補充醫(yī)保放棄申請書通用 自愿放棄醫(yī)保申請書怎么寫(六篇)

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最新補充醫(yī)保放棄申請書通用一

第二條：甲丙方同意與湖南省人民醫(yī)院達(dá)成“湖南省人民醫(yī)院租賃費必須向乙方為甲方所開的保證金帳戶支付其應(yīng)付款”的補充協(xié)議，并作該協(xié)議附件。

第三條：甲丙方同意授權(quán)條款：依據(jù)甲丙方與湖南省人民醫(yī)院的〈〈房屋租賃合同〉〉，甲丙方同意授權(quán)乙方：在湖南省人民醫(yī)院未按〈〈房屋租賃合同〉〉與〈〈關(guān)于明確房屋租賃應(yīng)收款方式的補充協(xié)議〉〉向乙方為甲方所開保證金帳戶上支付應(yīng)付款時，乙方有權(quán)直接代替甲丙方向湖南省人民醫(yī)院催收。

第四條：甲方同意該保證金帳戶的資金為該筆債務(wù)的質(zhì)押擔(dān)保金，該項保證金帳戶僅用于封存租金收入，受乙方監(jiān)管，不得用于其他用途。該項筆債務(wù)的本金、利息及其他費用在按貸款協(xié)議條款的條件下，甲方不得以任何理由支取、使用、轉(zhuǎn)讓該項保證金帳戶的資金。甲方同意乙方有權(quán)直接扣劃該保證金帳戶上的資金用于償還該筆債務(wù)。

第五條：未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得終止、或修改租賃協(xié)議。

未盡事宜，三方另行協(xié)商。本協(xié)議一式六份，三方簽生效。

〈〈關(guān)于明確房屋租賃應(yīng)收款方式的補充協(xié)議〉〉，〈〈房屋租賃合同〉〉作為該項協(xié)議的附件。

甲方(公章)

法定代表人(簽)

乙方(公章)

法定代表人(簽)

丙方(公章)

法定代表人(簽)

二〇一五年 月 日

最新補充醫(yī)保放棄申請書通用二

財產(chǎn)信托合同補充條款

立合同人：

委托單位（簡稱甲方）：＿＿＿＿＿

受托單位（簡稱丙方）：＿＿＿＿＿

甲方向丙方辦理財產(chǎn)信托，除確認(rèn)財托字第＿＿＿＿＿號“財產(chǎn)信托基本協(xié)議”的各項條款外，有關(guān)財產(chǎn)信托的具體事項，補充訂立以下條款：

第一條?甲方將準(zhǔn)備出售給＿＿＿＿＿單位的設(shè)備（物資），向丙方提出財產(chǎn)信托，并要求丙方在購貨單位延期付款期間提供融資。

第二條?甲方保證執(zhí)行供需雙方訂立的供貨合同。凡發(fā)生脫期交貨或產(chǎn)品質(zhì)量等違約事項，概由甲方負(fù)責(zé)處理。

第三條?丙方同意按“財產(chǎn)信托基本協(xié)議”第四條規(guī)定，在收到需貨單位的銀行承兌匯票后的二天內(nèi)，按承兌匯票金額向甲方一次墊付全部貨款。

第四條?甲方收到墊付的乙方貨款后的二天內(nèi)，一次付清丙方財產(chǎn)信托手續(xù)費＿＿＿＿＿元。

第五條?自本合同簽訂之日起，至丙方全部收回融資本息止為財產(chǎn)信托期，在此期間如發(fā)生任何意外事項，而使丙方無法按期收回融資本息時，甲方確認(rèn)丙方有權(quán)向甲方連帶追索尚未收回的融資本息。

甲?方：＿＿＿＿＿（公章）

代表人：＿＿＿＿＿（簽章）

丙?方：＿＿＿＿＿（公章）

代表人：＿＿＿＿＿（簽章）簽約日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

最新補充醫(yī)保放棄申請書通用三

合同編號：_________________

甲方：_________________乙方：_________________

本協(xié)議中的所有術(shù)語，除非另有說明，否則其定義與雙方于年月日簽訂合同編號為的《合同》(以下簡稱“原合同”)中的定義相同。

鑒于：_________________

(原因)。甲乙雙方本著互利互惠的原則，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)實際情況，在原合同基礎(chǔ)上變更合同條款部分內(nèi)容，特訂立以下補充協(xié)議。

一、協(xié)議內(nèi)容變更部分為：_________________

1、(具體變更條款)

2、

3、

二、本協(xié)議生效后，即成為原合同不可分割的組成部分，與原合同具有同等的法律效力。

除本協(xié)議中明確所作修改的條款之外，原合同的其余部分應(yīng)完全繼續(xù)有效。

本協(xié)議與原合同有相互沖突時，以本協(xié)議為準(zhǔn)。

三、本協(xié)議一式貳份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)壹份，具有同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________

法定代表人或委托代理人法定代表人或委托代理人

簽字：________________簽字：________________

_____年_____月__________年_____月_____

最新補充醫(yī)保放棄申請書通用四

男方：________，身份證號碼：_____________________

女方：________，身份證號碼：_____________________

男方與女方于_____年___月___日在__________民政局登記結(jié)婚，于_____年___月___日(農(nóng)歷___月___)生育一女，取名?;于_____年___月___日(農(nóng)歷___月___)生育一子，取名??，F(xiàn)因感情破裂，已無和好可能，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：

一、男女雙方自愿離婚

1、雙方自愿解除婚姻關(guān)系，自愿簽訂離婚協(xié)議。

2、簽訂本離婚協(xié)議時雙方明確該協(xié)議的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容，自愿接受本協(xié)議內(nèi)容的約束。

3、雙方簽訂本協(xié)議時，無智力及精神異常，意思表示真實、合法、有效。無強制和脅迫等違法行為與情形存在。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費

婚生子女__________(女)現(xiàn)年_____歲，__________(男)現(xiàn)年_____歲，交由女方撫養(yǎng)，教育費用由女方承擔(dān)(至大學(xué)本科畢業(yè))。

三、共同財產(chǎn)及共同債務(wù)的處理

所有財產(chǎn)歸女方所有，所有收入歸女方管理、支配，所有支出由女方負(fù)責(zé);所有共同債務(wù)由女方承擔(dān)。

家庭共同財產(chǎn)有：

1、位于__________市_____區(qū)__________路__________號院房屋__________間，共計__________平方米;

2、

3、

四、協(xié)議生效時間的約定

本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份。

男方(手印)__________

女方(手印)__________

年?月?日

離婚補充協(xié)議

男方：_______，身份證號碼：_____________________

女方：_______，身份證號碼：_____________________

男女雙方于__________年__________月__________日協(xié)議離婚，現(xiàn)達(dá)成補充協(xié)議如下：

1、男女雙方離婚后，男方購買位于______________________的房屋歸兒子?所有(該房屋由女方用共同財產(chǎn)支付首付及按揭貸款)，待兒子滿18周歲時男方無條件變更登記到兒子名下。

2、男女雙方離婚后，女方如重新組織家庭，家庭共同財產(chǎn)全歸兒子、女兒所有，女方不再享有任何家庭共同財產(chǎn)。

本協(xié)議一式兩份，男、女雙方各執(zhí)一份。

男方(手印)__________

女方(手印)__________

_____年_____月_____日

最新補充醫(yī)保放棄申請書通用五

發(fā)包人(全稱)：

承包人(全稱)：

依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及有關(guān)法律、法規(guī)，遵循公平競爭、自愿和誠信的原則，雙方就本建設(shè)工程施工事項協(xié)商一致，訂立本補充合同，其他合同或協(xié)議書條款與本補充合同有沖突時，以本補充合同為準(zhǔn)。

一、 工程名稱、地點：一#廠房、二#廠房;紹興袍江工業(yè)區(qū)

二、 工作內(nèi)容：施工圖內(nèi)土建及水電安裝

三、 承包方式：包工包料。所有分部分項工程不得分包及轉(zhuǎn)包

四、 工程約定：

1、 合同工期為歷天。具體開工日期以開工報告為準(zhǔn);

2、 連續(xù)三天以上停水、停電，工期相應(yīng)順延;

3、 本工程采用預(yù)應(yīng)力管樁，由管樁造成對周圍建筑物的影響所產(chǎn)生的糾紛和經(jīng)濟損失由甲方負(fù)責(zé)與乙方無關(guān)。

五、 工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為合格。如達(dá)不到合格標(biāo)準(zhǔn)，一切損失由承包人承擔(dān)。

六、 安全生產(chǎn)及文明施工：承包人應(yīng)嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)管理條例和操作規(guī)程，精心組織工，確保安全生產(chǎn)，遵守紹興市有關(guān)建設(shè)工程文明施工規(guī)范和規(guī)定。在施工過程中出現(xiàn)的一切安全事故均有乙方承擔(dān)，與甲方無涉。

七、 工程結(jié)算口徑;：

1、 廠房一、廠房二：按圖紙要求施工一次性包干920萬元，增加工程和場外工程執(zhí)行20xx版《浙江省建筑安裝工程預(yù)算定額》不作下浮，決算材料價格按紹興市建設(shè)工程造價管理處發(fā)布的當(dāng)月信息價執(zhí)行，無市信息的參照省信息價。

2、 增加工程和場外工程量按實結(jié)算;經(jīng)監(jiān)理工程師初審，并經(jīng)建設(shè)單位管理人員簽章確認(rèn)的聯(lián)系單、簽證單作為結(jié)算依據(jù)。

3、 增加和場外工程結(jié)算審計事宜：工程竣工，承包人提供完整結(jié)算資料并能積極配合。

八、 工程款支付：

1、 承包人進場三天內(nèi)甲方支付乙方工程預(yù)付款100萬元;

2、 承包人基礎(chǔ)施工完畢，支付合同造價(920萬元作付款基數(shù)，下同)25%工程款;

3、 二層主體施工完畢支付合同造價25%工程款;

4、 主體結(jié)頂支付合同造價25%工程款;

5、 工程款竣工驗收合格并資料移交完畢后支付合同造價25%工程款;

6、 增加工程和場外工程付款按實際工程量經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商后再定。

九、 合同爭議：補充合同履行過程中產(chǎn)生爭議時，約定向人民法院提起訴訟解決。

十、 工程保修：

保修期限按國家規(guī)定為土建、水電安裝各二年，屋面五年，自竣工驗收交付使用之日計算。

十一、合同份數(shù)：

本合同正本一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方代表簽字、蓋章后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

最新補充醫(yī)保放棄申請書通用六

在過去的__x年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)

(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。 按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進一步得到清晰。

(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。

(3)加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。

(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細(xì)則》， 醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20__年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

__x年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

(5)認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，

才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

(6)進一步加強了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。

(7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現(xiàn)狀。