醫(yī)保二次報(bào)銷通知范文如何寫 醫(yī)療二次報(bào)銷申請(qǐng)?jiān)趺磳?6篇)

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最新醫(yī)保二次報(bào)銷通知范文如何寫一

縣政府決定召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議精神，總結(jié)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，實(shí)施以來(lái)所取得的成績(jī)，查找存在的問(wèn)題，部署20xx年度全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。下面，我講三個(gè)方面的意見(jiàn)。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作自去年6月正式啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，縣委、縣政府高度重視，全縣上下思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門配合得力，主管部門管理到位，確保了全縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行正常，基金風(fēng)險(xiǎn)可控，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保障政策體系中得到了實(shí)惠，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用，居民醫(yī)保工作得到了各級(jí)黨委、政府和大多數(shù)居民的認(rèn)可和肯定。一是提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平。全縣已有24940名城鎮(zhèn)居民參保，其中2470名參保人員享受了住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷政策，報(bào)銷總金額480余萬(wàn)元，人均報(bào)銷額達(dá)1943.3元，居民綜合報(bào)銷比例達(dá)到47%，較好地解決了城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。二是探索并建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度和相關(guān)政策。建立了特殊慢性病門診的醫(yī)療管理制度、居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用管理辦法和居民大病醫(yī)療費(fèi)用管理制度，完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高了待遇標(biāo)準(zhǔn)。三是加強(qiáng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；A(chǔ)管理工作。今年以來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管力度不斷加大，提高了醫(yī)療保障水平;醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)步伐不斷加快，“金保工程”建設(shè)將大大提高醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行效率，方便廣大參保者就醫(yī)和用藥;醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作不斷加強(qiáng)，保證了各項(xiàng)基金的安全運(yùn)行。

全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作雖然取得了一定的成績(jī)，但也還存在一些不可忽視的問(wèn)題，需要引起我們的高度重視。一是居民參保積極性不高，參保率不高。宣傳工作不夠到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門配合不夠緊密，報(bào)銷比例不高，導(dǎo)致廣大居民對(duì)醫(yī)保政策認(rèn)識(shí)不足，參保積極性不高;二是工作進(jìn)展不平衡。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保率與縣政府要求和上級(jí)目標(biāo)還有較大差距;三是制度需進(jìn)一步完善。如流動(dòng)人口特別是外來(lái)人口參保問(wèn)題，民政救助與醫(yī)保政策掛勾問(wèn)題，在校學(xué)生參保問(wèn)題等需要從制度上進(jìn)一步完善。四是各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系、進(jìn)一步解決居民“看病難、看病貴”問(wèn)題的重大步驟和重要組成部分，是促進(jìn)社會(huì)公平正義、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措，更是當(dāng)前落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)?？h委、縣政府高度重視城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全縣各級(jí)各部門要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，切實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施工作。

(一)深刻領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神。

今年4月6日，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》正式公布。8月18日，全省醫(yī)改工作會(huì)議在武漢召開(kāi)，對(duì)全省醫(yī)改工作進(jìn)行了全面部署。9月15日，市政府召開(kāi)醫(yī)改工作會(huì)議，對(duì)全市醫(yī)改工作進(jìn)行全面動(dòng)員和部署。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及醫(yī)藥體制和衛(wèi)生體制多方面工作，這項(xiàng)改革對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)、任務(wù)和措施也提出了更高的要求，主要體現(xiàn)在五個(gè)方面：

一是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。按照廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的原則，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成的基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群，到20xx年，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。

二是要進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。今年全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率要達(dá)到80%，到20xx年，參保率要達(dá)到90%以上。近兩年的主要任務(wù)是要做好城鎮(zhèn)居民參保擴(kuò)面、外來(lái)企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。要加大醫(yī)保擴(kuò)面和征繳工作力度，確保城鎮(zhèn)居民全員參保，應(yīng)保盡保。

三是要提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。到20xx年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資水平要提高到每人每年300元(其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金120元);要逐步提高住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例，用兩到三年時(shí)間，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例提高到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高到60%;要建立醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~的正常調(diào)整機(jī)制，完善大額醫(yī)療保險(xiǎn)辦法;要探索建立完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用統(tǒng)籌制度，逐步將常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

四是規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余，并建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，完善基金風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督與管理機(jī)制，確?；疬\(yùn)行安全。

五是不斷改善基本醫(yī)療保障服務(wù)。要進(jìn)一步提高基金統(tǒng)籌層次，積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。健全基本醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系，完善市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，簡(jiǎn)化工作流程，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理能力和管理效率。完善異地就醫(yī)管理辦法，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移，方便參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法。積極探索農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。

(二)牢牢把握工作重點(diǎn)。

按照上級(jí)要求，下階段城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的核心就是“擴(kuò)面”和“提待”。我們要圍繞這兩個(gè)重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面工作：

1、“擴(kuò)面”，即擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面、提高參保率。市政府要求，20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋面要達(dá)到80%以上，20xx年達(dá)到90%以上。目前我縣的參保人數(shù)24940人，參保率僅66%,離市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)還差14個(gè)百分點(diǎn)，還需擴(kuò)面7000多人。為確保實(shí)現(xiàn)市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及相關(guān)部門要進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，抓住醫(yī)改的有利時(shí)機(jī)，采取有效措施大力調(diào)動(dòng)城鎮(zhèn)居民參保積極性，大幅提高城鎮(zhèn)居民參保率。20xx年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民參保率必須達(dá)到90%，在校學(xué)生參保率達(dá)到100%。

2、“提待”，即努力提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平。適時(shí)調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，不斷提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平是居民基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。在總結(jié)全縣醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合全市醫(yī)改精神和全縣醫(yī)保工作實(shí)際的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)提高居民醫(yī)療保障水平，確保居民醫(yī)療保險(xiǎn)綜合報(bào)銷比例達(dá)到50%以上?？h政府決定從20xx年1月1日起對(duì)全縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策作如下調(diào)整：

一是提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額。我縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)由3萬(wàn)元提高到5.7萬(wàn)元，在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2.7萬(wàn)元，達(dá)到了全縣居民可支配收入的6倍。居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額維持8萬(wàn)元不降低，居民參?；颊咴谝粋€(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)最高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額由11萬(wàn)元提高到13.7萬(wàn)元。

二是逐步建立居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌制度。根據(jù)宜昌市門診統(tǒng)籌辦法及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌辦法，從20xx年1月1日起執(zhí)行，《秭歸縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)管理暫行辦法》(秭政辦發(fā)〔2009〕28號(hào))執(zhí)行到2009年12月底。

三是取消居民轉(zhuǎn)出宜昌市外10%的自費(fèi)部分。由于轉(zhuǎn)出宜昌以外的居民患者都是大病和難治疾病，醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，自費(fèi)10%后按當(dāng)?shù)卣邎?bào)銷，增加了這部分居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，取消10%的自費(fèi)比例后可提高外轉(zhuǎn)患者的醫(yī)療待遇水平，減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

四是提高城鎮(zhèn)居民慢性病門診的報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民慢性病門診對(duì)象主要是各種晚期癌癥、器官移植抗排異治療和晚期尿毒癥患者，這些疾病都是重大疾病，報(bào)銷比例由原來(lái)的40%提高到45%。

五是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥品報(bào)銷比例。對(duì)于城鎮(zhèn)居民使用甲類藥品、一般診療項(xiàng)目、一般服務(wù)項(xiàng)目、一般設(shè)施費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、市級(jí)醫(yī)院原來(lái)的70%、60%、50%提高到75%、65%、55%。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，涉及的人群復(fù)雜，管理難度大，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、縣直相關(guān)部門務(wù)必高度重視，要增強(qiáng)大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，把這項(xiàng)工作擺在突出位置，列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全力抓好組織實(shí)施工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直相關(guān)部門要迅速落實(shí)20xx年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作專班，確定專人?？h勞動(dòng)保障部門要設(shè)立醫(yī)保政策指導(dǎo)組，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保城鎮(zhèn)居民參保登記工作順利進(jìn)行。

(二)加大宣傳力度。要加大政策宣傳力度，充分利用各種媒體和社會(huì)宣傳手段，向參保對(duì)象講清居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的內(nèi)容、參保辦法及享受醫(yī)保待遇的程序等，讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策家喻戶曉。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、勞動(dòng)保障等相關(guān)部門、各新聞單位以及各學(xué)校、社區(qū)要充分利用各種宣傳工具，采取有效形式，深入開(kāi)展政策宣傳和輿論宣傳，努力提高城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性和主動(dòng)性。

(三)強(qiáng)化工作責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要認(rèn)真履行職責(zé)，形成政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)部門密切配合，主管部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各司其職的工作機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)所轄區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的組織和宣傳發(fā)動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的登記參保工作;勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策方案制定、組織實(shí)施、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督工作;財(cái)政部門負(fù)責(zé)將醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金和工作經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算;地稅部門和相關(guān)金融機(jī)構(gòu)本著便民原則，負(fù)責(zé)足額征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金;民政部門負(fù)責(zé)配合做好城鎮(zhèn)低保對(duì)象的參保組織和醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助工作;殘聯(lián)負(fù)責(zé)做好重度殘疾人員的認(rèn)定和醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助工作;教育部門負(fù)責(zé)以學(xué)校、幼兒園為單位辦理在校學(xué)生參保登記的組織協(xié)調(diào)工作，按戶籍性質(zhì)分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，確保參保率達(dá)到100%;宣傳部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳工作;公安部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民的戶籍性質(zhì)認(rèn)定審查工作;衛(wèi)生、物價(jià)、統(tǒng)計(jì)、食品藥品監(jiān)督、信用社等部門依據(jù)各自職責(zé)，共同做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)工作。

(四)狠抓督辦落實(shí)。為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成，縣政府決定，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門實(shí)行目標(biāo)責(zé)任考核。重點(diǎn)抓好學(xué)校和社區(qū)。教育部門要組織全縣各類學(xué)校(幼兒園)在校學(xué)生以學(xué)校(幼兒園)為單位整體參保，按戶籍性質(zhì)分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，必須確保在校學(xué)生100%參保。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照確保參保率達(dá)到90%以上的目標(biāo)，與各社區(qū)居委會(huì)和勞動(dòng)服務(wù)站(所)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，將目標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到各社區(qū)居委會(huì)、勞動(dòng)保障站(所)、村(組)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門都要制定工作方案，明確目標(biāo)任務(wù)，明確工作責(zé)任，明確時(shí)間進(jìn)度，并加強(qiáng)檢查督辦，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作落到實(shí)處。要注意研究新情況、新問(wèn)題，積極探索解決的辦法，不斷完善政策措施，為全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度打好基礎(chǔ)?？h政府辦公室要加大檢查督辦力度，定期通報(bào)工作進(jìn)展情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門要建立日?qǐng)?bào)制度，在參保登記階段，每天下午4：00前將本區(qū)域參保情況報(bào)縣勞動(dòng)保障局，縣勞動(dòng)保障局匯總后報(bào)縣政府辦公室。凡未按期完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要向縣政府寫出書面情況說(shuō)明，并制定整改落實(shí)方案，確保目標(biāo)任務(wù)的全面實(shí)現(xiàn)。

同志們，全面貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，扎實(shí)做好20xx年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。我們要大膽探索，勇于實(shí)踐，扎實(shí)工作，圓滿完成任務(wù)。

最新醫(yī)保二次報(bào)銷通知范文如何寫二

為深入貫徹落實(shí)自治區(qū)醫(yī)療保障局的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?gòu)建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局，根據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)20-年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔20-〕30號(hào)）文件要求，我局按照文件要求開(kāi)展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，現(xiàn)將基金治理工作總結(jié)如下：

打擊欺詐騙保是醫(yī)療保障部門的一項(xiàng)重要工作，也是安全規(guī)范用好醫(yī)?；鸬闹匾Ｕ希诸I(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，根據(jù)上級(jí)部門的文件要求，我局成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)召開(kāi)專題部署會(huì)，制定下發(fā)了《準(zhǔn)格爾旗醫(yī)療保障局20-年醫(yī)療保障基金治理工作方案》（準(zhǔn)醫(yī)保發(fā)〔20-〕17號(hào)），同時(shí)聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)，抽調(diào)我旗四家大型公立醫(yī)院的專業(yè)人員參與此次檢查工作，為有效開(kāi)展此次專項(xiàng)治理工作提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

我旗共有兩類機(jī)構(gòu)434家，其中醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)1家、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)225家（三級(jí)公立醫(yī)院2家，二級(jí)公立醫(yī)院2家，一級(jí)及以下公立醫(yī)院136家；一級(jí)及以下民營(yíng)醫(yī)院85家），定點(diǎn)藥店208家（單體藥店87家；連鎖藥店121家），截止11月22日，歷時(shí)154天，共檢查兩類機(jī)構(gòu)434家，圓滿完成了上級(jí)文件要求的檢查全覆蓋，檢查率達(dá)100%。

第一階段?自查自糾階段

4月15日我局積極籌備召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，要求轄區(qū)內(nèi)所有兩類機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾工作，并列明自查問(wèn)題清單，剖析違規(guī)原因，明確整改措施、整改時(shí)限，認(rèn)真填寫《經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查情況統(tǒng)計(jì)表》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況統(tǒng)計(jì)表》、《定點(diǎn)零售藥店自查情況統(tǒng)計(jì)表》（詳見(jiàn)附件1.2.3），并形成書面報(bào)告于5月31日前上報(bào)準(zhǔn)格爾旗醫(yī)療保障局，我局根據(jù)交回的三種表格對(duì)兩類機(jī)構(gòu)自查中存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理，羅列問(wèn)題清單，對(duì)我旗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的家數(shù)和情況有了初步的了解，也為下一步開(kāi)展全面檢查奠定一定的基礎(chǔ)。

第二階段?集中檢查階段

為了切實(shí)做好本次檢查工作，使本次檢查不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式，我們做了較為充分的準(zhǔn)備，包括檢查人員的抽調(diào)、檢查片區(qū)的規(guī)劃、檢查路線的設(shè)定、檢查的切入點(diǎn)、檢查的方式、需要提供的資料等。

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查

從6月30日開(kāi)始截止11月30日利用59天的時(shí)間，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)225家，檢查面達(dá)100%。在檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，針對(duì)住院報(bào)銷問(wèn)題我們通過(guò)調(diào)取查閱住院病歷、核對(duì)醫(yī)保結(jié)算收費(fèi)明細(xì)票據(jù)、與院內(nèi)科室醫(yī)護(hù)人員交流、走入病房實(shí)地了解治療過(guò)程等，核查是否規(guī)范收費(fèi)、科學(xué)診療，合理使用醫(yī)療保障基金的實(shí)際運(yùn)行情況；同時(shí)，對(duì)涉及醫(yī)?；鹗褂霉芾硇麄鞯绕渌矫嬉策M(jìn)行了全面檢查。

通過(guò)檢查，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠很好的履行《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所）醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的約定，建立健全相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)、市、旗有關(guān)政策，積極開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳、講解，督促參保人員和醫(yī)務(wù)人員遵守各項(xiàng)醫(yī)保規(guī)定，保障參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)。但是也發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：

1.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)方面。超過(guò)規(guī)定數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；

2.串換收費(fèi)方面。未嚴(yán)格執(zhí)行診療項(xiàng)目及服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，相互之間串換收費(fèi)；

3.費(fèi)用清單與醫(yī)囑不符。主要是康復(fù)治療項(xiàng)目次數(shù)與醫(yī)囑不一致，收費(fèi)的準(zhǔn)確性很難確認(rèn)；

4.實(shí)際收費(fèi)與檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目次數(shù)不符。

5.病歷不完整，化驗(yàn)、病檢報(bào)告有缺失；醫(yī)囑不規(guī)范，項(xiàng)目混淆。

（二）定點(diǎn)藥店的檢查

從6月30日開(kāi)始截止11月30日利用86天的時(shí)間，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)208家，檢查面達(dá)100%。對(duì)定點(diǎn)藥店的檢查時(shí)通過(guò)查看內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)、進(jìn)銷存系統(tǒng)，核對(duì)店內(nèi)藥品數(shù)量、查看購(gòu)藥小票等票據(jù)、查對(duì)參保人員購(gòu)藥費(fèi)用臺(tái)賬、與執(zhí)業(yè)注冊(cè)藥師交流等手段，實(shí)時(shí)了解醫(yī)保刷卡情況及基金使用情況。

通過(guò)檢查，定點(diǎn)藥店能夠履行《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，各定點(diǎn)藥店均在醒目位置張貼打擊欺詐騙保海報(bào)及舉報(bào)電話，藥店從業(yè)人員能遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，執(zhí)業(yè)注冊(cè)藥師能在營(yíng)業(yè)期間在崗，保障參保人員刷卡購(gòu)藥、外配處方的購(gòu)藥服務(wù)工作。但是也存在以下問(wèn)題：

1.未建立單獨(dú)參保刷卡臺(tái)賬。按照醫(yī)保協(xié)議要求，參保人員刷卡購(gòu)藥費(fèi)用要單獨(dú)建賬，分別核實(shí)，建立詳細(xì)的銷售明細(xì)；

2.購(gòu)藥小票保存不完整方面。對(duì)每筆購(gòu)藥電腦小票、銷售小票外配處方等個(gè)人賬戶刷卡資料妥善保存；

3.個(gè)別執(zhí)業(yè)注冊(cè)藥師營(yíng)業(yè)期間不在崗、無(wú)處方銷售處方藥；

4.藥品、保健品進(jìn)銷存不符、擺放生活用品；

5.串換藥品。

（三）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檢查

從11月23日開(kāi)始截止12月1日歷時(shí)9天，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，通過(guò)了解醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本情況、內(nèi)控制度、內(nèi)審監(jiān)督、風(fēng)險(xiǎn)管理等制度的推進(jìn)情況，查閱職工醫(yī)療保險(xiǎn)收入、支出情況；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)收入、支出情況；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履約的監(jiān)督檢查情況；中心待遇支付情況；醫(yī)療救助收支情況等相關(guān)臺(tái)賬，結(jié)合醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查情況對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了認(rèn)真檢查。通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在以下問(wèn)題：

1.中心待遇支付情況。經(jīng)抽查大病醫(yī)療支付名單，結(jié)合中心端數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，有兩次住院時(shí)間有重疊情況。

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履約的監(jiān)督檢查較少情況。截止到20-年11月23日，-醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)-范圍內(nèi)208家藥店，225家醫(yī)院、診所、衛(wèi)生院及服務(wù)中心實(shí)施監(jiān)管。

20-年4-6月檢查6家，10-11月檢查42家，共計(jì)48家。

20-年4--11月檢查75家。

（四）對(duì)兩類機(jī)構(gòu)的處罰情況

我局對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，可以立即整改的，責(zé)令各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立行立改，對(duì)不能立即整改的問(wèn)題，要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7日內(nèi)整改完畢，并將整改報(bào)告上報(bào)醫(yī)療保障局；對(duì)違反《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》、《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所）醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的規(guī)定18家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保服務(wù)，對(duì)32家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定拒付醫(yī)?；鸸灿?jì)52.64萬(wàn)元，限期整改37家，通報(bào)批評(píng)1家。

（一）下一步工作計(jì)劃

一是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳。在全旗范圍內(nèi)通過(guò)普法教育，充分激發(fā)參保群眾和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與打擊欺詐騙保的自覺(jué)性和主動(dòng)性，強(qiáng)化輿論引導(dǎo)，在全旗范圍內(nèi)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的輿論氛圍。要把專項(xiàng)治理期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>

二是加大自身學(xué)習(xí)和基層業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度。在提高自身業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，打造一支強(qiáng)有力的基層醫(yī)保監(jiān)督檢查隊(duì)伍，適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)保工作需要。

三是對(duì)存在問(wèn)題醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)治理工作“回頭看”，對(duì)問(wèn)題突出、不重視不整改的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)繼續(xù)抽調(diào)專業(yè)工作人員查實(shí)根源，找準(zhǔn)癥結(jié)，通過(guò)約談、暫停服務(wù)協(xié)議、扣減違規(guī)基金等方式予以嚴(yán)厲打擊，做到及時(shí)預(yù)警、盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理，讓違法違規(guī)行為扼殺于搖籃中，從而不斷規(guī)范醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)，有效監(jiān)管騙取、套取醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

（二）工作建議

通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)藥店的內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)和進(jìn)銷存系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，沒(méi)有對(duì)接，導(dǎo)致在檢查過(guò)程中藥品的總數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，不利于快速高效開(kāi)展工作，建議將兩個(gè)系統(tǒng)的總數(shù)據(jù)有機(jī)對(duì)接，為下一步工作開(kāi)展提供有力保障。

定點(diǎn)藥店中存在內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)丟失錄入藥品目錄情況，導(dǎo)致在藥品結(jié)算中因?yàn)閰⒈Ｈ吮容^著急，系統(tǒng)中錄入目錄丟失，再次錄入比較復(fù)雜，個(gè)別藥店通過(guò)串換藥品結(jié)算，建議加大對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的維護(hù)，減少此類問(wèn)題的發(fā)生。

最新醫(yī)保二次報(bào)銷通知范文如何寫三

同志們：

今天這次會(huì)議，主要是貫徹落實(shí)全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議精神，對(duì)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行統(tǒng)一部署，全力以赴把這項(xiàng)關(guān)系民生的大事抓實(shí)抓好。下面，我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系的重要組成部分。整個(gè)社會(huì)保障體系包括低保、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)保以及動(dòng)遷保障和征地保障等。這樣一個(gè)龐大的、關(guān)系農(nóng)民和居民切身利益的體系當(dāng)中，尤為受關(guān)注的就是城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。大家可以看到，在全國(guó)乃至各個(gè)地市的醫(yī)保體系當(dāng)中，實(shí)際上有一些空缺。就業(yè)職工基本上有了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)保，農(nóng)民有了農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是中間有一個(gè)空檔，就是在城鎮(zhèn)有相當(dāng)一部分沒(méi)有正式穩(wěn)定就業(yè)的居民還沒(méi)有享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，這一個(gè)范圍也是比較大的。今天我們部署的工作就是沒(méi)有享受城市社會(huì)保障、也沒(méi)有享受農(nóng)民社會(huì)保障的這一部分城市居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。從我市的情況看，目前，基本醫(yī)療保障制度和衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了階段性成果。一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步完善。目前，全市已建立起以統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助為補(bǔ)充，保障水平多層次，保障方式多樣化的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，基本完成了從公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，通過(guò)多種渠道積極籌措?yún)⒈ＹY金，解決困難和破產(chǎn)關(guān)閉國(guó)有、集體企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。到去年底，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)到8萬(wàn)人。二是積極探索城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法。多渠道籌措資金，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設(shè)，對(duì)特困群眾給予醫(yī)療救助，一定程度上減輕了社會(huì)特困群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?？偟膩?lái)講，經(jīng)過(guò)多年努力，全市醫(yī)療保障工作水平不斷提升，為促進(jìn)城鄉(xiāng)人民身體健康、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定作出了積極貢獻(xiàn)。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療全面實(shí)施。我市自20xx年開(kāi)始試點(diǎn)、20xx年正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，不斷完善運(yùn)行機(jī)制，努力擴(kuò)大覆蓋范圍，目前全市已建立起市、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)民“看病難”、“看病貴”以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題得到緩解。

? ? ? ?到今年3月底，全市共有583.4萬(wàn)農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)到3.62%。另外，其他方面的社會(huì)保障工作也取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。到去年底，全市養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)66.18萬(wàn)人、68.4萬(wàn)人，均超額完成年度指標(biāo);工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)凈增3萬(wàn)人和3.7萬(wàn)人，分別完成年度指標(biāo)的130%和123.3%。全市參加“五大保險(xiǎn)”人數(shù)突破400萬(wàn)人，當(dāng)年基金收支總數(shù)近80億元，“五大保險(xiǎn)”按時(shí)足額發(fā)放率達(dá)100%，省政府下達(dá)我市的養(yǎng)老保險(xiǎn)六項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)順利完成。特別是在堅(jiān)持依法動(dòng)遷、人性化動(dòng)遷的前提下，對(duì)拆遷安置保障進(jìn)行大膽創(chuàng)新，將一些特殊政策和拆遷有機(jī)結(jié)合，逐步使介于城鄉(xiāng)之間、亦農(nóng)亦居的人群徹底成為城市居民，實(shí)行無(wú)業(yè)居民醫(yī)保、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、低保等項(xiàng)福利。在整個(gè)社會(huì)保障體系當(dāng)中，從去年底起，我們對(duì)征地保障特別是動(dòng)遷保障做了一些有益探索，這些探索包括：第一，制定了幾項(xiàng)政策，其中很重要的就是保障被拆遷群眾特別是農(nóng)民的合法權(quán)益，在市區(qū)嘗試將農(nóng)民的動(dòng)遷房變成商品房，通過(guò)掛牌的形式使動(dòng)遷農(nóng)民可以合法取得土地證和房產(chǎn)證，這樣一戶農(nóng)民在“拆一還一”的前提下，基本上可以拿到一至兩套質(zhì)量比較好的商品房，使農(nóng)民過(guò)去靠土地劃撥所建的房屋可以依法成為商品房。實(shí)際上農(nóng)民一旦動(dòng)遷完成以后，個(gè)人或家庭的資產(chǎn)就可以上升到30萬(wàn)以上。第二，在對(duì)農(nóng)民的動(dòng)遷過(guò)程中，實(shí)行按梯次轉(zhuǎn)移的政策，從一類到二類、二類到三類、三類到四類，這樣使農(nóng)民或者居民的合法權(quán)益得到了較好的保護(hù)。第三，在對(duì)農(nóng)民動(dòng)遷以后，使其變成徹底的城市居民。過(guò)去市委、市政府下過(guò)一個(gè)文件，就是市區(qū)“城中村”的農(nóng)民原則上都要轉(zhuǎn)為居民，但是很多沒(méi)有辦手續(xù)，這次我們拆遷完以后，就使這些農(nóng)民真正成為了居民。在新城區(qū)，我們把拆遷過(guò)的農(nóng)民變成居民以后，動(dòng)員他們參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是還有相當(dāng)一部分農(nóng)民無(wú)法參加。那么，我們就實(shí)行兩個(gè)制度，一個(gè)就是今天講的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，再一個(gè)就是實(shí)行低保制度。這樣一來(lái)，就使農(nóng)民成為居民以后，納入一個(gè)社會(huì)保障的網(wǎng)絡(luò)體系。因?yàn)閷?duì)中國(guó)的農(nóng)民來(lái)講，老有所養(yǎng)、貧有所濟(jì)、病有所醫(yī)、弱有所扶，是他們多年來(lái)的一個(gè)夢(mèng)想。

當(dāng)前和今后一段時(shí)期，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目標(biāo)任務(wù)是：從20xx年7月1日起,逐步建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用支出，基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋，最終實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的改革目標(biāo)。基本原則是：堅(jiān)持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及各方承受能力相適應(yīng);堅(jiān)持低水平、全覆蓋、保住院和門診大病;堅(jiān)持個(gè)人(家庭)繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合;堅(jiān)持以收定支，實(shí)現(xiàn)基金收支基本平衡、略有結(jié)余。

按照上述目標(biāo)任務(wù)和原則要求，在具體工作中要牢牢把握三個(gè)方面：1.明確參保范圍。市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍是：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的，具有徐州市區(qū)戶籍的城鎮(zhèn)居民(包括少年兒童和中小學(xué)生以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民)。需要說(shuō)明的是，對(duì)市區(qū)已享受異地退休金或養(yǎng)老保險(xiǎn)金待遇、退休后戶籍遷入我市的人員，不納入此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。還有一點(diǎn)，也請(qǐng)勞動(dòng)保障部門注意，我市外出打工的人員，無(wú)論是農(nóng)民還是城鎮(zhèn)居民都比較多，統(tǒng)計(jì)下來(lái)有100多萬(wàn)人在外地打工，按照國(guó)家政策要求，他們?cè)诖蚬さ某鞘幸坏﹨⒓俞t(yī)保和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以后，就不能再在我們城市里參加。對(duì)此，可能在技術(shù)處理上難度比較大，但是要防止這種情況。對(duì)城鎮(zhèn)職工子女就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，仍按原報(bào)銷渠道解決。對(duì)居住在縣城、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度未能覆蓋到的城鎮(zhèn)居民，各縣(市)要按照要求全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。對(duì)居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民，也要及時(shí)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍，確保他們享受到相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2.將大病統(tǒng)籌作為保障重點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障覆蓋面廣，保障水平不可能很高，否則財(cái)力難以維系;但也不能過(guò)低，必須確保幫助參保人員解決實(shí)際問(wèn)題，這就要求這項(xiàng)制度要設(shè)定一個(gè)合理的費(fèi)用范圍，在這個(gè)費(fèi)用范圍之內(nèi)實(shí)現(xiàn)自我平衡。對(duì)中國(guó)來(lái)講，社會(huì)保障問(wèn)題是個(gè)世紀(jì)性難題，外國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家在對(duì)中國(guó)社會(huì)的分析中提到了六大難題，其中健全完善社會(huì)保障制度是突出的一大難題。我國(guó)社會(huì)保障制度和世界上其他國(guó)家有很大區(qū)別。對(duì)老年人實(shí)行社會(huì)保障，國(guó)際上通行的有兩種做法：一種是個(gè)人補(bǔ)足養(yǎng)老金;另一種是國(guó)家動(dòng)用國(guó)有資產(chǎn)或財(cái)政收入幫助老年人交納養(yǎng)老金，中國(guó)實(shí)行的體制和這兩種都不一樣，我國(guó)所有城市的社會(huì)保障制度都是實(shí)行“以新養(yǎng)老”、或者說(shuō)是“收支平衡”，比如基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本上是實(shí)行“以新養(yǎng)老”。

? ? ? ?實(shí)行“以新養(yǎng)老”，那些外來(lái)工比較多的城市如蘇州就完全可以實(shí)現(xiàn)自我平衡，而且還有結(jié)余;而象徐州這樣外來(lái)工不多或是新增就業(yè)崗位不多的，實(shí)行“以新養(yǎng)老”就很難平衡，只能靠省、市兩級(jí)財(cái)政來(lái)補(bǔ)貼。當(dāng)前我們實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)該說(shuō)還只是一種嘗試，能不能實(shí)現(xiàn)收支平衡，還需在今后的實(shí)踐中不斷加以探索和解決。因此，這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)的立足點(diǎn)，只能堅(jiān)持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)解決住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用支出。同時(shí)，積極完善門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障方式，進(jìn)一步降低參保城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，逐步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民的受益面，提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性。3加強(qiáng)各種保障制度的銜接互補(bǔ)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有其規(guī)定的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)限制，部分參保城鎮(zhèn)居民按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用后仍可能負(fù)擔(dān)較重，這就需要加強(qiáng)各種保障制度之間的銜接與互補(bǔ)。當(dāng)前，尤其要建立健全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度，作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要補(bǔ)充。市民政局要會(huì)同財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門抓緊組織調(diào)研，盡快制定出符合市情的醫(yī)療救助辦法，通過(guò)多渠道籌措資金、多層次制度安排，最大可能地減輕困難家庭、患大病人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，努力實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障無(wú)盲點(diǎn)。

在推進(jìn)措施上，要狠抓三個(gè)關(guān)鍵。第一，要建立健全籌資機(jī)制。一方面，要盡快落實(shí)籌資辦法。我市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合，財(cái)政補(bǔ)助資金由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按6:4的比例分別承擔(dān)，其中享受城鎮(zhèn)低保的家庭成員、家庭困難的重度殘疾人員的參保費(fèi)用主要由財(cái)政負(fù)擔(dān)。對(duì)此，各地要切實(shí)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立相應(yīng)的財(cái)政投入機(jī)制，在預(yù)算中足額安排專項(xiàng)資金，真正做到補(bǔ)貼到人、補(bǔ)助到位。另一方面，要科學(xué)確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我市財(cái)政狀況、居民經(jīng)濟(jì)承受能力和市區(qū)醫(yī)療消費(fèi)水平，經(jīng)過(guò)測(cè)算，市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)確定為每人每年200元。今后，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平變化和居民醫(yī)保基金實(shí)際運(yùn)作情況，籌資標(biāo)準(zhǔn)還要作適當(dāng)調(diào)整。各縣(市)要根據(jù)本地實(shí)際，參照市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，合理確定本地籌資標(biāo)準(zhǔn)，使之既能為地方財(cái)力所承受，又能被城鎮(zhèn)居民所認(rèn)可。

第二，要加大基金監(jiān)管力度。確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金從建立之初，就納入制度化、規(guī)范化的管理軌道。一是嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則建立。各級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部納入財(cái)政專戶，實(shí)行專戶管理、專賬管理，切實(shí)做到收支分離、管用分開(kāi)、封閉運(yùn)行。要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等制度，加強(qiáng)對(duì)基金的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，從制度上、源頭上規(guī)范基金的管理和使用。二是規(guī)范基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的做法，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的支出管理，提高基金使用效率。要嚴(yán)格按照規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，不得擅自擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出范圍。三是加強(qiáng)對(duì)基金管理使用的監(jiān)督。各級(jí)勞動(dòng)保障部門要建立起基金管理使用情況的公示制度，定期向社會(huì)公布基金收支、結(jié)余情況，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。要完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制度建設(shè)，加強(qiáng)基金風(fēng)險(xiǎn)防范和預(yù)警分析，有效規(guī)避基金管理、使用中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。各級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門要強(qiáng)化對(duì)基金的財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督，嚴(yán)厲查處擠占、挪用基金等違紀(jì)、違規(guī)行為。

第三，要提高服務(wù)效能。一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由勞動(dòng)保障部門醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦。各級(jí)勞動(dòng)保障部門醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)自身建設(shè)，完善支付辦法，優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效能。要加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)工作，確保在8月1日前實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)療待遇的計(jì)算機(jī)管理，努力為參保城鎮(zhèn)居民提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。市勞動(dòng)保障局要全力組織好金保工程建設(shè)，這一工程涵蓋社會(huì)保險(xiǎn)“五大險(xiǎn)種”和就業(yè)再就業(yè)等勞動(dòng)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)，是促進(jìn)勞動(dòng)保障事業(yè)又好又快發(fā)展的有力平臺(tái)。二是把經(jīng)辦服務(wù)向基層延伸。要充分利用社區(qū)貼近群眾的優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)勞動(dòng)保障工作平臺(tái)建設(shè)，積極拓展社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)功能，把可以向基層、向社區(qū)延伸的經(jīng)辦服務(wù)前移到居民身邊，為城鎮(zhèn)居民提供便捷的經(jīng)辦服務(wù)。三是推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的良性發(fā)展。要整合現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，積極穩(wěn)妥地將符合條件的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)序列，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基金支付范圍。要嚴(yán)格城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審核、管理，完善就醫(yī)導(dǎo)向機(jī)制，逐步實(shí)行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)參保人員“小病和康復(fù)在社區(qū)，大病救治進(jìn)醫(yī)院”，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵。

? ? ? 從先期實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城市來(lái)看，群眾一般門診就醫(yī)大多是靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)解決，且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用都是實(shí)行最低廉的制度。同時(shí)，相關(guān)工作人員在動(dòng)員群眾參加醫(yī)保的過(guò)程中，要特別注意千萬(wàn)不能讓群眾以為交了140元后，什么病都能夠報(bào)銷。要從一開(kāi)始就給老百姓講明白哪些費(fèi)用可以報(bào)銷、能報(bào)銷多大比例，讓大家算清賬。在其他城市也出現(xiàn)過(guò)這樣的情況，實(shí)行了農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)以后，再實(shí)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)第一年大家都提意見(jiàn)說(shuō)沒(méi)有實(shí)行保險(xiǎn)，第二年大家又都提意見(jiàn)說(shuō)保額太低。所以，一開(kāi)始就要給群眾講清楚，參加醫(yī)保是有限保障、不是無(wú)限保障，在大病情況下醫(yī)保基金只能做到按比例分擔(dān)。

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，堅(jiān)持一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位。市政府成立市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員。各地也要建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，研究具體措施，保證做到與市區(qū)同步推進(jìn)。二要形成工作合力。要加快形成政府統(tǒng)抓，勞動(dòng)保障部門主管，各部門密切配合，全社會(huì)廣泛參與，齊抓共管的工作機(jī)制。勞動(dòng)保障部門要發(fā)揮牽頭部門作用，切實(shí)負(fù)起統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)、管理監(jiān)督的職責(zé)。財(cái)政部門要積極參與政策制定，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大資金投入，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，確保居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)到位。衛(wèi)生部門要切實(shí)做好縣城以下城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;當(dāng)前尤其要配合勞動(dòng)保障部門盡快確定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，確保參保居民的就醫(yī)需要。食品藥品監(jiān)管部門要會(huì)同有關(guān)部門積極推行國(guó)家基本藥物制度，促進(jìn)安全用藥、合理用藥。價(jià)格部門要制定相關(guān)措施，切實(shí)加強(qiáng)藥品價(jià)格管理。新聞媒體要大力宣傳，使廣大城鎮(zhèn)居民和社會(huì)各界支持、理解、積極參與。人事編制等部門要配合做好工作，合力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。三要強(qiáng)化督促檢查。各地要認(rèn)真對(duì)照市委、市政府要求和本地工作方案，加強(qiáng)調(diào)度，加大督查，按序時(shí)進(jìn)度抓好落實(shí)。各縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案由本級(jí)政府審批后，報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案，同時(shí)報(bào)省勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳。市勞動(dòng)保障局要抓緊建立月報(bào)制度，及時(shí)了解各地進(jìn)展情況，對(duì)進(jìn)展慢的地區(qū)要實(shí)地進(jìn)行重點(diǎn)督查。市財(cái)政、衛(wèi)生等部門也要按照分工，切實(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)。市政府將適時(shí)對(duì)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)推進(jìn)情況組織督查，并將檢查情況予以通報(bào)。

最后，我再簡(jiǎn)要強(qiáng)調(diào)一下其他方面的社會(huì)保障工作。在養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面，我市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)比較高，養(yǎng)老保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作難度比較大。希望各有關(guān)部門和各縣(市)、區(qū)，特別是市區(qū)要在合理確定養(yǎng)老繳費(fèi)基數(shù)的前提下，加大養(yǎng)老保險(xiǎn)的征收力度。養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)很重要，現(xiàn)在我市的繳費(fèi)基數(shù)已經(jīng)接近蘇南地區(qū)，這對(duì)擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)征收人數(shù)是個(gè)很大障礙。在這種情況下，要做一些嘗試。第一，要進(jìn)一步推廣靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)參保工作，相比較而言他們的繳費(fèi)基數(shù)低一點(diǎn)。我市職工收入水平很不均衡，國(guó)有企業(yè)比較多，職工收入相對(duì)也比較高，這一部分職工收入就把整個(gè)徐州市的工資水平大大提升了，這樣一來(lái)繳費(fèi)基數(shù)就比較高。但是，相當(dāng)一部分民營(yíng)企業(yè)職工工資是無(wú)法和國(guó)有企業(yè)職工相比的，必須充分考慮到民營(yíng)企業(yè)和外資企業(yè)職工的繳費(fèi)問(wèn)題，因?yàn)榘凑漳壳暗睦U費(fèi)基數(shù)，有些單位是無(wú)力繳費(fèi)的。所以，我們要在按照省政府確定的繳費(fèi)基數(shù)推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)，搞好靈活就業(yè)人員在此繳費(fèi)基數(shù)上養(yǎng)老保險(xiǎn)的征收。

? ? ? ?第二，要強(qiáng)化養(yǎng)老保險(xiǎn)征收的考核工作。徐州市現(xiàn)在還有相當(dāng)一部分人沒(méi)有繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，下一階段，要把非公企業(yè)、個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員、異地務(wù)工以及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民作為擴(kuò)面重點(diǎn)，進(jìn)一步加大對(duì)服務(wù)業(yè)的擴(kuò)面征繳力度，強(qiáng)制性推行農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)覆蓋面。要加快被征地農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民(城中村)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的進(jìn)程，特別對(duì)于在城市化進(jìn)程中的失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)，要研究具有較大激勵(lì)作用的保障機(jī)制，形成與當(dāng)前拆遷工作、乃至推動(dòng)整個(gè)城市化和經(jīng)濟(jì)國(guó)際化進(jìn)程的良性互動(dòng)。在住房保障方面，按照國(guó)際慣例，城市的房地產(chǎn)往往用兩個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來(lái)衡量，一個(gè)是房?jī)r(jià)比，一個(gè)是租金比。房?jī)r(jià)比就是一戶家庭買一套房子需要多少年。房?jī)r(jià)水平的高低主要是看房?jī)r(jià)比，按國(guó)際慣例房?jī)r(jià)比不能高于7。再一個(gè)就是租金比，房?jī)r(jià)高不高還要看租金占整個(gè)房?jī)r(jià)的比重。現(xiàn)在城市房?jī)r(jià)虛高，一個(gè)很重要的反映是，房?jī)r(jià)越來(lái)越高，而租金卻不見(jiàn)增長(zhǎng)，這是衡量房地產(chǎn)價(jià)格虛高很重要的一個(gè)參考指標(biāo)。

? ? ? ?在住房保障上，第一，要保證弱勢(shì)群體的住房需求，今年要擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)適用房的建設(shè)，同時(shí)提供廉租住房。第二，就是穩(wěn)定中等收入家庭的住房。我市現(xiàn)在正在進(jìn)行一些探索，主要在兩個(gè)方面：一個(gè)是所有的農(nóng)民定銷房變成商品房，南方已有個(gè)別城市在搞;另一個(gè)就是限制房?jī)r(jià)來(lái)拍賣土地，我們現(xiàn)在拿出三塊地限價(jià)，根據(jù)兩年內(nèi)可能漲到的房?jī)r(jià)預(yù)測(cè)，拍賣的時(shí)候就進(jìn)行價(jià)格限制。限價(jià)房只是針對(duì)首次買房者銷售，同時(shí)限價(jià)銷售目前還處于嘗試階段，是否能成功還要經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程，但畢竟我們需要探索。第三，對(duì)于不限地價(jià)、自由招拍掛的高檔房產(chǎn)，讓市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、價(jià)值規(guī)律發(fā)揮作用。房?jī)r(jià)上漲是大勢(shì)所趨，但是不能漲得太快，每年要控制在合理的范圍之內(nèi)，就是一定不能超過(guò)兩位數(shù)的增長(zhǎng)率。因?yàn)樾熘葸€沒(méi)有到工業(yè)化的中后期，等到人均dp達(dá)到3000美金至5000美金的時(shí)候，住房?jī)r(jià)格要有一個(gè)躍升，但是現(xiàn)在不到這個(gè)時(shí)候，我市現(xiàn)在的商品房均價(jià)是每平方米3100元，不能再高了。政府要采取措施保持房?jī)r(jià)有一個(gè)比較合理的增長(zhǎng)，并通過(guò)擴(kuò)大土地投放，來(lái)遏制房?jī)r(jià)的增長(zhǎng)。在城鄉(xiāng)居民最低生活保障方面，要在做到應(yīng)保盡保的基礎(chǔ)上科學(xué)建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，確保最低生活保障能夠覆蓋城鄉(xiāng)的每一個(gè)角落，并隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有不同程度的提高，真正使經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果普惠于民。另外，現(xiàn)在全市保障方面存在問(wèn)題最多的還是征地，所以請(qǐng)各縣(市)、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化對(duì)農(nóng)民的征地保障措施，防止被征地農(nóng)民基本生活難以保障，全力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，避免形成信訪的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。

我們今天會(huì)議的議題主要是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)其它社會(huì)保障工作進(jìn)行部署，通過(guò)幾年的努力，給居民和農(nóng)民構(gòu)筑一道能夠遮風(fēng)擋雨的社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)。

最新醫(yī)保二次報(bào)銷通知范文如何寫四

鎖定經(jīng)辦管理目標(biāo)，注重日常經(jīng)辦工作，勤政務(wù)實(shí)服務(wù)于民，是醫(yī)保人的一貫作風(fēng)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》、《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程（試行）》、《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作辦法》的規(guī)定和相關(guān)會(huì)議精神，我們積極探索、果斷實(shí)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，把困難消弭在平時(shí)，把問(wèn)題化解在日常，從而保證了各項(xiàng)經(jīng)辦管理目標(biāo)的圓滿完成。

我們及時(shí)下發(fā)了崇醫(yī)保字[20xx]21號(hào)《關(guān)于認(rèn)真做好20xx年度全市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理目標(biāo)考核工作的方案》。一是成立了目標(biāo)責(zé)任考核小組，負(fù)責(zé)全局居民補(bǔ)充醫(yī)保目標(biāo)責(zé)任考核的領(lǐng)導(dǎo)和綜合考評(píng)工作，甘東升局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，朱麗華副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由鄧家清、劉秀玲、謝建文、黃學(xué)斌、賴開(kāi)紅、易暉組成。二是明確了“股室自查—全局綜合考評(píng)—市局考核”的考核程序。三是責(zé)任到人，根據(jù)各自業(yè)務(wù)工作的關(guān)聯(lián)度，明確與經(jīng)辦管理考核目標(biāo)“交會(huì)對(duì)接”的相關(guān)股室，層層落實(shí)。四是獎(jiǎng)懲分明。

（一）擴(kuò)面征繳

20xx年市下達(dá)我縣的主要任務(wù)數(shù)分別是：征繳醫(yī)?；?931萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民參保35700人（其中：學(xué)生參保必須達(dá)95%以上）。截止20xx年底，我縣實(shí)際征繳醫(yī)保金2200萬(wàn)元（其中居民443萬(wàn)元），城鎮(zhèn)居民參保41200人（其中：中小學(xué)生參保34646人、完成99%）、完成目標(biāo)任務(wù)的115%，各項(xiàng)指標(biāo)均超額完成。按照20xx年《市民生工程指標(biāo)》的完成數(shù)，按時(shí)上繳居民補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)共59.6萬(wàn)元，上繳率達(dá)100%。

（二）業(yè)務(wù)經(jīng)辦

按照《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作辦法》的規(guī)定，按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)了參?；麅?cè)、匯總表的紙質(zhì)表及電子文檔。到目前為止，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)共計(jì)41200人，其中：未成年人參保人數(shù)為33329人，成年居民參保人數(shù)為7871人，成年低保居民參保人數(shù)為1405人，未成年低保居民參保人數(shù)為166人，大集體退休人員參保人數(shù)為179人。

按照《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作辦法》的規(guī)定，我們通過(guò)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)實(shí)行了實(shí)時(shí)結(jié)算，目前已有311人次的醫(yī)療費(fèi)用，超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額符合居民補(bǔ)充醫(yī)保支付條件，并及時(shí)準(zhǔn)確地給予了支付，且資料完整、到位。

（三）計(jì)算機(jī)管理

我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所有參保人全部錄入了市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，除中小學(xué)生外，全部實(shí)行刷卡消費(fèi)，錄入率達(dá)100%。因未建賬的，系統(tǒng)不能實(shí)行刷卡消費(fèi)，不認(rèn)定續(xù)保，所以全縣所有居民醫(yī)保均已建賬，建賬率達(dá)100%。成年城鎮(zhèn)居民從參保、信息錄入、制作證卡、發(fā)放證卡、刷卡消費(fèi)、續(xù)保等均按照市局有關(guān)文件要求操作，完成了各項(xiàng)考核指標(biāo)。因中小學(xué)生參保人數(shù)較多，人員信息復(fù)雜，參加雙重政策性醫(yī)療保障，導(dǎo)至只完成了信息錄入和建賬、消費(fèi)時(shí)只制作零時(shí)卡的結(jié)果，建議市局從明年起把中小學(xué)生城鎮(zhèn)戶口這一塊納入居民醫(yī)保管理，并隨家庭辦理，把農(nóng)村戶口的中小學(xué)生全部去除，這樣各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理將大大的減化。

實(shí)時(shí)上傳了二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院消費(fèi)數(shù)據(jù)，二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)上傳率達(dá)到100%。

（四）優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)保宣傳風(fēng)景獨(dú)好。我局利用全縣各勞動(dòng)保障事務(wù)所、社區(qū)居委會(huì)這個(gè)平臺(tái)大力宣傳各項(xiàng)政策；借助報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體揚(yáng)我醫(yī)保之優(yōu)，在中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)雜志、中國(guó)勞動(dòng)保障雜志、日?qǐng)?bào)、贛南日?qǐng)?bào)等國(guó)家、省、市、縣級(jí)媒體發(fā)表稿件140篇次；通過(guò)印發(fā)宣傳單、播發(fā)電視廣告、刊編宣傳欄、開(kāi)展大型戶外咨詢活動(dòng)、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)送手機(jī)短信、開(kāi)通咨詢熱線、網(wǎng)站發(fā)布政策、設(shè)置政策宣傳欄等方式，多角度、多層次、多視點(diǎn)地宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》、醫(yī)保中心工作和階段性工作，擴(kuò)大群眾知曉度，提高群眾參與度，有效地促進(jìn)了我縣的醫(yī)保擴(kuò)面工作。

大廳服務(wù)爭(zhēng)創(chuàng)一流。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳，是我縣醫(yī)保為民服務(wù)的第一窗口，我局本著“便民、高效、規(guī)范、公開(kāi)”的服務(wù)宗旨，變被動(dòng)服務(wù)模式為主動(dòng)服務(wù)模式，把群眾的事當(dāng)成自己的事，讓群眾少跑一次腿，少費(fèi)一份心，開(kāi)展了一站辦結(jié)、郵寄申報(bào)、網(wǎng)絡(luò)核算、網(wǎng)銀到賬、刷卡繳費(fèi)、刷卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算等特色服務(wù)，為群眾提供了方便、快捷、貼心、安全的人性化服務(wù)。

最新醫(yī)保二次報(bào)銷通知范文如何寫五

在收看了中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構(gòu)病人住院套取醫(yī)?；鹗录?，作為醫(yī)務(wù)工作者的我們深刻認(rèn)識(shí)到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增強(qiáng)了努力做好本職工作的責(zé)任感和使命感。由我院醫(yī)?？圃谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項(xiàng)檢查，認(rèn)真反思了自己在思想、工作作風(fēng)、紀(jì)律等方面的情況，并進(jìn)行了深刻的討論剖析，現(xiàn)就檢查結(jié)果及整改措施作如下匯報(bào)：

在上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自醫(yī)保工作開(kāi)展以來(lái)，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策:

1. 接到通知后，我院立即成立以醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)為主要領(lǐng)導(dǎo)的專項(xiàng)檢查組，對(duì)照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，查找不足，積極整改，我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者醫(yī)療及費(fèi)用情況。

2.使醫(yī)保消費(fèi)透明化。院內(nèi)設(shè)有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療項(xiàng)目實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，為其提供費(fèi)用明細(xì)，堅(jiān)決杜絕冒名住

院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行，自費(fèi)藥物及項(xiàng)目能征求患者同意，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取按照醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算，控制自費(fèi)費(fèi)用，為患者及時(shí)結(jié)算費(fèi)用。對(duì)醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時(shí)進(jìn)行糾正并立即改正。

3、規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)?？撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項(xiàng)檢查小組對(duì)全院醫(yī)保患者病歷進(jìn)行檢查學(xué)習(xí)，對(duì)不能及時(shí)完善病歷的醫(yī)生做出相應(yīng)的處罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應(yīng)的肯定與鼓勵(lì)。

4、我院長(zhǎng)期藥品費(fèi)用占總費(fèi)用的比例超標(biāo)較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過(guò)程中周期長(zhǎng)、藥品較貴，所以藥品費(fèi)用居高不下，但我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組決定嚴(yán)格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項(xiàng)費(fèi)用的控制審核工作。

為維護(hù)廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將進(jìn)一步做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理工作，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)制度，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度！

最新醫(yī)保二次報(bào)銷通知范文如何寫六

20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對(duì)我院20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全等問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門召開(kāi)專題會(huì)議，布置整改工作，通過(guò)整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下：

（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全；

（二）中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間；

（三）普通門診、住院出院用藥超量

（四）小切口收大換藥的費(fèi)用

（五）收費(fèi)端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

（一）關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全的問(wèn)題

醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)

定使用全院統(tǒng)一的登記符號(hào)，使用規(guī)定以外的符號(hào)登記者視為無(wú)效。

（二）關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無(wú)治療部位和時(shí)間的問(wèn)題

我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對(duì)中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報(bào)，并處罰相應(yīng)個(gè)人。

（三）關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問(wèn)題

我院實(shí)行了“門診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案，針對(duì)科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評(píng)估處方用藥合格率，對(duì)于用藥過(guò)量，無(wú)指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。

（四）關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問(wèn)題

小傷口換藥（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元）收取大傷口換藥費(fèi)用（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元）。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對(duì)傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費(fèi)。今年1-8月，共多收人次，多收費(fèi)用元。針對(duì)存在的問(wèn)題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長(zhǎng)，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。

（五）關(guān)于收費(fèi)端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問(wèn)題

醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。

通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！