協(xié)議書事故認(rèn)定書區(qū)別 事故認(rèn)定書需要雙方(四篇)

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協(xié)議書事故認(rèn)定書區(qū)別(推薦)一

乙方(職工)姓名：___________________

性別：_______ 出生年月：____________

文化程度：___________________________

專業(yè)技術(shù)職務(wù)：_______________________

參加工作時間：_______________________

身份證號碼：_________________________

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《四川省事業(yè)單位實行聘用制暫行辦法(試行)》、國辦發(fā)(20__)35號文《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)人事部關(guān)于在事業(yè)單位試行人員聘用制度意見的通知》以及國家其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本聘用合同確定勞動關(guān)系并共同遵照執(zhí)行。

一、合同期限

本合同采用下列方式之第( )種

1.固定期限合同：自_______年_______月_______日起，至_______年_______月_______日止，為期_______年_______月;其中試用期為 _______個月，試用期自_______年_______月_______日起，至_______年_______月_______日止。合同期內(nèi)實行人事代理，人事檔案放人才交流中心管理。

2.無固定期限合同，除按規(guī)定變更、解除、終止外，本合同可至乙方達(dá)到退休年齡時終止。

3.甲方安排乙方從事______________特定工作任務(wù)為期限，自_______年_______月_______日至該任務(wù)完成后，本合同即終止執(zhí)行。

二、工作內(nèi)容和條件

1.甲方根據(jù)單位情況和有關(guān)人事政策法規(guī)，通過雙向選擇、擇優(yōu)聘任、競爭上崗等方式，確定乙方的工作崗位，其崗位職責(zé)按簽訂的崗位聘任合同或崗位責(zé)任書執(zhí)行。

2.甲方根據(jù)乙方的崗位及工作要求，為乙方提供必需的工作條件和勞動保護(hù)措施，保障乙方的安全與健康。

三、報酬和保險、福利待遇

1.根據(jù)按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度、甲方依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和乙方完成工作任務(wù)等情況，以貨幣形式按月核發(fā)乙方應(yīng)得的工作報酬，不得克扣或無故拖欠，并根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，為乙方建立檔案工資。

2.甲方按規(guī)定為乙方辦理養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等項社會保險，其中，乙方個人應(yīng)交納的部分，由甲方按月從乙方的工資中代為扣納，統(tǒng)一辦理相關(guān)手續(xù)。

3.乙方在合同期內(nèi)的工時制度、公休假日、女工保護(hù)待遇，因工負(fù)傷、致殘和死亡待遇，非因工負(fù)傷和患病待遇均按國家及本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、工作紀(jì)律

1.甲方應(yīng)明確并切實加強單位內(nèi)部的崗位責(zé)任制，建立健全考核制度，做到職權(quán)清楚、責(zé)任明確、考核嚴(yán)格、獎懲分明。

2.甲方有權(quán)根據(jù)國家現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)和政策，制定本單位的規(guī)章制度，乙方有違反的，甲方可按規(guī)定給予必要的處理。

3.乙方應(yīng)努力學(xué)習(xí)政治文化，積極參加崗位技能培訓(xùn)，忠于職守，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，努力完成本職工作。

五、聘用合同的變更、解除、終止

1.因特殊情況致使合同無法履行，經(jīng)雙方協(xié)商同意可以變更本合同的相關(guān)內(nèi)容，也可以解除本合同。

2.乙方有下列情況之一的，甲方可以解除本合同：

(1)在試用期間被證明不符合聘用條件的。

(2)嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度和工作紀(jì)律，經(jīng)批評教育仍不改正的。

(3)嚴(yán)重失職，營私舞弊，給甲方利益造成重大損害的。

(4)被依法追究刑事責(zé)任的。

(5)乙方患病或非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不服從另行安排適當(dāng)工作的。

(6)連續(xù)兩年考核不合格的，又不服從組織安排或重新安排后年度考核仍不合格的。

(7)聘用合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使原合同無法履行，經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更聘用合同達(dá)成協(xié)議的。

3.有下列情況之一的，乙方可以解除聘用合同：

(1)試用期內(nèi)的。

(2)甲方未按照國家規(guī)定或聘用合同支付工作報酬或提供工作條件的。

(3)按照國家規(guī)定乙方經(jīng)甲方同意考入普通高等、中等專業(yè)學(xué)校，應(yīng)征入征，以及經(jīng)甲方同意調(diào)出的。

4.有下列情況之一的，聘用合同終止：

(1)聘用合同期滿。

(2)雙方約定的終止條件出現(xiàn)的。

(3)乙方被開除、自動離職以及死亡的。

5.有下列情況之一的，甲方不得終止或解除聘用合同：

(1)乙方因工負(fù)傷或者患職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)，經(jīng)有關(guān)部門確認(rèn)喪失或部分喪失勞動能力的。

(2)乙方患病或者負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的。

(3)乙方是女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的。

(4)國家法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

六、合同解除方式

甲乙雙方解除合同應(yīng)以書面形式通知對方，其中有本聘用合同第五條第2款的第5.6.7項情形的，應(yīng)提前_______天通知對方。

七、違約和解除合同責(zé)任

甲方或乙方不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合本合同約定的，應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。

1.乙方系甲方出資培訓(xùn)或引進(jìn)的，乙方違約或提出解除合同，如雙方訂有協(xié)議，培訓(xùn)費或引進(jìn)費問題按協(xié)議規(guī)定辦理;如雙方?jīng)]有簽訂協(xié)議，甲方可適當(dāng)收取費用，數(shù)額按培訓(xùn)或引進(jìn)后乙方加甲方服務(wù)的年限，以每年遞減所支費用的______%的比例計算。

2.乙方與甲方解除聘用合同，涉及商業(yè)秘密、知識產(chǎn)權(quán)等方面問題，而給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失的，按國家相應(yīng)的法律、法規(guī)，乙方應(yīng)給予甲方必要的經(jīng)濟(jì)賠償。

八、聘用合同爭議的處理

甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決。

九、雙方其他約定

1.乙方在合同期內(nèi)必須遵守甲方的各項規(guī)章制度。

2.乙方購買甲方住房或享受甲方購房補貼，乙方基本服務(wù)期(_______年)滿前，房產(chǎn)證由甲方保管?；痉?wù)期滿且考核合格的，房產(chǎn)證交給乙方。

3.乙方若提前解除合同，需向甲方繳納違約金，違約金金額按______________號文執(zhí)行。

4.合同期滿后甲方可根據(jù)需要及乙方各方面表現(xiàn)決定是否續(xù)聘，乙方可決定是否繼續(xù)應(yīng)聘。

十、其他事項

1.本合同一式三份，由甲乙雙方簽字蓋章后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份存入檔案。

2.本合同應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人簽字，確因故需代簽的，須經(jīng)合法授權(quán)，否則，代簽無效。

3.本合同在生效后，若有條款與國家新頒布實施的法律、法規(guī)或政策抵觸的，以國家新的法律、法規(guī)或政策為準(zhǔn)。

4.本合同未盡事宜，按國家規(guī)定及《_______省事業(yè)單位實行聘用制辦法(試行)》執(zhí)行，國家及《______省事業(yè)單位實行聘用制辦法(試行)》沒有規(guī)定的，由甲乙雙方依現(xiàn)行法律、法規(guī)和政策商定。

甲方：_____________________(蓋章)

甲方代表(簽字)：_________________

乙方：_____________________(簽字)

___________年_________月_________日

協(xié)議書事故認(rèn)定書區(qū)別(推薦)二

當(dāng)事人：馮祖容，男，46歲，漢族，雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村方塘組村民，授權(quán)代理人：王自華，郎舅關(guān)系。

當(dāng)事人：馮先進(jìn)，男，70歲，漢族，雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村方塘組村民。 糾紛簡要情況：20__年1月30日下午，馮祖容在自己曬谷場前方一空地種樹，鄰居馮先進(jìn)認(rèn)為該地不能種，于是兩人發(fā)生口角，后發(fā)展至斗毆，造成馮先進(jìn)輕傷(以司法鑒定為準(zhǔn))。

經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1、馮祖容向馮先進(jìn)一次性支付醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整(小寫：26000元)，從此馮先進(jìn)不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償?shù)绕渌鲝?

2、馮先進(jìn)對馮祖容的傷害行為予以諒解，并向相關(guān)部門出具《諒解書》，請求相關(guān)部門寬大處理，免除刑事處罰;

3、支付的醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金在馮祖容免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方，該醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據(jù)，待上述條件達(dá)到后在人民調(diào)解員的監(jiān)督下交付馮先進(jìn)，并由馮先進(jìn)出具收據(jù);

4、雙方應(yīng)以此為戒，經(jīng)協(xié)調(diào)解決后，任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端，否則造事方承擔(dān)全部責(zé)任;

5、原馮正術(shù)菜用土收回集體，只作公益事業(yè)用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。

上述協(xié)議條款雙方嚴(yán)格遵守，不得更改!本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份，具備同等法律效力。

當(dāng)事人： 當(dāng)事人： 調(diào)解員： 中間人：

(調(diào)解委員會章) 二○xx年二月十八日

協(xié)議書事故認(rèn)定書區(qū)別(推薦)三

合同編號：_________

保險人：_________

法定住址：_________

法定代表人：_________

職務(wù)：_________

委托代理人：_________

身份證號碼：_________

通訊地址：_________

郵政編碼：_________

聯(lián)系人：_________

電話：_________

傳真：_________

賬號：_________

電子信箱：_________

被保險人：_________

法定住址：_________

法定代表人：_________

職務(wù)：_________

委托代理人：_________

身份證號碼：_________

通訊地址：_________

郵政編碼：_________

聯(lián)系人：_________

電話：_________

傳真：_________

賬號：_________

電子信箱：_________

第一條下列財產(chǎn)可以在保險財產(chǎn)范圍以內(nèi)：

1.屬于被保險人所有或與他人共有而由被保險人負(fù)責(zé)的財產(chǎn);

2.由被保險人經(jīng)營管理或替他人保管的財產(chǎn);

3.具有其他法律上承認(rèn)的與被保險人有經(jīng)濟(jì)厲害關(guān)系得財產(chǎn)。

第二條下列財產(chǎn)非經(jīng)被保險人與本公司特別約定，并且在保險單上載明，不在保險財產(chǎn)范圍以內(nèi)：

1.金銀、珠寶、玉器、首飾、古玩、古書、古畫、郵票、藝術(shù)品、稀有金屬和其它珍貴財物;

2.牲畜、禽類和其他飼養(yǎng)動物;

3.堤堰、水閘、鐵路、道路、涵洞、橋梁、碼頭;

4.礦井、礦坑內(nèi)的設(shè)備和物資;

5.其他。

第三條下列財產(chǎn)不在保險財產(chǎn)范圍以內(nèi)：

1.土地、礦藏、礦井、礦坑、森林、水產(chǎn)資源以及未經(jīng)收割或收割后尚未入庫的農(nóng)作物;

2.貨幣、票證、有價證券、文件、帳冊、圖表、技術(shù)資料以及無法鑒定價值的財產(chǎn);

3.違法建筑、危險建筑、非法占用的財產(chǎn);

4.在運輸過程中的物資。

第四條保險責(zé)任

由于下列原因造成保險財產(chǎn)損失，本公司付賠償責(zé)任：

(1)火災(zāi)、爆炸;

(2)雷擊、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴雨、洪水、破壞性地震、地面突然塌陷、崖崩、突發(fā)性滑坡、雪災(zāi)、雹災(zāi)、冰凌、泥石流;

(3)空中運行物體墜落。

第五條保險財產(chǎn)的下列損失本公司也負(fù)責(zé)賠償：

1.被保險人自有的供電、供水、供氣設(shè)備因第四條所列災(zāi)害或事故遭受損害，引起停電、停水、停氣以致直接造成保險財產(chǎn)的損失;

2.在發(fā)生第四條所列災(zāi)害或事故時，為了搶救財產(chǎn)或防止災(zāi)害蔓延，采取合理的、必要的措施而造成保險財產(chǎn)的損失。

第六條發(fā)生保險事故時，為了減少保險財產(chǎn)損失，被保險人對保險財產(chǎn)采取施救、保護(hù)、整理措施而支出的合理費用，由本公司負(fù)責(zé)賠償。

第七條除外責(zé)任

由于下列原因造成保險財產(chǎn)的損失，本公司不負(fù)責(zé)賠償：

(1)戰(zhàn)爭、軍事行動或暴亂;

(2)核子輻射或污染;

(3)貝保險人的故意行為。

第八條本公司對下列損失也不負(fù)責(zé)賠償：

1.保險財產(chǎn)遭受第四條各款所列災(zāi)害或事故引起停工、停業(yè)的損失以及各種間接損失;

2.保險財產(chǎn)本身缺陷，保管不善導(dǎo)致的損壞;保險財產(chǎn)的變質(zhì)、霉?fàn)€、受潮、蟲咬、自然磨損以及損耗;

3.堆放在露天或罩棚下的保險財產(chǎn)以及罩棚，由于暴風(fēng)、暴雨造成的損失;

4.其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費用。

第九條固定資產(chǎn)可以按賬面原值投保，也可由被保險人與本公司協(xié)商按賬面原值加成數(shù)投保，也可以按重置重建價值投保。上述保險財產(chǎn)發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，按以下方式計算賠償金額：

1.全部損失

按保險金額賠償，如果受損財產(chǎn)的保險金額高于重置重建價值時，其賠償金額以下部超過重置重建價值為限。

2.部分損失

(1)按賬面原值投保的財產(chǎn)，如果受損財產(chǎn)的保險金額低于重置重建價值，應(yīng)根據(jù)保險金額按財產(chǎn)損失程度或修復(fù)費用與重置重建價值的比例計算賠償金額;如果受損保險財產(chǎn)的保險金額相當(dāng)于或高于重置重建價值，按實際損失計算賠償金額。

(2)按賬面原值加成數(shù)或按重置重建價值投保的財產(chǎn)，按實際損失計算賠償金額。

3.以上固定資產(chǎn)賠款應(yīng)根據(jù)明細(xì)賬、卡分項計算，其中每項固定資產(chǎn)的最高賠償金額分別不得超過其投保時確定的保險金額。

第十條流動資產(chǎn)可以按最近12個月的平均賬面余額投保，也可以按最近賬面余額投保。上述保險財產(chǎn)發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，按以以下方式計算賠償金額：

1.按最近12個月賬面平均余額投保的財產(chǎn)發(fā)生全部損失，按出險當(dāng)時的賬面余額計算賠償金額;發(fā)生部分損失，按實際損失計算賠償金額。

以上流動資產(chǎn)選擇部分科目投保的，其最高賠償金額分別不得超過出險當(dāng)時該項科目的賬面余額。

2.按最近賬面余額投保的財產(chǎn)發(fā)生全部損失，按保險金額賠償，如果受損財產(chǎn)的實際損失金額低于保險金額，以不超過實際損失為限;發(fā)生部分損失，在保險金額額度內(nèi)按實際損失計算賠償金額，如果受損財產(chǎn)的保險金額低于出險當(dāng)時的賬面余額時，應(yīng)當(dāng)按比例計算賠償金額。

以上流動資產(chǎn)選擇部分科目投保的，其最高賠償金額分別不得超過其投保時約定的該項科目的保險金額。

第十一條已經(jīng)攤銷或不列入賬面的財產(chǎn)可以由被保險人與本公司協(xié)商按實際價值投保。該項保險財產(chǎn)發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，按以下方式計算賠償金額：

1.全部損失

按保險金額賠償賠償，如果受損財產(chǎn)的保險金額高于實際價值時，其賠償金額以不超過實際損失金額為限。

2.部分損失

按實際損失計算賠償金額，但以不超過保險金額為限。

第十二條被保險人因保險事故發(fā)生本條款第六條的費用支出時，本公司按以下方式計算賠償金額：

1.固定資產(chǎn)按賬面原值加成數(shù)或按重置重建價值投保的，流動資產(chǎn)按最近12個月賬面平均余額投保的，已經(jīng)攤銷或不列入賬面的財產(chǎn)經(jīng)被保險人與本公司協(xié)商按實際價值投保的，根據(jù)被保險人實際支出的費用計算賠償金額。

2.除按上列方式以外投保的財產(chǎn)，根據(jù)保險金額與重置重建價值或出險當(dāng)時的帳面余額的比例計算賠償金額。

以上費用的最高賠償金額，以不超過保險金額為限。

第十三條保險財產(chǎn)遭受損失以后的殘余部分，應(yīng)當(dāng)充分利用，協(xié)議作價折歸被保險人，并且在賠款中扣除，必要時可由本公司處理。

第十四條被保險人應(yīng)當(dāng)在簽訂保險合同之日起15天內(nèi)按照保險費率規(guī)章的規(guī)定一次交清保險費。

第十五條被保險人應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)部門制定的保護(hù)財產(chǎn)安全的各項，對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的各種災(zāi)害事故隱患，在接到防災(zāi)主管部門或本公司提出的整改通知書后，必須認(rèn)真付諸實施。

第十六條在保險合同有效期內(nèi)，被保險人名稱、保險財產(chǎn)占用性質(zhì)、保險財產(chǎn)所在地址、保險財產(chǎn)增加危險程度等事項如有變更，被保險人應(yīng)當(dāng)及時書面向本公司申請辦理批改手續(xù)。

第十七條保險財產(chǎn)發(fā)生保險事故時，被保險人應(yīng)當(dāng)積極搶救，使損失減少至最低限度，并立即通知本公司查勘現(xiàn)場。

第十八條被保險人如果不履行第十四條至第十七條規(guī)定的各項義務(wù)，本公司有權(quán)拒絕賠償，或者從書面通知之日起終止保險合同。

第十九條被保險人在向本公司申請賠償時，應(yīng)當(dāng)提供保險財產(chǎn)損失清單，救護(hù)費用清單，救護(hù)費用清單以及必要的賬冊，單據(jù)和有關(guān)部門的證明。本公司應(yīng)當(dāng)迅速審定核實。保險賠償金額一經(jīng)保險合同雙方確認(rèn)，本公司應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)一次支付賠款。

第二十條保險財產(chǎn)發(fā)生保險責(zé)任責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，被保險人應(yīng)當(dāng)向第三方索賠。如果被保險人向本公司提出賠償請示，本公司可以按照本條款的有關(guān)規(guī)定，先予賠償，但被保險人必須向第三方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給本公司，并協(xié)助本公司向第三方追償。

第二十一條保險財產(chǎn)遭受部分損失經(jīng)本公司賠償后，保險合同繼續(xù)有效，但其保險金額應(yīng)當(dāng)相應(yīng)減少，由本公司出具批單批注。

第二十二條被保險人從通知本公司發(fā)生保險事故的當(dāng)天起3個月內(nèi)不向本公司提交本條款第十九條規(guī)定的各種必要單證，或者從本公司書面通知之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款，即作為自愿放棄權(quán)益。

第二十三條被保險人向本公司提供的各種單證、證明必須真實、可靠，如有涂改賬冊，偽造單證、制造假案等欺騙行為，本公司有權(quán)拒絕賠償或追回已付的保險賠款。

第二十四條保險合同成立后，投保人可隨時書面申請解除保險合同，保險人亦可提前十五天發(fā)出通知解除保險合同。對保險合同生效期間的保險費，前者保險人按_________計收，后者按_________計收。

第二十五條通知

1.根據(jù)本合同需要發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________(書信、傳真、電報、當(dāng)面送交等)方式傳遞。以上方式無法送達(dá)的，方可采取公告送達(dá)的方式。

2.各方通訊地址如下：_________

3.一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起_________日內(nèi)，以書面形式通知對方;否則，由未通知方承擔(dān)由此而引起的相應(yīng)責(zé)任。

第二十六條爭議的處理

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：

(1)提交_________仲裁委員會仲裁;

(2)依法向_________人民法院起訴。

第二十七條本保險受到中華人民共和國的法律管轄。中華人民共和國的法院對本保險項下的爭議有排它管轄權(quán)。

第二十八條補充與附件

1.本合同附件_________，名稱_________。

2.未盡事宜，可另簽補充協(xié)議，補充協(xié)議具有同等法律效力。

第二十九條其他

本合同正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力;合同副本_________份，送_________留存一份。

第三十條本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋公章之日起生效。有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

保險人(蓋章)：_________被保險人(蓋章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

委托代理人(簽字)：_________委托代理人(簽字)：_________

簽訂地點：_________簽訂地點：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

協(xié)議書事故認(rèn)定書區(qū)別(推薦)四

甲方：__

年齡：__

住址：__

身份證號碼：__

乙方：__

年齡：__

住址：__

身份證號碼：__

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20__年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、各方確認(rèn)甲方于20__年月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn);

二、甲方于20__年月日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn);

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即方責(zé)任為%，方責(zé)任為%，方責(zé)任為%;

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫：萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫：萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。

一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字)

乙方(簽字)

丙方：

丁方：

見證人(簽字)

簽約日期：__年__月__日

簽約地點：