工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總(優(yōu)質20篇)

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工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇一

申請人：嚴某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團團部，身份證號碼：421081196905295638。嚴某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團團部，身份證號碼：421081196905295634。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務：，地址：電話：

請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。

申請人：

20xx年xx月xx日。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇二

一、先到（市）縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表，并詳細填寫表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進行工傷鑒定。

二、因工傷申請勞動能力鑒定的，應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請：

（一）醫(yī)療終結前已經作出工傷認定的，應當在醫(yī)療終結后三十日內提出申請；

（二）醫(yī)療終結后作出工傷認定的，應當在作出工傷認定后三十日內提出申請；

（三）申請舊傷復發(fā)鑒定的，應當在病情發(fā)生后治療終結前提出。

三、申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的，按照相關規(guī)定的時限提出申請。

四、自勞動能力鑒定結論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

被鑒定人或其近親屬提出申請的，被鑒定人應已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定；

用人單位單獨申請的，被鑒定人應已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。

受傷嚴重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結果，傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。

此致

敬禮

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇三

)職工發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

2)勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

3)勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的'有關資料。

4)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

5)申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向盛自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。

6)自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇四

申報材料：

1、勞動能力鑒定申請表;。

2、《工傷認定決定書》;。

3、醫(yī)療機構出具的病歷、診斷證明，檢查、檢驗等診療資料。

4、工傷職工由于工傷直接導致其他疾病的，應當在申請勞動能力鑒定時一并提出確認申請，并提交工傷醫(yī)療服務機構出具的相關資料。

辦理程序：

1、申報材料經市勞動能力鑒定委員會辦公室審核，申請人所報材料符合進行勞動能力鑒定(確認)條件的，發(fā)給《工傷職工勞動能力鑒定、確認受理通知書》，申請人提供材料不完整的，應當場或在10個工作日內簽發(fā)《勞動能力鑒定、確認補正材料通知書》。

2、自出具受理通知書之日起，60日內作出勞動能力鑒定結論，因傷情復雜，涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的，鑒定工作時限可以適當延長，但延長時限不得超過30日。

3、《工傷職工勞動能力鑒定(確認)結論通知書》于作出之日起20個工作日分別送達工傷職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送唐山市社會保險事業(yè)管理局。

4、對市勞動能力鑒定委員會做出的初次勞動能力鑒定結論不服的，可在收到結論后15日內向省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。

5、自勞動能力鑒定結論做出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇五

工傷一般是在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級。

因工傷申請勞動能力鑒定的，應由用人單位、工傷職工或者其近-親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請： (一)醫(yī)療終結前已經作出工傷認定的，應當在醫(yī)療終結后三十日內提出申請;(二)醫(yī)療終結后作出工傷認定的，應當在作出工傷認定后三十日內提出申請;(三)申請舊傷復發(fā)鑒定的，應當在病情發(fā)生后治療終結前提出。申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的，按照相關規(guī)定的時限提出申請。 自勞動能力鑒定結論作出之日起一年后，工傷職工或者其近-親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

被鑒定人或其近-親屬提出申請的，被鑒定人應已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;

職工經治療傷情相對穩(wěn)定后仍存在殘疾，影響勞動能力的，應當進行傷殘鑒定，一般而言，傷殘等級鑒定是在工傷醫(yī)療期滿時進行，但是如果醫(yī)療期尚未滿，但是工傷職工的病情屬于相對穩(wěn)定階段，也可以進行傷殘等級鑒定。工傷對人體致殘的情況和結局千差萬別，由于傷殘性質、健康恢復狀況、單位和個人的實際情況不同，對不同的個人、不同的傷殘確定的醫(yī)療期限不一樣，因此進行鑒定的最佳時間也不盡一樣，在此不可能具體地一一作出介紹，只能對各種致殘情況分門別類的作一個大致的介紹，在實務中，還需依照個人實際情況作出具體的判斷。

各種致殘情況大致分為三類：器官損傷、功能障礙、職業(yè)病損傷。

(1)器官損傷。器官損傷是工傷造成某人體器官肢體的直接損傷或者缺失，如手被機器絞斷等，另外，由于器官功能嚴重衰竭、肢體嚴重損傷、感染而采取的器官切除和截肢手術也可以包括在器官損傷中。雖然器官的'損傷缺失較為直觀和具體，評定分級也有嚴格清晰的限定，在損傷發(fā)生或者器官切除、修補時就可以決定傷殘等級，但是，對器官損傷的鑒定要等到臨床手術后修復創(chuàng)傷、傷口愈合以后進行，一旦臨床上治愈或好轉(主要指傷口愈合)，就可以進行傷殘等級鑒定。

(2)功能障礙?！秳趧幽芰﹁b定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》在總則部分規(guī)定：“對功能障礙的判定，應以評定傷殘等級技術鑒定時的醫(yī)療檢查結果為依據(jù)”。

(3)職業(yè)病損傷。同意外事故造成的工傷致殘不一樣，職業(yè)病對人體的損害主要是內科傷害，而且病情可能在不同時間有變化，很難有準確的醫(yī)療終止期，所以，職業(yè)病沒有一個最佳的評定時間，只有一個相對的評定時間，而且進行傷殘評定之后不像意外事故造成的工傷評定那樣基本穩(wěn)定?！秳趧幽芰﹁b定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》對此有如下規(guī)定：“本標準所列各類血液病，內分泌及免疫功能低下及慢性中毒性肝病等，病情常有變化，對已進行過評殘，經繼續(xù)治療后殘情發(fā)生變化者應按國家社會保險法規(guī)的要求，對殘情重新進行評級?！薄拌b于職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病一般不存在醫(yī)療終結問題，所以在執(zhí)行此標準時，應每l一2年鑒定一次，故鑒定結果的有效期為1—2年?！?/p>

1、工傷認定決定書原件及復印件。

2、填寫工傷傷殘等級鑒定申請表一份。

3、申請人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復印件一份;申請人為工傷職工近-親屬的，提供近-親屬關系證明;申請人為單位的，應提供單位設立批準文件和復印件一份(加蓋單位公章)，經辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書(加蓋單位公章)。

4、工傷職工本人1寸近期免冠彩色照片5張。

5、醫(yī)療機構出具的診斷證明書。

6、住院病歷及相關檢查報告。

7、交納鑒定費300元。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇六

甲方：劉，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號碼。

乙方：王，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號碼。

乙方代理人：張，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號碼。系王的母親。

趙系乙方的公司領導，年月日時左右，甲方與趙因工作原因產生矛盾，遂趙帶領乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被市公安局分局刑事拘留，后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷?，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上達成和解協(xié)議如下：

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工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇七

工傷一般是在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級。

因工傷申請勞動能力鑒定的，應由用人單位、工傷職工或者其近-親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請：(一)醫(yī)療終結前已經作出工傷認定的，應當在醫(yī)療終結后三十日內提出申請;(二)醫(yī)療終結后作出工傷認定的，應當在作出工傷認定后三十日內提出申請;(三)申請舊傷復發(fā)鑒定的，應當在病情發(fā)生后治療終結前提出。申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的'，按照相關規(guī)定的時限提出申請。自勞動能力鑒定結論作出之日起一年后，工傷職工或者其近-親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。

被鑒定人或其近-親屬提出申請的，被鑒定人應已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;。

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工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇八

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內容：

一、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣：玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;。

四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

仲裁協(xié)議書（工傷賠償）。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇九

電話:0571-xxxxxx傳真:0571-xxxx。

申請事項:。

作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》有異議，特此申請重新鑒定事實與理由:。

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明，被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標準》第十六條四款，評定重傷。

《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的規(guī)定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"。

申請人認為，(20xx)068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標準規(guī)定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的，兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為，本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度，也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關于重傷規(guī)定的構成要件，不構成重傷。

同時，申請人認為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規(guī)定，構成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中，當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭，調取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗。"規(guī)定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮！

某某市人民法院。

申請人:張律師。

20xx年6月20日。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇十

_____省勞動能力鑒定委員會：

我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負傷，經治療終結后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結果為傷殘____級。經我公司了解，患者現(xiàn)在恢復很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準！

特此申請。

此致

敬禮

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇十一

（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的，應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關系的證明。

有下列情形之一并提出工傷認定申請的，還應當同時提交相關部門出具的證據(jù)材料：

（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門確定的事故責任結論證明；

（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；

（五）因履行職責遭致人身傷害的，提交公安機關或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。

申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。

此致

敬禮

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇十二

經過甲、乙雙方共同協(xié)商一致，就以下具體條款達成如下協(xié)議，以共同遵守：

三、甲乙雙方在本協(xié)議生效后至_______年_______月_______日前，必須遵守以下條款：

1、對本協(xié)議的內容進行保密;。

2、除為了履行其職責而確有必要閱讀本協(xié)議內容的律師外，不得向其他任何人披露本協(xié)議的內容，如甲方違約，則一次性賠償乙方人民幣______________元(大寫：__________________元整)，如乙方違約，則追究其相應法律責任。

3、如甲乙雙方其中某一方違約，除承擔違約責任外本協(xié)議保密條款無效。

四、若______________公司未在_______年_______月_______日支付乙方在_______公司工作期間拖欠乙方的工資共計人民幣______________元(大寫：__________________元整)，則由甲方于_______年_______月_______日進行支付人民幣______________元(大寫：__________________元整)。

六、甲乙雙方之間應當遵守本協(xié)議的約定，由于本協(xié)議產生的任何爭議應當在發(fā)生爭議的30日之內，經雙方友好協(xié)商解決并共同遵守。

七、本協(xié)議從簽訂之日起生效。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字或蓋章)：___________。

______年______月______日。

乙方(簽字或蓋章)：___________。

______年______月______日。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇十三

申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話，。

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院。

申請人：

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇十四

地址：____________。

請求事項：

請求仲裁機構對王____的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由：

王____系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20____年____月____日上班時間，王____因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王____進行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王____在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定，特申請仲裁機構對王____的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

申請人：________。

____年____月____日。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇十五

委托代表人：_________。

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：

第一條。

本協(xié)議是根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

第二條。

乙方系甲方。

工地雇員，在_________年_________月_________日在工地受傷，經龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫(yī)療費、生活費等費用_________元。

第三條。

雙方依據(jù)有關法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條。

各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;。

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;。

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;。

第五條。

違約責任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

第六條。

保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。

第七條。

本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

乙方：_________。

委托代表人：_________。

仲裁協(xié)議書（工傷賠償）。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇十六

甲方：___________，注冊地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。

乙方：___________，注冊地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。

甲方與乙方存在經營合作往來關系，______年______月______日，甲方因債務向乙方出具了一份欠條。欠條載明：___________欠款金額______元(大寫：______________________元整)，甲方應______年______月______日前清償。后甲方清償了_________元(大寫：_____________________________)，剩余____________元(大寫：________________元整)逾期未清償。乙方于______年______月______日向___________法院起訴要求甲方清償?，F(xiàn)甲、乙雙方經過充分協(xié)商，達成如下和解條款：

1、甲方于本協(xié)議簽訂之時起____日內一次性將剩余欠款支付給乙方。

2、付款方式：___________;若采用銀行轉賬方式，收款銀行及賬號如下：

戶名：___________;。

開戶銀行：___________;。

銀行賬號：___________;。

3、乙方應在甲方清償欠款之日起三日內向法院申請撤訴，同時將欠條返還給甲方。若乙方未依約撤訴或返還欠條，甲方有權向乙方主張違約金_________元(大寫：_______________________)。

4、在此協(xié)議約定的期限內，甲方履行支付義務，且乙方撤訴并返還欠條后，此事項處理即告終結。甲乙雙方之間就此不再有任何權利和義務，協(xié)議項下任何一方不得再對本協(xié)議相關的事宜再主張任何責任。

5、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對協(xié)議所涉及的內容完全能夠理解，為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

6、未經雙方書面同意，本協(xié)議不得以任何方式修改或者變更。

7、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

甲方：___________。

______年______月______日。

乙方：___________。

______年______月______日。

文檔為doc格式。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇十七

xxx勞動能力鑒定委員會：

申請人：xx。

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的`需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇十八

故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議中相關數(shù)據(jù)如下：

（l）重慶市20xx年度職工月均工資：元。

（2）重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民人均生活費：元。

（3）重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項目及計算方法（略）。

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章。

（并公證）之日起生效。

甲方：重慶市xx醫(yī)院乙方：

代表：

日期：20xx年月日日期：20xx年月日

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇十九

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

xxx。

20xx年xx月xx日。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書匯總篇二十

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

鑒于：(簡述案情)甲、乙雙方xxx一案，由xxx人民法院以(判決書案號)民事判決書判決：(主要判項內容)。現(xiàn)針對雙方該xxx糾紛一案，經雙方充分協(xié)商，在自愿、平等、公平基礎上達成如下協(xié)議：

1、雙方一致同意：甲方于本協(xié)議簽訂當日一次性給付乙方人民幣元(大寫：元整，該款項包括……，筆下付清。乙方自愿放棄判決書所認定的賠償金額xx元，并保證不再就超過xx元的部分申請執(zhí)行。

2、一審時所產生的訴訟費及其他費用由甲方承擔，本協(xié)議簽訂并履行后，甲方向xxx中級人民法院撤回上訴，上訴費的減退由甲方自行辦理和承擔。

3、雙方關于勞動爭議產生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行，乙方今后不得再以其他任何事由向甲方要求或者主張其他任何費用，雙方勞動爭議糾紛一次性了結，再無任何糾紛。

4、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可，不存在任何欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。本協(xié)議簽訂并履行后，若乙方未遵照本協(xié)議的約定履行，視為違約，需向甲方支付違約金2萬元。

5、本和解協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字、捺印或蓋章后，所確認的款項支付完畢時成立并生效，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

簽訂日期：