車輛維修采購申請書如何寫 車輛維修采購申請書如何寫范文(5篇)

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精選車輛維修采購申請書如何寫一

乙方：

由于業(yè)務發(fā)展需要，經(jīng)甲方和乙方友好協(xié)商，簽定以下車輛代銷合同，合同具體如下：

一、甲方向乙方提供商品車作為代銷車輛，甲方保證所提供的車輛為手續(xù)完整、質量合格的車輛。

二、乙方必須在提車前向甲方支付一定金額的保證金。

三、乙方不向甲方墊付購車款;

四、甲方將購車發(fā)票直接開給客戶;

五、乙方不向甲方預付購車款;

六、乙方有義務為甲方維護公司的形象及甲方公司產(chǎn)品的品牌形象，如有發(fā)現(xiàn)乙方有損壞甲方形象的行為甲方有權立即終止雙方的合作。

七、乙方要及時的為甲方提供最新的信息，反饋信息中間包括價格、銷量、客戶反饋、同級經(jīng)銷商意見反饋、當?shù)刎浽吹?，每月不少?0次。甲方會針對反饋的有效信息制定相應的計劃。

八、代理期間，乙方應確保代銷車輛的安全和完整。乙方在收車時應全面檢查車輛的質量，甲方交車完畢后，如車輛發(fā)生任何質量問題由乙方自負。如車輛出現(xiàn)有乙方引發(fā)的質量問題，則甲方可以自行按維修費用的___%從乙方的保證金中扣除，扣款超出保證金的要乙方補足。若車輛發(fā)生被盜或報廢則由乙方按此車的原價支付全款。

業(yè)務代表：

_______年___月___日

乙方：

業(yè)務代表：

_______年___月___日

精選車輛維修采購申請書如何寫二

送修方(以下稱甲方):

承修方(以下稱乙方):

甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，達成以下車輛維修協(xié)議。

一、車輛維修服務項目:

1、運輸車輛保養(yǎng)、維修，車輛零部件更換和其他有關的汽車維修服務項目。

2、甲方定點維修車輛數(shù)量輛，并制定《定點維修車輛表》(包括各車車牌號、車輛型號等)交由乙方存檔。

二、送修手續(xù)

1、甲方車輛需要維修時，甲方車輛駕駛員須持經(jīng)部門經(jīng)理審核，中心總監(jiān)審批后的《物資維修申請表》，到乙方處維修，如遇特殊情況須由甲方市場管理中心指定專人電話通知修理廠，否則甲方有權不支付維修費用。

2、乙方應對送修故障車輛進行細致檢查(針對故障)，并在收據(jù)上注明維修項目、更換舊件、質保期、維修材料費及人工費用(修理完畢)。

3、乙方必須在“送修單”上注明完成維修的時間，并留存。

4、在維修過程中，乙方如發(fā)現(xiàn)其它故障增加維修項目或延長維修時間，應及時通知甲方，并與甲方協(xié)調確認。

5、“送修單”需經(jīng)甲、乙雙方經(jīng)辦人簽名認可。

三、維修費用

1、維修費用包括:人工費、材料費。

2、各項費用明細見價格表(注:價格表價格有標記是有工時費，無標記則無工時費。汽修配件價格因市場實時價格而定，維修配件價格如有變動(減價、漲價)，乙方應及時告知甲方，如不及時告知甲方已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，維修所產(chǎn)生費用，甲方不予承但，并同時終止合同。

3、乙方須負責保管車輛維修后的舊件，月底結算時由甲方檢查回收處理。

四、結算方式

1、每次維修后，甲方應仔細檢查維修車輛，如發(fā)現(xiàn)問題應立即向乙方提出，乙方負責。如果在確認無誤后由乙方開據(jù)收據(jù)，同時乙方需要在收據(jù)上寫明質保期并由甲方在收據(jù)上簽字確認。

2、結算方式為每月底結算一次。車輛維修保養(yǎng)費用按月結算，乙方在每月底進行維修項目的核對，核對無誤后由甲方履行公司的報銷流程，財務將維修款打至乙方賬戶或乙方直接到甲方財務部領取。

五、甲方的權利

1、有權獲得優(yōu)先服務。

2、對已完成維修車輛，如發(fā)現(xiàn)不合格或與“送修單”不符，有權要求乙方無償返工，直至符合要求為止。

六、甲方的義務

1、送修車輛須為《定點維修車輛表》內的車輛，并按合同規(guī)定填寫《物資維修申請單》。

2、須按時接收已竣工車輛。

3、須按時與乙方結算車輛維修費用。

4、不得向乙方提出除修車以外的要求。

5、甲方應妥善保管好所有的維修單據(jù)資料。

七、乙方的權利

1、有權要求甲方按時結清車輛維修費用。

2、有權拒絕甲方提出的除維修服務以外的要求。

八、乙方的義務

1、優(yōu)先為甲方的送修車輛提供維修服務。

2、乙方不得將送修車輛轉廠維修。

3、須按“送修單”上的規(guī)定按時完成維修工作。

4、保證維修質量。

5、保證所用配件的質量，不得以次品充好。

6、乙方應保存好所有的維修單據(jù)和資料，隨時接受有關部門的檢查。

九、違約責任

1、甲方應依本協(xié)議規(guī)定時間向乙方支付維修費用。如遲延支付，則以當月修理費按每日10元支付違約金。

2、乙方應按“送修單”規(guī)定的期限完成維修工作，如逾期未能完成，則乙方應向甲方交付10元/每天違約金，該費用甲方可從應支付給乙方的維修費中扣減。

3、如甲方送修車輛在乙方維修期間出現(xiàn)丟失或損毀，乙方應承擔賠償責任。

十、協(xié)議的修改與終止

1、經(jīng)甲、乙雙方認可，可更改本合同。

2、任何一方如因發(fā)生不可抗拒事件，而喪失履行合同能力，本合同可自行終止。

3、如有下列任何一種情況出現(xiàn)，甲方有權單方面終止合同，并向乙方追究經(jīng)濟賠償：

a、未經(jīng)甲方同意，乙方將送修車輛交由他廠維修。

b、經(jīng)鑒定因乙方維修質量問題，導致甲方車輛出現(xiàn)事故造成重大損失的。

4、如出現(xiàn)下列任何一種情況乙方有權單方面終止合同，并向甲方追究經(jīng)濟賠償:

a.甲方定點維修車輛交由他廠修理的。

b.甲方連續(xù)3個月未向乙方按期結算費用的。

十一、協(xié)議期限：

本協(xié)議自簽字年月日至年月日。

十二、爭議及解決

如雙方在履行協(xié)議時發(fā)生糾紛，應盡量協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方應到仲裁委員會申請仲裁。

十三、其它：本協(xié)議未盡事宜，可以以補充協(xié)議或協(xié)議的形式加以補充。補充合同或協(xié)議與本協(xié)議具有同樣的法律效力。

十四、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各持一份。

十五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后立即生效。

送修方：承修方：

地址：地址：

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

電話：電話：

開戶銀行：開戶銀行：

賬號：賬號：

精選車輛維修采購申請書如何寫三

甲方：

乙方：

甲方確定乙方為汽車維修定點單位，為保證維修工作順利進行，甲、乙方雙方依據(jù) 汽車維修行業(yè)管理有關規(guī)定，現(xiàn)就車輛定點維修事宜達成如下協(xié)議：

1、甲方選定乙方作為其所選車輛的定點維修單位（定點車輛信息請附表）。

2、甲方車輛需在乙方維修時，憑甲方公司在乙方登記備案的授權人簽字或蓋章的“維修單”（授權人如有變化，請立即通知乙方進行更改并備案），維修單中須注明車牌號碼、駕駛員簽字確認當次的結算單。

3、準確向乙方申報維修項目，積極配合乙方對送修車輛進行檢測。

4、按照國家交通部制訂的汽車維修保養(yǎng)周期，定期來乙方進行檢測。

5、定點車輛駕駛員應正常操作規(guī)范駕駛，行駛中發(fā)現(xiàn)異常，如水溫高和油警告燈亮等，應立即停車，通知乙方處理。

6、接受乙方定期質量跟蹤回訪。

1、為甲方車輛建立詳細的車輛檔案及維修檔案。

2、為甲方的維修車輛提供原廠配件，保證所有零配件是符合國標準。在不影響行駛安全的情況下，經(jīng)甲方同意，乙方可以使用原廠之外其它專業(yè)廠家生產(chǎn)的配件或拆車件。

3、對送修車輛應保證質量，按時完工，在維修過程中如發(fā)現(xiàn)其它故障需增加維修項目而延長維修期限時，應及時通知甲方，征得甲方同意后方可作業(yè)。

4、守法經(jīng)營，按章辦事，遵循誠實守信原則，認真搞好車輛維修任務，杜絕不良行為、維護甲方的權益。

5、甲方車輛在市區(qū)內拋錨，乙方必須及時派人作急診流動服務，免費24小時施救；在外地拋錨，施救費用按成本價（油費、路費和100元/臺/日的司機補助）由甲方承擔。

6、乙方提供上門接送報修車服務。

1、甲方有權對乙方的生產(chǎn)情況進行監(jiān)督。

2、對竣工車輛，甲方如發(fā)現(xiàn)有不合格，有權要求乙方無償及時返工。

1、乙方有權拒絕甲方提出的除維修服務及乙方承諾外的其他要求。

2、如因甲方拖欠維修費而造成的維修項目不按時完工，其責任由甲方負責。

附工時收費標準，零配件則按具體維修時再行報價。

維修的材料由乙方統(tǒng)一采購。

根據(jù)我國標準執(zhí)行，小修10日或20xx公里；二級維護30日或5000公里；整車修理、 總成修理100日或20000公里（以先到為準）。

經(jīng)乙方按自檢、互檢、總檢三道工序合格后再由甲方試車驗收。

1、實行定時結算，即每月15日結算上月維修費用。

2、甲方可用現(xiàn)金或轉帳方式支付維修費用。

在本協(xié)議執(zhí)行過程中，經(jīng)甲、乙雙方同意，可根據(jù)實際情況對本協(xié)議條款做適當變更。

有關本協(xié)議的一切爭議，甲、乙雙方應友好協(xié)商解決，如協(xié)商不能解決爭議，直接向當陽市有管轄權的人民法院訴決。

1、本協(xié)議有效期壹年，從簽字蓋章之日起生效。期滿視執(zhí)行情況再續(xù)期。

2、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方蓋章： 乙方蓋章：

法定代表人簽字： 法定代表人簽字：

委托代理人： 委托代理人：

年 月 日 年 月 日

精選車輛維修采購申請書如何寫四

甲方(賣方)： 身份證號碼： 乙方(買方)： 身份證號碼： 以下簡稱甲乙方：

根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，甲乙雙方在自愿、平等的基礎上，經(jīng)協(xié)商同意該機動車轉讓，并制定本合同，合同事項如下：

一、甲方有壹輛廠牌型號為 型 車出售(轉讓)，車號為 號車身顏色為 色，乙方愿意接收，擬定價為人民幣 萬 仟 佰 拾 元。

二、隨車轉讓證件：(有證件的用”√”代替，無證件的用“×”代替)

1、行駛證( ) 2、登記證書( ) 3、養(yǎng)路費截止日期( )

4、車購稅證( ) 5、營運證( ) 6、保險證截止日期( )

7、二維卡日期( ) 8、車輛年審至( ) 9、運管費截止日期( )

三、車輛概況

1、車輛原掛靠單位或個人是：。

2、車輛使用性質是： 3、車輛登記年份4、該車發(fā)動機號碼是 5、該車車架號碼四、付款方式：

本次交易付款方式分兩種，經(jīng)甲乙雙方同意認定后，在方式壹或者方式貳之間選擇注明：方式壹：乙方當場付清車款，須立即簽字本合同，簽字即生效，不再另立字據(jù)或是現(xiàn)金收據(jù)。 方式貳：乙方先付定金計人民幣 元，余款人民幣 元，在限期日內付清，如乙方付定金后在限期內沒有付清余額或不要該車，該定金視為違約金，不予退還。 經(jīng)甲乙雙方同意用方式 ，進行這次交易付款方式。

五、車輛在交易期間，如甲方的機動車輛被有關行政機關查封或發(fā)生產(chǎn)權糾紛，及車輛按揭貸款未付清造成檔案不能轉移，以及自行改裝車輛、損壞車架號碼或發(fā)動機號碼造成該車不能過戶，甲方應無條件退還全部車款，并賠償乙方實際相關損失。如該車在生效時間前所有的違章記錄(包括違章電子警察記錄)全由甲方負責處理，費用歸甲方承擔。

六、乙方接車后，行車過程中，一切交通風險由乙方本人承擔，與甲方無關。車輛交易必須辦理變更過戶手續(xù)，甲方必須提供該車變更過戶時車管部門必用的相關手續(xù)，并協(xié)助乙方辦理，費用有方承擔。乙方接車前的一切關于該車的債務及刑事、經(jīng)濟責任均由甲方承擔與乙方無關，甲方必須確保該車輛證件合法有效。舊機動車轉讓、汽車質量雙方當場認可為準，車款兩清后互不退還。

七、本次交易錢、車交付兩清后，雙方簽字本合同立即生效，不得反悔，如甲乙雙方任何方反悔，則按該車成交款的百分之二十做為違約金支付給對方。乙方付清車款后，該車產(chǎn)權歸乙方所有。

八、補充條款或其它：

九、本合同以上一至八在履行中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成的將依法向宣州區(qū)人民法院起訴。

十、本合同壹式兩份，簽字時間為 年 月 日 時 分。甲乙雙方各執(zhí)一份，均具同等法律效力。

甲方： 乙方：

電話： 電話：

年 月 日

精選車輛維修采購申請書如何寫五

合同編號：

甲方：乙方：

地址：地址：

電話：電話：

甲、乙雙方在自愿、公平、平等的基礎上，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)訂立本協(xié)議。

一、本合同的下列術語應解釋為：

(1)“合同”系指甲方與乙方簽署的、合同格式中注明的甲方和乙方所達成的協(xié)議，包括所有的附件、附錄和構

成合同的所有文件。

(2)“合同價”系指根據(jù)合同規(guī)定，乙方在正確完全地履行合同義務后甲方應支付給乙方的價格。

(3)“維修”系指招標文件中規(guī)定的車輛一、二級維護正常維護、維修等保養(yǎng)服務。

(4)“配件材料”系指乙方可提供維修服務時向甲方提供的零部件及耗材。

(5)“配件價格”系指乙方提供的車輛配件價格(車輛維修維護的配件費用，雙方另行商議)。

二、服務范圍

乙方負責甲方50臺“的士”車輛的各級維護、維修(或根據(jù)甲方的要求提供車輛年檢)和其他有關汽車維修的服務項目及交通事故車輛維修。

三、甲方車輛在乙方定點維修期間，乙方向甲方提供以下優(yōu)惠：

1、修理工時費優(yōu)惠10%;

2、甲方有權享有配件優(yōu)先自行選擇使用權。

四、車輛送修

1、新車營運年/10萬公里內，上海大眾公司規(guī)定甲方的維護保養(yǎng)期間，甲方有權選擇維護保養(yǎng)廠家的權利。

2、甲方車輛到乙方維修時，乙方在維修過程中發(fā)現(xiàn)其他(維修計劃以外)的故障，必須及時將情況反映給甲方，在取得甲方負責人同意后方可繼續(xù)維修。

3、對甲方車輛乙方應以修復為主，能不更換的零部件盡量不予更換，確實不能修復或修復不經(jīng)濟的零部件，在征得甲方同意后方可更換。

五、為共同遵守做好車輛維修及維護保養(yǎng)的相關事項，雙方在簽訂協(xié)議后，乙方需編制車輛每月維修和維護保養(yǎng)或年檢計劃(甲方提供車輛號牌數(shù)據(jù))。

六、乙方在車輛維修及維護保養(yǎng)過程，必須按照國家對汽車維修質量所制定的修理技術標準及技術要求進行維修，并嚴格執(zhí)行行業(yè)主管部門制定的三檢制度(進廠、過程、出廠)優(yōu)先安排甲方的車輛進行維護(確保即到、即修)，并保證維修質量。

七、乙方在車輛維修或維護屬保質期內出現(xiàn)維修質量或配件質量等的問題的，由乙方負責免費維修和更換存在有質量問題的配件，因乙方維修質量導致甲方利益受損，乙方應作合理補償。屬于司機操作不當或其它因素造成車輛損壞的，由當事人負責。

八、乙方以“規(guī)范經(jīng)營、優(yōu)質服務”為指導思想，竭誠為用戶服務。對車輛的各類維護和事故車修復作如下管理規(guī)定：

1、甲、乙雙方負責督促駕駛員按時維護保養(yǎng)工作(包括一、二級維護保養(yǎng))，乙方必須按時完成。

車輛維修用時如下：

序號維修項目維修時間備注

1一、二級維護保養(yǎng)1小時內

2小修2小時內

3中修4小時內

4大修8小時內

2、當車輛發(fā)生交通事故時，乙方按需求提供拖車服務。乙方應根據(jù)《事故車輛修復管理規(guī)定》做好車輛修復工作，并做好向保險公司索賠工作。

3、事故車輛修復時間規(guī)定(天數(shù))，按保險公司事故定損總金額修復出廠時間(以雙方或保險公司確認定損日為準)。

(1)金額在10000元以下的，24小時內完成。

(2)金額在0元以下的，36小時內完成。

(3)金額在30000元以下的，72小時內完成。

(4)金額超過3萬元以上的，由甲乙雙方協(xié)商確定修復時間，最長時不得超過天。并提供24小時(含節(jié)假日)維修服務。

4、乙方設有專人負責，協(xié)助甲方處理已發(fā)生交通事故的車輛的事后工作。如接到報案后，第一時間與肇事司機做好溝通工作，盡快趕赴現(xiàn)場協(xié)助處理事故車輛的相關手續(xù)事項和理賠手續(xù)。

九、維修項目(內容)

1、乙方在維修過程中如發(fā)現(xiàn)其他故障需要增加維修項目時，乙方應及時通知甲方，甲方派人查驗認可后，由乙方維修。

2、在維修過程中，甲方對進行必要維修項目的簽字視同甲方認可。

3、乙方維修復車輛后，須把與本次維修有關的工時費，配件費等詳細明細簽字或蓋章后一聯(lián)交于甲方。

4、未按規(guī)定手續(xù)進行維修的或甲方司機未經(jīng)公司同意私自維修的，甲方不承擔任何費用。

十、維修費用

乙方應按照不超過《江西省汽車維修行業(yè)工時定額和收費標準》中規(guī)定的工時定額和收費標準優(yōu)惠計算維修費。

(1)維修費用應包括：工時費、材料費和稅金。

(2)工時費包括小修、大修項目收取工時費的標準。

(3)材料費即材料價格，在乙方開具的正式維修發(fā)票中須單獨列出。

十一、竣工車輛交接手續(xù)

1、乙方維修車輛結束后，甲方應仔細檢查竣工車輛，如維修結果符合送修要求、維修費計算合理，甲方經(jīng)辦人應在“結算清單”上簽字認可;如果修理結果不符合送修要求、維修費用計算不合理，或發(fā)現(xiàn)使用不符合要求的配件材料，甲方向乙方提出存在的問題，如乙方不能給予令人信服的答復，甲方可報請法定檢驗機構進行檢驗。

2、如甲方在車輛完工之日起5日內，沒有以書面形式向乙方提出問題，而又不在“結算清單”上簽字，則視為甲方同意接受“結算清單”中的內容。

十二、乙方服務

1、乙方應實行24小時全天候服務，并接受甲方的監(jiān)督。

2、乙

方應對甲方車輛進廠優(yōu)先維修維護，正常的一、二級維修維護務必在一小時內完成(事故車輛參照第八條規(guī)定)。

3、乙方應嚴格執(zhí)行合同中規(guī)定的各項維修工時費定額和收費標準及配件價格，接受甲方定期或不定期的對汽車配件、維修質量、車輛檔案、服務承諾等的檢查(車輛維修維護的配件費用，雙方另行商議)。

十三、質量保證

1、乙方提供維修服務時，其服務質量應按照不低于《汽車維修行業(yè)管理辦法》、《汽車維修質量管理辦法》、《江西省機動車維修和技術管理辦法》中有關規(guī)定和標準執(zhí)行。

2、在甲、乙雙方約定的質量保證里程和時間內，因維修質量造成的機械事故和經(jīng)濟損失，由乙方負責。

3、乙方應對維修合格出廠的車輛提供質量保證。

4、乙方應保證維修所用材料是未使用過的原廠生產(chǎn)的合格正品(如確需使用付廠產(chǎn)品或舊拆車件的`,須經(jīng)甲方同意后方可使用)，并完全符合合同規(guī)定的質量和性能的要求。乙方應保證使用的配件材料在正確安裝、正常使用和保養(yǎng)條件下，在其使用壽命期內具有滿意的性能。維修車輛移交甲方后，在質量保證期內，乙方應對由于維修技術、工藝或配件材料的缺陷以及其他由于乙方的原因而發(fā)生的任何不足或故障負責，費用由乙方負擔。根據(jù)法定檢驗機構的檢驗結果或在質量保證期內，如果證明維修是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的配件材料等，甲方將以書面形式向乙方提出本保證下的索賠。

5、如果乙方在收到索賠通知后，在合同中所附服務承諾約定的時間內沒有采取措施，甲方可采取必要的補救措施，但風險和費用將由乙方承擔。

十四、索賠

1、甲方有權根據(jù)法定檢驗機構出具的，車輛維修質量檢驗報告向乙方提出索賠。

2、在合同規(guī)定的質量保證期內，如果乙方對甲方提出的索賠負有責任，乙方應按照甲方同意的下列任一種或多種方式解決索賠事宜：

(1)乙方同意免收該次維修的維修費用，并承擔由此發(fā)生的一些損失和費用及車輛停場，按照雙方約定每小時為20元的補償為計算單位。

(2)乙方必須用符合合同規(guī)定的規(guī)格、質量和性能要求的全新的原裝合格品免費予以更換。同時，乙方應按合同規(guī)定，對修補或更換件相應延長質量保證期。

(3)質量保證期內，車輛如發(fā)生故障時，甲方車輛駕駛員應及時進行補救，避免損失擴大，如未采取措施，乙方可以僅對初步損失進行賠償和后續(xù)賠償(或如有異議可由雙方認可的仲裁機構進行仲裁，方可索賠)。

3、如果在甲方發(fā)出索賠通知后5天內，乙方未作答復，上述索賠應視為已被乙方接受。

十五、結算方式

1、本合同以人民幣結算。

2、車輛的各類小修及一、二級維護保養(yǎng)的工時費(不含配件費)，以每臺車每月人民幣：結算。

3、乙方憑下列單據(jù)與甲方直接結算：

(1)正式發(fā)票;

(2)有甲方驗收人員簽章的“結算清單”。

4、付款方式

(1)維護保養(yǎng)費用每月結算一次。

(2)每月31日為當月截止日期，乙方執(zhí)配件、費用明細表和維修報告單應于次月5日前將全部結算清單(并打印總報表)交由甲方經(jīng)辦人核對確認后簽名，甲方財務部門收到乙方交來汽車維修專用發(fā)票十五個工作日內辦理付款手續(xù)(如：超期一個月以上的，甲方支付滯納金0.03%為計算單位)。

(3)政府稅務部門根據(jù)現(xiàn)行稅法規(guī)定對乙方征收的、與本合同有關的一切稅費，均由乙方自行負擔。

十六、爭議解決

如需修改或補充合同內容，應經(jīng)甲方、乙方協(xié)商，共同簽署書面修改或補充協(xié)議。該協(xié)議將作為本合同不可分割的一部分。

除甲方事先書面同意外，乙方不得部分轉讓或全部轉讓其應履行的合同義務。

十七、合同終止：甲、乙任何一方需提前一個月書面通知。

十八、本合同如有未盡事宜，雙方協(xié)商決定。

在執(zhí)行本合同中所發(fā)生的、與本合同有關的一切爭議，甲乙雙方應通過友好協(xié)商的辦法進行解決，如解決不了，則應申請向合同簽訂地人民法院提起訴訟解決。

本合同附保養(yǎng)內容及費用清單，一式四份雙方各執(zhí)二份，雙方簽字蓋章后生效。

甲方代表簽字：乙方代表簽字：

(單位蓋章)(單位蓋章)