推薦臨時(shí)電工費(fèi)用申請(qǐng)書通用(2篇)

人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

推薦臨時(shí)電工費(fèi)用申請(qǐng)書通用一

__服裝有限公司分公司

實(shí)習(xí)時(shí)間：

20__.7—20__.9

20__年7月到9月，我有幸在__服裝有限公司分公司實(shí)習(xí)。這是我第一次正式與社會(huì)接軌踏上工作崗位，開始與以往不一樣的學(xué)習(xí)生活體驗(yàn)。

一、實(shí)習(xí)單位介紹

__服裝服飾有限公司是集服裝設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、銷售為一體的現(xiàn)化化服飾公司。公司具有先進(jìn)的智能化服裝生產(chǎn)設(shè)備，專業(yè)設(shè)計(jì)隊(duì)伍，一流的生產(chǎn)流水線和現(xiàn)代化的生產(chǎn)車間。該公司主要是按訂單的須求生產(chǎn)，服裝樣式由專業(yè)的設(shè)計(jì)師設(shè)計(jì)，服裝涉及很多方面的。分廠總工人數(shù)大約二百人。從事服裝生產(chǎn)的占總?cè)藬?shù)的一大半，剩余人分別從事：采購、設(shè)計(jì)、檢查、倉庫、銷售、會(huì)計(jì)、電器設(shè)備維護(hù)等工作。公司主要在國(guó)外市場(chǎng)銷售，有時(shí)會(huì)涉及國(guó)內(nèi)的訂單。該公司的經(jīng)營(yíng)理念是：開拓、進(jìn)取、共謀發(fā)展、共創(chuàng)輝煌。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容

(一)電工分類及維修電工介紹

電工有安裝電工、維修電工、值班(高壓)電工，電工工作的缺點(diǎn)是危險(xiǎn)、有時(shí)要高空作業(yè)、有時(shí)也累，值班(高壓)電工最輕松、最累是安裝電工，技術(shù)性要求最高的是維修電工。電工要膽大心細(xì)、怕電最好不要做電工、做過多年電工工作的人都給電打過，我今年工作中遇到或聽到被電的有幾十次，有時(shí)是致命的但還是急中生智的脫險(xiǎn)了，做的時(shí)間久了也就被電打的機(jī)會(huì)不多，因?yàn)樽约何∫郧暗慕逃?xùn)就不會(huì)了，安全操作并佩帶安全工具就大大減小觸電的幾率。要想成為一個(gè)基數(shù)高超的電工，那就應(yīng)該有高中以上學(xué)歷加良好的邏輯思維能力，并具備良好的動(dòng)手能力。一般電工多是接接線，維修一下照明電路，還有電機(jī)控制電路，高級(jí)的要學(xué)會(huì)plc編程、變頻調(diào)速控制等技術(shù)。

維修電工對(duì)于所有人來說都不陌生，我們現(xiàn)在的社會(huì)隨處都可以看見電氣設(shè)備與用電線，而電氣設(shè)備與用電線用的'時(shí)間長(zhǎng)了，總要出現(xiàn)故障，或者操作不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)電路問題，不論是家庭還是企業(yè)都有這種情況發(fā)生，所以維修電工是必不可少的。在一些企業(yè)工廠里都有電力維修部門，在城市里也有專門的電力維修工人。

在學(xué)校里實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，實(shí)踐的課程也過多是簡(jiǎn)單的范例，很多時(shí)候在實(shí)踐課程中出現(xiàn)的電氣設(shè)備故障并不能引起我們的高度注意，而故障的出現(xiàn)必然會(huì)影響正常生產(chǎn)工作。在即將畢業(yè)的階段，學(xué)校安排我們外出實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)的地方是各個(gè)單位、工廠或者部門。希望在本次外出實(shí)習(xí)中能夠結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際與生產(chǎn)過程中遇到的相關(guān)問題，從而提高我們的防范意識(shí)與實(shí)際動(dòng)手能力。

在畢業(yè)實(shí)習(xí)期我來到__服裝服飾有限公司分公司實(shí)習(xí)，剛走進(jìn)工廠時(shí)我的心里既興奮又緊張。不過維修師傅們對(duì)我很照顧，經(jīng)常給我講維修電工的操作規(guī)程、注意事項(xiàng)還有他的工作經(jīng)驗(yàn)。作為維修電工首先必須熟練掌握所維修設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、技術(shù)特征、工作原理和電氣系統(tǒng)原理圖以及各安全保護(hù)裝置的作用。作業(yè)前要對(duì)所用工具、儀表、保護(hù)用品認(rèn)真檢查、調(diào)試、確保準(zhǔn)確、安全、可靠，由專人負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備停、送電。作業(yè)前掛“停電作業(yè)”牌，并進(jìn)行驗(yàn)電、放電、接臨時(shí)對(duì)地線等項(xiàng)安全措施。操作高壓電氣設(shè)備時(shí)，必須戴合格的絕緣手套，穿絕緣靴、一人操作、一人監(jiān)護(hù)、在停電后的開關(guān)上掛警示牌。對(duì)檢修后電氣設(shè)備、機(jī)械保護(hù)進(jìn)行測(cè)試和聯(lián)合試驗(yàn)，確保整個(gè)保護(hù)系統(tǒng)靈敏可靠。檢修后的設(shè)備狀況向操作人員交待清楚，由檢修、管理、使用三方共同檢查驗(yàn)收后，方可投入正常使用。維修師傅的一席話讓我對(duì)工廠電氣設(shè)備維護(hù)有了更大更深的理解。在實(shí)際生產(chǎn)中學(xué)習(xí)電氣設(shè)備維護(hù)雖然遠(yuǎn)離了課堂但是依然以課堂理論知識(shí)為指導(dǎo)，不過這也必然與學(xué)校的課堂實(shí)踐有著很大的差別。

(二)工作內(nèi)容

1、內(nèi)外線電工實(shí)習(xí)

學(xué)習(xí)常用燈具的選擇、照明線路的安裝與維修、電工儀器、儀表的正確使用。并進(jìn)行萬用表的設(shè)計(jì)、安裝及調(diào)試。使學(xué)生掌握電工安全技術(shù)，觸電急救知識(shí)，掌握常用電工工具、電工測(cè)試儀器儀表的使用方法。

學(xué)習(xí)內(nèi)外線工程的安裝、維修和電氣設(shè)備的接線、調(diào)試等項(xiàng)工藝。使學(xué)生掌握基本操作技能。學(xué)習(xí)燈具的安裝，單相電度表和三相電度表的安裝與接線。

2、電子實(shí)習(xí)

學(xué)習(xí)電子元器件的測(cè)試與選擇，進(jìn)行(錫)焊接技術(shù)的訓(xùn)練。進(jìn)行小型電子設(shè)備的電子電路設(shè)計(jì)制作。要求繪制電路原理圖、施工圖，編制元件和材料表，編寫設(shè)計(jì)說明書，使學(xué)生初步掌握設(shè)計(jì)的步驟和方法。同時(shí)讓學(xué)生將自己設(shè)計(jì)的電子線路進(jìn)行組裝、調(diào)試，使學(xué)生熟悉常用電子儀器設(shè)備的使用方法和維修常識(shí)。

3、電機(jī)維修實(shí)習(xí)

使學(xué)生熟悉電機(jī)修理的常用工具、材料，并能對(duì)其進(jìn)行正確的使用和選擇;初步掌握小型鼠籠式異步電動(dòng)機(jī)和小型變壓器的拆裝、重繞工藝及修復(fù)后的質(zhì)量檢驗(yàn)。

4、電子自動(dòng)化設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)

使學(xué)生熟悉掌握計(jì)算機(jī)輔助電路設(shè)計(jì)軟件proteld的命令、工具的使用。能使用計(jì)算機(jī)繪制電路圖和設(shè)計(jì)相應(yīng)的印刷電路板。

5、認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)

通過本次實(shí)習(xí)，應(yīng)使學(xué)生了解化工產(chǎn)品的生產(chǎn)過程和化工生產(chǎn)的特點(diǎn)，并初步獲得工廠變配電系統(tǒng)及電力拖動(dòng)方面的感性認(rèn)識(shí)。

6、單片機(jī)實(shí)習(xí)

通過實(shí)踐，使學(xué)生自己動(dòng)手設(shè)計(jì)一個(gè)小型單片機(jī)系統(tǒng)。以達(dá)到了解單片機(jī)技術(shù)在電子設(shè)備中的應(yīng)用方法。

7、plc實(shí)習(xí)

學(xué)習(xí)plc及編程器的使用方法，根據(jù)工藝要求，繪制梯形圖，編寫出完整的程序并進(jìn)行程序的調(diào)試。

8、電工技能強(qiáng)化訓(xùn)練及考證

進(jìn)行高級(jí)電工所需的技術(shù)操作技能訓(xùn)練，使學(xué)生全面掌握維修電工高等技術(shù)等級(jí)的技能、技巧和應(yīng)知應(yīng)會(huì)。具有安全用電并掌握觸電急救方法。

三、實(shí)習(xí)過程

(一)組織參觀

在實(shí)習(xí)開始時(shí)，我們對(duì)實(shí)習(xí)單位的參觀，以便了解其概況。在實(shí)習(xí)期間，我們還到其它有關(guān)車間去進(jìn)行專業(yè)性的參觀，獲得了更加廣泛的生產(chǎn)實(shí)踐知識(shí)，和更加準(zhǔn)確理解了工廠的運(yùn)作模式。參觀中我們著重了解了先進(jìn)的設(shè)計(jì)思想和方法、先進(jìn)工藝方法、先進(jìn)工裝、先進(jìn)設(shè)備的特點(diǎn)以及先進(jìn)的組織管理形式等。

(二)車間實(shí)習(xí)

我們?cè)谲囬g實(shí)習(xí)是生產(chǎn)實(shí)習(xí)的主要方式。我們按照實(shí)習(xí)計(jì)劃在指定的車間進(jìn)行實(shí)習(xí)，通過觀察、分析計(jì)算以及向車間工人和技術(shù)人員請(qǐng)教，圓滿完成了規(guī)定的實(shí)習(xí)內(nèi)容。

(三)理論與實(shí)際的結(jié)合

為了能夠更加深入的進(jìn)行車間實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過程中，我們結(jié)合了所學(xué)的書本知識(shí)與實(shí)習(xí)的要求，將理論與實(shí)際進(jìn)行了完美的結(jié)合，也更加的促使我們不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)與研究。

(四)實(shí)習(xí)日記

在實(shí)習(xí)中，我們每天的工作、觀察研究的結(jié)果、收集的資料和圖表、所聽報(bào)告內(nèi)容等均記入到了實(shí)習(xí)日記中以備以后翻閱。

四、實(shí)習(xí)總結(jié)及心得體會(huì)

顧實(shí)習(xí)生活，感觸很深，收獲頗豐。通過實(shí)習(xí)我更加認(rèn)識(shí)到實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只學(xué)不實(shí)踐，那么所學(xué)的就等于零，理論應(yīng)該與實(shí)踐相結(jié)合。另一方面，實(shí)踐可為以后找工作打基礎(chǔ)。我感覺實(shí)踐就是大學(xué)生活的第二課堂，是知識(shí)常新和發(fā)展的源泉，是檢驗(yàn)真理的試金石，也是大學(xué)生鍛煉成長(zhǎng)的最有效的途徑。一個(gè)人的知識(shí)和能力只有在實(shí)踐中才能發(fā)揮作用，才能得到豐富、完善和發(fā)展。紙上得來終覺淺，絕知此事須躬行。實(shí)習(xí)中因?yàn)榄h(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學(xué)的東西自然也就不一樣。我們除了要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識(shí)，還要不斷從生活實(shí)踐中學(xué)習(xí)其他的知識(shí)，不斷地從各方面武裝自已，才能在競(jìng)爭(zhēng)中完善自已，突出自已。因此在本次實(shí)習(xí)中我們更注重將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)勇于探索的創(chuàng)新精神、提高動(dòng)手能力，以為今后走上工作崗位以及在工作崗位上發(fā)揮與發(fā)展做探索打基礎(chǔ)。

推薦臨時(shí)電工費(fèi)用申請(qǐng)書通用二

發(fā)包方（簡(jiǎn)稱甲方）：_________

承包方（簡(jiǎn)稱乙方）：_________

一、概況

1、甲方弱電工程系合法使用。

乙方為本市經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記并經(jīng)有關(guān)部門審定具有弱電工程承包的相關(guān)《資質(zhì)證書》的企業(yè)法人。

2、弱電施工地點(diǎn)：________區(qū)（縣）________路________號(hào)。

3、弱電工程實(shí)施內(nèi)容：詳見附件一《弱電工程實(shí)施內(nèi)容表》。

4、承包方式：________（包工包料、清包工、部分承包）。

5、總價(jià)款：￥______元，大寫（人民幣）：__________________

其中：

材料費(fèi)：____________________，人工費(fèi)：____________________

管理費(fèi)：____________________，設(shè)計(jì)費(fèi)：____________________

垃圾清運(yùn)費(fèi)：____________________，稅金（3、41%）：____________________

其他費(fèi)用：____________________

經(jīng)雙方認(rèn)可，變更施工內(nèi)容，變更部分的工程款按實(shí)另計(jì)。

6、工期：自________年________月________日開工，至________年________月________日竣工，________工期________天。

二、關(guān)于材料供應(yīng)的約定：

1、甲方提供的弱電布線材料：詳見附件二《甲方提供弱電布線材料、設(shè)備表》。

本工程甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備，應(yīng)為符合設(shè)計(jì)要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時(shí)供應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)，乙方應(yīng)辦理驗(yàn)收手續(xù)。如甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生質(zhì)量問題或規(guī)格差異，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方書面提出，甲方仍表示使用的，由此造成工程損失的，責(zé)任由甲方承擔(dān)。甲方供應(yīng)的材料抵現(xiàn)場(chǎng)后，經(jīng)乙方驗(yàn)收，由乙方負(fù)責(zé)保管，乙方可收取甲方提供材料價(jià)款保管費(fèi)，費(fèi)率由雙方約定，由于保管不當(dāng)造成的損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

2、乙方提供的材料：詳見附件三《主弱電布線材料報(bào)價(jià)單》。

3、乙方對(duì)甲方采購的弱電布線材料、設(shè)備，均應(yīng)用于本合同規(guī)定的弱電工程，非經(jīng)甲方

同意，不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定，應(yīng)按挪用材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。

4、乙方供應(yīng)的材料、設(shè)備，如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對(duì)工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。如乙方提供的材料、設(shè)備系為偽劣商品，應(yīng)按材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。

三、關(guān)于工程質(zhì)量及驗(yàn)收的約定

1、本工程執(zhí)行建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)工程施工及驗(yàn)收規(guī)范（cecs72：97）和智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（ebd-03-95）的其它同類標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。

2、本工程由________方設(shè)計(jì)，施工方案。

3、甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量，其返工費(fèi)由甲方承擔(dān)，工期順延。

4、由于乙方原因造成質(zhì)量事故，其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān)，工期不變。

5、在施工過程中，甲方提出設(shè)計(jì)修改意見及增減工程項(xiàng)目時(shí)須提前與乙方聯(lián)系，在簽訂《工程項(xiàng)目變更單》（詳見附件四）后，方能進(jìn)行該項(xiàng)目的施工，由此影響竣工日期，甲、乙雙方商定。凡甲方私自與工人商定更改施工內(nèi)容所引起的一切后果，甲方自負(fù)，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)予賠償。

6、工程驗(yàn)收

甲、乙雙方應(yīng)及時(shí)辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗(yàn)收手續(xù)，甲方不能按預(yù)約規(guī)定日期參加驗(yàn)收，由乙方組織人員進(jìn)行驗(yàn)收，甲方應(yīng)予承認(rèn)。事后，若甲方要求復(fù)驗(yàn)，乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗(yàn)。若復(fù)驗(yàn)合格，其復(fù)驗(yàn)及返工費(fèi)用由甲方承擔(dān)，工期也予順延。

7、工程竣工：乙方應(yīng)提前三天通知甲方驗(yàn)收，甲方應(yīng)自接到通知三日內(nèi)組織驗(yàn)收，并辦理驗(yàn)收移交手續(xù)（詳見附件五《工程質(zhì)量驗(yàn)收單》）。如甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不能組織驗(yàn)收須及時(shí)通知乙方，另定驗(yàn)收日期。如通過竣工驗(yàn)收，甲方應(yīng)承認(rèn)原竣工日期，并承擔(dān)乙方的看管費(fèi)用和其他相關(guān)費(fèi)用。

四、有關(guān)安全生產(chǎn)和防火的約定

甲方提供的施工圖紙或做法說明及施工場(chǎng)地應(yīng)符合防火、防事故的要求，主要包括電氣線路、高空作業(yè)、水和其它管道暢通、合格。乙方在施工中應(yīng)采取必要的安全防護(hù)和消防措施，保障作業(yè)人員及企業(yè)辦公人員的安全，防止企業(yè)辦公設(shè)備的毀壞等事故發(fā)生。如遇上述情況發(fā)生，屬甲方責(zé)任的，甲方負(fù)責(zé)和賠償；屬于乙方責(zé)任的，乙方負(fù)責(zé)修復(fù)和賠償。

五、關(guān)于工程價(jià)款及結(jié)算的約定

1、工程款付款方式列下表：

付款時(shí)間付款百分比金額

對(duì)預(yù)算設(shè)計(jì)認(rèn)可簽訂合同之日1000元，第二次付款時(shí)扣除

合同簽訂后開工前二至五天30%元

施工過程中工程材料到現(xiàn)場(chǎng)或工期進(jìn)度過半30%元

竣工驗(yàn)收當(dāng)天35%元

竣工驗(yàn)收后一個(gè)月內(nèi)5%元

增加工程項(xiàng)目簽訂項(xiàng)目變更表后兩天內(nèi)100%元

2、工程結(jié)算：詳見附件六《工程結(jié)算單》。

工程保修期壹年。須工程款全部結(jié)清，甲、乙雙方方能簽訂《工程保修單》

（詳見附件七），保修期從竣工驗(yàn)收簽章之日起算。

雙方款項(xiàng)往來，均應(yīng)出具收據(jù)，施工結(jié)束須開具發(fā)票。

六、其它事項(xiàng)

甲方工作：

（1）甲方應(yīng)在開工前________天，向乙方提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可或上級(jí)主管弱電部門的施工圖紙或做法說明____份，并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交底。全部騰空或部分騰空施工現(xiàn)場(chǎng)，清除影響施工的障礙物。對(duì)只能部分騰空的施工現(xiàn)場(chǎng)中所滯留的設(shè)備、物件等應(yīng)采取保護(hù)措施。向乙方提供施工需用的電，鑰匙等必備條件，并說明使用注意事項(xiàng)。

（2）做好施工中臨時(shí)性使用公用部位操作以及產(chǎn)生其他工作人員關(guān)系等的協(xié)調(diào)工作。

（3）如確實(shí)需要拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)計(jì)管線，負(fù)責(zé)到所在地房管部門或物業(yè)管理部門辦理相應(yīng)審批手續(xù)，并承擔(dān)有關(guān)費(fèi)用。

乙方工作：

（1）參加甲方組織的施工圖紙或做法說明的現(xiàn)場(chǎng)交底。

（2）指派__________為乙方駐工地代表，負(fù)責(zé)合同履行。按要求組織施工，保質(zhì)、保量、按期完成施工任務(wù)，解決由乙方負(fù)責(zé)的各項(xiàng)事宜，對(duì)其行為乙方應(yīng)予認(rèn)可。如更換人員，乙方應(yīng)及時(shí)書面通知甲方。

（3）未經(jīng)甲方同意和所在地房管或物業(yè)管理部門批準(zhǔn)，不得隨意拆改各種共用設(shè)備管線及原有建筑承重結(jié)構(gòu)。

七、違約責(zé)任

1、由于甲方原因?qū)е卵悠陂_工或中途停工，甲方應(yīng)補(bǔ)償乙方因停工、窩工所造成的損失，每停工或窩工一天，甲方付乙方________元；甲方未按合同的約定付款的，每逾期一天，按逾期未付款的________%________支付違約金。

2、由于乙方原因逾期竣工的，每逾期一天，乙方按甲方已付款的________%向甲方支付違約金。

3、甲方未辦理有關(guān)手續(xù)，強(qiáng)行要求乙方拆改原有共用設(shè)備管線及建筑承重結(jié)構(gòu)，由此發(fā)生的損失或事故（包括罰款）由甲方負(fù)責(zé)并承擔(dān)責(zé)任。

4、乙方擅自拆改共用設(shè)備管線或原有建筑承重結(jié)構(gòu)，由此發(fā)生的損失或事故（包括罰款），由乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)責(zé)任。

八、糾紛處理方式

1、因工程質(zhì)量雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，憑本合同文本和工程承包企業(yè)開具的統(tǒng)一發(fā)票，可向市智能建筑協(xié)會(huì)調(diào)解，也可向所在區(qū)、縣建設(shè)行政主管部門或消費(fèi)者協(xié)會(huì)投訴。

2、當(dāng)事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決，或協(xié)商、調(diào)解解決不成時(shí)，可以按照本合同約定向——市仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁——人民法院提起訴訟

（將不選定的解決方式劃出）

九、合同的變更和解除

合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必須嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后，重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。如要終止合同，提出終止合同一方，要以書面形式提出，應(yīng)按合同總價(jià)款_____%支付違約金，并辦理終止合同手續(xù)。

施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議，可視為本合同解除。

十、其它約定

十一、本合同一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。合同附件為本合同的組成部分。

附件（略）

甲方（簽章）：_____乙方（簽章）：____

委托代理人：_______法定代表人：______

委托代理人：_______

住址：_____________地址：____________

電話：_____________電話：____________

郵編：_____________郵編：____________

簽訂日期：_年_月_日

簽訂地點(diǎn)：_________