醫(yī)聯體成立申請書如何寫 加入醫(yī)聯體申請書(八篇)

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有關醫(yī)聯體成立申請書如何寫一

1.加強頂層設計。制定了《港口區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務城鄉(xiāng)一體化改革實施方案》《港口區(qū)進一步加快推進醫(yī)共體建設和發(fā)展實施方案》《港口區(qū)醫(yī)共體建設規(guī)劃（試行）》，建立以城區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構為龍頭，衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎的區(qū)級醫(yī)療共同體，制定了相關制度，實現了醫(yī)共體建設全覆蓋。積極會同財政、編委、人社、醫(yī)保等部門，合理核定醫(yī)共體的人員編制、經費保障、補償機制等，確保醫(yī)共體工作不斷深入并取得實效。

2.健全工作機制。醫(yī)共體成員單位建立完善醫(yī)療核心制度、工作紀律、獎懲機制、績效考核機制，在醫(yī)共體內上下級醫(yī)療機構之間建立統籌協調和分工合作機制，實現基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診的診療模式，方便群眾就醫(yī)。建立轉診、會診的“綠色通道”，城區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機構縱向流動。

3.注重財政支持。將港口區(qū)醫(yī)療機構（在編人員）的工資財政劃撥比例由原來的港口區(qū)人民醫(yī)院75%、公車衛(wèi)生院70%、企沙中心衛(wèi)生院50%、光坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院50%、漁洲坪社區(qū)衛(wèi)生服務中心50%統一提高至75%，并將港口區(qū)醫(yī)療機構（在編人員）原“五險二金”經費按工資財政劃撥比例的75%，由城區(qū)財政承擔。將港口區(qū)醫(yī)療機構已退休人員的養(yǎng)老金差額部分（原來由醫(yī)療機構負擔部分）由城區(qū)財政承擔。每年給予每個縣域醫(yī)共體專項補助經費10萬元，用于實施縣域醫(yī)共體的城鄉(xiāng)醫(yī)療機構基礎設施建設、醫(yī)療設備更新等。

4.改善就醫(yī)體驗。城區(qū)公立醫(yī)院投入資金數千萬元為醫(yī)共體下級醫(yī)院添置醫(yī)療設備，安裝信息化網絡設備，硬化、綠化院內環(huán)境等，先后建成特色中醫(yī)館6個，對醫(yī)聯體下級醫(yī)院科室設置、診療流程進一步進行規(guī)范，有效提升醫(yī)療服務硬件設施和服務環(huán)境，改善群眾就醫(yī)體驗。

5.促進服務下沉。對成員單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行擇優(yōu)選拔聘任，選拔了一批年富力強、業(yè)務精湛、勇于創(chuàng)新的年輕干部出任院長。選派思想覺悟高、責任心強、業(yè)務水平高的中層醫(yī)務管理人員和其他醫(yī)護人員20多名，定期下鄉(xiāng)對各分院進行?？乒步ā⑴R床帶教、業(yè)務指導、教學查房，使分院業(yè)務工作進一步拓展，服務能力明顯提高。

6.強化信息建設。港口區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體加入防城港市分級診療信息平臺，實現了雙向轉診、遠程醫(yī)療、遠程會議等。港口區(qū)醫(yī)共體總院改造自身信息系統并向醫(yī)共體各成員單位開放，可以通過互聯網在系統中錄入診者檢驗結果、查詢就診者檢驗信息、打印檢驗報告。影像云系統正在建設，港口區(qū)醫(yī)共體各成員單位將實現影像系統數據聯通，遠程閱片、會診功能，為就診者提供手機app查詢影像檢驗信息的功能。

7.實施資源共享。今年醫(yī)共體醫(yī)學影像中心接待醫(yī)共體各成員單位上送ct檢查330人次、彩色多普勒檢查12人次、醫(yī)學檢驗137人次、消毒供應中心共接受醫(yī)共體各分院器械消毒964件。醫(yī)共體內共享pcr核酸檢測實驗室，目前累計開展核酸檢測11745人次，醫(yī)共體各分院實現醫(yī)療收入業(yè)務增長約3.69萬元，醫(yī)共體各分院病人到總院3各個醫(yī)學資源共享中心做檢查（影像、b超、檢驗）時，經濟負擔減少10.00%，讓利群眾2萬余元。

8.強化人員培訓。積極選派醫(yī)務人員到區(qū)級醫(yī)院進修學習，重點培養(yǎng)臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、護士、影像技師等，累計組織開展醫(yī)共體醫(yī)療質量管理、基本操作技能、教學查房、院感處置等20余次，新冠疫情期間第一時間將《新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治方案》1-8版、《新型冠狀病毒肺炎防控方案》1-6版?zhèn)鬟f到各基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員手中，共培訓1000余人次，科學指導醫(yī)共體成員單位快速啟動預檢分診體溫監(jiān)測，以及正確使用口罩、護目鏡、防護服等醫(yī)療防護用品，全面做好醫(yī)務人員防護工作，確保醫(yī)務人員人身安全。

有關醫(yī)聯體成立申請書如何寫二

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等12部門《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20-〕60號）精神，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，努力提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質量，經省人民政府同意，提出以下工作措施。

（一）合理規(guī)劃設置醫(yī)養(yǎng)結合相關機構。新建醫(yī)療衛(wèi)生機構可內部建設醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，有條件的可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構與日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農村福利院、村衛(wèi)生室與農村幸福院可統籌規(guī)劃，毗鄰建設。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或城市社區(qū)養(yǎng)老機構、農村福利院利用現有資源，內部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能、失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍。鼓勵各地將醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)聯體建設，與?？坡撁私⒑献麝P系，提升醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)改委、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農業(yè)農村廳按職責分工負責）

（二）簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記。貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔20-〕17號）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構申請內部設置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的，取消行政審批，實行備案管理。養(yǎng)老機構舉辦二級及以下醫(yī)療機構的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構），設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構舉辦養(yǎng)老機構，按照機構登記性質和屬地管理原則，由原登記機關對其章程、宗旨、業(yè)務范圍、經營范圍等變更登記增加養(yǎng)老服務等內容后，縣級以上民政部門做好養(yǎng)老機構備案工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，簡化手續(xù)。涉及同層級相關行政部門的，當地政務服務機構應當實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內容。加強行政許可事項與湖北政務服務網對接，實現全省市場監(jiān)管行政許可事項“一網通辦”，線下辦事大廳和服務窗口與在線平臺協同運行。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)改委、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）

（三）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量、空間布局、床位單體規(guī)模上不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，凡符合準入資質的，不得以任何理由加以限制，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據和不合理的前置審批事項，不得沒有法律法規(guī)依據限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經營性質。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，按規(guī)定享受稅費、投融資、用地、養(yǎng)老床位補貼等有關優(yōu)惠政策，鼓勵私募基金投向醫(yī)養(yǎng)結合機構。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵地方結合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，支持和引導上市掛牌企業(yè)中涉及大健康、醫(yī)藥、服務等產業(yè)公司積極加強與醫(yī)養(yǎng)結合機構合作拓展產業(yè)鏈。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)改委、省民政廳、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省地方金融監(jiān)督管理局、中國人民銀行武漢分行、省稅務局、省市場監(jiān)管局、湖北銀保監(jiān)局、湖北證監(jiān)局按職責分工負責）

（四）支持醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構簽約合作。各地要為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，加大支持力度。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作，簽訂合作協議，明確合作內容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。養(yǎng)老機構可通過服務外包、委托經營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的康復醫(yī)院（康復醫(yī)療中心）、護理院（護理中心）、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構緊密對接，建立協作機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供及時、便捷、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。沒有內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構，要實現與醫(yī)療機構簽約合作全覆蓋。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構，可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）

（五）支持開展醫(yī)養(yǎng)結合上門服務。研究制定上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平，鼓勵通過政府購買服務或提供補貼等形式支持上門服務。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。家庭醫(yī)生簽約服務團隊要為簽約老年人實行健康檔案信息動態(tài)管理，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎性簽約服務，按照有關規(guī)定，在患者知情自愿的情況下，探索提供有償個性化的上門服務。建立老年慢性病用藥長期處方制度。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）

（六）支持開展醫(yī)養(yǎng)結合中醫(yī)藥服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，健全中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復科，增加老年醫(yī)療康復床位，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術產品和服務，增強中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結合工作中的服務能力。推動中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構之間開展中醫(yī)層面的深層次合作，積極發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復理療等醫(yī)養(yǎng)結合服務。引導中醫(yī)醫(yī)療和預防保健機構延伸到社區(qū)和家庭提供養(yǎng)老服務。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）

（七）支持開展醫(yī)養(yǎng)結合營養(yǎng)健康服務。推動實施老年人膳食指導等營養(yǎng)專業(yè)衛(wèi)生標準，指導社區(qū)家庭、醫(yī)養(yǎng)結合機構、養(yǎng)老機構營養(yǎng)配餐。支持臨床營養(yǎng)醫(yī)師、公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員等專業(yè)人員在社區(qū)、養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構等開展營養(yǎng)配餐、營養(yǎng)指導等健康服務。建立老年人群營養(yǎng)健康管理與照護制度。對低體重高齡老人進行專項營養(yǎng)干預，逐步提高老年人群的整體健康水平。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）

（八）支持發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合信息化智能服務。充分利用現有健康、養(yǎng)老等信息平臺，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。實施智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務機器人，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產品和服務。推進面向醫(yī)養(yǎng)結合機構（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構）的遠程醫(yī)療建設。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）。（省衛(wèi)生健康委、省經濟和信息化廳、省民政廳按職責分工負責）

（九）加強醫(yī)養(yǎng)結合機構建設與服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合項目由發(fā)展改革部門負責立項。住房城鄉(xiāng)建設部門負責對新建、改建醫(yī)養(yǎng)結合機構的質量安全監(jiān)管，按照湖北省無障礙環(huán)境建設管理相關規(guī)定，對無障礙設施建筑設計、施工圖審查、建筑施工及驗收備案等環(huán)節(jié)實行全過程監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責，民政部門配合。衛(wèi)生健康行政部門和民政部門分別負責對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構、養(yǎng)老機構進行行業(yè)監(jiān)管，認真履行行業(yè)監(jiān)管職責，建立協調監(jiān)管機制，將醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、醫(yī)療質量監(jiān)管體系，納入養(yǎng)老服務質量監(jiān)督內容。加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位、家庭病床增加等情況納入考核內容。研究制定醫(yī)養(yǎng)結合機構服務管理規(guī)范，醫(yī)養(yǎng)結合機構嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。加強醫(yī)養(yǎng)結合機構服務收費行為監(jiān)管，依法查處價格欺詐等違法行為。加強醫(yī)養(yǎng)結合機構消防監(jiān)管，確定消防安全責任人、管理人，落實消防安全責任和各項安全制度。（省住房城鄉(xiāng)建設廳、省發(fā)改委、省市場監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省應急廳、省消防救援總隊按職責分工負責）

（十）減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產、土地，按規(guī)定享受房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。（省財政廳、省稅務局、省發(fā)改委、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）

（十一）強化政府投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當地公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務，支持提供上門服務和家庭病床服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，符合相關條件的，可按規(guī)定享受相關扶持政策；醫(yī)療衛(wèi)生機構設立養(yǎng)老機構（床位），符合相關條件的，民政相關部門應按規(guī)定落實床位建設和運營補貼政策。重點扶持發(fā)展?jié)M足基本養(yǎng)老服務，突出服務高齡、失能、失智老年人的養(yǎng)老機構，到2022年，全省養(yǎng)老機構護理型床位占比不低于50%。（省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省殘聯按職責分工負責）

（十二）加強土地供應保障。支持市場主體利用自有土地、房屋，開發(fā)建設為老年人提供集居住、生活照料、醫(yī)療照護等一體的養(yǎng)老社區(qū)設施，拓展用地空間。保障新增醫(yī)養(yǎng)服務設施用地需求，對新建醫(yī)養(yǎng)服務設施項目符合《劃撥用地目錄》的，采取劃撥方式供地；營利性醫(yī)養(yǎng)服務設施項目，鼓勵以租賃、先租后讓等方式供應，降低醫(yī)養(yǎng)用地成本。對于重點保障的醫(yī)養(yǎng)服務設施用地，進入綠色通道加快辦理。鼓勵符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設，大力扶持給予保障。在不改變規(guī)劃條件的前提下，優(yōu)先使用閑置地、存量地，允許盤活利用城鎮(zhèn)現有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地；五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協議方式辦理用地手續(xù)。由公益、非營利性醫(yī)養(yǎng)服務設施項目使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。農村集體經濟組織可依法盤活本集體存量建設用地，用于本集體經濟組織內部成員興辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合服務設施；民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可以依法使用集體存量建設用地。（省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省財政廳、省農業(yè)農村廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）

（十三）完善公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務的收費標準，原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。要充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。上門服務、家庭病床服務可參照上述收費標準執(zhí)行。（省發(fā)改委、省市場監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）

（十四）拓寬投融資渠道。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構中的養(yǎng)老機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金，鼓勵符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構在武漢股權托管交易中心掛牌并開展股權融資。支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構利用資本市場融資。鼓勵和支持金融機構根據醫(yī)養(yǎng)結合特點，創(chuàng)新金融產品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。（省地方金融監(jiān)督管理局、中國人民銀行武漢分行、湖北銀保監(jiān)局、湖北證監(jiān)局、省發(fā)改委、省自然資源廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）

（十五）加大保險支持和監(jiān)管力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月，加強對協議簽訂和履行情況的監(jiān)督檢查。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組（drg）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。按照《湖北省基本醫(yī)療保險診療項目調整暫行辦法》，將符合條件的康復診療項目納入醫(yī)保支付范圍。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。按照國家統一部署，開展長期護理保險制度試點；建立長期護理服務內容、標準和服務質量評價等行業(yè)規(guī)范；失能老年人長期護理費用由長期護理保險基金按政策規(guī)定支付。支持商業(yè)保險機構承辦長期護理保險工作，強化長期護理保險制度與失能老年人補貼制度的銜接，建立個人繳費、財政補貼、醫(yī)?；鸾y籌等多方共擔的籌資機制，確保資金籌集穩(wěn)定可持續(xù)。支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產品，滿足老年人護理保障需求。（省醫(yī)保局、省發(fā)改委、湖北銀保監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）

（十六）建立醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓培養(yǎng)機制。統籌現有資源，設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協同培養(yǎng)培訓模式。完善專業(yè)人員培養(yǎng)機制，制定培訓計劃，建立崗前教育、崗中培訓、繼續(xù)教育的培訓體系，將老年醫(yī)學（含中醫(yī)藥）、康復、護理、營養(yǎng)人才作為急需人才納入培訓計劃，分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。將醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員培訓作為職業(yè)技能培訓重要內容，納入當地就業(yè)創(chuàng)業(yè)重點產業(yè)指導目錄的可按規(guī)定適當提高補貼標準，大力開展“訂單、定向、定崗培訓”，不斷擴大護理員隊伍，培訓合格的按規(guī)定發(fā)放培訓補貼；對醫(yī)養(yǎng)結合機構招用繳納社會保險的就業(yè)困難人員并從事老年護理員崗位的，按規(guī)定給予社會保險補貼。實施“家政培訓提升行動”，廣泛開展養(yǎng)老護理員技能提升、職業(yè)經理人素質提升和師資人才培訓；實施“家政服務業(yè)提質擴容領跑者行動”，做強家政養(yǎng)老服務品牌，形成示范效應。編寫?zhàn)B老照護知識和技能培訓教材，普及急救和照護技能，重點開展老年人應急救護等培訓。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省婦聯、省紅十字會按職責分工負責）

（十七）擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務專業(yè)隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。鼓勵和引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模，重點加強老年醫(yī)學（含中醫(yī)藥）、康復、營養(yǎng)、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等相關專業(yè)人才培養(yǎng)。制定相關措施，鼓勵大中專院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構從事醫(yī)養(yǎng)服務工作，相關專業(yè)學生到醫(yī)養(yǎng)結合機構頂崗實習的，實習單位應按照有關規(guī)定向學生支付實習報酬，不得向實習學生收取實習費用，不斷擴大養(yǎng)老機構中醫(yī)療護理員在護理員中的占比。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）

（十八）扶持為老助老志愿者服務隊伍。以社區(qū)服務為平臺，大力發(fā)展為老助老志愿服務。通過政府購買服務等方式聘請社會工作者為特困供養(yǎng)機構老人和經濟困難的孤寡、失能、失智、高齡、留守老年人定期開展專業(yè)社工服務，為病危老年人提供安寧療護服務。加強社會工作機構培育和崗位開發(fā)設置，力爭到2025年，實現每千名老年人、每百張養(yǎng)老機構床位配備或購買社會工作機構服務達到1名社會工作者。加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，在省級“關愛失智老人”項目、實踐育人特色項目、省高校心理健康專家服務隊心理關愛項目，“本禹志愿服務隊”示范創(chuàng)建、“湖北青年志愿公益項目大賽”等活動中給予扶持和傾斜并優(yōu)先推薦，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構“一對一”或“多對一”結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。動員和培訓紅十字志愿者，創(chuàng)新服務平臺，拓寬服務領域，深入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構開展為老助老志愿服務。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為養(yǎng)老服務志愿者、老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。（共青團湖北省委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省婦聯、省紅十字會按職責分工負責）

（十九）支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，各地衛(wèi)生健康行政部門可統籌安排有條件的單位集中組織培訓。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省民政廳按職責分工負責）

各地、各有關部門要高度重視，加強溝通協調，形成工作合力，制定實施方案，加強監(jiān)督檢查和考核評估，推動工作落實。開展醫(yī)養(yǎng)結合試點市和醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）、示范機構創(chuàng)建，對落實政策積極主動、工作創(chuàng)新、成績突出的地區(qū)和機構，在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范帶動作用，推動全省醫(yī)養(yǎng)結合工作深入健康發(fā)展。

有關醫(yī)聯體成立申請書如何寫三

“530萬”“14.45%”，這兩個數字是我省60歲及以上人口數和所占比例。而這兩個數字在今后的每年還會呈增長態(tài)勢。人口老齡化已成為當前一個重大的社會問題。

近年來，山西在推行醫(yī)養(yǎng)結合的過程中取得了些許成效：養(yǎng)老機構醫(yī)療服務能力初步提升、老年醫(yī)療護理體系逐步完善、醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作步入新常態(tài)、老年醫(yī)療服務能力明顯增強。也同時存在著一些不容忽視、亟待解決的問題。

本期，我們對太原、大同、運城、長治、晉中等5市醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展現狀進行了解，不僅是為了梳理近年來山西在醫(yī)養(yǎng)結合方面所取得的成就，更重要的是為山西應對人口老齡化帶來的沖擊，推動健康山西發(fā)展提供些許務實之舉。

山西省自20xx年邁入老齡化社會后，人口老齡化進程不斷加快。20xx年，全省60歲及以上人口達530萬人，占總人口的14.45%，65歲及以上人口達到333萬人，占總人口比重為9.10%。同時，隨著20世紀五六十年代出生的人口陸續(xù)進入老年，未來25年將是我省老年人口增長最快的時期，老年人口會不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數量會急劇增加。

據統計，目前我省失能、半失能老人達101.1萬人，占全省老年人口總數的19.1%，慢病防治、醫(yī)療、康復、護理、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題。

因此，“全面推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務的融合發(fā)展，迫在眉睫、勢在必行。更重要的是推行醫(yī)養(yǎng)結合是推進健康養(yǎng)老產業(yè)盤活現有社會資源的重要途徑?！笔⌒l(wèi)計委黨組成員、省計生協會專職副會長李躍珍直言不諱。

近年來，國務院及各部門先后出臺了系列政策措施，醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展環(huán)境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養(yǎng)老產業(yè)作為全省經濟轉型發(fā)展新動力的支撐點，并納入了全省國民經濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃，出臺了支持健康養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的推進意見。

去年7月，省衛(wèi)計委、省民政廳等九部門聯合出臺了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見》，并由省政府轉發(fā)，就全省醫(yī)養(yǎng)結合的目標任務、保障措施和組織實施等具體內容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級首批試點市。這些文件的出臺，為全省加強醫(yī)養(yǎng)結合、推進健康養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持。

截至目前，全省有5個市以政府或部門名義制定出臺了推進醫(yī)養(yǎng)結合工作的實施方案。特別是太原市，作為省會、全省經濟社會事業(yè)發(fā)展的領頭羊，大膽探索，出臺了一系列政策措施，對醫(yī)養(yǎng)結合工作進行了全方位的探索實踐。晉中、陽泉、臨汾、長治等市在醫(yī)養(yǎng)結合工作上不等不靠，從本地實際出發(fā)，積極主動地開展試點工作，并取得了一定成績。

我國未來“醫(yī)養(yǎng)結合”的目標，是面向社區(qū)在全國建成一個覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務網絡，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務的能力與水平。

梳理近年來山西各地推進醫(yī)養(yǎng)結合的經驗做法，山西醫(yī)養(yǎng)結合大致可分為以下幾種模式：

一是“醫(yī)中有養(yǎng)”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫(yī)療機構強大的醫(yī)護資源，在老年病科的基礎上多數針對失能、失智、半失能老年人開展養(yǎng)老醫(yī)護服務。

第二種是“養(yǎng)中有醫(yī)”模式，如山西省老年公寓開辦的康復院、太航馨悅養(yǎng)護院設立的醫(yī)務室等，以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級日間照料中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室的合作共建等。

第三種是“居家醫(yī)養(yǎng)”模式。主要是公辦或民辦社會機構通過承擔政府購買服務的形式，運用創(chuàng)新的手段，將服務觸角延伸至千家萬戶。

第四種是“醫(yī)養(yǎng)結合綜合體”模式。這種模式的主要特點是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項目，就是由山西瑞景養(yǎng)老產業(yè)有限公司投資打造的一個集養(yǎng)老、康復、醫(yī)療、護理、科研、培訓等多功能于一體的融合式、綜合體醫(yī)養(yǎng)結合項目，預算投資16億元，目前正有序推進。

山西醫(yī)養(yǎng)結合的成效有目共睹。但“我們也應該清醒地看到當前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問題?！崩钴S珍中肯地說道?！罢邷?、沒有形成真正的合力、工作基礎薄弱、工作發(fā)展不平衡等問題，一定要想方設法盡快解決?！?/p>

對于山西醫(yī)養(yǎng)結合的未來發(fā)展，李躍珍表示，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見的通知》中明確了全省醫(yī)養(yǎng)結合工作的基本原則和發(fā)展目標。

此外，我省還提出確保到20xx年，50%的三級綜合醫(yī)院、20%的二級綜合醫(yī)院開設老年病科的任務完成。大力支持閑置床位較多的一級、二級醫(yī)院或其它醫(yī)療機構根據自身條件，開辦康復院、老年病醫(yī)院、護理院等實現轉型發(fā)展;各級衛(wèi)生部門要積極支持符合條件的現有養(yǎng)老機構通過內設護理院、門診部、醫(yī)務室等形式開展醫(yī)療服務。

針對目前山西90%以上的老年人都選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。李躍珍表示，今后，我們將繼續(xù)推進醫(yī)療服務與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結合，讓老年人在家門口享受醫(yī)療的紅利。

大同市魏都頤養(yǎng)康復中心：強強聯手，打造頤養(yǎng)天年的理想地

在大同，有一所集醫(yī)療、教學、養(yǎng)老為一體的綜合服務機構，大同市魏都頤養(yǎng)康復中心。在大同，他們率先把醫(yī)療和養(yǎng)老融合為一體，解決了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、頤養(yǎng)天年的問題，探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結合的健康養(yǎng)老新路子，有效地解決了老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問題，不僅實現了老有所依，更讓老人們感受到老有所醫(yī)的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。

在大同，60歲以上的老年人占總人口的15%，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能、半失能的群體中，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務工等因素而疏于照顧老人。

大同市魏都頤養(yǎng)康復中心與大同魏都醫(yī)院強強聯合，經過前期的探索，將傳統的養(yǎng)老與醫(yī)療進行功能整合，優(yōu)勢互補，重點推出入住老年人生活照料與醫(yī)療康復護理相結合，從而形成了新型的養(yǎng)老服務模式?！拔覀兪冀K堅持一切為了老人們的需求，努力辦好醫(yī)養(yǎng)結合的健康養(yǎng)老服務機構，給老人們創(chuàng)造一個頤養(yǎng)天年的理想圣地?！贝笸形憾碱U養(yǎng)康復中心孟新華副院長說道。

在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養(yǎng)康復中心為老人們提供量血壓、測血糖、康復訓練、醫(yī)療護理等康養(yǎng)服務，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達到全面護理醫(yī)養(yǎng)，同時對老人24小時實行醫(yī)療監(jiān)控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的.休閑娛樂服務，有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫(yī)療服務水平，提升了入住老人的生活健康質量。

此外，該中心將醫(yī)院與康復中心進行了封閉式長廊連接，方便了生病老人的及時救治，也有效緩解了老年人懼怕住養(yǎng)老院的不良心態(tài)。

據了解，大同市魏都頤養(yǎng)康復中心自開業(yè)以來，運營不足兩年內，共收治康養(yǎng)老人1162人，其中康復好轉739人，安寧護理62人，成功搶救老人38次，現有常住老人151人，康養(yǎng)老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上。

孟新華副院長還告訴記者，針對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務投入大，運營成本高，需要大量的醫(yī)療技術支撐等一些問題，該中心已經大同魏都醫(yī)院、大同三醫(yī)院結成醫(yī)聯體合作單位，遠程會診、分級診療、雙向轉診，資源共享，優(yōu)勢互補，實現醫(yī)聯體醫(yī)療與養(yǎng)老有效的融合發(fā)展。

河津福逸家園養(yǎng)老院：亦醫(yī)亦養(yǎng)樂在其中

福逸家園養(yǎng)老院是河津市鋁基地社區(qū)衛(wèi)生服務中心內設的養(yǎng)老機構，是河津市第一家提供醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構，也是河津市的一家集醫(yī)療康復、保健護理、餐飲娛樂等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養(yǎng)老機構。

院長姚自芳說，自20xx年元月開業(yè)以來，該院就從醫(yī)院抽調正規(guī)有執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構做具體的醫(yī)護服務工作，同時面向社會招聘能吃苦、有耐心、熱愛養(yǎng)老事業(yè)的人員做生活護理服務工作。“我們的`醫(yī)養(yǎng)結合工作在運城市范圍內算是起步較早的，如今，已經有一套相對完善的管理制度、工作流程以及規(guī)范的醫(yī)療、護理工作記錄了。”

在采訪中，記者了解到，該養(yǎng)老院會為每一位入住老人建立健康檔案，開展風險評估和自理能力評估，根據護理等級對老人進行分級護理，針對不同老人的健康狀況，制定個性化的健康養(yǎng)生處方。該院還配備了24小時急診呼叫服務，入住老人自申請入住之日起，就有各種與健康相關的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。

此外，該院成立入住老人夕陽紅康樂協會，每天安排一個小組開展活動，豐富老人的精神文化生活，全面促進老年人身心健康。“其實，養(yǎng)老院目前也存在一些問題和困難，比如機構運行、醫(yī)療費用報銷、機構風險防范、養(yǎng)老服務培訓等。”但對于未來醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展，姚自芳院長還是充滿信心的，“今后，我們首先要加強人才隊伍建設。其次要開展居家養(yǎng)老服務，借助家庭醫(yī)生簽約服務的開展，借助機構養(yǎng)老的先天優(yōu)勢，積極探索開展居家養(yǎng)老，為社區(qū)居民解決養(yǎng)老難題。入住養(yǎng)老院的老人多來自河津市及周邊縣市區(qū)，常年居住養(yǎng)老機構，其中慢性病住院結算遇到困難，因此，下一步我們會積極協調相關部門，為入住老人排憂解難。最后，我們會努力爭取資金扶持，用于居住環(huán)境改造、醫(yī)療設備更新、人才引進等方面?！?/p>

有關醫(yī)聯體成立申請書如何寫四

為認真貫徹落實省委、省政府決策部署，扎實推進城市醫(yī)聯體建設，根據省衛(wèi)健委等七部門印發(fā)的《**省全面推進醫(yī)聯體建設工作方案》要求，市衛(wèi)生健康局高度重視，積極安排部署。

制定《**市全面推進醫(yī)聯體建設工作方案》《**市推進醫(yī)聯體建設指導意見》等文件，組建由市長任主任，市人社、財政、發(fā)改、醫(yī)保、人大代表、政協委員以及其他利益相關方組成的醫(yī)聯體管理委員會，為推進我市醫(yī)聯體建設提供政策保障。

我市根據省衛(wèi)健委任務安排，結合我市實際，決定組建定州市人民醫(yī)院與清風社區(qū)衛(wèi)生服務中心、定州市婦幼保健院與明月社區(qū)衛(wèi)生服務中心2家城市醫(yī)聯體。按照工作要求，牽頭醫(yī)院召開會議，制定章程，完善相關考核制度，簽訂目標管理責任書，完成人財物統一管理。

市衛(wèi)健局認真統計各醫(yī)聯體服務人口數量，聯合市醫(yī)保局將醫(yī)保資金打包支付2個醫(yī)聯體，實現醫(yī)聯體內“利益共享，風險共擔”。

組織對所有醫(yī)聯體成員單位的人員、財務、資產進行統一核算，交由牽頭單位統一管理和使用;成立醫(yī)聯體財務中心，承擔醫(yī)聯體財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產管理、采購管理和審計監(jiān)督。整合組建檢驗、心電、病理、影像、消毒供應、后勤管理、物流配送等資源共享中心，以及人力資源、質控、信息、宣教等管理中心，并開展相關工作。組建醫(yī)聯體管理委員會，擔負醫(yī)聯體的領導、保障、管理、監(jiān)督責任;制定醫(yī)聯體章程，明確牽頭醫(yī)院與成員單位的責任、權利和義務。

明確醫(yī)聯體內各醫(yī)療機構功能定位，制定不同級別醫(yī)療機構收治診療病種目錄，出臺雙向轉診標準文件，理順轉診流程，留存雙向轉診的工作記錄。拉開醫(yī)聯體內不同等級醫(yī)療機構之間、不同專業(yè)技術職稱醫(yī)師之間、不同難易程度診療項目之間的價格差距。完善醫(yī)聯體內藥品配備和使用管理規(guī)范，實行醫(yī)聯體內藥品、耗材統一采購、統一配送。派駐主任醫(yī)師等業(yè)務骨干進駐基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構工作，提升基層服務能力。

目前我市城市醫(yī)聯體建設取得一定成績，但縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構合作關系還不夠緊密，還需在政策上進一步突破，強化縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的責任;基層醫(yī)療機構設施設備還非常落后、專業(yè)技術人才緊缺，在縣級醫(yī)院本身人手不足的情況下，要將社區(qū)衛(wèi)生服務中心都“帶”起來還十分困難。醫(yī)療衛(wèi)生服務重在強基層，關鍵在留住基層醫(yī)療人才。要加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，鼓勵與支持醫(yī)學在?；虍厴I(yè)學生優(yōu)先到基層實習或工作。

有關醫(yī)聯體成立申請書如何寫五

為認真貫徹落實省委、省政府決策部署，扎實推進城市醫(yī)聯體建設，根據省衛(wèi)健委等七部門印發(fā)的《**省全面推進醫(yī)聯體建設工作方案》要求，市衛(wèi)生健康局高度重視，積極安排部署。

制定《**市全面推進醫(yī)聯體建設工作方案》《**市推進醫(yī)聯體建設指導意見》等文件，組建由市長任主任，市人社、財政、發(fā)改、醫(yī)保、人大代表、政協委員以及其他利益相關方組成的醫(yī)聯體管理委員會，為推進我市醫(yī)聯體建設提供政策保障。

我市根據省衛(wèi)健委任務安排，結合我市實際，決定組建定州市人民醫(yī)院與清風社區(qū)衛(wèi)生服務中心、定州市婦幼保健院與明月社區(qū)衛(wèi)生服務中心2家城市醫(yī)聯體。按照工作要求，牽頭醫(yī)院召開會議，制定章程，完善相關考核制度，簽訂目標管理責任書，完成人財物統一管理。

市衛(wèi)健局認真統計各醫(yī)聯體服務人口數量，聯合市醫(yī)保局將醫(yī)保資金打包支付2個醫(yī)聯體，實現醫(yī)聯體內“利益共享，風險共擔”。

組織對所有醫(yī)聯體成員單位的人員、財務、資產進行統一核算，交由牽頭單位統一管理和使用;成立醫(yī)聯體財務中心，承擔醫(yī)聯體財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產管理、采購管理和審計監(jiān)督。整合組建檢驗、心電、病理、影像、消毒供應、后勤管理、物流配送等資源共享中心，以及人力資源、質控、信息、宣教等管理中心，并開展相關工作。組建醫(yī)聯體管理委員會，擔負醫(yī)聯體的領導、保障、管理、監(jiān)督責任;制定醫(yī)聯體章程，明確牽頭醫(yī)院與成員單位的責任、權利和義務。

明確醫(yī)聯體內各醫(yī)療機構功能定位，制定不同級別醫(yī)療機構收治診療病種目錄，出臺雙向轉診標準文件，理順轉診流程，留存雙向轉診的工作記錄。拉開醫(yī)聯體內不同等級醫(yī)療機構之間、不同專業(yè)技術職稱醫(yī)師之間、不同難易程度診療項目之間的價格差距。完善醫(yī)聯體內藥品配備和使用管理規(guī)范，實行醫(yī)聯體內藥品、耗材統一采購、統一配送。派駐主任醫(yī)師等業(yè)務骨干進駐基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構工作，提升基層服務能力。

目前我市城市醫(yī)聯體建設取得一定成績，但縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構合作關系還不夠緊密，還需在政策上進一步突破，強化縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的責任;基層醫(yī)療機構設施設備還非常落后、專業(yè)技術人才緊缺，在縣級醫(yī)院本身人手不足的情況下，要將社區(qū)衛(wèi)生服務中心都“帶”起來還十分困難。醫(yī)療衛(wèi)生服務重在強基層，關鍵在留住基層醫(yī)療人才。要加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，鼓勵與支持醫(yī)學在?；虍厴I(yè)學生優(yōu)先到基層實習或工作。

有關醫(yī)聯體成立申請書如何寫六

為進一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務能力和保障水平，完善分級診療制度，打造以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，努力推動“健康郎溪”建設，根據《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的意見》（皖政辦〔20xx〕15號）及《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設操作指南（試行）》要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會精神及全國衛(wèi)生健康大會精神,加快推進健康郎溪建設和實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以保障人民健康為出發(fā)點和立足點,切實推動醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改革。堅持問題導向和目標導向，深度整合縣域醫(yī)療服務資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進一步密切醫(yī)共體利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制，促進縣域醫(yī)共體向緊密型過度和發(fā)展，重構和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，實現醫(yī)療衛(wèi)生服務上下貫通，醫(yī)療和預防有效融合，整體提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，實現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。

在20xx年我縣試點建設郎溪縣人民醫(yī)院與新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院緊密型縣域醫(yī)共體的基礎上，20xx年實現緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。權責清晰、公平有效的分工協作機制和責權一致的引導機制趨于完善，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式基本建立，并有序運轉。重點人群家庭醫(yī)生簽約服務履約質量進一步提升，縣域醫(yī)療服務能力進一步加強，縣域外住院人次占比比20xx年下降10個百分點，縣域內就診率（住院）基本達90%以上，基本實現“大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）”。

（一）堅持政府主導。加強黨委、政府組織領導，按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關系，統籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機構建設緊密型縣域醫(yī)共體。

（二）堅持機制創(chuàng)新。堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革，創(chuàng)新體制機制，逐步理順財政投入、醫(yī)保支付、藥品供應保障、人事管理等，進一步落實牽頭醫(yī)院人事、經營及財務自主權，實行責、權、利相統一的管理機制。

（三）堅持分級診療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，提升基層服務能力，逐步實現醫(yī)療質量同質化管理，加快推進醫(yī)防融合，構建有序就醫(yī)、分級收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負擔。

按照“兩包三單六貫通”的建設路徑，圍繞實現五個“一體化”，落實緊密型縣域醫(yī)共體建設，促進醫(yī)療資源共享、服務能力共同提升。

（一）改革管理體制，實現機構一體化。

1.成立兩個緊密型縣域醫(yī)共體。

郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院分別牽頭，整合郎溪十字鋪茶場醫(yī)院、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)一體化管理村衛(wèi)生室，組成兩個緊密型縣域醫(yī)共體，實行人、財、物統一管理。

牽頭醫(yī)院設立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財務核算中心、審計中心、醫(yī)療保險結算管理中心、醫(yī)療服務質量控制中心、健康促進中心、中心藥房、信息管理中心、后勤服務中心、績效考核辦公室等相關職能部門，并明確各部門崗位和職責。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院院長兼任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名+分院”牌子；一體化管理村衛(wèi)生室增掛“牽頭醫(yī)院名稱+醫(yī)療共同體成員單位”牌子。逐步推行民生工程村衛(wèi)生室由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦。

鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機構加入醫(yī)共體。

2.逐步調整優(yōu)化醫(yī)療資源布局。

將原郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院和宣城和平醫(yī)院牽頭的三個縣域醫(yī)共體調整為郎溪縣人民醫(yī)院和郎溪縣中醫(yī)院牽頭的兩個緊密型縣域醫(yī)共體。緊密型縣域醫(yī)共體構成為：郎溪縣人民醫(yī)院與郎溪十字鋪茶場醫(yī)院、建平鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南豐分院）、新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（東夏分院）、飛鯉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（幸福分院）、畢橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和凌笪鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成郎溪縣人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體；郎溪縣中醫(yī)院與十字鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、濤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、姚村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梅渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成郎溪縣中醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體。

3.建立健全現代醫(yī)院管理制度。

調整成立郎溪縣縣級公立醫(yī)院管理委員會（簡稱醫(yī)管會），由縣長任主任，分管副縣長任副主任，縣直相關部門主要負責人等為成員。縣醫(yī)管會代表縣政府行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機構出資人的舉辦職責。醫(yī)管會下設辦公室，縣衛(wèi)健委主任兼任辦公室主任。

牽頭醫(yī)院院長由縣醫(yī)管會聘任，實行任期目標責任制管理。牽頭醫(yī)院副院長由院長提名，經縣衛(wèi)健委黨組研究通過后，提請縣醫(yī)管會聘任。牽頭醫(yī)院充分行使醫(yī)共體內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經營管理自主權，落實用人自主權，完善激勵保障措施。落實醫(yī)共體業(yè)務發(fā)展自主權。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立院長、副院長，由牽頭醫(yī)院推薦、縣衛(wèi)健委任命。

加強醫(yī)共體內各單位黨組織及群團組織建設。牽頭醫(yī)院黨組織受縣衛(wèi)健委黨工委領導，實行醫(yī)院黨組織領導下的院長負責制。設立黨委的牽頭醫(yī)院黨委書記、院長分設，院長是中共黨員的，同時擔任黨委副書記，行政班子其他成員是黨員的原則上應為院黨委委員。醫(yī)共體成員單位凡是有正式黨員3人以上的，成立黨的基層組織，接受牽頭醫(yī)院院級黨組織的領導。醫(yī)共體成員單位工會、婦聯、共青團等群團組織接受牽頭醫(yī)院群團組織領導。

（二）改革運行機制，實現管理一體化。

1.密切利益共享機制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務資金，結余留用，合理超支分擔，建立緊密型利益紐帶。

（1）醫(yī)?；鸫虬??？h醫(yī)保局將基本醫(yī)?；鸢瘁t(yī)共體人頭總額預付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當年籌資總額扣除增量資金風險金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險基金和意外傷害補償基金等進行預算，98%作為醫(yī)共體按人頭總額預算基金，交由醫(yī)共體包干使用。預付醫(yī)共體資金包干使用，結余留用，合理超支分擔。結余資金由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核掛鉤。

（2）基本公共衛(wèi)生資金打包。基本公共衛(wèi)生服務經費按醫(yī)共體人頭總額預算，及時足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統籌用于醫(yī)防融合工作,強化疾病防控，購買服務，考核結算，量質并重，醫(yī)防融合，做實健康管理，減少醫(yī)?；鹬С?。

2.密切管理運行機制。建立政府辦醫(yī)責任、內部運營管理、外部治理綜合監(jiān)管三個清單，實行清單制管理，厘清責任邊界，明晰運行關系。

（1）建立政府辦醫(yī)責任清單。按照政府辦醫(yī)的領導責任和保障責任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)劃、發(fā)展、建設、補助、債務化解等內容。

（2）建立醫(yī)共體內部運行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”，在投入渠道、資產屬性和職工身份三個不變前提下，實現醫(yī)共體內部運行管理“三個統一”：人財物等資源三要素統一調配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務統一管理、信息系統統一運維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉診疾病目錄，促進能力提升與分級診療。醫(yī)共體內部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，強化分工協作，分級收治，統一運營管理，建立防病就醫(yī)新秩序。

（3）建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對醫(yī)療機構的管理責任和監(jiān)督責任，加強行風建設，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

3.密切服務貫通機制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應保障、醫(yī)保補償、雙向轉診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務等六個方面上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。

（1）專家資源上下貫通。促進縣鄉(xiāng)醫(yī)務人員雙向流動順暢，縣管鄉(xiāng)用，實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療專家服務。

（2）醫(yī)療技術上下貫通。統一醫(yī)療服務質量控制和安全管理，推進服務同質化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和ⅰ、ⅱ類手術等問題。推進縣域醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、遠程會診中心、消毒供應中心等業(yè)務中心建設。

（3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院加強醫(yī)共體中心藥房建設，醫(yī)共體內所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構統一藥品采購供應、藥款支付和藥事服務，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應和合理使用。

（4）補償政策上下貫通。完善醫(yī)保補償政策，按照分級診療制度建設的要求，支持分級診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補償標準。

（5）雙向轉診上下貫通。暢通雙向轉診綠色通道，需要轉診的患者，及時上轉縣級醫(yī)院，安排專人跟蹤負責。疾病康復期，順暢下轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行康復治療。

（6）公衛(wèi)服務上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實現醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以享受到優(yōu)質的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務。建立疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生機構專業(yè)人員下沉駐點服務機制。

（三）加強能力建設，實現服務一體化。

1.加快縣級醫(yī)院能力提升，做到“縣要強”?？h人民醫(yī)院要以“三五創(chuàng)建”為抓手，不斷加強學科建設和內涵建設；縣中醫(yī)院要發(fā)揮自身優(yōu)勢，結合我縣全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作，不斷加強中醫(yī)特色科室建設，拓展醫(yī)養(yǎng)結合服務功能?？h級醫(yī)院要積極對接上級醫(yī)院，通過“醫(yī)聯體”、“科聯體”等模式，提升外轉率較高及“100+n”病種的救治能力，確?？h域內患者“留得下、治得了”。通過開展“府院”合作框架下的醫(yī)聯體建設，進一步促進縣級醫(yī)院提升服務能力。

2.實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，做到“鄉(xiāng)要活”。根據各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務人口、區(qū)位和基礎條件等實際情況，將其分為綜合型、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三類，實行分類管理，嚴格標準建設。自20xx年起，縣財政對一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以專項補助。綜合型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要力爭達到二級綜合醫(yī)院水平，業(yè)務范圍進一步拓展；醫(yī)防型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到一級甲等醫(yī)院標準；公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到一級醫(yī)院標準，提供全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務及基本公共衛(wèi)生服務。全面開展優(yōu)質服務基層行活動。牽頭醫(yī)院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理和優(yōu)質服務基層行活動要求，建立優(yōu)質醫(yī)療資源下沉制度和考評體系，切實提升基層醫(yī)療機構的服務質量、服務水平。

3.加強村級衛(wèi)健隊伍建設，做到“村要穩(wěn)”。對空殼村和即將成為空殼村的民生工程衛(wèi)生室，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘，實行“鄉(xiāng)聘村用”，定向進駐村衛(wèi)生室，明確最低服務期限。推進實施村醫(yī)免費定向培養(yǎng)三年計劃，加強村醫(yī)隊伍建設。牽頭醫(yī)院購置健康巡診車，成立若干巡回醫(yī)療幫扶服務隊，以巡診、義診等形式到村衛(wèi)生室開展面對面幫扶指導；加強村醫(yī)理論、技能培訓，每年對村醫(yī)輪訓不少于50學時。充分調動村醫(yī)、村衛(wèi)健專干，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)健辦共同對村（社區(qū)）衛(wèi)健專干和村醫(yī)進行考核管理。

（四）加強分工協作，實現利益一體化。

1.明確各類機構功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔區(qū)域內居民的常見病、多發(fā)病診療與培訓，急危重癥搶救與疑難病診治及轉診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務，并承擔相應的監(jiān)督管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供常見病、多發(fā)病診療服務，重點為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按要求落實基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務。負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統一管理和指導下，履行健康守門人的職責，承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診治、康復及健康管理等工作。

2.實現上下機構雙向轉診。牽頭醫(yī)院制定分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準，嚴格控制100+n、50+n病種的患者外流，完善雙向轉診流程，充實分級診療管理人員，實現醫(yī)共體成員單位有序轉診。鼓勵牽頭醫(yī)院通過醫(yī)聯體、?？坡撁恕⑦h程醫(yī)療等模式與省級醫(yī)療機構聯合，實現與上級醫(yī)療機構之間的順暢轉診。

3.發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用。完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策，調動縣域內醫(yī)療機構改革的積極性和主動性。推進按病種付費等支付方式，防控欺詐騙保行為。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金結余部分，由縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6：3：1進行再分配，促進醫(yī)共體主動控制費用、節(jié)約醫(yī)保資金，使醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。

（五）強化關口前移，實現醫(yī)防一體化。

1.提高醫(yī)療服務質量。改善醫(yī)療機構就醫(yī)環(huán)境,優(yōu)化功能設置布局,合理調配診療資源,改善患者就醫(yī)體驗。加強醫(yī)療質量、醫(yī)療費用控制中心建設，實現質控范圍全覆蓋。全面實施臨床路徑管理,規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強患者就醫(yī)獲得感。推進優(yōu)質護理服務，探索開展延續(xù)性護理服務，將醫(yī)療機構護理服務延伸至居民家庭。強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，強化醫(yī)務人員法治意識。關愛醫(yī)務人員身心健康，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。

2.推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。不斷優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金執(zhí)行方案，以實施“兩卡制”為契機，強化項目績效考核，持續(xù)提升服務質量。牽頭醫(yī)院成立健康管理中心，實施預防、保健、醫(yī)療、康復全程健康管理，推行常見病多發(fā)病健康教育處方，推動以“疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉變。積極探索居民高血壓、2型糖尿病患者基本藥物治療免費政策。

3.做實家庭醫(yī)生簽約服務。牽頭醫(yī)院建立“1+n+n+1”團隊，即縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生+衛(wèi)健專干組成“家庭醫(yī)生服務團隊”，采取“聯合簽約、組團服務”模式，做到縣級醫(yī)療機構診療“專業(yè)性”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控“統籌性”、村衛(wèi)生室服務“可及性”有效結合。對家庭醫(yī)生上轉的患者實行免掛號費、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務，對下轉的慢性病和康復期患者進行醫(yī)療服務跟蹤和指導。加強管理與督查考核，不斷提高家庭醫(yī)生簽約履約率和服務質量。

4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢。依托全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館，推廣適宜技術，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都能夠提供中醫(yī)藥服務。實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構，加快養(yǎng)生保健服務發(fā)展。實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。

（一）準備階段（20xx年5月底前）?？h級研究出臺緊密型縣域醫(yī)共體建設實施方案及相關配套文件，召開啟動大會；牽頭醫(yī)院成立籌備組，制定組建方案和配套制度，召開醫(yī)共體成立大會。

（二）實施階段（20xx年5月-12月）。按照“兩包三單六貫通”建設路徑，圍繞實現“五個一體化”，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。

（三）提升階段（2021年）。在對20xx年工作進行全面評估，總結經驗、分析困難和問題的基礎上，進一步研究出臺具體改進措施，促進分級診療制度進一步健全，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強。

（一）強化人才隊伍建設。結合衛(wèi)生行業(yè)特點，完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人才引進管理辦法，不斷加大衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)力度，確保人才“引得來、留得住、能發(fā)展”。允許公立醫(yī)院采取校園招聘方式招聘人才，招聘對象畢業(yè)時限可放寬兩年。醫(yī)共體擁有內部人事管理自主權，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉池制度實行編制統籌、崗位統籌，實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，并根據崗位需要，進行人員統一調配。牽頭醫(yī)院根據實際需要經主管部門同意后擁有臨聘人員招聘自主權。

（二）加大財政資金投入。牽頭醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的單位基本建設、設備配置、重點學科建設、人才引進與培養(yǎng)、符合政策的離退休人員費用、人員經費、政策性虧損補助、承擔公共衛(wèi)生服務和緊急救治、支邊支農等公共服務，由縣財政按相關政策要求承擔。整合相關醫(yī)療資源多渠道化解公立醫(yī)療機構債務。安排專項資金支持公共衛(wèi)生專業(yè)機構加強能力建設。

（三）健全服務價格動態(tài)調整機制。對醫(yī)療服務價格進行動態(tài)調整，合理提高體現醫(yī)療衛(wèi)生人員技術勞務價值，逐步提高醫(yī)療服務在收入中的比例。完善醫(yī)共體內不同級別醫(yī)療機構階梯式醫(yī)療服務價格體系，引導患者向基層流動。?

（四）完善薪酬分配制度。推行公立醫(yī)院院長年薪制，經縣醫(yī)管會批準后，由縣財政予以安排，院長薪酬與年度考核結果掛鉤，公立醫(yī)院黨委書記薪酬比照執(zhí)行。醫(yī)共體各單位要認真落實習近平總書記關于加強醫(yī)務人員待遇保障“兩個允許”的要求，不斷優(yōu)化薪酬結構，合理確定薪酬水平，并向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和做出突出成績的醫(yī)務人員傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和職工的考核與薪酬分配辦法由牽頭醫(yī)院根據不同情況分類制定，調動醫(yī)務人員工作積極性。探索實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制?？h疾控中心、婦女兒童保健中心績效考核比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

（五）加快推進信息化建設。建立覆蓋全縣的標準統一、架構規(guī)范、互聯互通、安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生和健康一體化信息平臺，實現居民健康信息存儲及電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范及綜合業(yè)務管理等功能，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統銜接，推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康信息資源共享。

（一）加強組織領導。緊密型縣域醫(yī)共體建設工作是認真貫徹落實“十九大”精神、全國衛(wèi)生與健康大會精神和建設“健康郎溪”的重要舉措，是我縣全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項重要內容。為加強對此項工作的組織領導，成立由縣政府主要負責同志任組長的工作領導小組（見附件1），統籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，協調解決運營中出現的困難和問題。各有關部門要高度重視，切實加強領導，及時解決改革推進中的困難和問題，不斷總結工作經驗，完善政策措施，確保改革順利推進。

（二）明確部門職責。各相關部門要認真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持開展緊密型縣域醫(yī)共體建設。醫(yī)保管理部門要將醫(yī)保資金實行按人頭總額預付，每季度前10個工作日內及時足額預撥到位，體現分級診療的改革要求。財政部門要將基本公共衛(wèi)生服務經費及時足額撥付，由醫(yī)共體統籌用于醫(yī)防融合工作。縣衛(wèi)健委負責統籌指導實施緊密型縣域醫(yī)共體建設。發(fā)展改革、財政等部門要積極支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設和能力建設。編制、人力資源社會保障等部門負責落實編制人事薪酬制度改革事項等。宣傳部門要積極營造有利于深化改革、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設的社會氛圍。

（三）強化工作責任。各有關部門和單位要根據本方案，制定具體工作方案，明確時間表、任務圖，按照任務時間節(jié)點倒排工作進度、責任到人、抓緊落實?？h委督查室、縣政府督辦室將對本項工作進行全程跟蹤督導，對未按方案要求認真落實和未完成目標任務的將進行通報批評，限期整改，發(fā)現違紀、違法行為將嚴肅查處，切實做到有責任、有監(jiān)督、有落實，確保我縣緊密型醫(yī)共體建設工作取得實效。

有關醫(yī)聯體成立申請書如何寫七

按照按照國家、省、市關于高質量推進緊密型縣域醫(yī)共體建設工作要求，為確保全縣緊密型縣域醫(yī)共體各項工作目標任務的落實和實質性運行，今年以來，縣委、縣政府把緊密型縣域醫(yī)共體建設作為最大的政治責任、民生工程和發(fā)展機遇，認真履行醫(yī)改職責，圍繞工作重點、工作難點探討解決辦法，不斷創(chuàng)新工作思路，穩(wěn)步推進各項工作的落實落地，取得了緊密型縣域醫(yī)共體建設階段性成效。現將工作開展情況和大家作一交流。

縣委成立了醫(yī)共體管理委員會，始終堅持縣委書記、縣長雙主任掛帥，并由1名人大常委會副主任和1名主管副縣長雙副主任親自抓的醫(yī)共體高位推進機制，為縣域醫(yī)共體工作開展提供組織保障?？h衛(wèi)健委成立醫(yī)管委辦公室，牽頭抓總，統籌協調醫(yī)共體各項日常工作的開展?？h財政、醫(yī)保、人事、編辦、發(fā)改等成員單位各司其職，密切配合，推進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)改的聯動和高效運行。醫(yī)管委堅持每月組織召開醫(yī)共體推進工作會議，制定推進計劃，建立按時間節(jié)點要求工作推進臺賬，協調解決工作中遇到的難點堵點，針對醫(yī)共體建設重點工作未完成的清單，醫(yī)管委主任現場辦公，及時研究整改落實辦法，保證了各項工作的有序開展。

一是落實縣域醫(yī)共體建設中黨委領導下的院長負責制。成立了醫(yī)療健康總醫(yī)院黨委，由衛(wèi)健委主任兼任黨委書記，將17家醫(yī)共體成員單位的14個黨總支、黨支部和317名黨員劃歸總醫(yī)院黨委管理。成立了醫(yī)療健康總醫(yī)院，組建了由黨委書記、總院長、副院長及院委成員組成的醫(yī)療健康總醫(yī)院院委班子。建立了醫(yī)共體內黨委對重大決策、人事任免、問責追責、評優(yōu)評先決策機制和總醫(yī)院業(yè)務開展、績效考核統一管理機制。依據業(yè)務開展需要，調整了3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，由總醫(yī)院黨委選派有專業(yè)能力的干部擔任院長。進一步強化醫(yī)共體內各成員單位領導班子建設，夯基固本。張巨衛(wèi)生院選派縣人民醫(yī)院內科主任擔任院長后，積極開展院內6s管理，利用縣醫(yī)院專家資源，發(fā)揮以人帶人、以科帶院、以院帶院，并定位內分泌和中醫(yī)館為特色?？疲t(yī)院內涵建設和服務能力明顯提升。

二是搭建了醫(yī)療健康總醫(yī)院內部組織架構。在全縣衛(wèi)生健康系統通過公開報名考試，選拔了11名醫(yī)療健康總醫(yī)院“一辦六部”業(yè)務管理中心主任。明確了“一辦六部”各部門工作職責，為保證總醫(yī)院“一辦六部”實質性運行，將衛(wèi)健委管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人財物及委機關科室醫(yī)療管理業(yè)務下沉“一辦六部”管理，并派出業(yè)務骨干指導幫帶“一辦六部”業(yè)務開展。突出衛(wèi)健委股室在上傳下達、政策指導、督導考核中的職責定位。通過管辦分離，打通醫(yī)共體管理中的權責障礙，讓醫(yī)共體真正往深里走，往實里走。

三是統籌推進配套政策落實?？h域緊密型醫(yī)共體建設重點在能力提升，提升醫(yī)療水平關鍵在人才，留住人才一靠政策、二靠待遇。人社部門出臺了《關于縣域醫(yī)共體建設人事薪酬制度改革方案》，縣編辦出臺了《關于建立縣域醫(yī)共體人員統籌使用機制指導意見》，讓醫(yī)共體在人員招聘、崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核、收入分配、職稱聘任有了自主權，建立縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、輪崗派駐的人才引進、使用、管理機制有了政策依據。今年以來，我們采取定向培養(yǎng)、特崗培訓、村醫(yī)上掛、轉崗輪訓、特崗招聘等方式培養(yǎng)全科醫(yī)生154名，通過市、縣對口幫扶，下派掛職院長、副院長、科主任45名，實行人員管理、招聘、調配、培訓的“四統一”。讓各醫(yī)共體成員醫(yī)院人才出現下得去、留得住、用的上的新氣象，縣域醫(yī)療水平顯著提高。

上接下連，提升服務能力。按照醫(yī)共體上聯、自強、下帶的工作要求，我們與新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院聯姻結親，建立醫(yī)聯體醫(yī)院，通過?？坡撁?、專家指導、名醫(yī)帶教、巡回查房、專業(yè)培訓、院內義診等方式，開展與縣域醫(yī)共體各成員醫(yī)院的幫帶合作。規(guī)劃指導縣中醫(yī)院成立獲嘉縣重癥呼吸中心、創(chuàng)傷中心，幫助提升縣婦幼保健院晉升二級醫(yī)院，成立危重孕產婦急救中心，填補縣級醫(yī)療技術的空白。牽頭的縣人民醫(yī)院鞏固二甲醫(yī)院評審成果，持續(xù)抓管理、促提升，圍繞胸痛中心、卒中中心和危重新生兒急救中心及重點臨床?？平ㄔO，打造縣域醫(yī)療中心品牌，發(fā)揮?？埔I和龍頭帶動作用。并成立5名縣級專家組成的專業(yè)指導組，巡回指導14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“一院一品”特色?？频亩ㄎ话l(fā)展。下沉專家坐診、教學查房、臨床帶教，指導、評估、整改，考核，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務融合發(fā)展和縣鄉(xiāng)同質化管理。目前，以照鏡鎮(zhèn)衛(wèi)生院的肛腸科、大呈衛(wèi)生院的眼科、太山衛(wèi)生院的精神科、中和衛(wèi)生院的康復科等一批有明顯區(qū)域特色的?？迫阂呀浶纬桑⑿纬舍t(yī)共體內精神病?？啤鞒兄嗅t(yī)骨科、中醫(yī)非物質文化遺產、康復理療、中醫(yī)館等有中醫(yī)特色的?？奇湴l(fā)展，實現了縣域內中醫(yī)診療縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋。太山衛(wèi)生院的中醫(yī)堂成為全省中醫(yī)示范性典型。今年以來，縣域就診率同比提高17.8%，病人回轉率也達到明顯提升。

2、加大醫(yī)療投入，奠定了醫(yī)共體發(fā)展基礎。近年來，我縣突出政府辦醫(yī)的主體責任，不斷加大衛(wèi)生健康基礎設施建設，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。投資1,2億元的縣人民醫(yī)院門診大樓，功能齊全，可以滿足700張床位需求;完成總投資1.2億元中醫(yī)院搬遷工程，已正式開診;縣疾病預防控制中心6000萬元的新建搬遷項目正在規(guī)劃，以滿足全縣重大公共衛(wèi)生服務需求;全縣14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)質服務基層行達標率80%以上;亢村衛(wèi)生院正在晉升二級申請，總投資12280萬元建設獲嘉縣第二人民醫(yī)院項目已正式啟動;投資5000萬元縣婦幼保健院醫(yī)療綜合服務樓已投入使用。并投資700萬元在14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成發(fā)熱門診和哨所，全縣222個村衛(wèi)生室達到標準化建設。在大型醫(yī)療設備投入上，我縣現擁有核磁設備醫(yī)院5家，ct設備醫(yī)院11家，醫(yī)院彩超、生化分析、dr等設備普及率100%;為提升基層醫(yī)院服務能力，縣鄉(xiāng)財政還為14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投資配備價值2000余元醫(yī)療設備65臺，每年還列資300余萬元用于縣級公立醫(yī)院重點學科和人才培養(yǎng)投入。這些都為縣域緊密型醫(yī)共體建設和實現分級診療奠定了堅實的物資基礎。

3、以信息化支撐，打通共體內互聯互通血脈。按照打造一流醫(yī)共體信息化平臺的工作目標，我縣在財力有限情況下，按照政府、醫(yī)共體、銀行、網絡公司四家資源共享、利益共享的發(fā)展思路，經過多方考察和技術論證，公開競標醫(yī)共體信息平臺建設，總投資2000余萬元的信息化平臺建設已完成招標并啟動，一期工程的信息平臺設置規(guī)劃、模塊評判、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療信息錄入、端口對接等工作正在開展。并開通建設遠程會診中心、遠程心電中心、遠程影像中心、醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心和消毒供應中心等醫(yī)共體內共享中心建設，特別是遠程中心的開通，極大提高了基層的病人診斷率，為卒中、胸痛病人縮短了有效的搶救時間，打通了生命救治綠色通道。同時也在醫(yī)共體內實現了檢查、檢驗結果上傳互認，大大減少了患者在不同醫(yī)院做同樣檢查的醫(yī)療費用支出，也真正實現讓信息多跑路，讓群眾少跑腿的信息化建設意義。

1、嚴格醫(yī)共體分級診療。制定出臺了醫(yī)共體內雙向轉診和縣外轉診管理辦法，經專家論證，在全縣規(guī)定11個外轉病種，其他病種一律在縣內治療的報銷制度。并根據3家縣級醫(yī)院和醫(yī)共體內各醫(yī)院專科特長，建立了縣內互轉機制，嚴控縣外轉診。規(guī)范了醫(yī)共體縣外轉診流程，并制定了縣外轉診與醫(yī)保資金支付掛鉤的制約機制，全縣縣外轉診率明顯下降，截止11月底，縣域三家縣級醫(yī)院縣外轉診率控制在8.86%，全縣外轉率由2019年的30%控制到13.5%。

2、強化醫(yī)共體臨床路徑。組織縣級醫(yī)院專家，研究制定臨床路徑和按病種付費政策。經過多次論證，遴選縣級醫(yī)院150個住院病種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50個住院病種，門診30個病種，實行按病種付費，同時以縣醫(yī)院牽頭制定了縣級醫(yī)院臨床路徑模板，以亢村衛(wèi)生院牽頭制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床路徑模板，帶動醫(yī)共體各成員醫(yī)院規(guī)范運行，并逐步探索醫(yī)共體內住院按床日收費的結算政策和drg付費方式改革。、

3、嚴控醫(yī)療服務行為。建立了嚴格的醫(yī)共體內“三合理一規(guī)范”管理考核制度，規(guī)定縣級醫(yī)院平均次均費用不超過5000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其它一級醫(yī)院次均費用不超過2800元，常見病住院不超過7天，藥占比控制在40%以內。醫(yī)管委辦公室聯合醫(yī)保部門還加大對各成員醫(yī)院的督查考核評價和獎懲力度。

4、提升醫(yī)院服務內涵。在醫(yī)共體各成員醫(yī)院積內極引進“6s”管理模式，在服務禮儀、職業(yè)素養(yǎng)、服務意識、職業(yè)形象、團隊精神等方面加強培訓，突出醫(yī)院文化內涵，讓患者治得了病痛也治得了“心病”，讓患者就診得實惠，服務更滿意。

緊密型縣域醫(yī)共體建設是一項系統工程，我縣在醫(yī)共體建設中也是剛剛邁出了第一步，與先進地區(qū)和兄弟縣市相比還有很多不足之處。諸如我們的醫(yī)共體內“七統一”管理工作還沒有進入規(guī)范化管理;醫(yī)保資金打包支付方案和激勵制約政策還沒有完全實施，縣域醫(yī)療中心和“五大中心”等能力建設還需進一步提升。

下步工作，我們獲嘉縣將按照醫(yī)共體建設各項工作要求，進一步增強各成員單位、各醫(yī)療機構工作合力，壓實工作責任，明確時間表、路線圖，以倒計時工作方式，對標達標，按照時間節(jié)點，確保我縣醫(yī)共體各項工作統籌推進和各項目標任務的全面落實。

不當之處，敬請各位領導批評指正。

有關醫(yī)聯體成立申請書如何寫八

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等12部門《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20-〕60號）精神，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，努力提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質量，經省人民政府同意，提出以下工作措施。

（一）合理規(guī)劃設置醫(yī)養(yǎng)結合相關機構。新建醫(yī)療衛(wèi)生機構可內部建設醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，有條件的可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構與日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與農村福利院、村衛(wèi)生室與農村幸福院可統籌規(guī)劃，毗鄰建設。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或城市社區(qū)養(yǎng)老機構、農村福利院利用現有資源，內部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能、失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接，完善硬件設施，充實人員隊伍。鼓勵各地將醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)聯體建設，與專科聯盟建立合作關系，提升醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)改委、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農業(yè)農村廳按職責分工負責）

（二）簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記。貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔20-〕17號）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構申請內部設置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的，取消行政審批，實行備案管理。養(yǎng)老機構舉辦二級及以下醫(yī)療機構的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構），設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構舉辦養(yǎng)老機構，按照機構登記性質和屬地管理原則，由原登記機關對其章程、宗旨、業(yè)務范圍、經營范圍等變更登記增加養(yǎng)老服務等內容后，縣級以上民政部門做好養(yǎng)老機構備案工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，簡化手續(xù)。涉及同層級相關行政部門的，當地政務服務機構應當實行“一個窗口”辦理，并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內容。加強行政許可事項與湖北政務服務網對接，實現全省市場監(jiān)管行政許可事項“一網通辦”，線下辦事大廳和服務窗口與在線平臺協同運行。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)改委、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）

（三）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量、空間布局、床位單體規(guī)模上不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，凡符合準入資質的，不得以任何理由加以限制，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據和不合理的前置審批事項，不得沒有法律法規(guī)依據限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經營性質。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，按規(guī)定享受稅費、投融資、用地、養(yǎng)老床位補貼等有關優(yōu)惠政策，鼓勵私募基金投向醫(yī)養(yǎng)結合機構。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵地方結合實際制定多種優(yōu)惠支持政策。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，支持和引導上市掛牌企業(yè)中涉及大健康、醫(yī)藥、服務等產業(yè)公司積極加強與醫(yī)養(yǎng)結合機構合作拓展產業(yè)鏈。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)改委、省民政廳、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省地方金融監(jiān)督管理局、中國人民銀行武漢分行、省稅務局、省市場監(jiān)管局、湖北銀保監(jiān)局、湖北證監(jiān)局按職責分工負責）

（四）支持醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構簽約合作。各地要為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，加大支持力度。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作，簽訂合作協議，明確合作內容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。養(yǎng)老機構可通過服務外包、委托經營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的康復醫(yī)院（康復醫(yī)療中心）、護理院（護理中心）、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構緊密對接，建立協作機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供及時、便捷、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。沒有內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構，要實現與醫(yī)療機構簽約合作全覆蓋。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構，可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）

（五）支持開展醫(yī)養(yǎng)結合上門服務。研究制定上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務收費政策。建立健全保障機制，適當提高上門服務人員的待遇水平，鼓勵通過政府購買服務或提供補貼等形式支持上門服務。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。家庭醫(yī)生簽約服務團隊要為簽約老年人實行健康檔案信息動態(tài)管理，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等基礎性簽約服務，按照有關規(guī)定，在患者知情自愿的情況下，探索提供有償個性化的上門服務。建立老年慢性病用藥長期處方制度。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）

（六）支持開展醫(yī)養(yǎng)結合中醫(yī)藥服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，健全中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復科，增加老年醫(yī)療康復床位，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術產品和服務，增強中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結合工作中的服務能力。推動中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構之間開展中醫(yī)層面的深層次合作，積極發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復理療等醫(yī)養(yǎng)結合服務。引導中醫(yī)醫(yī)療和預防保健機構延伸到社區(qū)和家庭提供養(yǎng)老服務。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）

（七）支持開展醫(yī)養(yǎng)結合營養(yǎng)健康服務。推動實施老年人膳食指導等營養(yǎng)專業(yè)衛(wèi)生標準，指導社區(qū)家庭、醫(yī)養(yǎng)結合機構、養(yǎng)老機構營養(yǎng)配餐。支持臨床營養(yǎng)醫(yī)師、公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員等專業(yè)人員在社區(qū)、養(yǎng)老機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構等開展營養(yǎng)配餐、營養(yǎng)指導等健康服務。建立老年人群營養(yǎng)健康管理與照護制度。對低體重高齡老人進行專項營養(yǎng)干預，逐步提高老年人群的整體健康水平。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）

（八）支持發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合信息化智能服務。充分利用現有健康、養(yǎng)老等信息平臺，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。實施智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護等智能服務機器人，大力發(fā)展健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產品和服務。推進面向醫(yī)養(yǎng)結合機構（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構）的遠程醫(yī)療建設。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）。（省衛(wèi)生健康委、省經濟和信息化廳、省民政廳按職責分工負責）

（九）加強醫(yī)養(yǎng)結合機構建設與服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合項目由發(fā)展改革部門負責立項。住房城鄉(xiāng)建設部門負責對新建、改建醫(yī)養(yǎng)結合機構的質量安全監(jiān)管，按照湖北省無障礙環(huán)境建設管理相關規(guī)定，對無障礙設施建筑設計、施工圖審查、建筑施工及驗收備案等環(huán)節(jié)實行全過程監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責，民政部門配合。衛(wèi)生健康行政部門和民政部門分別負責對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構、養(yǎng)老機構進行行業(yè)監(jiān)管，認真履行行業(yè)監(jiān)管職責，建立協調監(jiān)管機制，將醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、醫(yī)療質量監(jiān)管體系，納入養(yǎng)老服務質量監(jiān)督內容。加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位、家庭病床增加等情況納入考核內容。研究制定醫(yī)養(yǎng)結合機構服務管理規(guī)范，醫(yī)養(yǎng)結合機構嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。加強醫(yī)養(yǎng)結合機構服務收費行為監(jiān)管，依法查處價格欺詐等違法行為。加強醫(yī)養(yǎng)結合機構消防監(jiān)管，確定消防安全責任人、管理人，落實消防安全責任和各項安全制度。（省住房城鄉(xiāng)建設廳、省發(fā)改委、省市場監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省應急廳、省消防救援總隊按職責分工負責）

（十）減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產、土地，按規(guī)定享受房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。（省財政廳、省稅務局、省發(fā)改委、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）

（十一）強化政府投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當地公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務，支持提供上門服務和家庭病床服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，符合相關條件的，可按規(guī)定享受相關扶持政策；醫(yī)療衛(wèi)生機構設立養(yǎng)老機構（床位），符合相關條件的，民政相關部門應按規(guī)定落實床位建設和運營補貼政策。重點扶持發(fā)展?jié)M足基本養(yǎng)老服務，突出服務高齡、失能、失智老年人的養(yǎng)老機構，到2022年，全省養(yǎng)老機構護理型床位占比不低于50%。（省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省殘聯按職責分工負責）

（十二）加強土地供應保障。支持市場主體利用自有土地、房屋，開發(fā)建設為老年人提供集居住、生活照料、醫(yī)療照護等一體的養(yǎng)老社區(qū)設施，拓展用地空間。保障新增醫(yī)養(yǎng)服務設施用地需求，對新建醫(yī)養(yǎng)服務設施項目符合《劃撥用地目錄》的，采取劃撥方式供地；營利性醫(yī)養(yǎng)服務設施項目，鼓勵以租賃、先租后讓等方式供應，降低醫(yī)養(yǎng)用地成本。對于重點保障的醫(yī)養(yǎng)服務設施用地，進入綠色通道加快辦理。鼓勵符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設，大力扶持給予保障。在不改變規(guī)劃條件的前提下，優(yōu)先使用閑置地、存量地，允許盤活利用城鎮(zhèn)現有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地；五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協議方式辦理用地手續(xù)。由公益、非營利性醫(yī)養(yǎng)服務設施項目使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。農村集體經濟組織可依法盤活本集體存量建設用地，用于本集體經濟組織內部成員興辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合服務設施；民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可以依法使用集體存量建設用地。（省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省財政廳、省農業(yè)農村廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）

（十三）完善公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務的收費標準，原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。要充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。上門服務、家庭病床服務可參照上述收費標準執(zhí)行。（省發(fā)改委、省市場監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）

（十四）拓寬投融資渠道。鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構中的養(yǎng)老機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金，鼓勵符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構在武漢股權托管交易中心掛牌并開展股權融資。支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構利用資本市場融資。鼓勵和支持金融機構根據醫(yī)養(yǎng)結合特點，創(chuàng)新金融產品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。（省地方金融監(jiān)督管理局、中國人民銀行武漢分行、湖北銀保監(jiān)局、湖北證監(jiān)局、省發(fā)改委、省自然資源廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）

（十五）加大保險支持和監(jiān)管力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月，加強對協議簽訂和履行情況的監(jiān)督檢查。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組（drg）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。按照《湖北省基本醫(yī)療保險診療項目調整暫行辦法》，將符合條件的康復診療項目納入醫(yī)保支付范圍。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。按照國家統一部署，開展長期護理保險制度試點；建立長期護理服務內容、標準和服務質量評價等行業(yè)規(guī)范；失能老年人長期護理費用由長期護理保險基金按政策規(guī)定支付。支持商業(yè)保險機構承辦長期護理保險工作，強化長期護理保險制度與失能老年人補貼制度的銜接，建立個人繳費、財政補貼、醫(yī)?；鸾y籌等多方共擔的籌資機制，確保資金籌集穩(wěn)定可持續(xù)。支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產品，滿足老年人護理保障需求。（省醫(yī)保局、省發(fā)改委、湖北銀保監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）

（十六）建立醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓培養(yǎng)機制。統籌現有資源，設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協同培養(yǎng)培訓模式。完善專業(yè)人員培養(yǎng)機制，制定培訓計劃，建立崗前教育、崗中培訓、繼續(xù)教育的培訓體系，將老年醫(yī)學（含中醫(yī)藥）、康復、護理、營養(yǎng)人才作為急需人才納入培訓計劃，分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。將醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員培訓作為職業(yè)技能培訓重要內容，納入當地就業(yè)創(chuàng)業(yè)重點產業(yè)指導目錄的可按規(guī)定適當提高補貼標準，大力開展“訂單、定向、定崗培訓”，不斷擴大護理員隊伍，培訓合格的按規(guī)定發(fā)放培訓補貼；對醫(yī)養(yǎng)結合機構招用繳納社會保險的就業(yè)困難人員并從事老年護理員崗位的，按規(guī)定給予社會保險補貼。實施“家政培訓提升行動”，廣泛開展養(yǎng)老護理員技能提升、職業(yè)經理人素質提升和師資人才培訓；實施“家政服務業(yè)提質擴容領跑者行動”，做強家政養(yǎng)老服務品牌，形成示范效應。編寫?zhàn)B老照護知識和技能培訓教材，普及急救和照護技能，重點開展老年人應急救護等培訓。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省婦聯、省紅十字會按職責分工負責）

（十七）擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務專業(yè)隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。鼓勵和引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模，重點加強老年醫(yī)學（含中醫(yī)藥）、康復、營養(yǎng)、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等相關專業(yè)人才培養(yǎng)。制定相關措施，鼓勵大中專院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構從事醫(yī)養(yǎng)服務工作，相關專業(yè)學生到醫(yī)養(yǎng)結合機構頂崗實習的，實習單位應按照有關規(guī)定向學生支付實習報酬，不得向實習學生收取實習費用，不斷擴大養(yǎng)老機構中醫(yī)療護理員在護理員中的占比。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責）

（十八）扶持為老助老志愿者服務隊伍。以社區(qū)服務為平臺，大力發(fā)展為老助老志愿服務。通過政府購買服務等方式聘請社會工作者為特困供養(yǎng)機構老人和經濟困難的孤寡、失能、失智、高齡、留守老年人定期開展專業(yè)社工服務，為病危老年人提供安寧療護服務。加強社會工作機構培育和崗位開發(fā)設置，力爭到2025年，實現每千名老年人、每百張養(yǎng)老機構床位配備或購買社會工作機構服務達到1名社會工作者。加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，在省級“關愛失智老人”項目、實踐育人特色項目、省高校心理健康專家服務隊心理關愛項目，“本禹志愿服務隊”示范創(chuàng)建、“湖北青年志愿公益項目大賽”等活動中給予扶持和傾斜并優(yōu)先推薦，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構“一對一”或“多對一”結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。動員和培訓紅十字志愿者，創(chuàng)新服務平臺，拓寬服務領域，深入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構開展為老助老志愿服務。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為養(yǎng)老服務志愿者、老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。（共青團湖北省委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省婦聯、省紅十字會按職責分工負責）

（十九）支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，各地衛(wèi)生健康行政部門可統籌安排有條件的單位集中組織培訓。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省民政廳按職責分工負責）

各地、各有關部門要高度重視，加強溝通協調，形成工作合力，制定實施方案，加強監(jiān)督檢查和考核評估，推動工作落實。開展醫(yī)養(yǎng)結合試點市和醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）、示范機構創(chuàng)建，對落實政策積極主動、工作創(chuàng)新、成績突出的地區(qū)和機構，在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范帶動作用，推動全省醫(yī)養(yǎng)結合工作深入健康發(fā)展。