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神的通知》，對加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合、健全醫(yī)保支付機制、異地就醫(yī)直接結(jié)算、探索建立長期護理保險制度等提出具體要求。記者昨日了解到，廣州市已成為長期護理保險的試點城市，力爭今年底啟動試點并發(fā)放待遇。

長期護理費用支付水平控制在70%左右。

人社部的《通知》對10大重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)都有具體要求，這10大領(lǐng)域包括：加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合、健全醫(yī)保支付機制、健全醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機制、確保完成基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算、探索建立長期護理保險制度、扎實推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革等。

其中針對探索長期護理保險，要求探索長期護理險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策體系，護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法，長期護理保險管理服務(wù)規(guī)范和運行機制等。各試點地區(qū)要制定具體實施辦法，力爭10月底前將試點方案報省廳批準，并報部里備案，確保年內(nèi)啟動實施。

廣州市是國家15個試點城市之一。根據(jù)早前人社部發(fā)布的《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，長期護理保險制度以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，在試點階段原則上主要覆蓋職工醫(yī)保參保人群，試點地區(qū)可合理確定范圍并逐步擴大范圍。長期護理保險基金按比例支付護理服務(wù)機構(gòu)和護理人員為參保人提供的符合規(guī)定的護理服務(wù)所發(fā)生的費用。根據(jù)護理等級、服務(wù)提供方式等制定差別化的待遇保障政策，對符合規(guī)定的長期護理費用，基金支付水平總體上控制在70%左右。試點階段可通過優(yōu)化職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)、劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余、調(diào)劑職工醫(yī)保費率等途徑籌集資金。

廣州市醫(yī)保部門有關(guān)負責(zé)人昨日對記者表示，目前正在制定長期護理險有關(guān)政策，確保年底啟動試點并順利發(fā)放待遇。

廣州在全省聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院達104家。

《通知》要求實現(xiàn)國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)與省級異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)對接，確保明年開始基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算，年底，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

目前廣東省也正在推進異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)。按計劃，今年年底全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)逐步擴大到200家左右，屆時所有地市的主要醫(yī)院將實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步實現(xiàn)全省所有縣區(qū)的主要醫(yī)療機構(gòu)都納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。預(yù)計年底約200家醫(yī)療機構(gòu)上線后，每年通過平臺結(jié)算的人數(shù)將達60萬人次左右。廣東省還與新疆、廣西、重慶等省區(qū)市簽訂協(xié)議，開展跨省異地就醫(yī)對接工作。

據(jù)廣州市醫(yī)保局統(tǒng)計，目前廣州在全省聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院已達104家，可基本滿足省內(nèi)異地就醫(yī)參保人的需要。其中，廣州市已有47家定點醫(yī)院成為省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)院。1年時間約有22.38萬人次省內(nèi)異地就醫(yī)參保人辦理了異地就醫(yī)直接報銷，其中19.04萬人次是在廣州市就醫(yī)結(jié)算的。

廣州年底前完成100個病種的付費標準測算。

人社部的《通知》還要求，努力實現(xiàn)年底前所有省(區(qū)、市)出臺整合方案，20開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。要普遍建立適應(yīng)不同人群、不同疾病或服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，加快推進按人頭、按病種、按床日付費，鼓勵開展按疾病診斷相關(guān)分組(drgs)付費，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式。今年綜合醫(yī)改試點省和所有公立醫(yī)院綜合改革試點城市都要實施按病種付費改革，覆蓋病種不少于100個。

針對醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)?；鸾Y(jié)算的醫(yī)保支付方式改革，廣東省也在今年7月發(fā)文，要求全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，門診統(tǒng)籌實行按人頭付費，住院和門診特定病種保障推行按病種付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合式付費方式。有條件的地區(qū)可探索按疾病診斷相關(guān)組(drgs)付費。

記者了解到，所謂drgs付費就是按疾病診斷相關(guān)組付費，根據(jù)病人的年齡、性別、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等多個因素，把病人分成多個診斷相關(guān)組，在分級上進行科學(xué)測算，給予定額預(yù)付款。

廣州市醫(yī)保部門有關(guān)負責(zé)人表示，目前正在推進按病種、按床位付費等復(fù)合式付費方式，目前正在對按病種付費的標準進行測算，力爭年底前完成100個病種的付費標準。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇三

昨天上午，來自舟山的劉女士持舟山的社?？?，到寧波市第六醫(yī)院檢查腰椎，很快就完成了醫(yī)保異地結(jié)算業(yè)務(wù)，不再需要自掏腰包墊付，返回舟山就可報銷。退休后搬到寧波女兒家居住的劉女士，是今年以來在我市享受省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算便利的近21萬病人中的一員。

昨日，記者從市醫(yī)保中心獲悉，市婦兒醫(yī)院、市第六醫(yī)院、鄞州區(qū)第二醫(yī)院和113醫(yī)院順利通過了浙江省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點測試驗收。這意味著，像劉女士這樣，居住在我市的省內(nèi)其他地區(qū)醫(yī)保參保人員，可以持卡在這4家醫(yī)院實現(xiàn)即時結(jié)算，不必再為報銷醫(yī)藥費往返奔波。

這4家醫(yī)院進入醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算名錄后，我市已有18家醫(yī)療機構(gòu)成為浙江省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點醫(yī)院，其余14家醫(yī)院分別是：李惠利醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、寧波大學(xué)附屬醫(yī)院、寧波中醫(yī)院、寧波眼科醫(yī)院、鄞州人民醫(yī)院、北侖人民醫(yī)院、鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院、慈溪人民醫(yī)院、余姚人民醫(yī)院、奉化中醫(yī)醫(yī)院、寧海第一人民醫(yī)院、象山第一人民醫(yī)院。

據(jù)了解，為解決參保人員外出就醫(yī)時“費用墊付、報銷跑腿”的難題，我市從底開始推行醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。僅今年1至11月，我市參保人員到省內(nèi)其他地區(qū)就醫(yī)的有15.6萬人次，發(fā)生醫(yī)療費1.4億元，省內(nèi)其他地區(qū)參保人員也有20.9萬人次在我市進行了就醫(yī)結(jié)算，發(fā)生醫(yī)療費6565.6萬元。

而在寧波市域范圍內(nèi)，社保一卡通為290.2萬人次提供方便，實現(xiàn)市域范圍內(nèi)跨區(qū)域的異地就醫(yī)結(jié)算，共發(fā)生醫(yī)療費7.01億元。我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員中，也有3661.4萬人次持社?？ㄔ谌薪?500家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥，共發(fā)生醫(yī)療費46.58億元。

需要提醒的是，要享受這一便利，居住在異地的我市醫(yī)保參保人員，需要辦理異地居住定點就醫(yī)手續(xù)，而因治療需要轉(zhuǎn)往省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點醫(yī)院就醫(yī)的，也需辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)，隨后，便可憑本人社保卡完成直接刷卡結(jié)算。目前浙江省內(nèi)，已有170家“一卡通”定點醫(yī)院，詳細名單可查詢寧波日報官方微信。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇四

根據(jù)將于10月1日起實施的《寧夏基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算管理暫行辦法》，符合條件的，經(jīng)登記備案后，異地就醫(yī)費用實行即時結(jié)算，生育保險、工傷保險等異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算可參照執(zhí)行。

異地就醫(yī)即時結(jié)算是指參加基本醫(yī)療保險人員，持社會保障卡或異地就醫(yī)憑證在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店就醫(yī)購藥時發(fā)生的醫(yī)療費用，直接在就醫(yī)地實行即時結(jié)算。

以下四類基本醫(yī)療保險參保人員可享異地就醫(yī)費用即時結(jié)算：異地安置離退休人員;異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員;已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員;符合異地就醫(yī)條件的其他人員。

參保人員就醫(yī)前應(yīng)辦理的手續(xù)：

異地安置離退休人員和異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員，須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

參保人員(含已辦理異地就醫(yī)手續(xù)的)因病情需要轉(zhuǎn)外診治的，按照自治區(qū)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法執(zhí)行。

異地安置人員辦理門診大病的，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理門診大病異地就醫(yī)備案手續(xù)。

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異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇五

記者12日從陜西省人社廳獲悉，近期，陜西全省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺將分批接入省級平臺，2017年內(nèi)，符合條件的人員可實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

12日，陜西省人社廳組織了異地就醫(yī)責(zé)任書簽訂儀式。

責(zé)任書明確，全省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺將分兩批完成改造接入省級異地就醫(yī)平臺，開通省內(nèi)雙向和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

而在此前，陜西省級異地就醫(yī)平臺系統(tǒng)已與國家系統(tǒng)完成對接。

陜西省人社廳醫(yī)保中心副主任劉偉介紹說，系統(tǒng)完成對接后，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員等四類人員，在完成異地就醫(yī)登記備案后，可享受省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

同時，2017年陜西也將實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，此后逐步擴大到其他三類人員。

據(jù)了解，陜西省目前已實現(xiàn)各市參保職工到西安異地就醫(yī)直接結(jié)算，部分地市間也開通了職工醫(yī)保雙向就醫(yī)異地結(jié)算，陜西還與部分省區(qū)簽訂了跨省就醫(yī)合作協(xié)議。

截至目前，累計結(jié)算職工異地就醫(yī)患者25.7萬人次，結(jié)算醫(yī)療費用24.53億元。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇六

根據(jù)相關(guān)工作要求，上半年，實現(xiàn)所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。20年底前，實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對接，支持跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的住院費用持社會保障卡直接結(jié)算。

02、福建上線。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇七

人社部、財政部、衛(wèi)計委近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，透露明年將基本實現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。

《京華時報》報道，人社部醫(yī)療保險司負責(zé)人表示，指導(dǎo)意見提出了分層次推進醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結(jié)算的思路，要求以全面實現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算為目標，做到基金預(yù)算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，努力做到“同城無異地”。

這次文件還提出了相應(yīng)的工作目標，20要基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2015年將基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，建立完善國家和省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

文件提出跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的重點人群是異地安置退休人員，指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負擔(dān)重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。

下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍。

明年先在沈陽、撫順、鐵嶺和盤錦試點,實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，年實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。同時，報銷的支付比例依照參保地標準，個人醫(yī)?？ㄖ械慕痤~每年可一次性取出用于就醫(yī)。遼寧省計劃明年實現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算。

沈陽撫順鐵嶺盤錦先試點。

按國家計劃，明年將基本實現(xiàn)省級范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算，2016年實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。目前我省為市級統(tǒng)籌，計劃在明年推沈陽、撫順、鐵嶺和盤錦四市為試點，嘗試異地安置退休人員就醫(yī)直接結(jié)算。若推行順利，明年年末或?qū)⑷⊥菩小?/p>

省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，我省也一直在尋找突破口。目前沈陽參保人員在省內(nèi)其他城市長期居住半年以上，辦理相關(guān)手續(xù)后在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，先行墊付，隨后在各市設(shè)立的代辦點辦理報銷。這一方式雖然解決了往返兩地報銷的麻煩，卻仍未實現(xiàn)直接結(jié)算，墊付問題依然存在。

退休隨子女居住為主要人群。

在本次異地就醫(yī)的指導(dǎo)意見中，重點落在了異地安置退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負擔(dān)重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求也最為迫切。同時，在劃分界線上，這類人相對比較清晰。

未來，結(jié)合戶籍和居住證制度的推進，其他跨省異地居住人員或也將納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍，如在外省打工的農(nóng)民工。

醫(yī)?？ㄖ绣X可取出用于就醫(yī)。

在指導(dǎo)意見中指出，為方便結(jié)算，對跨省異地安置退休人員給出了三個特殊政策。在支付范圍上，可執(zhí)行居住地的“三目錄”范圍，也就是老百姓所說的報銷目錄，便于居住地的醫(yī)生根據(jù)平時習(xí)慣給異地安置退休人員診治。在支付比例上，執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例，不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。也就是說，在沈參保的人員，在北京住院后，報銷執(zhí)行沈陽標準。而且，只要經(jīng)本人申請，就可以將個人賬戶里的錢一次性打給個人，供門診就醫(yī)和購藥使用。

目前的異地就醫(yī)模式，多是采用患者先行墊付，后往返報銷的模式。業(yè)內(nèi)人士分析，要想實現(xiàn)異地醫(yī)保直接結(jié)算，首先就要求至少是市級統(tǒng)籌，現(xiàn)在遼寧省很多地方仍是縣級統(tǒng)籌，手動報銷。提高統(tǒng)籌層次，各地系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，這部分成本很高。此外，在還未放開異地就醫(yī)的同時各省大醫(yī)院就已人滿為患，外地人甚至占一半以上。如果實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，更多人會涌向大醫(yī)院，對醫(yī)療機構(gòu)和社會統(tǒng)籌基金都是挑戰(zhàn)。所以推行異地就醫(yī)還要配合分級診療。

最后還要考慮到，各地的報銷目錄、報銷比例、繳費比例不同，社會統(tǒng)籌積累多少不一，在推行政策時，部分地區(qū)或會遇到資金困難。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇八

2017年9月2017年醫(yī)療保險學(xué)術(shù)論文征文。

陳杰第九師人力資源和社會保障局。

摘要：隨著社會發(fā)展，現(xiàn)今社會醫(yī)療資源的發(fā)展不均衡，前往疆外就醫(yī)人員的數(shù)量逐年增多，對醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算的需求也就變得越來越迫切，本文以自身工作為出發(fā)點，對其現(xiàn)象、存在問題以及解決辦法進行探討，并提出有效的解決方式。面對參保人員異地就醫(yī)的突出矛盾，為做好兵團職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，我們進行了認真地調(diào)查摸底、確立實施方案、制定配套政策和統(tǒng)一異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程等工作，對異地就醫(yī)模式進行了積極的探索和實踐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；異地結(jié)算。

一、什么是醫(yī)療保險。

（一）醫(yī)療保險的介紹。

醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。而我們目前的醫(yī)保格局是3+1的格局，即職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療社會救助。這些是歷史形成的，是中國醫(yī)保改革逐步推進過程中形成的。因為中國首先是從職工醫(yī)保開始，到2003年，有了新農(nóng)合，為什么加一個新字呢？因為以前的農(nóng)合，政府是不投入的，第三步是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。2008年，又推出了是城鄉(xiāng)醫(yī)療社會救助，從而形成了3+1的格局。

（二）醫(yī)療保險的重要性。

醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫(yī)療保險通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險機構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。

多年來在保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。它保障了范圍覆蓋所有用人單位及其職工的基本醫(yī)療、增進健康水平的需要，使我國人民生活大大改善。特別是在解決職工患大病時的高額醫(yī)療費問題，通過“互助互濟”，既有效分擔(dān)了風(fēng)險，又充分體現(xiàn)出社會公平原則的指導(dǎo)思想。

二、現(xiàn)階段醫(yī)保存在問題。

（一）保險范圍較窄，社會化程度偏低。

由于目前的醫(yī)保制度統(tǒng)籌水平較低，制度不統(tǒng)一，使得新疆地區(qū)公民享受的醫(yī)療保險待遇有較大差異，不公平現(xiàn)象較為明顯。各地州之間沒有高度統(tǒng)一的醫(yī)療保險支付標準，由于缺乏統(tǒng)一的調(diào)劑機制，醫(yī)療保險管理和服務(wù)的社會化程度較為低下，既影響醫(yī)療保障制度的落實，又會使得有限的醫(yī)療資源不能合理充分利用。

（二）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制不全，道德風(fēng)險時有發(fā)生。

醫(yī)保機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)提供方，如醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和定點醫(yī)療保險藥店的行為缺乏有效的監(jiān)管機制，導(dǎo)致小病大治、亂開醫(yī)藥費等醫(yī)療資源過度消費的情況時有發(fā)生。此外，有些參保人使用醫(yī)療保險中的個人賬戶購買生活用品。這些造成了醫(yī)?；鹗罩毫υ龃?，“看病難、看病貴”的現(xiàn)象時有發(fā)生。

（三）人口老齡化形勢嚴峻。

人口老齡化是我國目前面臨的主要威脅之一。對于社會醫(yī)療保險，人口老齡化的威脅主要在于越來越多的退休員工導(dǎo)致繳費人數(shù)減少，同時隨著年齡增長，各種疾病的發(fā)病率提高，對醫(yī)療服務(wù)的需求增長，醫(yī)?；鹜钢У目赡苄约哟蟆＠夏耆说尼t(yī)療和護理問題隨著人口老齡化的加劇而逐漸嚴重,以個人、家庭為主的長期醫(yī)療撫養(yǎng)模式需要一定的社會組織輔助設(shè)施和相應(yīng)的家庭結(jié)構(gòu)，但老齡化和少子化使得家庭養(yǎng)老模式在未來舉步維艱，因此需要借助社會醫(yī)療保險來解決老人的就醫(yī)和護理問題。

人員較多，其他省市異地安置于兵團的人員較少，異地就醫(yī)人數(shù)嚴重不對等，內(nèi)地省市為兵團提供服務(wù)多，而兵團為內(nèi)地省市提供服務(wù)少，造成協(xié)調(diào)異地就醫(yī)工作難度較大。

根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定：醫(yī)療保險實行屬地管理原則，即參保人在參保地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)可以直接刷醫(yī)?？ㄏM，住院和門診重癥慢性病則可以只支付自費及自付部分，統(tǒng)籌金支付的費用由醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，大大方便和減輕了患者的負擔(dān)，并且同時實現(xiàn)了醫(yī)保部門對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的同步監(jiān)督和管理。而經(jīng)過批準外轉(zhuǎn)和退休返往原籍居住人員可異地就醫(yī)。所謂的醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算的實際情況是患者把所有醫(yī)療費用必須先行墊付，然后回參保屬地醫(yī)保機構(gòu)經(jīng)過漫長的申報、審核、審批才能報銷。異地結(jié)算難就是不能異地直接結(jié)算或結(jié)算成本很高而不愿異地結(jié)算。

醫(yī)保異地就醫(yī)主要有以下幾種情況：一是異地安置，指參保人員退休回異地原籍定居、隨家屬子女在異地定居、在異地購房定居并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；二是異地外轉(zhuǎn)就醫(yī)，指參保人員的疾病經(jīng)參保地醫(yī)療機構(gòu)診斷，因受醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制，需要轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)，并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；三是異地工作，指參保人員受工作單位派遣，長期在異地工作，并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；四是其他類型，包括參保人員出差、學(xué)習(xí)、旅游、探親等臨時外出，因病需要急診或住院治療。據(jù)初步調(diào)查，異地就醫(yī)人員中以退休和異地安置人員為主，異地就醫(yī)醫(yī)療費用以退休人員和異地安置的比例為高。異地就醫(yī)人員的就醫(yī)流向集中于大城市和經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)，墊付醫(yī)療費用困難，報銷周期長是異地就醫(yī)人員的普遍反映。

四、跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因分析。

1、人口流動的必然趨勢跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生可以從社會學(xué)的角度闡述,城市化進程的加快,城市發(fā)展程度不均衡,必然導(dǎo)致人口流動和遷移愈發(fā)頻繁,異地工作、異地安置愈發(fā)普遍,使得異地就醫(yī)的需求越來越大。同時,由于我國社會開始逐步進入老齡化狀態(tài),許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動的現(xiàn)象大量出現(xiàn),加大了跨省異地就醫(yī)的需要。

不均衡,市場化條件下大量醫(yī)療專業(yè)人員由欠發(fā)達、不發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動,醫(yī)療資源配置嚴重失衡,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在大中型城市,導(dǎo)致了大量的病人紛紛涌向大醫(yī)院,同樣也導(dǎo)致了因大醫(yī)院醫(yī)療條件好而產(chǎn)生轉(zhuǎn)診病人的出現(xiàn),這些都使得跨省異地就醫(yī)的需求越來越大。

3因其兵團的特殊性，由于兵團的第一代，帶二代大部分是疆外人員，因其建設(shè)邊疆而來到新疆，所以我們的退休職工一部分隨子女居住，一部分返回原籍居住，這就造成我們有一大部分居住在疆外的異地人員，這一部分人員多是老人，對于看病的需求較大，而居住范圍廣，居住地域較多，多年以來都是先自費后報銷的原則。

自而今年開展異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算來看，異地就醫(yī)直接結(jié)算受到了廣大參保職工群眾的歡迎，尤其是居住在外地的退休職工，由于醫(yī)療資源分配的不均衡，一部分退休職工長期居住在外地，以前是先自費后報銷，這增加了退休職工的生活負擔(dān)，而且由于疆內(nèi)與內(nèi)地省份的醫(yī)療目錄不同，報銷比例極低。尤其是往年退休職工只能選擇三家定點醫(yī)療機構(gòu)，這就違背了患者可以自由選擇醫(yī)院的權(quán)利,而且限制了報銷范圍，今年開展的異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可以直接在當(dāng)?shù)刈≡褐苯訄箐N，同時按當(dāng)?shù)厮幤纺夸泚斫Y(jié)算，這大大減輕職工群眾的醫(yī)療負擔(dān)，同時也方便報銷，不在像以前一樣，需要把單據(jù)寄回，在參保地結(jié)算，這大大縮短報銷時間，減輕生活負擔(dān)。

雖然今年開展異地就醫(yī)，為廣大職工群眾減輕負擔(dān)，但在工作中發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)還存在一些問題，不能夠很好的方便職工群眾。

（一）定點醫(yī)院不夠?qū)嵱谩?/p>

看病住院，這就導(dǎo)致他們不能夠享受異地就醫(yī)直接結(jié)算這項便民措施。

（二）定點醫(yī)院過于集中。

現(xiàn)在全國已有5000多家醫(yī)院與我們簽訂協(xié)議，但大多數(shù)定點醫(yī)院集中在省會城市或者是大型城市，而縣鄉(xiāng)級別的定點醫(yī)院過少，就我們團實際情況來看，100多名為居住在疆外異地人員，除回滬定居的老人外，有相當(dāng)一部分是居住在縣鄉(xiāng)級別，這就造成職工群眾想要直接結(jié)算報銷就必須去大城市或者省會城市，這就在無形之中加大了參保人員的經(jīng)濟負擔(dān)，也為老人帶來不便。

（一）統(tǒng)籌安排。

在醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)算方面制定統(tǒng)一、明確的國家政策國家還沒有出臺系統(tǒng)的、詳細的政策,僅僅在相關(guān)文件中做出了一些原則性的規(guī)定。由于缺少國家級別的統(tǒng)一目錄、監(jiān)管制約機制等硬性規(guī)定,進行異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)投入巨大,各地區(qū)之間由于缺乏國家統(tǒng)一指導(dǎo)而各自按照自己方案發(fā)展,后期如果需要實現(xiàn)全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌,還需要進行新一輪的協(xié)調(diào)與改革才能達到全國范圍的模式統(tǒng)一,極易造成資源浪費。同時,國家層面出臺建立相關(guān)的執(zhí)行細則也有助于明晰報銷途徑與流程,在實際報銷操作過程中有章可循,有助于避免因報銷手續(xù)過于繁瑣復(fù)雜而導(dǎo)致的報銷失敗情況的發(fā)生。

（二）完善信息平臺搭建。

兵團各統(tǒng)籌區(qū)之間根據(jù)自身異地就醫(yī)的特點及實際，開展了統(tǒng)籌區(qū)之間的異地就醫(yī)結(jié)算。例如與其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，做為本統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)，實施點對點的異地就醫(yī)結(jié)算，異地居住人員在此醫(yī)療機構(gòu)住院治療，可以和本地的定點醫(yī)療機構(gòu)一樣實施即時結(jié)算。數(shù)據(jù)共享是異地就醫(yī)結(jié)算順利進行的條件，因此在提高統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上，搭建全國通行的信息服務(wù)平臺，做到一地備案全國共享，拓展和強化社會保障卡的使用范圍和功能，加強醫(yī)保信息的傳遞性與可攜性。除此之外，重視維護信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性與安全性，防范信息泄漏等問題的出現(xiàn)。

地區(qū)機構(gòu)間合作的規(guī)范與管理同時也能加強對醫(yī)療服務(wù)使用方與提供方的雙向監(jiān)管，為結(jié)算工作的順利開展提供保證。

（四）加強異地就醫(yī)人員管理。

從實際情況來看我們異地就醫(yī)人群大部分是退休職工，居住地是長期且穩(wěn)定的，利用國家級平臺備案登記，退休人員可就近就醫(yī)，納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理，參保地支出，讓居住在外地的退休人員可以在非定點醫(yī)院看病直接報銷。

八、總結(jié)。

異地就醫(yī)結(jié)算管理是醫(yī)療保險管理中不容回避的難點問題，面對職工群眾的現(xiàn)實需求，我們希望加強與各省市的交流溝通，尋求解決問題的方法。一是建議國家盡快出臺相關(guān)統(tǒng)一政策與措施，利用好全國異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺建設(shè)，方便省際間的合作，減輕省際間異地就醫(yī)結(jié)算的難度，減少異地就醫(yī)結(jié)算管理的經(jīng)濟成本，尤其是幫助異地就醫(yī)矛盾比較突出的地區(qū)，解決其自身難以克服的困難和問題，實實在在的方便異地人員的就醫(yī)結(jié)算。二是各兄弟省市互相幫助，互相理解，加強協(xié)調(diào)與合作，有效解決異地就醫(yī)結(jié)算、協(xié)同管理、醫(yī)療服務(wù)的問題。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇九

明年醫(yī)?？墒?nèi)“漫游”(政策解讀?聚焦)。

我國異地就醫(yī)費用結(jié)算改革取得新進展。人力資源和社會保障部24日公布了《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，要求到年全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

部分地方尚未實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，跨省異地就醫(yī)結(jié)算缺少頂層設(shè)計。

人社部醫(yī)療保險司負責(zé)人介紹說，我國全民醫(yī)保已基本實現(xiàn)，保障水平逐步提高。目前，各地普遍實現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用直接結(jié)算，解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷的問題。全國共有27個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，其中有22個省份基本實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;一些地方通過點對點聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托協(xié)作等辦法，進行了跨省異地就醫(yī)的探索。

然而，從全國范圍來看，異地就醫(yī)結(jié)算工作推進中依然存在不少問題：一是部分地方尚未實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，市域范圍內(nèi)還未做到直接結(jié)算;省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算尚不規(guī)范;跨省異地就醫(yī)結(jié)算缺少頂層設(shè)計和協(xié)調(diào)。二是異地安置退休人員住院費用結(jié)算存在手續(xù)復(fù)雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫(yī)療行為缺乏監(jiān)管，通過偽造醫(yī)療票據(jù)和就醫(yī)材料等行為欺詐騙取醫(yī)?；鸬那闆r時有發(fā)生。為此，人社部會同財政部、衛(wèi)生計生委共同研究起草了《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》。

完善市級統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)，探索建立國家級結(jié)算平臺。

《意見》提出了分層次推進醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結(jié)算的思路：一是完善市級統(tǒng)籌。要求以全面實現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算為目標，做到基金預(yù)算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，努力做到“同城無異地”。二是規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)。各省份要建立完善省級異地就醫(yī)平臺，通過平臺開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，建立統(tǒng)一的醫(yī)保技術(shù)標準庫，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。三是跨省醫(yī)療費用結(jié)算管理。探索建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，并做好異地轉(zhuǎn)診、異地急診人群的就醫(yī)管理。

《意見》也明確了時間表，即明年將基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，建立完善國家和省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2016年全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。在此基礎(chǔ)上，有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏，積極推進。

這位負責(zé)人介紹說，跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的重點人群確定為異地安置退休人員。異地安置退休人員，是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負擔(dān)重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。因此，《意見》明確以這部分人群作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的重點人群。

下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方將探索把其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍，為廣大參保人員提供更好的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

支付范圍參照居住地，支付比例按參保地執(zhí)行。

考慮到目前醫(yī)療保險信息系統(tǒng)還不完善、技術(shù)標準尚不統(tǒng)一，為了便于直接結(jié)算，《意見》對跨省異地安置退休人員規(guī)定了一些特殊政策，主要有三方面：一是支付范圍原則上可以執(zhí)行居住地的“三目錄”(藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍)范圍。這樣有利于異地安置退休人員居住地的醫(yī)生根據(jù)平時習(xí)慣給異地安置退休人員診治，也有利于避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔(dān)。二是支付比例執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例，不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。三是經(jīng)本人申請，異地安置退休人員個人賬戶資金可以劃轉(zhuǎn)給個人，供門診就醫(yī)、購藥時使用。

此前，一些地方出現(xiàn)了個別不法分子利用異地就醫(yī)時信息不連通的漏洞，利用虛假醫(yī)療票據(jù)騙取醫(yī)保基金的事件。針對這類問題，《意見》對異地就醫(yī)的不同類型提出了要求：對于登記備案的異地安置退休人員，居住地社保經(jīng)辦機構(gòu)將他們納入統(tǒng)一管理，逐步與本地參保人一樣，提供相同醫(yī)療保險服務(wù)和醫(yī)療行為監(jiān)控。對于異地轉(zhuǎn)診人員，參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)要建立與就醫(yī)地之間的協(xié)作機制，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助進行醫(yī)療票據(jù)核查等工作。對于臨時異地急診人員，參保地認為有必要對費用真實性進行核查的，就醫(yī)地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)也要予以協(xié)助。這位負責(zé)人表示，今后，全國范圍內(nèi)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的協(xié)作將逐步加強，信息系統(tǒng)進一步完善，在方便廣大參保人員就醫(yī)結(jié)算的同時，將有效地遏制和防范偽造醫(yī)療票據(jù)進行欺詐騙保等行為。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇十

根據(jù)將于10月1日起實施的《寧夏基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算管理暫行辦法》，符合條件的，經(jīng)登記備案后，異地就醫(yī)費用實行即時結(jié)算，生育保險、工傷保險等異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算可參照執(zhí)行。

異地就醫(yī)即時結(jié)算是指參加基本醫(yī)療保險人員，持社會保障卡或異地就醫(yī)憑證在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店就醫(yī)購藥時發(fā)生的醫(yī)療費用，直接在就醫(yī)地實行即時結(jié)算。

以下四類基本醫(yī)療保險參保人員可享異地就醫(yī)費用即時結(jié)算：異地安置離退休人員;異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員;已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員;符合異地就醫(yī)條件的其他人員。

參保人員就醫(yī)前應(yīng)辦理的手續(xù)：

異地安置離退休人員和異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員，須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

參保人員(含已辦理異地就醫(yī)手續(xù)的)因病情需要轉(zhuǎn)外診治的，按照自治區(qū)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法執(zhí)行。

異地安置人員辦理門診大病的，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理門診大病異地就醫(yī)備案手續(xù)。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇十一

記者12日從陜西省人社廳獲悉，近期，陜西全省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺將分批接入省級平臺，20內(nèi)，符合條件的人員可實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

責(zé)任書明確，全省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺將分兩批完成改造接入省級異地就醫(yī)平臺，開通省內(nèi)雙向和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

陜西省人社廳醫(yī)保中心副主任劉偉介紹說，系統(tǒng)完成對接后，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員等四類人員，在完成異地就醫(yī)登記備案后，可享受省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

同時，年陜西也將實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，此后逐步擴大到其他三類人員。

據(jù)了解，陜西省目前已實現(xiàn)各市參保職工到西安異地就醫(yī)直接結(jié)算，部分地市間也開通了職工醫(yī)保雙向就醫(yī)異地結(jié)算，陜西還與部分省區(qū)簽訂了跨省就醫(yī)合作協(xié)議。

截至目前，累計結(jié)算職工異地就醫(yī)患者25.7萬人次，結(jié)算醫(yī)療費用24.53億元。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇十二

隨著基本醫(yī)療保障覆蓋面的不斷擴大，參保人群流動性的日益增強，參保人員對異地就醫(yī)需求的迫切性也愈發(fā)強烈。10月11日，在江西省九江市召開的全國醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)驗交流會，為各地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供了一個如何盡快實現(xiàn)異地就醫(yī)的交流平臺。

文/本刊記者胡楊。

醫(yī)療費用墊付難、報銷難、控制難，異地就醫(yī)結(jié)算難，醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管難，是全國各地異地就醫(yī)工作中所面臨的共同難題，與這些問題相對應(yīng)的則是參保人員對異地就醫(yī)需求的呼聲越來越強。

在全國醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)驗交流會上，記者了解到，目前全國32個省市中已有14個省市啟動了異地就醫(yī)工作，占43%，另有13個省市也已對異地就醫(yī)工作進行了相應(yīng)的安排?？梢哉f，在全社會對實現(xiàn)異地就醫(yī)的渴望，對各級經(jīng)辦機構(gòu)而言，不僅是種壓力，同時也是一種動力。

“參保人員著急，我們的經(jīng)辦機構(gòu)跟他們一樣急。所以在江西省內(nèi)，異地就醫(yī)工作正在緊鑼密鼓的開展?！苯魇∪肆Y源和社會保障廳副廳長劉金炎對記者說道。

據(jù)劉金炎介紹，2010年，江西省在提出首先重點解決參保人員，尤其是異地安置退休人員在省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算醫(yī)療費用的主要目標后，結(jié)合該省實際，進一步制定了“321”異地就醫(yī)工作實施方案：“不改變目前醫(yī)療保險政策、不改變目前醫(yī)療保險待遇和不改變現(xiàn)行醫(yī)療保險信息系統(tǒng)”“借助‘金保工程’政務(wù)網(wǎng)，借助各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間已建立的城域網(wǎng)”“在省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)搭建一個中間平臺”。在異地就醫(yī)的過程中，就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)將參保人就診信息上傳至省級異地就醫(yī)結(jié)算信息管理平臺，參保人除了個人自付費用外所發(fā)生的異地就醫(yī)費用，由省社保中心通知參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。

隨后，江西省選擇條件較好的南昌市和撫州市作為試點，并于2010年6月實現(xiàn)了兩市醫(yī)保信息系統(tǒng)、省級異地就醫(yī)結(jié)算信息管理平臺與南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。2010年7月25日，撫州市參保人員李正紅在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院完成7天的住院治療后，僅刷卡支付自付費用4164元，短短幾分鐘便完成了住院費用結(jié)算手續(xù)。李正紅異地就醫(yī)、實時結(jié)算的實現(xiàn)，證明了江西省異地就醫(yī)實施方案的可行性與便捷性。

在全國異地就醫(yī)工作全面開展之時，各地結(jié)合本地實際，紛紛進行有益地探索和嘗試。云南省政府、人社廳和經(jīng)辦機構(gòu)分別發(fā)文，從制度上進行規(guī)范，加大財政支持力度；云南、山西、江蘇等省專門成立異地就醫(yī)結(jié)算中心或科室，負責(zé)全省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)和服務(wù)管理工作；江蘇省借異地就醫(yī)數(shù)據(jù)的傳輸，由點到面，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一信息系統(tǒng)；沈陽市建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險藥品、診療材料庫；湖南、云南、山西等省建立省級調(diào)劑進貨周轉(zhuǎn)金墊付制度。

綜觀目前全國各省市在異地就醫(yī)工作中所做出的工作，不難看出，異地就醫(yī)工作的推進發(fā)揮了省級管理協(xié)調(diào)的職能，推進了經(jīng)辦服務(wù)的規(guī)范化和標準化。同時，這些措施直接促進了醫(yī)療保險管理服務(wù)水平的提升和統(tǒng)籌層次的提高。

跨省“漫游”協(xié)作是關(guān)鍵。

異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的重點是解決異地居住退休人員和長期異地工作人員的就醫(yī)問題，而其中的最終目標則是跨省異地就醫(yī)工作的開展。但由于受困于我國醫(yī)保統(tǒng)籌層次低、醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)保機構(gòu)協(xié)作度低、地區(qū)發(fā)展不平衡、醫(yī)保目錄不統(tǒng)一等一系列的現(xiàn)實狀況，跨省異地就醫(yī)的難度艱巨而又不可回避。

近年來，人力資源和社會保障部一直致力于研究解決跨省異地就醫(yī)問題，組織推動有條件的省市之間先行探索完善異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

通過對目前全國跨省之間異地就醫(yī)工作的梳理，可以發(fā)現(xiàn)上海、海南、廣州、天津目前已成為跨省異地就醫(yī)工作的主要發(fā)起點，其形式也是多種多樣。例如上海與6省15地區(qū)所簽訂的異地就醫(yī)委托報銷服務(wù)協(xié)議，廣州與湖南、云南、海南以及福州、南昌、長沙、南寧、成都等3省5市簽訂的合作框架協(xié)議，以此為代表的跨省“點對點”協(xié)商聯(lián)網(wǎng)或委托結(jié)算模式；以新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團和西藏為代表的由參保地在異地就醫(yī)人員比較集中的地區(qū)設(shè)立辦事機構(gòu)的模式。這些模式都為跨省異地就醫(yī)工作應(yīng)當(dāng)如何開展、各地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何協(xié)作，提供了寶貴的經(jīng)驗。

在整個經(jīng)驗交流過程中，各省市都表達了經(jīng)辦機構(gòu)相互協(xié)作在跨省異地就醫(yī)工作中所應(yīng)起到的重要作用。而天津市在跨省異地就醫(yī)工作中所做出的探索，更是受到了參會人員的普遍關(guān)注。

據(jù)了解，2010年11月10日，天津市與海南、河北、山西、吉林、寧夏、內(nèi)蒙古、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團等7省市的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂了《醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)經(jīng)辦合作協(xié)議》。7省與天津市集中啟動異地就醫(yī)結(jié)算模式，確定異地經(jīng)辦機構(gòu)間聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的技術(shù)方案，依照協(xié)議實現(xiàn)就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)代管報銷，實現(xiàn)參保人員就近就醫(yī)、持卡結(jié)算。而上述7省市的統(tǒng)籌地區(qū)合計則有450余個之多，參與省市的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在跨省異地就醫(yī)過程中的工作量之大，協(xié)作所需之密切，可想而之。

“異地經(jīng)辦機構(gòu)間的聯(lián)網(wǎng)在天津市與7省市之間的異地就醫(yī)工作中功不可沒?！碧旖蚴猩鐣ｋU基金管理中心副主任邱曉禹對記者說道，“基于信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，我們實現(xiàn)了就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對異地就醫(yī)人員在參保地醫(yī)保機構(gòu)相關(guān)信息的實時獲取，讓患者省了時間少‘跑腿兒’。同時也優(yōu)化了經(jīng)辦程序，7個協(xié)議省市450余個統(tǒng)籌地區(qū)一個結(jié)算平臺，統(tǒng)一接口標準，全部實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算，當(dāng)有新的統(tǒng)籌地區(qū)加入時，新加入地區(qū)只需按照要求對系統(tǒng)進行升級即可連接異地就醫(yī)結(jié)算平臺，開展異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)。另外，我們還解決和改善了異地就醫(yī)基金統(tǒng)一清算，軟件升級應(yīng)對統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策變化等一系列的問題?！?/p>

“天津在省級經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)作確定異地就醫(yī)結(jié)算模式方面進行了先行探索，它所呈現(xiàn)的模式已經(jīng)不僅僅局限于‘點對點’，而是對省級平臺之間的互通的有益嘗試。”人力資源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心副主任吳光對異地就醫(yī)“天津模式”如是點評。

省內(nèi)建立統(tǒng)一的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺是各省之間跨省異地就醫(yī)的基礎(chǔ)，而跨省異地就醫(yī)工作也應(yīng)當(dāng)以各省之間“平臺對平臺”協(xié)作為主要發(fā)展方向。那么對于省級平臺難以建立的地區(qū)，能否考慮依靠省會城市建立平臺，則是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)考慮的主要問題，其中更是需要省級和省會城市經(jīng)辦機構(gòu)在推進異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作中更多的溝通和協(xié)作。

借力而行乘勢而動。

社會大眾對于異地就醫(yī)的需求顯而易見。近年來，兩會代表反映“異地就醫(yī)結(jié)算難”問題的建議提案不斷，訴求相對集中。在近年部社保中心承辦的42件建議提案答復(fù)中，涉及異地就醫(yī)及“一卡通”的提案有10件，與前兩年相比總體未見減少，但針對這些問題的社會期望值更高。

從一定程度上來說，2011年對異地就醫(yī)工作的發(fā)展可謂絕佳機遇。黨中央、國務(wù)院要求“建立異地就醫(yī)結(jié)算機制”；《社會保險法》明確要建立異地就醫(yī)結(jié)算制度；正在征求意見的“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中所提出的“加快建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，2015年基本實現(xiàn)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算”等等，都為異地就醫(yī)工作的開展給予了強力地支持。

“異地就醫(yī)難有政策原因，也有技術(shù)原因，但參保人員只知道是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)水平有限才不能即時結(jié)算，作為經(jīng)辦機構(gòu)對這項工作沒有理由不主動、不積極、不勇敢地負起責(zé)任?！眳枪庵赋?，“各級經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)抓住現(xiàn)在的有利契機，積極推進異地就醫(yī)工作的開展?！?/p>

在與參會代表的交談中，記者了解到，各地在異地就醫(yī)工作方面的困難主要集中于信息系統(tǒng)建設(shè)和目錄編碼不統(tǒng)一兩個問題。山西省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心副調(diào)研員畢向東告訴記者：“信息系統(tǒng)的建設(shè)對資金的依賴性很大，缺少資金支持的經(jīng)辦機構(gòu)可謂是‘巧婦難為無米之炊’。山西省之所以能把全省的異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)搭建起來，就是借助了‘金保工程’之力。由‘金保工程’出資搭建異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)無異于給我們這個‘冷灶’加了一把旺火?，F(xiàn)在對我們來說雖然對‘三個目錄’的編碼進行了統(tǒng)一，但是相對于日后的跨省異地就醫(yī)工作的部署來說，確實還存在與其他省市的銜接問題?！?/p>

對于這些問題，吳光指出，統(tǒng)一醫(yī)保藥品、診療項目與服務(wù)項目的目錄編碼的工作已經(jīng)取得了實質(zhì)性的進展，而部社保中心也將盡快促成藥品編碼作為一項社會保險技術(shù)標準提交相關(guān)部門進行驗收。此外，規(guī)范數(shù)據(jù)接口，統(tǒng)一醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標準，規(guī)范異地就醫(yī)業(yè)務(wù)流程，推進定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，完善結(jié)算辦法等一系列問題也都將作為近期的重點工作進行推進，從而促進醫(yī)療保險經(jīng)辦進一步走向統(tǒng)一規(guī)范。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇十三

地就醫(yī)問題進行了許多卓有成效的工作,截止到2015年,北京、天津、上海、海南、重慶、西藏6個省份實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,28個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)或利用省級大集中系統(tǒng)支持省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。伴隨著省內(nèi)異地就醫(yī)保障體系的初步建立,作為異地就醫(yī)的一種極端情況,跨省異地就醫(yī)保障改革始終進展不大。多項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,省外異地就醫(yī)人均花費普遍比省內(nèi)異地就醫(yī)多,同樣以江蘇省為例,表2是江蘇省部分城市省內(nèi)與省外異地就醫(yī)人均住院費用的對比。本文試圖通過對跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因以及解決過程中的主要難點進行簡要梳理,以求提出針對性的政策建議。

一、我國跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因分析。

(一)人口流動的必然趨勢跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生可以從社會學(xué)的角度闡述,城市化進程的加快,城市發(fā)展程度不均衡,必然導(dǎo)致人口流動和遷移愈發(fā)頻繁,異地工作、異地安置愈發(fā)普遍,使得異地就醫(yī)的需求越來越大。同時,由于我國社會開始逐步進入老齡化狀態(tài),許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動的現(xiàn)象大量出現(xiàn),加大了跨省異地就醫(yī)的需要。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡從我國目前醫(yī)療資源的分布情。

況看,由于城市發(fā)展不均衡,市場化條件下大量醫(yī)療專業(yè)人員由欠發(fā)達、不發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動,醫(yī)療資源配置嚴重失衡,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在大中型城市,導(dǎo)致了大量的病人紛紛涌向大醫(yī)院,同樣也導(dǎo)致了因大醫(yī)院醫(yī)療條件好而產(chǎn)生轉(zhuǎn)診病人的出現(xiàn),這些都使得跨省異地就醫(yī)的需求越來越大。

(三)行政區(qū)劃與實際人口流動區(qū)域的不一致由于我國幅員遼闊,各地區(qū)風(fēng)俗、語言、習(xí)慣相互交織漸變,傳統(tǒng)的行政區(qū)劃體系很難準確反映實際生活中的人員交流密切程度。以內(nèi)蒙古北部城市通遼市為例,通遼市距離吉林省省會長春直線距離僅247公里,而與行政區(qū)劃首府呼和浩特的距離接近1000公里。正是由于這樣的地理特點,當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,通遼市群眾在選擇異地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的時候更傾向于選擇并不屬于同一省份的長春。顯然,傳統(tǒng)的以行政區(qū)劃為基礎(chǔ)的分級診療制度,省內(nèi)異地就醫(yī)制度在一些距離上級城市較遠的地區(qū)作用不夠明顯,群眾就醫(yī)壓力較大。這些地區(qū)往往屬于民族理論中提到的“老少邊窮”地區(qū),當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展程度欠佳,醫(yī)療負擔(dān)顯得格外沉重。

二、跨省異地醫(yī)療保險難點分析。

議,工作難度急劇增加,且進度緩慢。同時,由于缺乏統(tǒng)一的信息共享平臺,跨省異地就醫(yī)事實核實難度較大,存在監(jiān)管漏洞,偽造異地就醫(yī)文件騙取醫(yī)?，F(xiàn)象時有發(fā)生。

(二)各省(地區(qū))醫(yī)保政策不同,存在不兼容現(xiàn)象由于不同省份相關(guān)醫(yī)保政策不盡相同,醫(yī)保目錄不統(tǒng)一,未實現(xiàn)互認,政策存在不兼容現(xiàn)象,導(dǎo)致實際就醫(yī)報銷存在報銷難度大、報銷比例低的問題。這主要是因為各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同,各地繳費比例和支付水平不同,互通難度很大。

(三)報銷政策復(fù)雜多變,報銷成功率低由于跨省異地就醫(yī)結(jié)。

算往往手續(xù)較為復(fù)雜,政策缺乏統(tǒng)一性,加之宣傳教育力度嚴重不足,實際操作過程復(fù)雜的手續(xù)給一些文化程度較低、信息獲取能力較差,特別是一些年齡較大的群眾帶來極大的困擾,導(dǎo)致報銷成功率不高。同時跨省異地醫(yī)療報銷范圍往往比較狹窄。有的地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)人員必須選擇在異地定點的醫(yī)院就醫(yī),否則不能報銷,這本身就違背了患者可以自由選擇醫(yī)院的權(quán)利,而且限制了報銷范圍。且異地醫(yī)療費用報銷比例過低,大部分地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)報銷的比例都要低于本地就醫(yī),加大了異地就醫(yī)人員的負擔(dān)。

三、現(xiàn)階段解決路徑思考。

異地醫(yī)?；ネǖ纫呀?jīng)做了許多有益嘗試。

(二)建立適宜的高級別協(xié)調(diào)機構(gòu),提高醫(yī)療資源的跨省協(xié)調(diào)配置能力由于跨省異地醫(yī)療涉及單位眾多,且不在同一行政區(qū)劃下,要打破行政區(qū)劃約束,跨地區(qū)優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,必須建立一個比省級醫(yī)療管理機構(gòu)更高級別的協(xié)調(diào)機構(gòu)。具體實踐過程中可以建立由各省(市)級相關(guān)醫(yī)療主管部門合作的聯(lián)合辦事機構(gòu)。只有這樣才能較為有效地進行資源配置與協(xié)調(diào),避免以往工作中由于各省醫(yī)療管理機構(gòu)積極性不一致,單靠個別省級醫(yī)療機構(gòu)推動難度較大的局面。

(三)制定統(tǒng)一、明確的國家政策在醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)算方面,國家還沒有出臺系統(tǒng)的、詳細的政策,僅僅在相關(guān)文件中做出了一些原則性的規(guī)定。由于缺少國家級別的統(tǒng)一目錄、監(jiān)管制約機制等硬性規(guī)定,進行異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)投入巨大,各地區(qū)之間由于缺乏國家統(tǒng)一指導(dǎo)而各自按照自己方案發(fā)展,后期如果需要實現(xiàn)全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌,還需要進行新一輪的協(xié)調(diào)與改革才能達到全國范圍的模式統(tǒng)一,極易造成資源浪費。同時,國家層面出臺建立相關(guān)的執(zhí)行細則也有助于明晰報銷途徑與流程,在實際報銷操作過程中有章可循,有助于避免因報銷手續(xù)過于繁瑣復(fù)雜而導(dǎo)致的報銷失敗情況的發(fā)生。

醫(yī)療保險。

異地。

就醫(yī)。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇十四

我院系湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院，為更好地為異地參保人員服務(wù)，做好醫(yī)保政策宣傳，現(xiàn)將目前聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報辦理流程告知如下：

4、結(jié)算：參?；颊叱鲈汉?，醫(yī)保系統(tǒng)將按照參保患者當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策進行醫(yī)保報銷結(jié)算，參?；颊咧恍柚Ц蹲≡嘿M用的個人自付費用。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇十五

云南省醫(yī)療保險基金管理中心關(guān)于擴大異地持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點工作有關(guān)問題的通知。

省直協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議定點零售藥店：

按照省人力資源和社會保障廳重點工作安排，今年將進一步推進異地持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點。目前醫(yī)保信息系統(tǒng)全省聯(lián)網(wǎng)已擴大到14個州市，覆蓋15個統(tǒng)籌地區(qū)，參保人員超過678萬人，為全力做好異地持卡就醫(yī)購藥服務(wù)管理，充分發(fā)揮醫(yī)保信息系統(tǒng)在異地持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算中的作用，經(jīng)研究，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下。

試點范圍。2011年擴大異地持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點工作是省政府確定的年內(nèi)重點工作目標之一，到目前為止已有昆明市、曲靖市、玉溪市、昭通市、麗江市、保山市、普洱市、臨滄市、楚雄州、德宏州、西雙版納州、大理州、迪慶州、怒江州進入試點范圍，上述州市與省本級的醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)互聯(lián)互通，參保人員可以在上述地區(qū)異地持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，本月中旬將完成紅河州和文山州的并網(wǎng)互聯(lián)工作，實現(xiàn)全省省內(nèi)持卡就醫(yī)購藥“一卡通”。為此，各單位要高度重視，樹立“把方便送給他人，把困難留給自己”的服務(wù)理念，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，認真履行好自身職責(zé)。省醫(yī)保中心主要負責(zé)州市到昆明的異地就醫(yī)服務(wù)管理工作，所有已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算州市的參保人員均為省直兩定協(xié)議機構(gòu)的服務(wù)對象，各單位要在醒目位置張貼告示，做好宣傳解釋工作，不得因信息系統(tǒng)等原因拒收或推諉病人。

二、待遇標準。根據(jù)《云南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)管理辦法》確定的“參保地待遇，就醫(yī)地管理”原則，所有異地持卡就醫(yī)購藥的結(jié)算均按參保地待遇標準執(zhí)行，各單位要加強與參保地的溝通協(xié)調(diào)，熟悉并掌握參保地政策和待遇支付標準，按統(tǒng)一的經(jīng)辦管理流程對參保人員提供良好的服務(wù)。

三、系統(tǒng)管理。異地持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算作為新增加的系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能，各單位要按照信息系統(tǒng)管理要求，密切配合、加強溝通，刷卡時先按《社會保障ic卡編碼與統(tǒng)籌地區(qū)對照表》（見附件）進行人員身份識別。操作中要規(guī)范數(shù)據(jù)錄入，優(yōu)化系統(tǒng)操作流程，杜絕人為因素導(dǎo)致交換數(shù)據(jù)發(fā)生錯誤。管理中要按《云南省醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)管理暫行辦法》（云醫(yī)保?2004?21號）要求，每天準確及時地將就診、購藥結(jié)算數(shù)據(jù)輸入信息系統(tǒng)并完整地上傳醫(yī)保中心，同時不得虛報、瞞報、偽造和篡改明細數(shù)據(jù)或結(jié)算數(shù)據(jù)，支付端操作員必須當(dāng)天簽到當(dāng)天簽退。準備開通異地持卡就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)的協(xié)議兩定機構(gòu)按程序提交書面申請，由省醫(yī)保中心統(tǒng)一組織實施開通。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇十六

北京市人力社保局透露，從新年開始，工傷保險(和訊放心保)也可以刷社?？▽崟r結(jié)算了。

已發(fā)放社?？ü毠ぞ歪t(yī)的，必須攜帶社?？āⅰ豆C》到工傷醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。工傷醫(yī)療機構(gòu)將墊付由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用，并出具結(jié)算單據(jù)。住院醫(yī)治受傷部位或職業(yè)病期間，工傷保險基金不支付其在同一時間內(nèi)門診發(fā)生的工傷醫(yī)療費用。工傷職工未發(fā)社?？?、急診未持社?？ê彤惖鼐歪t(yī)的仍按原流程辦理。

據(jù)悉，下發(fā)的《北京市輔助器具配置項目及費用限額表》也進行了修訂和完善，比如假手指的支付限額由500元提高到950元，棉矯形鞋的最高支付限額由800元提高到1400元。

[北京工傷保險可刷社?？▽崟r結(jié)算]。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇十七

24日，《佛山市工傷保險協(xié)議機構(gòu)管理辦法(征求意見稿)》(下稱《意見稿》)正式向社會征求意見。

根據(jù)《意見稿》，佛山將對工傷保險實行協(xié)議機構(gòu)管理，即人社局行政部門、社保局經(jīng)辦部門與醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)收治的工傷職工就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，工傷保險應(yīng)在基金方予以支付?！兑庖姼濉芬?guī)定，工傷職工應(yīng)在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，但在緊急情況下，可以前往就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

佛山市社保局有關(guān)負責(zé)人介紹，佛山目前共有工傷保險的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)八十多家，工傷職工在一些協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)救治后還能實現(xiàn)報銷即時結(jié)算。佛山今年開始正式實行工傷保險報銷即時結(jié)算，目前全市共有11家可即時結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)計今年年底前還將增加兩家。

根據(jù)《意見稿》的要求，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)不僅要在工傷救治和職業(yè)病防治方面有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，還要合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療收費價格，且不能出現(xiàn)亂開藥、濫用藥;掛、冒名住院，或作假病歷、假清單、假證明等造假行為以及故意延長住院時間，或誘導(dǎo)病情穩(wěn)定的職工留在醫(yī)院進行康復(fù)治療等行為。

佛山人社局工傷科有關(guān)負責(zé)人介紹，以往的工傷保險報銷工作主要是在社保經(jīng)辦部門和醫(yī)療機構(gòu)之間開展，《意見稿》則明確了人社行政部門和社保經(jīng)辦部門的權(quán)責(zé)分工，以及行政部門對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的審批監(jiān)管等。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇十八

2016年的兩會期間，總理明確表示，將用兩年的時間建立全國性的醫(yī)保結(jié)算平臺機制，盡快實現(xiàn)異地就醫(yī)的直接結(jié)算，確保在異地工作無法直接報銷的難題，減少兩地跑的麻煩。那么政府在下決心去推進全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的這一項目，已經(jīng)過去了一年，目前的進展是怎么樣的呢，2017年將會有哪些重打措施去推動這一項工作的順利進行？人力資源和社會保障部部長表示：根據(jù)國務(wù)院總理的具體要求，已經(jīng)制定了落實這個工作的具體方案。分三個步驟：第一，盡快的實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算，由小及大，全面覆蓋；第二，盡快實現(xiàn)異地退休安置人員的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，減少退休人員兩地跑的麻煩；第三，實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的其他人員異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

目前來說，這第一個目標在去年12月份實現(xiàn)，除西藏以外，全國三十個省、自治區(qū)、直轄市全部都實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算工作。第二個目標，2017年上半年要實現(xiàn)退休異地安置人員的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。大多數(shù)退休員工的子女常年在外面工作，老人退休了，子女可以把他接過去在其他省份直接可以看病就醫(yī)結(jié)算，這樣省去了很多不必要的麻煩。第三個目標就是在2017年年底之前，要實現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)結(jié)算。這里講的符合轉(zhuǎn)診條件，不是說全部人想去大醫(yī)院看病就可以去大醫(yī)院看病，因為醫(yī)療改革這個非常重要的指向就是分級診療，簡單點來說，就是一般的小病、常見病就不要去大醫(yī)院，就可以選擇就地就醫(yī)，避免爭奪醫(yī)療資源。

目前已經(jīng)建立國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，2016年年底已經(jīng)開始正式上線試運行。試運行的過程中，已經(jīng)開始在部分區(qū)域試點就醫(yī)結(jié)算，第一例已經(jīng)成功的進行結(jié)算，這是一個好的開始，也是一個標志性的開始，相信在2017年年底就能實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇十九

從今年10月1日起，合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)待遇將調(diào)整，其中兩種醫(yī)保的報銷差距將進一步縮小，新生兒可在出生后三個月內(nèi)參保，普通門診、特殊病等報銷比例都將有不同程度的提高。而且對異地就醫(yī)報銷比例也進行了調(diào)整，參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院基金支付比例由原50%提高到60%。新政發(fā)布后，市民對具體報銷比例、自付比例、調(diào)整的多少、如何報銷等細節(jié)仍不是十分清楚。為此，8月24日，合肥市人社局專門進行了詳細的解讀。

降低乙類藥品自付比例。

政策解讀：乙類藥品是相對于甲類藥品價格較高一點的藥品。參保人員在住院使用乙類藥品時，要先付一定的自付比例，一般為10%~30%左右。此次統(tǒng)一職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的乙類藥品的自付比例之后，實際上降低了居民醫(yī)保乙類藥品自付比例。換句話說，也就是降低了參保人員的個人自付比例。

前后對比：城鎮(zhèn)居民乙類藥品的平均自付比例為20%，按照職工醫(yī)保自付比例統(tǒng)一設(shè)定后，乙類藥品平均自付比例下降至14%。也就是說，參保人員的住院報銷比例將會平均提高6%。此次調(diào)整后，合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷差距將進一步縮小。

門診單次報銷比例漲30%。

政策解讀：參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費，可享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷待遇。即參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生醫(yī)療費用時，可以按80%的比例報銷，單次報銷的上限為60元。普通門診的報銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。

普通門診用藥范圍按《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(版)》執(zhí)行，藥品目錄范圍內(nèi)的乙類藥品自付比例，按新調(diào)整的自付比例執(zhí)行。

前后對比：此次調(diào)整后，普通門診的單次報銷比例由原先的50%提高至80%，提高了30%，單次統(tǒng)籌基金最高支付限額由40元提高到60元，年度最高支付限額由160元提高到240元。其中，男滿60歲和女滿55歲以上參保居民年度限額再增加80元，由240元提高到320元。

門診特殊病可報銷90%。

政策解讀：門診特殊病是指符合規(guī)定的大病、慢性病，在門診治療也可以享受限額下的一定比例報銷的病種。由于醫(yī)保主要享受的是住院費用報銷，但是一些大病和慢病，不一定需要住院治療，只需在門診規(guī)范用藥治療。目前，合肥市居民醫(yī)保的門診特殊病有27種。此次政策調(diào)整后，報銷比例調(diào)整至90%。特殊病用藥范圍內(nèi)的乙類藥品自付比例，也將按新調(diào)整的自付比例執(zhí)行。

前后對比：門診特殊病的報銷比例由原先的60%~80%不等，統(tǒng)一提高至90%，同時，將門診特殊病統(tǒng)籌基金起付標準，分攤至每一個結(jié)算月份，由按年度起付調(diào)整為按月起付。享受門診特殊病報銷待遇的參保人員每一個結(jié)算月份的門診費用超過月起付標準后，即可享受特殊病門診報銷待遇。

調(diào)整新生兒醫(yī)保享受范圍。

政策解讀：新生兒出生后，3個月內(nèi)辦理新生兒參加居民醫(yī)保參保手續(xù)的，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險同等待遇，即出生3個月內(nèi)辦理新生兒參保手續(xù)的，3個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，都可以報銷。出生3個月后辦理新生兒參保手續(xù)的，自參保之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險同等待遇。

前后對比：原新生兒參保政策規(guī)定，新生兒出生后自繳費之日起，可以享受當(dāng)年度居民醫(yī)保同等待遇，或新生兒患有16種先天性疾病的，可放寬到3個月內(nèi)參保，先天性疾病所發(fā)生的費用才可以報銷。

此項政策調(diào)整落實了醫(yī)療保險的應(yīng)保盡保，最大程度地讓新生寶寶享受到醫(yī)療保障。

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就醫(yī)報銷最新標準。

2.《關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險制度的意見》政策解讀。

3.2016城鄉(xiāng)醫(yī)保整合最新消息。

4.長春外地人醫(yī)保新政策解讀。

5.2016長春居民醫(yī)保新政策解讀。

6.2016哈爾濱醫(yī)保新規(guī)定。

7.2016包頭城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例和醫(yī)保起付線調(diào)整最新消息。

8.2016兩會熱點解讀之醫(yī)保改革。

9.阜陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法全文【2016】。

10.20湖南省城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌最新消息。

異地就醫(yī)結(jié)算申請書簡短篇二十

此前異地就診，醫(yī)療費用由個人先行墊付，等到治療結(jié)束后，由本人或其代理人拿著一堆票據(jù)到醫(yī)保中心進行報銷。

實現(xiàn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算后，市民不需要自己墊付醫(yī)療費(自費除外)，也不需要抱著一大堆發(fā)票報銷。