出工傷協(xié)議書雜寫簡短 工傷協(xié)議書怎么寫范文(7篇)

在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

如何寫出工傷協(xié)議書雜寫簡短一

委托代理人：××，中國××銀行××市支行組織人事部經(jīng)理。

委托代理人：××，中國××銀行××市支行個人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。

被申請人：××市××區(qū)勞動和社會保障局，地址：××區(qū)××處江城大道236號，負(fù)責(zé)人：××，職務(wù)：局長。

申請人因不服被申請人20xx年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定（××勞社傷險認(rèn)決字803號），向××區(qū)人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的××勞社傷險認(rèn)決字803號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

事實及理由：

申請人計劃財會部員工××受申請人指派于年3月2日前往××市參加××農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，當(dāng)日晚飯后8時許××與同事散步返回住宿樓（××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓）時不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請人在××勞社傷險認(rèn)決字803號《工傷認(rèn)定決定書》中認(rèn)為：××是因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的，其受傷情形不符合工傷保險條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款，故認(rèn)定××的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請人認(rèn)為，被申請人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的'”是對《工傷保險條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工傷保險條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?，屬于認(rèn)定事實和適用法律錯誤。理由如下：

××受申請人指派于年3月2日前往××市參加××行組織的全系統(tǒng)財務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求，為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備，包括××在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在××分行報到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排，包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后8時許××與同事（檢查組成員）上住宿樓時，不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。上述事實已經(jīng)被申請人調(diào)查確認(rèn)。根據(jù)工傷保險條例第十四條第五款規(guī)定，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。無疑，在因工外出期間，只要是由于工作原因受到傷害就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。申請人認(rèn)為，是否“工作原因”要結(jié)合因工外出期間的具體情況分析。執(zhí)行全系統(tǒng)財務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，必然要為該任務(wù)做許多必要的準(zhǔn)備工作，為此××分行要求檢查人員接受統(tǒng)一安排，包括吃、住、行等，這些活動和真正的檢查工作構(gòu)成整個外出工作期間的工作行為，在這些行為中受到傷害，應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因受到傷害，不應(yīng)該排除在工作范圍之外?！痢僚c同事散步并一起返回住宿樓，正是其按分行要求統(tǒng)一行動的具體表現(xiàn)，應(yīng)為工作原因。被申請人將“××因工外出期間與同事外出散步返回××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓，上樓時不慎摔傷右膝”認(rèn)定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外，顯然模糊了《工傷保險條例》第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的適用條件，是不恰當(dāng)?shù)?。《工傷保險條例》第十六條規(guī)定了不認(rèn)定工傷或視同工傷的三種情形，即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的。××的受傷不屬于這三種情形中的任何一種。

綜上，××在因工外出期間，由于工作原因受到傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險條例》第五十三條及《行政復(fù)議法》規(guī)定，請求撤銷被申請人作出的××勞社傷險認(rèn)決字803號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

此致

申請人：xxx

20xx年x月x日

如何寫出工傷協(xié)議書雜寫簡短二

勞動者在工作過程中發(fā)生的意外事故造成的身體傷害叫做工傷。工傷認(rèn)定申請應(yīng)該在1年之內(nèi)，但是特殊情況可以申請延期。工傷認(rèn)定延期申請書要根據(jù)具體情況和當(dāng)?shù)貏趧硬块T書寫。最好不要延期，直接申請，會省去好多不必要的麻煩。

法律規(guī)定在一年里申請工傷認(rèn)定，特殊情況可以延期，具體應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貏趧硬块T法律法規(guī)。

(一)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

（二）提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(1)工傷認(rèn)定申請表；

(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料；

(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

（三）社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

（四）社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。 作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。社會保險行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

綜上所述，當(dāng)勞動者錯過了工傷認(rèn)定時效時，要想相關(guān)部門提出延期申請。同時，向所在單位提交相關(guān)材料，證明工傷的合法性認(rèn)證。工傷認(rèn)定延期申請書怎么寫，可以查閱相關(guān)的法律書籍。這個過程會有些許麻煩，因此，工傷出現(xiàn)后，最后盡快著手辦理，最好在一年的時效內(nèi)提出認(rèn)定申請，避免不必要的麻煩。

如何寫出工傷協(xié)議書雜寫簡短三

甲方:________公司

乙方:________，性別________，年齡________，身份證號:________________

住址:________________，聯(lián)系電話:________________。

乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:

一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費________元;其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。

二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。

三、違約責(zé)任:

因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

甲方:________乙方:________

時間:________________時間:________________

《勞動法》第57條規(guī)定：“國家建立傷亡事故和職業(yè)病統(tǒng)計報告和處理制度?？h級以上各級人民政府勞動行政部門、有關(guān)部門和用人單位應(yīng)當(dāng)依法對勞動者在勞動過程中發(fā)生的傷亡事故和勞動者的職業(yè)病狀況，進(jìn)行統(tǒng)計、報告和處理?！痹摋l雖然從維護(hù)勞動者的合法權(quán)益和國家的勞動安全制度出發(fā)，規(guī)定縣級以上各級人民政府勞動行政部門、有關(guān)部門和用人單位應(yīng)當(dāng)依法對工傷事故進(jìn)行統(tǒng)計、報告和處理，但是并沒有規(guī)定勞動者和用人單位之間的工傷賠償必須由勞動部門進(jìn)行處理。同時，最高人民法院行政審判庭在1998年2月15日答復(fù)山西省高級人民法院《關(guān)于如何理解和執(zhí)行勞動法第五十七條的請示》中指出，根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，勞動行政部門無權(quán)作出強制企業(yè)支付工傷職工醫(yī)療費用的決定。因此，我們可以看出，《勞動法》第57條關(guān)于勞動行政部門對工傷事故進(jìn)行處理的規(guī)定，并不具有強制性，也就是說勞動行政部門無權(quán)就勞動者與用人單位之間的工傷賠償進(jìn)行強制處理，該條不是強制性規(guī)范。這里所說的“統(tǒng)計、報告和處理”，應(yīng)該理解為國家從行政管理的角度出發(fā)，對工傷事故進(jìn)行監(jiān)督管理，以監(jiān)督用人單位加強對勞動者的勞動安全保護(hù)，督促用人單位對工傷事故進(jìn)行積極賠償。

《安全生產(chǎn)法》第70條第2款規(guī)定：“單位負(fù)責(zé)人接到事故報告后，應(yīng)當(dāng)迅速采取有效措施，組織搶救，防止事故擴大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，并按照國家有關(guān)規(guī)定立即如實報告當(dāng)?shù)刎?fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報，不得故意破壞事故現(xiàn)場、毀滅有關(guān)證據(jù)?！薄镀髽I(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》第6條規(guī)定：“企業(yè)負(fù)責(zé)人接到重傷、死亡、重大死亡事故報告后，應(yīng)當(dāng)立即報告企業(yè)主管部門和企業(yè)所在地勞動部門、公安部門、人民檢察院、工會?！痹搩刹糠?法規(guī))僅是規(guī)定發(fā)生工傷事故后，單位有責(zé)任上報安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。

《工傷認(rèn)定辦法》第4條第1款規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長?！钡?條規(guī)定：“用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。”

那么，未經(jīng)過工傷認(rèn)定的工傷事故是否可以私了呢?工傷認(rèn)定的主要價值在于通過確認(rèn)職工受傷害情形是否為工傷來固定工傷職工與用人單位之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，具體權(quán)利義務(wù)仍需適用實體性法律法規(guī)另行確定。其法律后果可以分為兩類：對于參加工傷保險的職工而言，認(rèn)定工傷后，支付工傷保險待遇的義務(wù)主要由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)，屬公權(quán)性質(zhì);用人單位則有依據(jù)法律法規(guī)規(guī)定支付就業(yè)補助金和傷殘津貼等義務(wù)，屬私權(quán)性質(zhì)。對未參加工傷保險的職工而言，認(rèn)定工傷后，用人單位負(fù)有承擔(dān)全部工傷待遇的義務(wù)，純粹屬于私權(quán)性質(zhì)。因此，工傷認(rèn)定是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的前提條件，即未經(jīng)過工傷認(rèn)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不得支付工傷保險待遇。但是用人單位和勞動者對工傷(賠償)的私了，純屬用人單位與勞動者之間的事情和權(quán)利，亦屬于勞動者對自身受賠償權(quán)利的處分;如果用人單位或者勞動者試圖從社會保險經(jīng)辦機構(gòu)獲得工傷待遇，則仍需要先進(jìn)行工傷認(rèn)定。而工傷之所以私了，一般都是用人單位未對勞動者投工傷保險，所產(chǎn)生的工傷待遇全部要由用人單位支付。在這種情況下，工傷認(rèn)定并不是工傷賠償私了的必要的前提條件。

綜上所述，我們可以看出，對于工傷事故賠償，法律法規(guī)并未規(guī)定必須通過勞動行政部門進(jìn)行處理。恰恰相反，我國相關(guān)法律都規(guī)定了勞動爭議可以由用人單位和勞動者協(xié)商解決。比如，《勞動法》第77條規(guī)定：“用人單位與勞動者發(fā)生勞動爭議，當(dāng)事人可以依法申請調(diào)解、仲裁、提起訴訟，也可以協(xié)商解決。”《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第4條規(guī)定：“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議?！倍@些“勞動爭議”當(dāng)然包括因為發(fā)生工傷事故而產(chǎn)生的勞動者與用人單位之間的勞動爭議了。如果用人單位沒有對工傷事故進(jìn)行上報，僅是違反勞動行政管理的問題，可以由勞動行政部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定對用人單位進(jìn)行行政處罰。但是對于工傷事故的賠償方式問題，法律法規(guī)并未禁止用人單位和勞動者進(jìn)行私了。因此，工傷賠償協(xié)議(即私了方式)并未違反法律法規(guī)的強制性規(guī)定，不能認(rèn)為無效。

在現(xiàn)實中往往存在這種情況：職工一旦發(fā)生工傷事故，用人單位和工傷職工選擇了私了，但是單位卻利用職工的劣勢地位，借機“壓價”，以減少用工成本、壓低賠償金額、一勞永逸地打發(fā)勞動者，同時又可以逃避行政主管部門的安全責(zé)任處罰。但是對于工傷職工來說，在這種情況下的私了卻使自己的權(quán)益受到嚴(yán)重的侵犯，將來的生活無從保障。(當(dāng)然，例外情況也是存在的。比如，山東省章丘市有一家企業(yè)，從來不為職工繳納工傷保險，而每當(dāng)其員工因工死亡時，其老板總是以高于工亡法定賠償金額1.5—2倍的數(shù)額對工亡職工的家屬進(jìn)行賠償，以便花錢買“平安”。)在這種情況之下，工傷職工是享有“反悔”的權(quán)利的(注意：需要在法定期限之內(nèi))。例如：勞動者發(fā)生工傷事故后，其法定工傷待遇應(yīng)是20萬元，而其與用人單位的協(xié)議賠償金額為15元;那么勞動者則可以在一定期限之內(nèi)申請人民法院或者仲裁機構(gòu)變更或者撤銷該協(xié)議，追回應(yīng)該得到而沒有得到的另外5萬元。那么勞動者請求變更或者撤銷工傷賠償協(xié)議的法律依據(jù)在哪呢?

工傷職工與用人單位之間達(dá)成的工傷賠償協(xié)議其實質(zhì)就是一個合同?！逗贤ā返?4條規(guī)定：“下列合同，當(dāng)事人一方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機構(gòu)變更或者撤銷：(一)因重大誤解訂立的;(二)在訂立合同時顯失公平的。 一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思的情況下訂立的合同，受損害方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機構(gòu)變更或者撤銷?！笨梢姡r償協(xié)議在具有“可變更、可撤銷”情形時，勞動者在進(jìn)行勞動能力鑒定后，確定工傷賠償協(xié)議存在上述法定情形時，可以申請人民法院或者仲裁機構(gòu)變更或者撤銷該協(xié)議。但是，不論勞動者是否先要求撤銷該工傷賠償協(xié)議，勞動者均可向勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。那么，申請勞動仲裁的法定期限又是如何計算的呢?

《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定：“勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算?！碑?dāng)事人就工傷待遇達(dá)成賠償協(xié)議分為兩種情況，一種情況是，勞動者發(fā)生工傷后，在未經(jīng)勞動行政部門認(rèn)定工傷和評定傷殘等級的情形下，勞動者與用人單位就工傷達(dá)成賠償協(xié)議后，勞動者又提請仲裁的，勞動爭議仲裁委員會應(yīng)以工傷認(rèn)定書和傷殘等級鑒定結(jié)論作為受理案件的條件，以傷殘等級鑒定結(jié)論送達(dá)勞動者之日為申訴時效的起算點。另一種情況是，勞動者發(fā)生工傷后，在已認(rèn)定工傷和評定傷殘等級的情形下，勞動者與用人單位就工傷待遇達(dá)成賠償協(xié)議后，勞動者又提請仲裁的，仲裁委員會應(yīng)以雙方賠償協(xié)議簽訂之日作為申訴時效的起算點。勞動爭議仲裁委員會審理上述案件時，不以撤銷賠償協(xié)議作為前提條件，而應(yīng)按照工傷保險待遇，裁決用人單位補足原先雙方協(xié)議低于工傷保險待遇的差額部分。

如何寫出工傷協(xié)議書雜寫簡短四

xx 勞動能力鑒定委員會：

本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

申請人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

單位蓋章：

x 年 x 月 x 日

用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認(rèn)定決定書60日(生效)后，方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。

申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書。

1、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件。

2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。

3、申請人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請人為工傷職工近親屬的，提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的，應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章)，經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書

了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的，關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及，詳情請訪問網(wǎng)站的法律知識欄目。

如何寫出工傷協(xié)議書雜寫簡短五

（一）工傷認(rèn)定申請表；

（二）職工本人身份證明；

（三）與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料；

（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明。

有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請的，還應(yīng)當(dāng)同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料：

（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明；

（二）從事?lián)岆U救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益活動的，提交市民政、公安部門出具的證明；

（三）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的，提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明；

（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；

（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。

申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。

此致

敬禮

申請人：

日期：

如何寫出工傷協(xié)議書雜寫簡短六

今年來，我市工傷保險工作堅持以貫徹落實《社會保險法》和新《工傷保險條例》為中心，不斷擴大工傷保險覆蓋面，努力在完善工傷保險制度體系、加強基金安全管理、切實提高保障水平上狠下功夫，在全市各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的不懈努力下，實現(xiàn)了工傷保險事業(yè)又好又快的發(fā)展，充分發(fā)揮了“全國工傷保險重點聯(lián)系城市”的作用。今年1-12月，全市新增參保人數(shù)6.3萬人，完成年度任務(wù)的121%;征繳工傷保險基金8218萬元，完成年度任務(wù)的182%;支出工傷保險基金7422萬元，基金滾存結(jié)余8343萬元。

今年來，我們采取了四項措施強化征繳擴面工作:

一是明確工作目標(biāo)，并將征繳擴面任務(wù)分配到各縣市區(qū);

二是突出擴面重點，加強農(nóng)民工參保擴面工作。重點加強了礦山、建筑施工等高危企業(yè)農(nóng)民工參保工作。目前，全市農(nóng)民工參保人數(shù)達(dá)到13.2萬人;

三是擴大覆蓋范圍，推進(jìn)機關(guān)公務(wù)員參保。從今年7月1日起，我市全面啟動機關(guān)、社會團(tuán)體和參照公務(wù)員法管理單位工作人員工傷保險制度，已將4萬多名公務(wù)員納入了工傷保險范疇，進(jìn)一步完善了我市社會保障體系;四是適應(yīng)企業(yè)特點，實施多樣化征繳方式。建筑施工企業(yè)實行按工程造價的一定比例繳納工傷保險費，礦山企業(yè)按噸煤(礦)產(chǎn)量繳納工傷保險費,為參保單位提供了更科學(xué)合理的參保服務(wù)。

截止20xx年底，全市共有4133家用人單位依法參加工傷保險，參保人數(shù)達(dá)到37.6萬人。

為貫徹落實人社部發(fā)(20xx)號、省政府湘政發(fā)(20xx)16號文件精神，今年來，我們采取切實措施加大了老工傷統(tǒng)籌管理工作力度:

一是召開會議，落實任務(wù)。今年4月，我們組織召開了全市老工傷納入統(tǒng)籌管理專題會議，明確老工傷人員納入范圍，下達(dá)了全年納入工作任務(wù);

二是落實資金，確保待遇。按照財政專項資金、勞動專項管理、資金專項監(jiān)督的原則，擬定了老工傷資金的籌資渠道與管理辦法。今年7月，市人民政府下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強工傷保險有關(guān)工作的通知》，進(jìn)一步明確了老工傷籌資渠道。今年來，市縣兩級財政累計籌集企業(yè)老工傷專項資金2800萬元;

三是全面調(diào)查，摸清底子。在20xx年人社部調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，今年又對老工傷人員的相關(guān)信息、原始資料進(jìn)行再次清理。通過核實原始病歷、工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定表、退休審批表等方式嚴(yán)格開展了老工傷人員納入統(tǒng)籌資格審核工作;四是多方測算，明確躉繳標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)原省勞動保障廳相關(guān)規(guī)定，經(jīng)過多次測算，對全市用人單位老工傷預(yù)留工傷保險費用標(biāo)準(zhǔn)及基金補助比例進(jìn)行了整體調(diào)整，確定了三種費用躉繳方式，12月，以市人民政府名義下發(fā)了《關(guān)于將國有企業(yè)老工傷人員等納入工傷保險統(tǒng)籌管理的通知》(常政發(fā)〔20xx〕24號)，對上述躉繳方式及統(tǒng)籌范圍、統(tǒng)籌目標(biāo)等問題進(jìn)行了明確。

目前，全市“老工傷”納入統(tǒng)籌管理人數(shù)達(dá)到3.5萬人，累計給付工傷保險待遇2061萬元。20xx年3月，全國社會保險工作會議上印發(fā)了我市老工傷管理工作經(jīng)驗材料。

我處把確保工傷保險基金的安全運行，提高基金的使用效益作為工作的重心，采取切實措施加強了基金監(jiān)管工作。

一是完善了工傷保險基金內(nèi)控管理制度，全面實施科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化管理，規(guī)范了經(jīng)辦機構(gòu)的組織機構(gòu)、業(yè)務(wù)運行、基金財務(wù)、信息系統(tǒng)、內(nèi)控監(jiān)督工作制度，形成了規(guī)范完整的內(nèi)控制度體系;

二是強化基金部分項目支出管理。加強了縣市區(qū)基金項目費用使用預(yù)算的審核，完善了項目支出使用中的計劃、備案管理，加強了基金項目支出情況檢查;

三是強化基金監(jiān)督檢查。我處重點實施了對參?；鶖?shù)、參保人數(shù)的稽核監(jiān)督，對待遇支付的監(jiān)督檢查，對大額醫(yī)療費用的重點審核。按照省人社廳和市紀(jì)委的要求，組織開展了全市工傷保險基金安全運行專項檢查;四是圓滿完成工傷保險基金預(yù)決算工作和工傷保險統(tǒng)計年報工作，兩項工作均被省人社廳評為全省一等獎。

今年來，我們采取切實措施進(jìn)一步規(guī)范了工傷保險待遇支付管理，確保了待遇水平提高。

一是加強工傷事故調(diào)查管理。完善了工傷事故限時備案制度，實施了書面調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查相結(jié)合的調(diào)查方法，重點加強了對交通事故、工作崗位突發(fā)疾病死亡事故及縣市區(qū)提請復(fù)核事故的調(diào)查。通過調(diào)查，排除非工傷事故30多起，挽回基金損失250萬元;

二是加強工傷保險待遇支付管理。建立健全了待遇資格定期審核、長期待遇定期調(diào)整、待遇支付“五堂會審”的工作機制。按新《工傷保險條例》規(guī)定，全面提高了一次性工亡補助金、一次性傷殘補助金標(biāo)準(zhǔn)，落實了工傷職工住院伙食補助費、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)交通食宿費待遇，全年累計支付工傷保險待遇6723萬元;

三是加強工傷醫(yī)療管理。完善了工傷保險協(xié)議醫(yī)療管理機制，做到了統(tǒng)一核定協(xié)議機構(gòu)、統(tǒng)一協(xié)議文本、統(tǒng)一協(xié)議時間、統(tǒng)一考核辦法，使工傷協(xié)議醫(yī)療管理更加規(guī)范有序。建立完善了“先康復(fù)、后評殘”制度，使工傷職工醫(yī)療救治、康復(fù)治療、傷殘鑒定得到了有機結(jié)合，促進(jìn)工傷職工早日回歸社會、回歸家庭、回歸職業(yè);四是加強民辦醫(yī)療機構(gòu)管理。通過采取社會舉報、隨機抽查、定期考核等方式，加強了對民辦醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范了工傷醫(yī)療行為，維護(hù)了工傷職工利益。

今年來，我們采取切實措施加強了經(jīng)辦能力建設(shè)。

一是全面加強行政效能建設(shè)。通過規(guī)范受理文書、規(guī)范業(yè)務(wù)程序、規(guī)范辦結(jié)期限的“三規(guī)范”措施，強化了全處工作人員的責(zé)任意識，行政效能大大提升;

二是全面貫徹落實“一法一條例”。深入企業(yè)宣講“一法一條例”，提高了全社會的遵法守法意識和工傷保險新法規(guī)的知曉率。以“一法一條例”為基準(zhǔn)，全面清理完善了我市現(xiàn)行工傷保險操作規(guī)程，督促企業(yè)對涉及工傷管理的企業(yè)規(guī)章進(jìn)行清理。擬定了《工傷保險基金先行支付操作規(guī)程》，建立了先行支付制度;

三是加強基礎(chǔ)建設(shè)。加強了工傷保險信息系統(tǒng)建設(shè)。按照統(tǒng)一開發(fā)、單險種運行的模式，工傷保險信息系統(tǒng)建設(shè)工作基本完成，工傷保險信息系統(tǒng)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)運行。加強了工傷保險業(yè)務(wù)檔案清理工作，基本達(dá)到了規(guī)范化管理要求;

四是加強機關(guān)作風(fēng)建設(shè)。組織開展了重要崗位監(jiān)督、機關(guān)效能監(jiān)察及“一聯(lián)一、一幫一”等活動，取得了顯著成效，多次得到市滿意辦、市紀(jì)委等部門的通報表揚。

如何寫出工傷協(xié)議書雜寫簡短七

一、先到（市）縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領(lǐng)取工傷申請認(rèn)定表，并詳細(xì)填寫表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定。

二、因工傷申請勞動能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請：

（一）醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請；

（二）醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請；

（三）申請舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。

三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請。

四、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

被鑒定人或其近親屬提出申請的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定；

用人單位單獨申請的，被鑒定人應(yīng)已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。

受傷嚴(yán)重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑒定委員會進(jìn)行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果，傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補償。

此致

敬禮

申請人：

日期：