心外科的護理查房范文(匯總15篇)

總結是一種重要的思考方式，可以幫助我們更好地認識自己和他人。寫總結時，要注重多方面的思考和考慮，將自己的觀點和看法綜合在一起?？偨Y范文可以啟發(fā)我們對于問題的不同角度和思考方式。

心外科的護理查房篇一

5月21日下午，在我們腎病內科病房舉行了一次別開生面的護理查房，從我實習到規(guī)培，再到簽合同，這期間參加的護理查房都沒有醫(yī)生專家的到場，而今天，在我們曾護士長的主持下，我們的查房邀請到了腎病科的專家鄧金華老師，使得這次的查房更加的生動形象而記憶深刻。

首先，我們選定了一個疑難病例，由責任組長姚紅老師做明確分工，組員由年輕護士組成，我們從病人先入題，帶著大家了解病人現(xiàn)在的基本情況，接著就是匯報病史，提出相應的護理診斷，做出對應的.護理措施，治療計劃，最后給予評價，再到各位老師的補充、討論，這過程堪稱完美。整個過程護士長和鄧醫(yī)生都一直在場認真傾聽，護士長還提出請鄧老師給我們講解在護理上應該注意的問題，如何管理好病人，如何給予健康指導等，整個過程互動活躍，氛圍良好，不僅使得大家對所講解的內容印象深刻，而且還形成了討論交流的良好學習氛圍。這樣的護理查房不僅讓我們年輕護士從資料準備中學習到理論知識，同時也從現(xiàn)場講解中鍛煉我們的語言表達能力，科室的這一舉動為我們年輕的護士搭建了一個很好的學習平臺，彌補了我們在工作中對疾病知識的缺乏和護理中的一些盲點，縮短我們學習的路徑，讓醫(yī)生也看到我們的學習熱情，為醫(yī)護溝通建立橋梁關系。

通過本次學習，大家也提出了許多我們在臨床護理工作中遇到的護理問題，也總結了許多護理經(jīng)驗，使人感到受益頗深。作為一名護理人員，我深知只有不斷的鍛煉、學習來提高自我，這樣才能在醫(yī)學護理上逐步成熟，發(fā)揮應有的作用。

心外科的護理查房篇二

我是xx醫(yī)院（集團）魯東醫(yī)院的一名護士，目前在xx醫(yī)院進修學習，在進入內分泌專業(yè)學習之前，既往的臨床經(jīng)驗讓我知道，目前以糖尿病為代表的內分泌疾病在我國的發(fā)病率正在逐步升高，據(jù)《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》顯示，我國糖尿病前期的發(fā)病率高達50%，在我國成年人當中，有四億人都處在糖尿病前期，如果糖尿病等內分泌疾病診斷治療不及時，會出現(xiàn)糖尿病足壞疽、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、冠心病等并發(fā)癥，嚴重者會相對應地出現(xiàn)截肢、失明、尿毒癥、心肌梗塞等后果，給患者帶來巨大的病痛及心理、經(jīng)濟上的壓力，上述現(xiàn)狀堅定了我認真學習內分泌常見疾病及并發(fā)癥護理的決心。

進入科室后金護士長講解入科知識，由帶教韓老師帶領我熟悉病房，了解日常的工作和?？频淖o理常規(guī)，使我很快的融入了科室。帶教老師經(jīng)常拿出自己精心準備的ppt來為我們講課，對我們進行糖尿病?？浦R系統(tǒng)性的理論學習，在進修期間，我掌握了糖尿病的各項基礎知識，糖尿病的發(fā)病機理、糖尿病并發(fā)癥的護理及糖尿病患者血糖自我監(jiān)測、飲食、運動、正確胰島素皮下注射、低血糖的護理等等，認識到了飲食宣教的重要性及并發(fā)癥預防的必要性，通過系統(tǒng)的學習讓我了解了糖尿病的現(xiàn)狀，以及它的危害性，使我真正的認識到糖尿病患者治療的“五駕馬車”的重要性。而“五駕馬車”之首就是健康教育，糖尿病專科護士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要，她們在健康教育、血糖監(jiān)測、飲食指導、運動鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據(jù)主導作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質量護理，真正提高了患者的生活質量。

熟悉科室環(huán)境后，在帶教老師的指導下我開始將理論和實際運用聯(lián)系起來，用學到的知識去管理病人。在臨床實踐期間也遇到了糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥病人，如dka、低血糖、糖尿病腎并糖尿病足、糖尿病眼病等，通過對這些病人的護理，進一步掌握了其治療及護理。自己還利用業(yè)余時間到糖尿病專科門診學習，通過在門診的'學習，掌握了糖尿病護理門診的工作流程，系統(tǒng)了解了糖尿病護士的工作模式，并掌握了多項糖尿病?？菩录夹g新設備，足病篩查，相關實驗室檢查等，現(xiàn)在我能熟練應運糖尿病治療的“五駕馬車”對患者進行一對一和小組教育。能夠獨立為病人制定個體化的飲食、運動處方及相應的?？浦笇?。

在內分泌科進修期間體會最深刻的就是優(yōu)質耐心的護理服務和病區(qū)干凈舒適的環(huán)境。雖然病區(qū)患者比較多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持著安靜，整潔，舒適的環(huán)境；每間病房門口都裝有按壓式洗手液，避免交叉感染的同時也為醫(yī)護人員節(jié)約了時間。病區(qū)走廊的兩邊墻上都貼有健康教育資料，方便病人查閱；科室每個月都會開展大型多媒體糖尿病相關的知識講座，對住院期間和出院的糖尿病患者進行健康教育，使患者對疾病知識的知曉率很高?？剖疑钊腴_展優(yōu)質護理服務，滿足病人的身心需要。對每一個出院的病人進行電話回訪，為出院后的患者提供恢復期指導及健康指導，真正使病人感覺安心、舒適。

最后非常感謝xx醫(yī)院內分泌科各位老師給予我這次學習和提高的機會，我會把學習到的知識和技能加以鞏固并運用到我在xx醫(yī)院（集團）魯東醫(yī)院的實際工作中去，當好一個糖尿病患者的衛(wèi)士。

心外科的護理查房篇三

為了解決在心外科護理中存在的問題和解除廣大心外科患者的痛苦，本文從多個角度分析了心外科護理的現(xiàn)狀，今天本站小編給大家?guī)砹诵耐饪谱o理年終總結，希望對大家有所幫助。

一、認真落實各項。

規(guī)章制度。

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;。

(2)護理操作時要求三查七對;。

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平。

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設。

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務素質。

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理。

1、嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

20xx年在醫(yī)院領導班子和護理部及科主任的領導下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，心內科全體護理人員協(xié)調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責任心，結合心內科的工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將20xx年護理工作做如下總結：

一、積極創(chuàng)新，改善服務措施，提高優(yōu)質護理服務內涵。

以“一切以病人為中心，提倡人性化服務”為理念，繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務。護理工作的重點依然是繼續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務，繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。堅持以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提，強化服務理念，改變服務態(tài)度，加強護患溝通。及時聽取意見，對工作中存在的不足，提出改進措施。落實基礎護理，入院宣教及健康指導工作，進一步充實責任制整體護理的內涵。加強了病房管理，進一步做好基礎護理及晨晚間護理，減少陪護及探視人員，保持病室及床單元整潔，病房內定時通風，保持空氣清新，保持病室安靜，整治，舒適，安全，為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強護理人員的責任心，對可能出現(xiàn)的安全隱患，護士應履行告知程序，盡可能把隱患降到最低，強化護理員工作，病區(qū)衛(wèi)生應勤打掃，床單應勤更換，衛(wèi)生間無異味，送水到床頭，病區(qū)衛(wèi)生無死角，積極開展視病人如親人活動，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務。三勤：勤觀察、勤動手、勤動口;四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕;六心：接待病人要熱心、護理病人有愛心、觀察病人要細心、為病人解答問題要耐心、對待病人有同情心、對待工作有責任心;七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問病情聲、處置時有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務的環(huán)節(jié)，不斷豐富服務的內涵，提升服務質量。

二、進一步深化中醫(yī)特色護理服務。

結合《中醫(yī)護理工作指南》要求，深化“以病人為中心”的服務理念，應用中醫(yī)護理技術，將中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)護理特色技術和服務流程融入基礎護理和專科護理服務中，在遵循中醫(yī)整體觀念和辯證施護基本原則的基礎上，將中醫(yī)的飲食、情志、康復、養(yǎng)生、保健等護理知識運用到健康教育當中。

三、加強病區(qū)安全管理和護理過程中的安全管理。

1、我科主要為老年病人，入院宣教時，護士第一時間向病人強調安全的重要性，并進行墜床、倒的風險評估，并落實有效的防護措施，如：在高危病人的病床都掛‘防跌倒’警示標識，向家屬及病人交代注意事項，取得配合，在衛(wèi)生員打掃病區(qū)環(huán)境時，告訴患者請勿走動，并加上床擋。

2、基礎護理較上一年有了很大的改進，如管道護理：標識清楚，管道滑脫率也有所下降，全年無墜床，跌倒，燙傷等不良事件發(fā)生，注重服務細節(jié)，提高患者滿意度，堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優(yōu)質的服務為宗旨。加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品有標識，定點存放，定點配置。符合率98%。發(fā)生護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。嚴格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑堅持班班查對，護士長每周大查對一次，堅持輸液卡的雙人核對制度，從而確保了一年來無大的護理差錯。

四.提高了護理業(yè)務技術水平。

1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、

崗位職責。

工作總結。

2)、落實《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》的工作要求，學習中醫(yī)護理方案的內容并應用到臨床護理工作中。

3)制定業(yè)務。

學習計劃。

分層次培訓計劃組織全科護理人員學習學習中醫(yī)基礎理論和技能操作、?？谱o理技術等內容并進行考核記錄成績做到人人掌握。

4)、定期組織護理查房，并提問護士，內容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。，指導做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務能力。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理方案，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫(yī)護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續(xù)改進。

7)、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

8)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

20xx年，我們還有許多不足，在今后的工作中，我們將認真做事，用心做事，我相信，沒有最好，只有更好，我們的護理質量將會持續(xù)提高。

在20xx年我本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，在這一年來做了能上能下下幾點工作：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應“零”突破;抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞12例、一次性物品質量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護理質量和優(yōu)秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率;強調病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

3、從業(yè)務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉正、3名被提升為病區(qū)副護士長。

4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護士節(jié)“大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽;積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護士的辛勤工作和愛心奉獻。

5、注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達90%以上;開辦新分配職工、新調入職工中醫(yī)基礎知識培訓班;完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達97.9%。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者“教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

6、迎接市衛(wèi)生局組織的年度質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96.7，名列全市榜首。

7、個人在自我建設方面：今年榮獲“天津市市級優(yōu)秀護理工作者“稱號;通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經(jīng)驗，并積極總結臨床經(jīng)驗，本年度完成成國家級論文3篇、會議論文2篇及綜述1篇。

作為護理部主任、一名光榮的中共黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領科護士長、護士長巡查各崗;努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發(fā)展更多的年輕黨員梯隊，現(xiàn)在新廈的賞員隊伍已經(jīng)擴大到20余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。

護理工作的順利開展和護理水平的提高，得益于以石院長為首的各位領導的正確決策和各級基層護理人員的共同努力，明年護理部要創(chuàng)立自己的學術期刊，提高護理學術水平，發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理優(yōu)勢，爭取使我院的護理質量得到國際化認證。

心外科的護理查房篇四

今年5月以來，我院五官科病房確定為我院首批“優(yōu)質服務護理示范病房”，在我們科室科主任、護士長的帶領下，全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨，強化基礎護理和生活護理，從減少液體呼叫，六心服務，無陪伴患者特需服務等方面積極探索，扎實推進優(yōu)質護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進，。

在此期間，作為科室的一名護理人員，我感觸頗多：我們科室從科主任到護士長再到全體醫(yī)務工作者和護工人員都非常重視優(yōu)質服務活動，能夠成為醫(yī)院首批優(yōu)質服務試點病房我們感到非常驕傲和自豪，同時我們也感受到了這種壓力對我們工作的推動和鼓舞。全體工作人員都積極參與其中，科主任和護士長組織全科室人員開展了“假如我是一個病人”的演講活動，通過此次活動，我最大的感受是一定要把病人當做自己親人或朋友來對待，用我們的真心真誠的對待他們，這也是我們提供優(yōu)質服務的前提，將心比心，真誠以待，才能構建和諧的醫(yī)患關系！

我們科室在工作中不斷探索和實踐，以優(yōu)質服務為目標，加強基礎護理和生活護理，從每一件小事做起，從每一個細節(jié)著手，真心希望我們的付出能給患者帶來幫助，我們每一位護士都提前半小時上班，晚一小時下班，主動熱情幫患者打開水打飯，整理床單元，梳頭剪指甲，口腔護理等等，我們還在走廊墻上貼上了醒目的人性化標語，以提醒病人注意安全。

活動期間，我們科室推出了一大亮點：減少液體呼叫現(xiàn)象，通過護士長對護理人員工作的合理安排調整以及大家積極的參與，我們加強了對輸液病人的液體巡視，主動輸液，取液和加液，工作開展以來，液體呼叫現(xiàn)象已明顯減少，我們還要保持并繼續(xù)努力！

總結。

相反，病人對我們工作的鼓勵和認可也大大增強了我們努力工作的信心和服務于病人的信念，病人給我們照片上每貼一個笑臉，我們心里會好欣慰，病人寫給我們簡單的幾個字：工作很棒，加油！會讓我們很感動，對我們來說就是對我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會覺得自己努力工作是值得的！有意義的！

針對部分眼科患者夜間無陪伴的問題，為了加強夜間巡視、為患者提供必要的生活幫助，避免因高齡、視力障礙、體位性低血壓等誘因導致的安全事件，八月份我們又推出了一個新的主題“無陪伴患者特需服務”。每日下午查房的時候責任護士都會詢問患者留陪情況，對夜間無陪伴的患者在花名牌上進行醒目標注，夜班護士根據(jù)標識即可明確夜間哪些患者沒有陪伴，從而在夜間多加巡視并提供適當?shù)纳顜椭绲顾运?、協(xié)助患者入廁，避免跌倒發(fā)生。從每一件小事做起，既能減少很多不安全的隱患，又能增進良好的醫(yī)患關系，以取得他們的信任和對我們工作的肯定。

我們還需繼續(xù)努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優(yōu)質的服務！

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心外科的護理查房篇五

手術室的護理查房分為四種，即業(yè)務查房、個案查房、教學查房、行政查房。由于手術室護理工作的特殊性，因此查房都以術前討論的形式進行，而資料則是手術室護士通過術前訪視所收集。

訪視對象為患者和術者，對術者及麻醉師的訪視內容主要針對關于術中配合的特殊要求，但各種查房的側重點不同。

1．業(yè)務查房主要針對無其它合并癥手術患者，側重常規(guī)術中配合與操作的薄弱環(huán)節(jié)展開討論。

2．個案查房主要針對病情復雜，合并癥較多或新開展手術的患者，該類手術也可由醫(yī)務部組織相關科室進行術前討論的形式進行，側重點因合并癥存在，術中可能出現(xiàn)的意外及操作、配合的要點。

3．教學查房主要針對成形經(jīng)典術式，側重于術中配合、操作的基本理論問題和規(guī)范護理措施，內容不一定深，但知識面要廣，內容要新o4．行政查房針對管理例如：手術間物品、儀器的管理和規(guī)范技術操作，查房的內容不一定多，但要抓住管理和操作過程中質量的關鍵問題及環(huán)節(jié)，更重要的是通過行政查房后的改進措施是否行之有效，才是行政查房的真正目的。

心外科的護理查房篇六

對于護理來說，查房是最重要的護理活動。因為通過查房，可以了解病人治療護理措施的效果，以及低年資護士工作不完善的地方，了解病人沒有被發(fā)現(xiàn)的問題和需求，由有經(jīng)驗的上級護師做出及時準確的修正和指導。護理查房也是護患溝通的高級層面，能使患者感受到更安全和更被關注的專業(yè)護理。

在全國的各級護理質量評價標準中，均將護理查房限定了次數(shù)，而且大多定為每月1～2次，即使是這么少的次數(shù)，很多護士長還是不能完成，或做了也沒有記錄。

作為護理查房這個最重要的護理活動，是護理單元上級護師對重患及特殊病人?？谱o理的把關過程，凡是重患和特殊病人都應進行護理查房，像醫(yī)生那樣，絕不是一、二次查房能解決的，不管檢查標準如何規(guī)定，護士長應將執(zhí)行上級護師查房當成和質量檢查一樣重要的事情，只要有重患都要及時進行護理查房，也可以像醫(yī)生那樣每周進行一次重患的臨床查房。

護士工作治病救人，不是機械工人，需要上級護士對下級護士像醫(yī)生那樣把關，有經(jīng)驗的護士長和有經(jīng)驗的上級護師都應熟練進行護理查房，能夠發(fā)現(xiàn)護理缺欠，能夠指導護士工作，護理查房能力應是主管護師以上人員應具備的基本能力。

護理查房不能僅限于護士長，應發(fā)揮更多主管護師以上人員的能力，在病區(qū)把好病人護理質量關，護士長及高職稱護士應在熟練、專業(yè)的護理能力基礎上，具有護理查房能力，以查房提高病人護理質量，保證病人護理安全。

護理查房的重心是病人，決不是責任護士，是了解責任護士的護理質量，以及為其解決問題的過程，查房中要體現(xiàn)以病人為中心，而不是以疾病為中心，是了解患病的人的各種不適或痛苦，我們給予的治療和護理的效果和需要修正的地方。同時，也應了解病人治療護理過程的體驗和效果，以及需要我們進一步提供的護理服務，還有希望和需要我們下一步做的以及修正的護理服務。所以在查房中尊重病人的感受與病人的溝通是必須的。

上級護師應了解本病房的病人情況，在查房時，責任護士應備好病歷及相關檢查資料，在查房過程中及時準確地為上級護師提供所需要的病人資料。避免只由責任護士報告，沒有客觀資料的游擊式查房。

由于護理查房目前只限于檢查要求，所以病區(qū)護士長多數(shù)是為了完成任務，還由于不常進行，在護理查房時大家都像在表演一樣，不放松、不自然，特別在有人參加和檢查時。

各級護士要建立護理查房是為病人和責任護士解決問題的好機會的心態(tài)，要像醫(yī)生那樣積極主動地要求上級護師查房，將護理查房作為質量管理、執(zhí)行核心制度最重要的護理活動，時間久了，就會鍛煉出更專業(yè)的責任護士。

上級護師在對患者進行查房時，要告知病人及責任護士查房的形式及目的，要用人文關懷的主導思維關心和尊重病人，主動與病人溝通，各項體格檢查操作前要告知病人或溝通并取得同意，避免見病不見人，檢查不告知，查體不說話，提問題只和護士交流，或對病人進行提問等。

在查房過程或離開病人前，查房者應對病人病情進行簡單交流或健康指導，使病人對自己的病情做到心中有數(shù)，不要只對護士講解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。

責任護士應熟悉自己的病人，特別對病人現(xiàn)存的問題和不適要非常熟悉，能準確精煉的按照程序報告病情，即讓查房者了解病人情況，也使病人感受到自己是在接受一位非常專業(yè)的護士的護理，通過查房中責任護士的表現(xiàn)，使得病人更加信任責任護士。

責任護士報告病情的順序應為：病人自然情況、病人陽性化驗和檢查項目、正在進行的每項治療、護理，病人現(xiàn)存的護理問題(根據(jù)查房形式可以更多)，以及針對問題采取的`護理措施、護理效果，以及需要上級護師協(xié)助解決的問題。

忌機械的按照書本程序，報告并沒有為這位病人實施的護理措施和護理計劃。

護士查房是提高病人護理質量的形式和過程，也是責任護士學習和提高的過程，作為責任護士要主動提出需要改進和需要指導的問題，但問題一定是該病人護理中的難點和效果不好的問題，是病人正在存在的護理問題，不要為了提問題而提問題，不要提與病人當前護理無關的問題。

查房者的查體動作一定要專業(yè)，要請醫(yī)生指導學習，避免查體的不規(guī)范和不專業(yè)，在病人面前失去威信，影響查體效果。在查體后，要將查到的陽性結果總結告知大家，使患者和責任護士了解，特殊情況例外。

查房中的討論，應避免機械地將討論作為必須的程序，如果是正式的大查房，就要針對病人現(xiàn)存的護理問題和效果進行討論，以使大家深入了解該病人的有效護理方法，了解為什么這樣效果會好，即使討論理論問題，也一定是病人實際和問題，而不要討論很多與病人沒有關系的理論，浪費時間，將業(yè)務查房當成了業(yè)務學習。

如果其他護士提出問題，也應是與病人有直接關系的問題，忌與病人無關的理論學習。

護理查房的時間，臨床查房可以為10～20分鐘，個案查房也要在30～40分鐘內，特殊病例討論除外。查房者要掌控查房程序與時間，即要將問題討論清楚，又要抓緊時間，在有限的時間里進行有效的查房。

責任護士的報告也要精練準確，報告事件不要超過5分鐘，護理查體也要抓緊，如果生命體征剛剛測過，可以不再測量。

查房者對病人護理措施進行修正指導，對重患查房時要介紹前沿信息和護理方法，對患者的健康指導交流是護理查房的三大要素，具有查房能力和資格的護師應努力專研業(yè)務，積極學習收集、研究最新指示和總結護理經(jīng)驗，對下級護士起到導師的作用，對病人起到專家的效果。

經(jīng)常見到護理查房記錄將責任護士的陳訴全文記錄，有的甚至當時不記，過后由護士編寫或照本抄寫，記錄了很多病人的護理過程和理論，既無意義又浪費很多時間，而且明顯是編寫的。

護理查房記錄，可以記錄病人存在的護理問題、責任護士提出的需解決的問題，更重要的是要記錄查房者對責任護士的指導，和對病人護理需要修正和采取的新措施，還有記錄查房者對該病人護理的前沿信息和知識，記錄不需要過多篇幅，而在于記錄中的重要信息資料，像醫(yī)生記錄那樣，是指需要下級護士修正和采取的新護理措施。

心外科的護理查房篇七

為了提高護理質量及護理人員業(yè)務水平，我院護理部于20xx年10月26日12：00在多功能廳舉行全院護理組查房。

在晨會中，護士長告訴我們要進行一次護理查房，并指派我為本次查房組的小組長，聽到這個消息，我是既興奮又有些許緊張。因為這是我第一次參與全院護理組查房，在此之前有聽過其他老師的護理查房經(jīng)歷，當時就希望自己也能夠有這樣的機會參與其中。在護士長盧建芬和總帶教徐蕾老師的指導帶領下，我懷著緊張又激動的心情，以4—10床患者“原發(fā)性肝癌”這個疾病為本次護理查房的主題展開有條不紊的查房工作。

在本次查房中我們小組共有六人，每人都有自己專門負責的項目。劉爽主要負責疾病的相關知識，陳爽主要負責是詢問病情，收集病史，劉晴和徐丹丹兩位同事則負責有關于原發(fā)性肝癌的護理診斷，護理目標及護理措施，楊曉菲主要負責相關的宣教等。在準備本次護理查房的內容時，由于對原發(fā)性肝癌這個疾病比較陌生，因此我們翻閱相關書籍，請教老師及利用互聯(lián)網(wǎng)上的相關知識講解視頻來進一步了解疾病后，我們再重點掌握各自所負責的部分，進行全方位的了解疾病，我們明白只有做到縱觀整體才能承載全局。

我們在準備護理查房的過程中經(jīng)過多次刪改，努力的精益求精，我們每個人都拿著手稿，對著ppt無數(shù)次的練習，為了戰(zhàn)勝自己的緊張心理，我們試著對著鏡子練習脫稿。終于我們如期的在26號中午12點整交上了答卷，在老師們的.領導下我們對原發(fā)性肝癌這個疾病進行了深入的探討，受益匪淺。我們更加的明白了對于此類患者病人的護理。

最后我要再次感謝我院護理部能展開這次活動，感謝保健科所有同事的幫助。讓我既學習豐富了醫(yī)護知識又鍛煉了自己的技能，以便更好地在十九大之后的未來五年中砥礪自己，服務于國門百姓。

心外科的護理查房篇八

時間：2016年5月13日地點：手術室辦公室。

手術病例：腹腔鏡膽囊切除術。

參加人員：全科護士，該手術麻醉醫(yī)生。

一、外二科、11床、陳小紅、女、47歲、高中文化，精神緊張、對疾病不了解，因右腹部疼痛1天，于5月11日步入院，神志清醒、面色如常、面部表情正常、形態(tài)自如、營養(yǎng)正常、口腔黏膜完整、舌象：舌質淡紅、舌苔薄白。查體：36.8攝氏度、p：80次/分、r20次/分、p：120/70mmhg,b超提示：膽囊結石。已行血常規(guī)、定型、出凝血時間、大小便常規(guī)、心電圖等檢查，無特殊陽性檢查結果、無傳染病史、無手術史及無藥物過敏史。于5月13號上午8：00在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術。術前1日已至病房行術前宣教給予進行心理護理，講解腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、恢復快、術后3天一般可出院，1周后恢復正常工作生活，飲食護理，晚8點禁食、10點禁飲，做好皮膚護理穿寬松衣服，清潔臍部，取下金屬、貴重物品如：耳環(huán)、戒指、項鏈，檢查有無假牙等。

二、護理評估。

穿刺損傷內臟。

臟器電燒傷。

四、護理目標。

五、護理措施。

1、患者取平臥位，與其聊天，緩解緊張情緒，給予吸氧，建立靜脈通道。

2、再次確認患者無攜帶金屬物品，將一次性黏貼負極板貼于患者肌肉豐厚處，固定肢體。

3、協(xié)助麻醉師工作，準備好麻醉機，面罩，協(xié)助靜脈麻醉（嚴格執(zhí)行插隊制度），麻醉誘導安定，平穩(wěn)再給予氣管插管，備好2套吸引裝置，1套供手術時用，1套供麻醉師吸氣管內分泌物。

4、準備好明膠海綿、紗條、連接吸引器并開啟，術中嚴密觀察患者生命體征變化，輸液肢體情況。

5、傳遞吸引器及時吸引膽汁，給予擦拭，必要時膽囊床放置引流管。

6、手術畢，用催醒藥新斯的明2mgiv，清醒后拔出氣管擦管，連接氧氣袋同麻醉師將病人送至病房，與病區(qū)護士交接班，交代患者去枕平臥8小時，頭偏一側，防止誤吸，交代家屬病人注意保暖。

六、術中配合。

1消毒皮膚，遞短鑷夾取碘伏棉球消毒皮膚。

2準備腹腔鏡物品，連接檢查調節(jié)腹腔鏡攝像頭系統(tǒng)、co2系統(tǒng)及電切割系統(tǒng)。

4遞有齒爪鉗夾取膽囊底部、遞分離鉗分離膽囊管及血管，遞施夾器上鈦夾結扎，遞剪刀剪斷。

5處理膽囊床，遞分離鉗分離膽囊床，遞小紗條或吸引器吸凈液體，單級電凝器電凝止血。

6取出膽囊，遞膽囊爪鉗抓住膽囊頸部從臍部切口提出。

7徹底檢查手術野，用干紗條擦拭血液，無活動性出血，取出紗條，清點器械物品數(shù)目無誤。

8放出腹腔鏡內co2氣體，拔出穿刺套管，立即取回內鏡及器械，巡回護士立即關閉冷光源。

9再次清點器械、縫針、敷料、縫合切口，遞短鑷夾取碘伏棉球消毒皮膚，持針器夾三角針4號縫合線，切口用碘伏棉球消毒后遞小號百傷愈粘貼。10熟悉病人輸血前五項，如有特殊陽性結果做好布類、器械及敷料的處理，整理手術間用物，空氣消毒機消毒，膽囊用10％的甲醛固定。

七、護理評價。

1、手術順利。

2、患者無焦慮、緊張。

3、患者無并發(fā)癥。

心外科的護理查房篇九

如果醫(yī)院護理人員的素質不高的話，就更加的加重了護理過程的風險性問題。

肝膽外科醫(yī)療事故和護理糾紛往往都是因為護理人員素質問題、醫(yī)療器械問題和環(huán)境問題所引起的，所以肝膽外科應該要注重對風險的管理和處理，讓醫(yī)院的醫(yī)療糾紛盡量的避免，提升護理質量。

社會的發(fā)展給人們的生活帶來了很大的改變，人們生活要求越來越高對生活品質越來越注重，他們生病來到醫(yī)院進行治療，對于護理服務的要求也是比較嚴格的，因此護理服務工作的壓力也是越來越大。

目前醫(yī)院護理人員的素質并不統(tǒng)一，部分護理人員缺乏護理安全意識，因此導致了護理質量得不到患者的滿意，加上設備和環(huán)境等因素的影響，肝膽外科護理質量總是得不到提升，護理人員的工作也受到了影響。

本文就肝膽外科患者的護理方法進行了簡單的分析，為臨床護理服務提供了一些幫助，讓護理工作能夠更加完善。

1肝膽科護理存在的問題。

1.1護理人員存在的問題肝膽外科護理工作比較繁重，護理人員壓力比較大，護理人員面對的都是一些危重患者，同時會有并發(fā)癥存在，因此護理起來并不輕松。

部分護理人員的思想意識不到位，沒有護理安全意識，工作也是比較粗心大意，因此容易出錯，導致了患者的不滿，而護理人員因為工作壓力和環(huán)境等等因素的影響，在面對患者的不滿的時候，很容易產生情緒，將情緒向患者發(fā)泄，導致了患者的投訴，引起了護患糾紛。

還有就是護理人員自身水平有限操作生疏，因此對患者的搶救產生了影響，或者是進行藥物的使用不夠靈活，導致了護理質量為患者所詬病。

1.2患者方面存在的問題肝膽外科患者病情比較重因此需要接受長時間的住院治療，其心理會有煩躁焦慮的情緒，加上目前社會群眾普遍的具有比較高的法律意識，也導致了護理投訴量直接增長，護理工作出現(xiàn)問題，患者及其家屬就會不依不撓的，因此糾紛往往很難避免。

1.3醫(yī)療器械和護理管理方面的問題醫(yī)療器械與管理出現(xiàn)問題，導致了護理服務的質量問題。

醫(yī)院醫(yī)療器械沒有及時的進行維護和維修，導致了使用出現(xiàn)問題，影響了醫(yī)療服務工作，這是醫(yī)院管理不善和體制不健全的表現(xiàn)，對于護理人員面對突發(fā)問題的解決能力沒有進行訓練，使其無法勝任護理工作。

1.4社會方面的問題新的醫(yī)療體系對于醫(yī)護人員來說具有一定的影響，加上目前的醫(yī)療技術先進度比較高，而且醫(yī)療風險一直都存在，因此，也是比較難以獲得患者及其家屬的完全滿意，護理人員和患者之間的問題和沖突也是或多或少的存在。

2護理對策。

2.1護理人員要加強責任感，提高專業(yè)技術水平護理人員如果缺少責任感就無法做好護理工作。

對護理人員要加強職業(yè)道德教育，提高她們的責任意識，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護理工作，在心理上也要多給予安慰和關心，消除他們的不良情緒。

2.2要做好引流管的護理工作在肝膽手術中，引流管護理是個很關鍵的問題。

選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，肝膽外科手術治療患者的康復和引流管的護理有著直接的關系。

在對引流管護理時要注意以下一些問題：

2.2.1護理人員要嚴格按照無菌技術進行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行回流導致患者發(fā)生感染。

2.2.2引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和折疊。

2.2.3要仔細觀察引流液的色、量、味和質，在手術前期一般顏色為淡紅色，后期轉化成黃色。

如果顏色不清、清亮液不正常就說明患者身體情況發(fā)生異常，要馬上告知醫(yī)生。

如果引流量每小時在五十毫升以上，而且連續(xù)三個小時都呈現(xiàn)紅色就是發(fā)生了異常。

但是，如果引流量突然減少，而且患者發(fā)熱并伴有腹脹感，就應該馬上檢查引流管是否發(fā)生堵塞或者脫落的問題。

2.2.4對待患者要有足夠的耐心，要仔細傾聽患者的主訴，對引起患者疼痛的原因和性質要認真作出評估。

3結束語。

護理工作具有比較高的風險，因為其和患者的病情和恢復有關，甚至是關系生命安全，如果沒有足夠強烈的防范意識，那么護理人員容易產生倦怠感，對待工作出現(xiàn)的問題不能夠及時的解決，不能夠利用閑暇時間來豐富自身的專業(yè)知識和提升技能水平，導致了護理質量跟不上醫(yī)療的發(fā)展和社會的發(fā)展。

護理人員需要學會自我總結和反省，通過總結和反省來尋找問題，解決問題，讓護理質量得到提升。

參考文獻。

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[3]姚秋愛。集體健康宣教對術前患者應激反應的影響[j].解放軍護理雜志，，(07)。

心外科的護理查房篇十

21世紀的臨床護理工作，護理人員僅憑其在學校學習的護理基礎知識，以及臨床實踐經(jīng)驗去應付，遠遠不能滿足服務對象和時代的要求。尤其現(xiàn)在icu收治對象多為跨學科、跨病種的患者，僅憑護理人員現(xiàn)在的知識和技能并不能完全應對。針對這種情況，我科自20xx年開始開展護理教學查房，以增強和拓展護理人員的知識面和知識層次。

我科現(xiàn)擁有護理人員26名，本科2名，大專19名，中專5名。參加工作5年以上的3名，3年以上的6名。

2.1時間安排護理人員在社會上擔任的角色較多，且工作任務較為繁重，學習的時間相對有限，于是我科定于每周二下午3:00~5:00兩個小時為教學查房時間，除值班人員外全部到科室進行學習。

2.2學習形式每周選定2~3名人員以授課的方式與大家共同學習。授課主要內容是護理雜志刊登的.有關護理發(fā)展新動態(tài)、新理論、新業(yè)務、新技術，國外護理現(xiàn)狀、專題綜述，以及?？茖２　⒆o理進展等。在學習的過程中大家可以隨時提問、討論，充分發(fā)表各自的見解。授課結束后，由護士長進行總結評講、現(xiàn)場提問考核。學習結束后由授課人員將講課內容錄入微機，形成電子讀書筆記，做到知識資源共享，大大提高了學習效率。

3.1提高了學習的積極主動性，拓寬了知識面我科人員組成以3年以內護士為主，知識結構以書面知識為主，學習方式以課堂授課形式為主。自開展教學查房工作以來，護理人員的學習主動性大大提高。首先是每一個人都有為大家授課的機會，其次是為授課進行充分的準備。到圖書館翻閱書籍、期刊雜志，上網(wǎng)進行信息查詢，了解最新護理動態(tài)，國際、國內開展的新業(yè)務、新技術，制作成讀書筆記后再與大家共同學習。這樣每一位護士就積極參與到學習中來，由被動學習轉為主動學習，直接地和間接地接觸和學習到許多護理相關知識和技術，拓寬了知識面和眼界。

3.2對于臨床實踐有指導作用參加護理教學查房的學習，護理人員可以較迅速地了解國內外護理發(fā)展現(xiàn)狀和學習相關護理技術知識，并應用于臨床，指導臨床實踐工作。

3.3激發(fā)總結經(jīng)驗的興趣，提高科研意識和論文寫作能力通過學習相關期刊論文，可以學習其中有關寫作格式、寫作形式及經(jīng)驗總結的方法，逐漸提高論文的寫作能力。自20xx年以來，我科護理人員已在國家級期刊發(fā)表論文20余篇，省級刊物100余篇，護理報17篇。

3.4指導臨床教學，提高教學水平學習相關專業(yè)基礎知識和帶教技術，指導臨床教學工作，改進教育方法，提高教育水平。我科已連續(xù)4年被醫(yī)院評為護理優(yōu)秀帶教集體，20余人100余次被醫(yī)院評為優(yōu)秀帶教。

心外科的護理查房篇十一

一、責任護士敘述病情：

患者，男，46歲，3個月前患者無誘因的出現(xiàn)肛門左后方腫脹、疼痛，呈現(xiàn)持續(xù)性的跳痛，3天前腫痛加劇，自覺肛門墜脹明顯，門診以“肛周膿腫”于.4.7收入院，入院查體：t：36.3℃，p72次/分，r17次/分，bp119/81mmhg，?？魄闆r：截石位，肛門位置正常，于肛門左后方5點距肛緣約1.5cm可見一大小約1.5×1cm2腫塊，表面紅腫不明顯，邊界清晰，觸之質韌，中央?yún)^(qū)可捫及波動感，壓痛較明顯。12點位、3-5點位、6-7點位見隆起的皮膚與內側隆起的黏膜相連，齒線可，黏膜內無糜爛滲血，未觸及硬結，無壓痛。肛門指診于同位齒線處可捫及一大小約1.2×1cm2硬塊，質軟，可觸及波動感，壓痛。于2016.4.89：00在蛛網(wǎng)膜下腔組織麻醉下行肛周膿腫一次性根治術?，F(xiàn)已痊愈出院。

二、目前主要的.護理診斷有：

1、疼痛：與膿腫有關。

2、活動無耐力：與疾病有關。

3、焦慮：與疼痛、擔心術后效果有關。

4、便秘：與疼痛懼怕排便有關。

5、潛在并發(fā)癥：肛門狹窄、尿潴留、創(chuàng)面出血、切口感染。

三、術前護理。

1、術前備皮。

2、指導病人手術前一日進少渣食物，術前排空大小便，術晨清潔灌腸。

3、及時沐浴，做好清潔工作。

四、術后護理。

1、飲食與活動術后1-2日應以無渣或少渣的流質、半流質為主。術后24小時可在床上適當?shù)幕顒铀闹?、翻身等?4小時后可上當?shù)南麓不顒樱饾u延長活動時間。

2、控制排便術后早期病人會存在肛門下墜感或便意，告知是敷料刺激所致。術后第2天開始排便，保持大便通暢，防止便秘。

3、疼痛護理肛腸術后病人疼痛比較劇烈，是由于肛周末梢神經(jīng)豐富，或者因為括約肌痙攣、排便時糞便對創(chuàng)面的刺激、敷料堵塞過多所致。遵醫(yī)囑給予尼美舒利口服。

4、并發(fā)癥的觀察與護理。

（1）尿潴留術后24小時內，每4-6小時排尿一次，避免因手術、麻醉刺激、疼痛等原因造成術后尿潴留。若術后8小時仍未排尿且感下腹脹痛、隆起時，可行導尿。

（2）創(chuàng)面出血由于肛管直腸的靜脈叢比較豐富，術后容易因為止血不徹底、用力排便等導致創(chuàng)面出血。

（3）切口感染手術部位易受糞便、尿液等的感染，術后易發(fā)生切口。

感染。應注意術前改善全身營養(yǎng)狀況；術后2日內控制好排便；保持肛周皮膚清潔，便后用復方荊芥熏洗劑坐浴；每日切口定時換藥，充分引流。

（4）肛門狹窄術后觀察病人有無排便困難及大便變細，以排除肛門狹窄。如發(fā)生狹窄，及早進行擴肛治療。

三、出院指導。

1、養(yǎng)成良好的生活習慣，養(yǎng)成定時排便的習慣，適當增加運動量，促進腸蠕動，切記久站、久坐、久蹲。

2、近期避免劇烈活動及辛辣刺激性飲食，多食用蔬菜水果，防止便秘。

3、繼續(xù)遵醫(yī)囑外用復方荊芥熏洗劑、康復新液及馬應龍痔瘡膏等。

4、定期換藥。

5、門診隨診。

心外科的護理查房篇十二

地點：精神三科會議室病區(qū)：精神3、4科。

住院號：xxxxxx床號：1床。

姓名：xxx診斷：1.抑郁癥2.室性早搏。

主查人：a護士（n4）指導者：科護士長記錄人：b護士。

參加人員:n1-n4護士：見附表查房目的：

4.了解抑郁癥護理最新的動態(tài)及發(fā)展。

查房內容：

主查人：各位護理同仁大家中午好！今天我們進行護理查房,選擇了抑郁癥伴發(fā)室性早搏的個案，下面我們請管床護士介紹該病例的主要病情及護理措施。簡要病史：c護士（n2）:患者男28歲已婚江蘇人大專住院號：xxxxxx。因“情緒低1月，疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不適行胃鏡檢查，提示“中度淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性”給予抗幽門螺桿菌治療，后患者總覺得渾身不適，乏力，話少，整天躺在床上，擔心自己得了重病，并懷疑自己感染艾滋病至醫(yī)院檢查未見異常，患者仍然不放心，認為自己得了不孕不育癥至男科檢查，近一周來病情明顯加重，整夜不眠，飲食差，懷疑自己得了腸癌，快要不行了，吃飯時突然扇自己耳光，稱對不起妻子，兩天前突然半邊身子發(fā)軟倒地（無肢體抽搐口吐白沫），家人與其講話患者不理睬，至外院檢查無異常，未做特殊處理，回到家中稱自己得了不治之癥只能活一個星期，要求妻子保管好自己的銀行卡，家人覺其異常于2015年x月x日送住院。健康史：既往史、個人史、家族史：無特殊。

入院查體：意識清，生命體征正常，身高：183cm體重90kg。心肺（-），腹部平軟，無壓痛，無包塊，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。物理檢查：頻發(fā)性心室性期前收縮。

精神檢查：意識清晰，定時定向正確，對答切題，語速慢，聲音低沉，感到自己什么都不如意，無興趣，自知力缺如。風險評估：暴力風險評估5分，自殺風險評估8分。診斷：1.抑郁癥2.室性早搏。

目前主要病情：病人住院后因胃部不適，醫(yī)囑給予法莫替丁20mg口服后好轉。心臟科醫(yī)生會診，予美西律150mgpoq8h，查動態(tài)心電圖，總心搏109487次，平均78次/分，全程竇性心率，房性早搏1次，室性早搏10756次。病人住院兩周時完成一次mect治療，因頻發(fā)室早停mect治療。近來覺得雙上肢時有發(fā)脹的感覺，不再擔心自己會患腸癌這些事情，開始擔心心臟問題。焦慮情緒明顯。血壓波動在100-140mmg/60-90mmg。心率波動在60-92次/分。暴力風險評估5分，自殺風險評估4分。主要護理診斷：

1.有自傷自殺的危險與嚴重抑郁悲觀情緒有關2.生命體征的改變。

與室性早搏有關3.睡眠型態(tài)紊亂與睡眠差有關4.應對無效與疾病知識缺乏有關主要護理措施：

1.病情觀察：與病人建立良好的治療性人際關系，密切觀察自殺的先兆癥狀。2.改善睡眠：鼓勵患者白天活動，創(chuàng)造舒適的入睡環(huán)境，做好睡前護理。

3.飲食護理：少量多餐，觀察病人的進食量。

4.改善焦慮抑郁情緒：鼓勵患者抒發(fā)自己的想法，幫助患者回顧自己的優(yōu)點、長處、成就的機會來增加正向的看法。主查人（n4）：

1.病人方面：各項護理措施落實到位，達到查房的目的，病人對護理工作滿意。

論：

主查人：病人是抑郁癥伴有患者室性早搏，今天查房既要主復習抑郁癥相關基本知識點，和焦慮的護理，還要討論室性早搏的護理，先相關知識的復習。請問抑郁癥護理觀察有哪些？d護士（n0）：

1.觀察情緒低落程度，有無悲觀厭世、自殺意念等。2.觀察有無異常言語、哭泣行為。3.觀察伴隨的軀體癥狀。

主查人：抑郁癥病人自殺風險比較高，請講一下自殺應急預案。

e護士（n0）：1.發(fā)現(xiàn)患者自殺/自傷，立即呼救，制止自殺/自傷行為，評估病情，匯報醫(yī)生、護士長2.根據(jù)自殺/自傷方式現(xiàn)場急救3.配合醫(yī)生搶救4.家屬不在場，聯(lián)系患者家屬5.記錄、交班、上報。

主查人：病人住院期間包括剛剛接觸病人來看，焦慮情緒仍比較明顯，請f護士復習一下焦慮的護理措施。f護士（n1）：

1.提供安靜舒適的環(huán)境，減少焦慮患者之間的接觸，避免焦慮情緒相互影響。

2.建立良好的護患關系，傾聽患者主訴，鼓勵患者表達內心感受，并給予安慰、指導。3.幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，提高自信心，消除不安全感。4.協(xié)作患者學習和訓練新的應對技巧。5.焦慮發(fā)作時陪伴患者，說話平緩，使用簡短語言。

主查人：病人焦慮癥狀一直存在，室性早搏也比較明顯，有文獻顯示，室性早搏與焦慮有相關性，焦慮癥狀出現(xiàn)時，室性早搏并會發(fā)作，針對這位病人，應采取哪些有效的護理措施改善病人的焦慮，減少室性早搏的發(fā)作，請大家進行討論。

護士長（n4）：焦慮與早搏也有關系，焦慮情緒會加重早搏的次數(shù)，因此緩解焦慮情緒很重要，病人家庭情況很特殊，父親因病去世，緊接著遭遇離婚，所以病人很需要陪伴。

h護士（n0）：室性早搏（prematurebeat）簡稱早搏,是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。臨床表現(xiàn):室性早搏最常見的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起。有時患者會有心前區(qū)重擊感及頭暈等感覺。心悸往往使患者產生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。

早搏預防：首先要保持規(guī)律的生活及適當?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前;散步、打太極拳，利用一些健身器械進行健身訓練會帶來長久的益處。

第二，要戒煙及避免大量飲酒，因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發(fā)因素。第三，要保持情緒穩(wěn)定，要擺正工作、生活和學習的關系，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時到醫(yī)院就診。

主查人：抑郁癥在臨床中很常見，大家也很熟悉，下面請c護士為我們講一下本病國內外護理研究新進展、新動態(tài)。

c護士：我查閱有關文獻，現(xiàn)在對抑郁癥有最新的護理方法。

1、激勵護理：激勵護理是持續(xù)激發(fā)動機的心理過程，是指管理者通過設計適當?shù)莫剟畲胧?，調動被管理者的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)其參與正確行為的動機，激勵水平與工作效能成正比，激勵水平越高，完成任務的努力程度和滿意度越強，工作效能就越大。激勵護理主要是指護理人員階段性的為患者布置任務，檢查任務的落實情況，給予適當?shù)莫剟畲胧?，激發(fā)患者參與的主動性，誘導患者積極融入社交人群，提高生活適應能力，發(fā)現(xiàn)生活的樂趣。

2、閱讀療法：指導患者自主閱讀精選的閱讀材料，并作為內科學和精神病學上的一種輔助治療方法，亦指通過有目的的閱讀幫助解決個人問題，可為精神障礙或行為有偏差的患者選定適宜讀物，并指導其閱讀的心理輔助療法，閱讀療法作為目前最新開展的疾病康復干預方法，備受國內外有關專家的關注。閱讀療法作為一種新的有效治療抑郁癥的輔助手段，在我國正處于起步階段。

3、延續(xù)性護理服務：延續(xù)性護理是將醫(yī)院服務延伸至患者家庭的一種護理模式，有利于解決患者出院后的健康問題，對于改善抑郁癥患者出院后的生活質量，減少患者的復發(fā)率意義重大?？偨Y：

主查人：通過本次查房我們復習有關抑郁癥相關知識，熟悉焦慮的護理和室性早搏相關知識，如何做好抑郁癥的護理，除了上述的護理措施，文獻中還有其它的護理方法，如：1.自我管理教育方法：從服藥、疾病、社會支持、目標設置、行動計劃設置，發(fā)揮自我性效能的作用。2.時間護理方法：指護理人員利用機體本身存在的生理節(jié)律，對患者心理因素、用藥時間、生理病理等方面進行護理的一門新興學科，強調健康教育在合適時間進行，使患者容易掌握健康教育的內容，有助于改善焦慮、抑郁情緒，達到最佳的健康教育作用。3.患者教育程序方法：它是以醫(yī)學為基礎，以患者、家屬為對象，通過有計劃，有目的、有評價的教育過程，使患者了解健康知識，改變不健康的行為和認知問題，是持續(xù)、循環(huán)、動態(tài)的觀察，首先評估患者學習需求，確定學習目標，制訂教育計劃，實施教育計劃，評價教育效果，使得健康教育規(guī)范化、程序化、科學化，從而調動抑郁癥患者維護自身健康的潛能，調整患者的心理狀態(tài)，提高患者的社會適應、生活自理等能力，在今后護理類似病人時可以借鑒以上方法。

心外科的護理查房篇十三

時間：2012年5月18日主持人：石瑞鳳責任護士：劉霞。

考核人員：倪再香、李香萍、彭春華、劉金華、彭宏、戴紅芳。

手術病例：剖腹產術。

主持人：大家術前準備做完了吧。手術9：30時開始，我們利用半個小時對這臺剖腹產手術進行術前查房。首先巡回護士介紹一下病人的情況。

責任護士劉霞：手術通知單是昨天下的，為擇期手術。產婦26周歲，足月雙胎妊娠，b超顯示右側胎兒為無腦兒，未動產。下肢水腫+++.左側胎心136次/分，右側胎心140次/分。平時身體健康。乙肝表面抗原陽性。無其它傳染病史。無手術史。血型a，rh陽性。對青霉素有過敏史。今日未進飲食。

主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護理計劃？術前要做好哪些準備？

劉霞：

1、因胎兒有異常，病人會有一定的心理壓力。首先要注意病人的心理護士，解除病人的緊張情緒。

2、雙胎使子宮巨增，可能會發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時用。做好輸血的準備。

3、做好新生兒的搶救工作。

4、病人乙肝表面抗原陽性，術前要備好消毒液。做好術中和術后的消毒隔離。

5、病人對青霉素有過敏史，屬于過敏性體質。術中用藥時要注意觀察有無過敏反應。

肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”。

主持人：肖敏，為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征呢？”一般應該哪側臥位。

肖敏：因為增大的子宮在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。特別是巨大兒和雙胎更要注意，在擺體位時應該使病人稍向左側。

熊香敏：哪側都可以吧，要注意頭高腳低側臥位。

主持人：熊香敏她說的對嗎？

熊香敏：也對，不過最好是左側臥位。因為在清理呼吸道時左側臥位具有解剖學優(yōu)點。側臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部，保持呼吸道通暢。而左側臥位又可以防止由于右側支氣管粗短，吸入異物機會多的危險。

劉霞：10個。

主持人：可以。熊香敏你去檢查一下她們的準備工作。（入手術間檢查術前準備）。

熊香敏：藥品和物品準備齊全。

主持人：好，準備接病人。

倪再香：今天查房大家準備充分，程序清楚，非常好。

心外科的護理查房篇十四

PPT護理查房是一種應用現(xiàn)代信息技術手段的查房方式，通過將病人的相關信息整理成PPT演示文稿，使醫(yī)護人員更直觀地了解患者的病情和治療進展。此項技術應用的普及，極大地提高了醫(yī)護人員的工作效率和責任感，并為患者的康復帶來了更加科學和精準的治療。

第二段：信息傳達更高效。

傳統(tǒng)的查房方式，醫(yī)護人員需要逐個進入病房，與患者交談并查看相關病歷和化驗單。這種方式不僅耗費時間，還有可能造成交叉感染。而PPT護理查房可以將患者的基本信息、病程記錄、體征變化、治療計劃等一目了然地展示在大屏幕上，醫(yī)護人員只需簡單瀏覽PPT就能了解病情，從而更好地制定后續(xù)的治療方案。相比傳統(tǒng)的查房方式，PPT護理查房使醫(yī)護人員的工作更加高效。

第三段：圍觀者參與感增強。

與傳統(tǒng)查房方式相比，PPT護理查房使圍觀者（包括其他醫(yī)生、護士和實習生等）更容易參與到病情討論中。通過PPT的展示，大家共同觀察病情變化，學習和分享治療心得，加深交流和協(xié)作合作。這種方式不僅提高了圍觀者對病情的了解和判斷能力，也使醫(yī)護人員之間的互通有無更加便捷。圍觀者通過與醫(yī)護人員共同思考問題、提出建議，促進了醫(yī)患之間的有效溝通和更好地服務。

第四段：患者參與程度提高。

PPT護理查房還可以在一定程度上提高患者對于疾病的認識和參與程度?！耙圆∪藶橹行摹笔乾F(xiàn)代醫(yī)學的基本原則，而PPT護理查房為患者提供了更多機會了解自己的病情和治療方案。通過PPT的展示，患者能夠更加清晰地了解自己的病歷、化驗結果、治療進展等，并參與到治療方案的制定中。與醫(yī)護人員面對面交流的機會增多，患者也更容易向醫(yī)護人員提出自己的疑慮和需求，促進了醫(yī)患關系的良好互動。

第五段：總結。

PPT護理查房作為一種現(xiàn)代化的查房方式，為醫(yī)護人員提供了更高效的工作方式，增強了圍觀者和患者的參與感，促進醫(yī)患之間的溝通與合作。然而，我們也要看到PPT護理查房并不是萬能的，它僅僅是一種輔助手段。在實際應用中，我們仍然需要結合臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，全面評估患者情況，制定正確的治療方案。同時，我們應該在使用PPT護理查房的同時，保護患者的隱私權，盡可能減少患者信息的泄露風險。通過不斷創(chuàng)新和改進，PPT護理查房技術將會在醫(yī)療領域的應用中發(fā)揮更加重要的作用。

心外科的護理查房篇十五

[摘要]為了適應社會的發(fā)展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展新型的三級護理查房，促進了整體護理的深入開展,激發(fā)了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率。

隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]。為了適應社會的發(fā)展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結如下：

1病房的護士編制。

在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學本科生1名，大專學歷者5名，大專在讀者3名。

2查房的組織形式。

2.1護理部主任或副主任護師以上查房,每季度一次。

由護理部定期組織副主任護師職稱以上的人員進行高級的.護理查房,起著指導和示范的作用.這種查房每三月進行一次,要求全院所有護士長參加.而護理部對三級護理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用.

2.2護士長查房,每兩周一次。

亦稱中級查房.護士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c或護理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每兩周一次,必要時可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護士參加.有時還要求護理部老師或其他相關人員參加.

2.3病區(qū)主管護士初級查房,每日一次。

本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設一名主管護士,其余均為分管護士.主管護士負責統(tǒng)籌安排本組的護理事務.上午對每一位病員進行評估后,開出護囑,具體由分管護士執(zhí)行.下午在完成各項常規(guī)護理工作后,主管護士帶領分管護士對本組所有病員進行護理查房.

3.1全體病員的整體護理質量。

由分管護士口頭熟練匯報病人九知道,提出病人目前存在的護理問題(包括依據(jù))和護理措施(包括措施落實情況).主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當正確,護理措施是否切實可行,并當場反饋護理效果。

3.2護理規(guī)章制度和技術操作常規(guī)的執(zhí)行情況。

要求分管護士要有熟練的操作技術,掌握操作的目的步驟,預見可能出現(xiàn)的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護士所重視,臨床護士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內容,收到了良好的臨床效果.

3.3有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育。

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復述有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育知識,或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

4.特色和創(chuàng)新。

[1][2]。