最新土地賠償調(diào)解申請書(精選14篇)

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土地賠償調(diào)解申請書篇一

尊敬的都勻市交警大隊的領導及同志:。

本人行人:韋永權(quán)無與事故有關系的違法行為不承擔該事故的責任的事實依據(jù)證明。

要求下列各類賠償希望得到管理交通事故法定部門支持調(diào)解。

(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算，憑據(jù)支付(...........................)。

(二)誤工費:按照本人因誤工減少的固定收入計算，本人在都勻市“復烤煙廠從事”體力搬運工“工作每天工薪不低于70元一天的標準計算算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復期按80天計算合五千六百元(5600)。

(三)住院伙食補助費:按照不低于50元一天的標準計算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復期前按80天計算合肆仟元(4000)。

(四)護理費:傷者住院期間，護理人員按照誤工費的規(guī)定計算護理人每天工薪不低于50元的臨時工標準計算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復期前按80天計算合四仟元(4000)。

(七)民法通則第一百三十四條承擔民事責任的方式之(二)有排除妨礙之規(guī)定。

本人現(xiàn)年52歲我國每人的平均壽命不低于60年本人后半生至少8年的”健康權(quán)利“生存保障權(quán)直接因此受到了嚴重的威脅和妨礙本人為了排除遭受健康的威脅和妨礙本人要求肇事方按照最基本的生活條件不低于30元一天的生存保障標準”預付“賠償本人后半生至少8年的健康權(quán)利生存”保障“費八萬六仟四百元(86400)。

(八)本人是農(nóng)民工肇事方自本人住院以來對方從沒有探望過也沒有慰問過我傷者本人因車禍入院救治生計來源因此被切斷肇事方對于最應該支付最基本的生活補助費盡責不到位其行為欺壓我弱勢群體對我弱勢群體的生命權(quán)健康權(quán)持著”漠視“和”侵害“態(tài)度本人索要肇事方”慰問金“一萬元(10000)。

這一類思想和態(tài)度”藐視“國家所提倡”以人為本“的和諧思想之法令法規(guī)。

(九)20xx年11月10日至20xx年1月30日完全康復期內(nèi)的后續(xù)治療費、護理費、必要的康復費、營養(yǎng)費賠償三萬元(30000)。

總計:二拾二萬元(20)不包含前期住院費。

本人敬請得到調(diào)解。

此致

申請人:。

土地賠償調(diào)解申請書篇二

甲方：

乙方：

事故原因：20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫：____________)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用________元(大寫：________)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

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土地賠償調(diào)解申請書篇三

法定代表人徐郴范，系該公司總經(jīng)理。

訴訟請求。

一、判令被告何xx、何xx連帶賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、法醫(yī)鑒定費、輔助器具評估費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、康復費等元。

二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司在交強險限額內(nèi)賠償原告120000元。

三、本案訴訟費由被告何xx、何xx承擔。

事實與理由。

2010年7月8日15時許，被告何xx駕駛被告何xx所有的湘lxxx號重型自卸貨車沿s322線由東向西行駛，行駛至開發(fā)區(qū)工業(yè)路段時，與由南向北橫路的原告(行人)廖xx相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往中國人民解放軍第一九八醫(yī)院住院治療，后因傷情嚴重轉(zhuǎn)至郴州市第一人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。原告前后共住院68天，共花醫(yī)療費45497元，出院診斷為：1、右足毀損傷;2、全身多處軟組織挫傷;3、頭皮挫裂傷。經(jīng)司法鑒定，原告的傷情構(gòu)成陸級傷殘。2010年7月19日，郴州市公安局交通警察支隊二大隊對該起事故依法作出郴公交認字(2010)第a084號道路交通事故認定書，認定被告何xx負事故的主要責任，原告負事故的次要責任。

被告何xx為其所有的湘lxxx號貨車在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司處投保了交強險，保險限額為萬元，事故發(fā)生在該保險合同期限內(nèi)。

根據(jù)《民法通則》、《道路安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，被告何xx、何xx應對原告的各項損失(詳見附后清單)承擔損害賠償責任，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司在交強險賠償限額內(nèi)對原告承擔賠償責任。原告多次要求被告履行賠償義務，但至今，被告僅支付醫(yī)療費45000元，余款拒不支付。為維護合法權(quán)益，原告特訴至法院，請求判如訴請。

土地賠償調(diào)解申請書篇四

永登縣交警大隊：

當事人：姓名：xxx，性別：男，年齡：40歲身份。

車牌號：xxx，聯(lián)系電話：xxx現(xiàn)住址或單位：永登縣民樂鄉(xiāng)清泉村孫家灣社。

于20xx年10月18日16時30分，在永堯路23公里+300米處發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對交通事故損害賠償進行調(diào)解。請求事項：治療終結(jié)和做完傷殘鑒定以后，同意由交警隊調(diào)解。

申請人：xxx。

20xx年11月15日。

土地賠償調(diào)解申請書篇五

丙方(受害方)：___________________。

丁方(保險公司)：___________________。

根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國道路交通安全法》《保險法》等法律法規(guī)，甲乙丙丁四方經(jīng)協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、交通事故基本情況。

1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛。

在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。

2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調(diào)解協(xié)議：

1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本協(xié)議共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

甲方：乙方：

年月日年月日。

丙方：丁方(公章)：

年月日年月日。

(注：本協(xié)議書將保險公司列為協(xié)議丁方，實踐中，保險公司很少參與這樣的協(xié)議簽訂，而是由責任方賠付完畢后再找保險公司賠付)。

土地賠償調(diào)解申請書篇六

公安局交警大隊：

申請人：性別年齡身份證號。

聯(lián)系電話住址或單位。

于年月日時分，在發(fā)生交通事故，貴大隊做出號事故認定書。申請人在事故中負責任。

請求事項：

1.....................................................

2.....................................................

3.....................................................

申請人：

土地賠償調(diào)解申請書篇七

范本一：

****交警隊：

于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。

請求事項。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申請人****。

年***月***日***。

范本二：

xx縣公安局交警大隊：

當事人李xx，男，1967年生，身份證號5110231967xxxxx，車輛牌號云lxxxxx，聯(lián)系電話138872xxxxx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)xx村xx組，于06月24日2時20分在祥寧線k18+300m處發(fā)生交通事故，至張xx當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張xx死亡損害賠償部分進行調(diào)解。

請求事項：請求調(diào)解涉及張xx死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：李xx。

土地賠償調(diào)解申請書篇八

xx縣公安局交警大隊：

當事人李xx，男，1x6x年生，身份證號511x231x6xxxxxx，車輛牌號云lxxxxx，聯(lián)系電話13xxx2xxxxx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)xx村xx組，于2x1x年x6月24日2時2x分在祥寧線k1x+3xxm處發(fā)生交通事故，至張xx當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張xx死亡損害賠償部分進行調(diào)解。

請求事項：請求調(diào)解涉及張xx死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：李xx。

相關知識。

根據(jù)我國《道路交通安全法》第74條規(guī)定：“對道路交通事故損害賠償?shù)臓幾h，當事人可以請求公安機關交通管理部門調(diào)解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經(jīng)公安機關交通管理部門調(diào)解，當事人之間未達成調(diào)解協(xié)議或者調(diào)解協(xié)議生效后不履行的，當事人可以向人民法院提起民事訴訟。”根據(jù)該規(guī)定，交通事故的當事人就損害賠償問題發(fā)生爭議的，可以請求公安機關進行調(diào)解，也可以不請求或者拒絕公安機關調(diào)解而直接向人民法院起訴。

公安機關的調(diào)解是在雙方當事人自愿的基礎上，以中間人的身份進行的'調(diào)解。它不是公安機關行使其行政權(quán)力的行為，也不是法律規(guī)定的處理交通事故的必經(jīng)程序。公安機關只是利用其對交通事故的成因、責任和損失的了解，憑借其在交通事故中的特殊地位和專業(yè)特點，為事故當事人進行調(diào)解。公安機關對交通事故的損害賠償問題沒有終局裁決權(quán)，交通事故的各方當事人在公安機關主持下達成的調(diào)解協(xié)議對當事人各方?jīng)]有法律的約束力。

雖然不能請求法院強制執(zhí)行賠償協(xié)議，但可以向人民法院提起民事?lián)p害賠償訴訟，通過訴訟途徑解決交通事故中的損害賠償爭議。法院將會本著實事求是的原則對案件進行全面審理，并以自己認定的事實作為定案依據(jù)，重新劃分當事人的責任和處理損害賠償問題。

土地賠償調(diào)解申請書篇九

***交警隊：

于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。

請求事項。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

此致

敬禮

申請人：

20xx年xx月xx日。

土地賠償調(diào)解申請書篇十

__縣公安局交警大隊：

當事人李__，男，1967年生，身份證號5110231967_____，車輛牌號云l_____，聯(lián)系電話138872_____，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)__村__組，于2010年06月24日2時20分在祥寧線k18+300m處發(fā)生交通事故，至張__當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張__死亡損害賠償部分進行調(diào)解。

請求事項：請求調(diào)解涉及張__死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：李__。

土地賠償調(diào)解申請書篇十一

****交警隊：

于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。

請求事項。

1......................................................

2..........

土地賠償調(diào)解申請書篇十二

代理人：

被申請人：

請求事項：

請求對車牌號為魯xxxxx的車輛依法采取財產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。

事實和理由：

20xx年12月16日，書生駕駛被申請人所有的魯xxxx別克牌機動車行至文檔路派出所路口處時與申請人發(fā)生交通事故，申請人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請人需依法索賠，為防止被申請人逃避債務，保障申請人的權(quán)利在判決后得到實現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關規(guī)定，申請人特向貴院提出申請，請立即查封被申請人上列財產(chǎn)。

望貴院批準。

此致！

申請人：

xx年十二月二十八日。

土地賠償調(diào)解申請書篇十三

在我國處理交通事故的時候是可以選擇調(diào)解進行的，也就是我們所說的不走法律程序，在我國如果要進行交通事故損害賠償是要調(diào)解申請書的'，下面大家就跟小編一起來看看交通事故損害賠償調(diào)解申請書怎么寫吧。

****交警隊：

于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。

請求事項。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申請人****。

年***月***日***。

xx縣公安局交警大隊：

當事人李xx，男，1967年生，身份證號5110231967xxxxx，車輛牌號云lxxxxx，聯(lián)系電話138872xxxxx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)xx村xx組，于2010年06月24日2時20分在祥寧線k18+300m處發(fā)生交通事故，至張xx當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張xx死亡損害賠償部分進行調(diào)解。

請求事項：請求調(diào)解涉及張xx死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：李xx。

關于交通事故損害賠償調(diào)解申請書的范本小編為大家整理了兩種，在實際生活中小編可以根據(jù)自己的具體情況修改小編所為您提供的范本，若您還是不會書寫，歡迎您找尋我們的在線律師幫助您書寫。我們一直在等待為您服務。

土地賠償調(diào)解申請書篇十四

法定代表人徐郴范，系該公司總經(jīng)理。

訴訟請求。

一、判令被告何、何連帶賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、法醫(yī)鑒定費、輔助器具評估費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、康復費等元。

二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司xx市分公司在交強險限額內(nèi)賠償原告1x元。

三、本案訴訟費由被告何、何承擔。

事實與理由。

x年x月x日15時許，被告何駕駛被告何所有的湘l號重型自卸貨車沿s322線由東向西行駛，行駛至開發(fā)區(qū)工業(yè)路段時，與由南向北橫路的原告(行人)廖相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往中國人民解放軍第一九八醫(yī)院住院治療，后因傷情嚴重轉(zhuǎn)至xx市第一人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。原告前后共住院天，共花醫(yī)療費454xx元，出院診斷為：1、右足毀損傷;2、全身多處軟組織挫傷;3、頭皮挫裂傷。經(jīng)司法鑒定，原告的傷情構(gòu)成陸級傷殘。x年x月1x日，xx市公安局交通警察支隊二大隊對該起事故依法作出郴公交認字()第axx4號道路交通事故認定書，認定被告何負事故的主要責任，原告負事故的次要責任。

被告何為其所有的湘l號貨車在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司xx市分公司處投保了交強險，保險限額為萬元，事故發(fā)生在該保險合同期限內(nèi)。

根據(jù)《民法通則》、《道路安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，被告何、何應對原告的各項損失(詳見附后清單)承擔損害賠償責任，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司xx市分公司在交強險賠償限額內(nèi)對原告承擔賠償責任。原告多次要求被告履行賠償義務，但至今，被告僅支付醫(yī)療費45x元，余款拒不支付。為維護合法權(quán)益，原告特訴至法院，請求判如訴請。

此致

xx市北湖區(qū)法院。

具狀人：