最新護理臨床實踐能力范文(實用17篇)

只有進行全面的總結(jié)，我們才能真正認識到自己的長處和短處，為自己的進步找到方向?？偨Y(jié)應(yīng)當客觀真實，同時要加入自己的觀點和思考，使其更具個性和獨特性。這些總結(jié)范文有不同主題和領(lǐng)域，可以根據(jù)需要進行選擇和參考。

護理臨床實踐能力篇一

專業(yè)型研究生（以下簡稱研究生）臨床實踐能力的培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)院校所面臨的重要工作之一。心臟外科學(xué)專業(yè)有其本身的專業(yè)特色，高素質(zhì)心臟外科專門人才應(yīng)具備豐富的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科知識、熟練的臨床操作技能和快速分析應(yīng)變能力。要使研究生成為一名合格的心臟外科?？漆t(yī)師，對臨床能力的培養(yǎng)十分重要。結(jié)合過去幾年帶教的經(jīng)驗，筆者分析影響臨床實踐能力提高的因素，探討培養(yǎng)心臟外科學(xué)專業(yè)學(xué)位型研究生臨床實踐能力的方法。

一、影響臨床實踐能力提高的因素。

1.基礎(chǔ)知識欠缺。

心臟外科專業(yè)是實踐操作性很強的一個專業(yè)，理論課難以詳細講解心臟外科的全部內(nèi)容。剛進科的專業(yè)型研究生對于心臟外科學(xué)內(nèi)容一知半解，雖然經(jīng)過理論課的教學(xué)，但許多研究生對一些基本概念仍很模糊。現(xiàn)代心臟外科學(xué)的迅速發(fā)展已經(jīng)使臨床心臟外科的手段多樣化，研究生在臨床實踐中，往往發(fā)現(xiàn)書本和實際臨床有許多差異。如果對心臟外科的基礎(chǔ)知識掌握不牢，很難將理論和實際有機地聯(lián)系起來，就可能影響到臨床實踐能力的提高。

2.實踐操作機會較少。

由于患者及其家屬法律意識的提高，醫(yī)療糾紛的增多，醫(yī)師法強調(diào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊等實際問題，給心臟外科專業(yè)型研究生的實際操作帶來諸多限制，大大減少了動手操作的機會。另一方面，各醫(yī)院心臟外科的設(shè)備日益先進，心臟外科醫(yī)生越來越顧慮心臟外科手術(shù)的并發(fā)癥及相應(yīng)的風(fēng)險，從而使研究生手術(shù)基本操作實踐機會相應(yīng)減少。

3.在理論向?qū)嵺`的過渡中產(chǎn)生畏懼情緒。

由于心臟外科學(xué)是一門比較強調(diào)動手能力和應(yīng)急處理能力的'臨床學(xué)科，實踐所需的醫(yī)學(xué)知識也較為龐雜，研究生由于能力所限，經(jīng)常會經(jīng)歷一些挫折和失敗，有些研究生過于看重這些挫折，把它們當成是對自己能力的否定，從而很容易失去信心，產(chǎn)生畏懼、懷疑和逃避情緒，影響了自己臨床實踐能力的提高。

1.教學(xué)手段多樣化。

心臟外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容往往比較抽象，操作也比較多，心臟外科教學(xué)中可以采用錄像、實物、圖片有機結(jié)合，加強研究生認識，提高教學(xué)效果。在臨床教學(xué)中，要求教師不僅要從理論上闡明概念，還要以生動、形象的授課方式，給研究生以直觀的印象。在課堂教學(xué)中運用多媒體，使一些原本抽象難懂的概念、理論，通過生動形象的圖片、動畫，讓研究生在獲得理性認識之前先有感性認識，這便于研究生更深刻地理解和掌握知識。有了感性認識，再有理性認識，這樣可以加深對知識的理解與記憶。

2.強調(diào)掌握基本技能。

心臟外科的一些具體操作應(yīng)使研究生有所體會即可，不必過分強調(diào)親自操作的次數(shù)。掌握基本技能是關(guān)鍵。一、掌握查房技能。采取一對一帶教，研究生跟隨老師到病房，根據(jù)手術(shù)病人的主訴、輔助檢查結(jié)果和實驗室資料，全面了解手術(shù)病人的全身狀態(tài)和某些特殊病癥，明確全身狀態(tài)和器官功能存在哪些不足，心臟外科手術(shù)前尚需做哪些積極處理，明確器官疾病和特殊病情的危險所在，手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其防治措施。結(jié)合手術(shù)類別，對病人接受本次心臟外科手術(shù)的耐受力進行綜合分析和評價。二、學(xué)會手術(shù)中的基本操作。首先，學(xué)會消毒鋪單；其次，學(xué)會基本的手術(shù)操作，包括切皮、止血、縫合、打結(jié)等。三、掌握重癥監(jiān)護的指標與基本搶救知識，如在心臟外科手術(shù)后發(fā)生嚴重并發(fā)癥的病人，發(fā)生循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、代謝等方面功能的嚴重紊亂者，在對心臟外科手術(shù)后突然發(fā)生惡性心律失常、心搏呼吸停止的患者進行搶救時，研究生會在積極參與心肺復(fù)蘇和休克的救治過程中提高基本技能，事后教師會組織就此病歷進行分析講座。

3.及時指導(dǎo)，正確鼓勵。

研究生在實習(xí)過程中出現(xiàn)操作失敗或失誤、面對問題時的手足無措等情況都是可以理解也難以避免的正常過程，需要研究生在實踐階段和今后的臨床工作中的經(jīng)驗積累和理論上的深化來逐步加以彌補。指導(dǎo)教師要具有耐心，帶領(lǐng)研究生及時總結(jié)、探討，提出對策，加強與研究生的交流，找出他們在某些方面認識上的誤差并予以糾正，不應(yīng)操之過急，鼓勵研究生自信，勇于挑戰(zhàn)，發(fā)揮自身的實際能力。加強研究生的職業(yè)道德和安全教育，培養(yǎng)研究生的責任心，樹立“病人生命第一”的觀念。日常醫(yī)療工作中，教師言傳身教，以其嚴謹求實、默默奉獻、甘為無名英雄的工作態(tài)度給予研究生潛移默化的影響。

總之，我們要以現(xiàn)代教育理念為指導(dǎo)，以培養(yǎng)實踐能力為主線，以提高教學(xué)質(zhì)量為核心，優(yōu)化教學(xué)資源，改進教學(xué)方法和手段。

【參考文獻】。

護理臨床實踐能力篇二

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.脈搏與臨床診斷不符的是。

a.速脈見于周圍循環(huán)衰竭。

b.交替脈見于室性期前收縮。

c.脈搏短絀見于心房顫動。

d.奇脈見于縮窄性心包炎。

e.水沖脈見于主動脈瓣關(guān)閉不全。

2.淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為。

a.有無自主運動。

b.角膜反射及防御反射是否存在。

c.聲、光刺激的反應(yīng)。

d.有無大、小便失禁。

e.能否被喚醒來源：

3.兩肺滿布濕啰音最常見于。

a.肺炎。

b.肺淤血。

c.肺結(jié)核。

d.支氣管狹窄。

e.急性肺水腫。

4.反跳痛主要出現(xiàn)于。

a.腹腔內(nèi)有炎癥。

b.結(jié)核性腹膜炎。

c.腸結(jié)核。

d.腹腔內(nèi)有腫物。

e.炎癥累及腹膜壁層。

5.尿常規(guī)檢查標本采集應(yīng)留取。

a.新鮮尿液100～200ml。

b.24h尿液，加入5ml甲苯防腐。

c.12h尿液。

d.24h尿液，加入5ml濃鹽酸防腐。

e.24h尿液，檢查前低蛋白飲食3天。

6.進行大便潛血試驗前三天應(yīng)囑病人禁食的食物是。

a.大白菜。

b.土豆。

c.菠菜。

d.菜花。

e.豆腐。

7.心電圖v2導(dǎo)聯(lián)檢測電極放置的位置是。

a.胸骨右緣第2肋間。

b.胸骨右緣第4肋間。

c.胸骨左緣第2肋間。

d.胸骨左緣第4肋間。

e.胸骨左緣第5肋間。

8.胸部x線見密度增高的條索狀陰影為何表現(xiàn)來源：

a.急性滲出性炎癥。

b.壞死病灶的愈合形成鈣化。

c.有實質(zhì)性組織充填。

d.慢性增殖性炎癥。

e.慢性炎癥愈合形成纖維化。

9.老年護理措施指導(dǎo)思想正確的是。

a.外出活動要陪伴，以防孤單。

b.進食不宜過快，以助消化。

c.洗澡水溫40℃以下，洗得干凈。

d.大小便宜坐位，以免便秘。

e.體位變換宜慢，防止體位性低血壓。

10.治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標一般是。

a.體溫降至正常后3天。

d.體溫降至正常后1周。

c.體溫降至正常后2周。

d.癥狀、體征完全消失。

e.x線顯示炎癥陰影完全消失。

11.切斷肺結(jié)核傳播途徑最關(guān)鍵的措施是。

a.每年進行胸部x線普查。

b.對結(jié)核菌素試驗陽性且與病人密切接觸的家屬給予藥物預(yù)防。

c.加強衛(wèi)生宣教。

d.早期發(fā)現(xiàn)、徹底治療肺結(jié)核病人。

e.接種卡介苗。

12.肺癌病人進行纖維支氣管鏡檢查后不能立即喝水，是為了防止。

a.嘔吐。

b.噴嚏。

c.呃逆。

d.誤吸。

e.咳嗽。

13.同時患有支氣管哮喘的高血壓病人不能使用下列哪種降壓藥物來源：

a.呋塞米。

b.阿替洛爾。

c.硝苯地平。

d.卡托普利。

e.哌唑嗪。

護理臨床實踐能力篇三

方法建立完善而有規(guī)范的技能培訓(xùn)機制,和一支數(shù)量充足,結(jié)構(gòu)合理,醫(yī)教研相結(jié)合穩(wěn)定的臨床師資隊伍,定期進行技能考核、分析、評估,從中找出存在的問題和應(yīng)對措施,拓展培養(yǎng)途徑和力度。

醫(yī)學(xué)臨床實踐的目標就是要學(xué)生把課堂上學(xué)到的專業(yè)理論知識應(yīng)用于臨床,實現(xiàn)對患者進行的規(guī)范診斷、治療、操作、服務(wù),從而培養(yǎng)高素質(zhì)人才[1.2]。

臨床實踐是本科醫(yī)學(xué)生五年中學(xué)習(xí)關(guān)鍵的一年,是醫(yī)學(xué)生把理論知識轉(zhuǎn)化到臨床實踐中的一年,也是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)核心的一年。

1臨床技能培訓(xùn)考核結(jié)果分析。

我院在和10月分別對二屆臨床醫(yī)療、急診、影像、放療整形專業(yè)的學(xué)生進行培訓(xùn)和考核,其中2004級有113名,進行了二周培訓(xùn),2005級有108名,進行了三周培訓(xùn),我們采用客觀結(jié)構(gòu)性臨床培訓(xùn)。

首先制訂計劃――培訓(xùn)老師――規(guī)范操作,其次確定具體時間――場地――培訓(xùn)前動員,然后進行培訓(xùn)――集體與個體培訓(xùn)相結(jié)合――自我訓(xùn)練,最后考核――人人參與――人人合格。

培訓(xùn)內(nèi)容包括:dvd觀摩整個規(guī)范化體檢、操作過程。

體格檢查包括(一般檢查、循環(huán)系統(tǒng)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,隨機抽考2項)內(nèi)科四項操作(腰穿、腹穿、胸穿、骨穿,隨機抽考1項)外科七項操作(清創(chuàng)、縫合、換藥、洗手、鋪單、識別器械、取用無菌物品抽考2項)婦產(chǎn)科的產(chǎn)前檢查、雙合診,影像讀片、心電圖判斷等。

參加技能操作考試的2004級113名醫(yī)學(xué)生:內(nèi)、外、婦、兒的平均成績分別為89.2分、85.1分、70.7分、78.5分,心電圖判斷74.3分,影像讀片70.9分。

2005級108名醫(yī)學(xué)生內(nèi)、外、婦、兒的平均成績分別為95.1分、93.4分、90.1分、83.7分、心電圖判聽75.6分,影像讀片76.8分。

考核結(jié)果顯示:內(nèi)、外、婦、兒操作成績相對較好,而心電圖判斷,影像讀片分數(shù)偏低,而且個體中分數(shù)差異也較大,提示醫(yī)學(xué)生對心電圖、影像讀片掌握情況較差,兒科體檢成績相對也薄弱了點,外科操作的標準差也較其它科大,提示部分醫(yī)學(xué)生技能方面的基本功不扎實,待強化提高。

同時,我們也對二屆實習(xí)生的技能成績進行了比較,2005級明顯高于2004級,提示培訓(xùn)時間的長短、培訓(xùn)前動員和規(guī)范對技能質(zhì)量的影響,同時也提示學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院已越來越重視培養(yǎng)實習(xí)生的臨床技能了。

2從考核成績結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)中存在的問題。

盡管技能考核成績并不能完全反映實習(xí)生的真實技能水平,但在一定程度上還是較真實、公正地反映了一定的問題和亟待我們解決和探討的。

2.1醫(yī)學(xué)生重理論,輕臨床,現(xiàn)在有相當一部分醫(yī)學(xué)生把實習(xí)作為考研的一個充實點,整天把頭埋在書本里,無暇顧及臨床學(xué)習(xí)和臨床實踐,還有的醫(yī)學(xué)生整天奔波于找工作、就業(yè),認為有了工作再掌握技能也不遲,還有的學(xué)生對學(xué)醫(yī)不感興趣,只想有個畢業(yè)文憑,在臨床實習(xí)中,沒有主動意識,老師在旁指導(dǎo)也不愿意動手或多動手,明顯淡化了臨床實踐。

2.2帶教老師方法陳舊、單調(diào),一些老師依然是重理論知識傳授,輕臨床實踐,不善于利用病例討論,教學(xué)查房等多種教學(xué)手段、啟發(fā)、引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的`的能力,有些老師對醫(yī)學(xué)生要求不嚴,教學(xué)激勵機制也不到位,許多老師都是放棄了自己的休息、來做這項工作的,教師間缺乏競爭力。

在某種程度上嚴重挫傷了好的帶教老師的積極性,出現(xiàn)了“吃大鍋飯”現(xiàn)象,此外,臨床帶教費時、費力,責任大,在患者自我保護意識、法律知識越來越強的今天,給醫(yī)學(xué)生動手實踐的幾率就明顯降低了,稍有疏忽,,就有可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛,因此,有些帶教就出現(xiàn)了敷衍,應(yīng)付的態(tài)度。

2.3操作技能訓(xùn)練量化標準缺乏統(tǒng)一,如外科的手術(shù)衣、老師在教學(xué)中是用現(xiàn)在的新式無菌手術(shù)衣,而在考核中(或到學(xué)校去考核)還是沿用傳統(tǒng)的手術(shù)衣,實習(xí)生沒見過,就不會穿也影響成績。

2.4輕視細節(jié)訓(xùn)練,不少學(xué)生在問病史、查房、診療操作中,不善于與病人交流溝通,詢問病史帶有暗示、審問之意,行為拘謹,診治過程中既不交待病情也不安慰病人,不了解患者的心理,使患者對其沒有信任感,這些均說明學(xué)生缺乏臨床技能的訓(xùn)練。

1、加強臨床實習(xí)技能培訓(xùn),提高職業(yè)醫(yī)師考核通過率。

由于今年起執(zhí)行了衛(wèi)生部、教育部頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》,要求實習(xí)生在對病人進行相關(guān)診療操作須征得對方同意,以及患者自我保護意識日益增強等因素,造成了愿意讓實習(xí)生實踐鍛煉的病人越來越少,因此,我院加強并擴大了臨床技能培訓(xùn)中心,又增加了人體模型、婦產(chǎn)科模型、外科縫合模型、心肺復(fù)蘇模型,對醫(yī)學(xué)生制訂訓(xùn)練計劃,每季都組織教研室對同學(xué)們進行規(guī)范的技能培訓(xùn),平時每天開放培訓(xùn)中心,使同學(xué)們有機會在模型上多練習(xí),以此提高醫(yī)學(xué)生臨床技能操作水平,從而盡快適應(yīng)臨床,為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定了基礎(chǔ)。

2、強化教學(xué)意識、激發(fā)教學(xué)動力。

臨床教師具有雙重身份,他們既是醫(yī)師又是教師,既是臨床技能操作者,又是醫(yī)學(xué)知識的傳授者[3],因此,院領(lǐng)導(dǎo)、科教科經(jīng)常對他們進行教學(xué)意識的教育,在教師中牢固樹立以教促醫(yī)、以教促研的思想,同時加強教學(xué)投入,保證有足夠的臨床教師和教學(xué)經(jīng)費投入教學(xué)工作,建立教師教學(xué)檔案,把教學(xué)工作納入年終考核目標,年終評優(yōu)考核,激發(fā)教學(xué)動力,形成長期而持久的教學(xué)氛圍。

3、加強醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)。

醫(yī)生的職業(yè)價值、態(tài)度、行為、醫(yī)學(xué)倫理與交流溝通等技能的培養(yǎng)和鍛煉貫穿在醫(yī)學(xué)教學(xué)的全過程,在臨床上,帶教老師要教學(xué)生認識疾病,更要引導(dǎo)學(xué)生掌握處理醫(yī)患、醫(yī)護之間的交流溝通技巧及對病人進行心理治療的能力[4],努力使學(xué)生具有自我學(xué)習(xí),獨立思考創(chuàng)新思維的綜合素質(zhì)和能力。

4、嚴格出科考核、打好職業(yè)基礎(chǔ)。

結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求、科教科在每年的教學(xué)安排以及臨床技能出科考核中強調(diào)規(guī)范、注重考核實踐能力,各科負責帶教老師在命題、技能操作以及評分標準上都做到統(tǒng)一要求,教學(xué)辦老師親自參與,讓同學(xué)們感覺出科考核不僅是一次考試,還是一次與老師面對面溝通、手把手學(xué)習(xí)的好機會。

年11月份,科教科還組織所有臨床實習(xí)生參加了基礎(chǔ)知識、基本理論、基本操作的情景模擬考試,讓同學(xué)們進入角色、自我評估,找出差距,以便更好地努力。

總之,醫(yī)學(xué)生臨床技能操作水平的提高任重而道遠,需要學(xué)校、醫(yī)院、老師和同學(xué)們的共同努力。

參考文獻。

[2]劉學(xué)政,高書杰.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)面臨的困境與對策研究[j].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版),2007,5(1):1-4.

[4]陳道虎.大學(xué)生交流困難的心理因素分析[j].中國臨床心理學(xué)雜志,,7(2):103.

護理臨床實踐能力篇四

［摘要］目的探討強化醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)的途徑。方法分析目前臨床實踐能力培養(yǎng)過程中存在的問題，建立強化臨床實踐能力培養(yǎng)的有效途徑。結(jié)果更新教學(xué)理念、構(gòu)建臨床實踐能力教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新臨床實踐能力教學(xué)方法和考核評價方法是強化臨床實踐能力培養(yǎng)的有效途徑，加強教學(xué)組織管理、建設(shè)現(xiàn)代化教學(xué)平臺、提高教師教學(xué)能力和積極性、建立教學(xué)督導(dǎo)反饋機制是強化臨床實踐能力培養(yǎng)的保障措施。結(jié)論通過以上強化臨床實踐能力培養(yǎng)途徑可有效提高醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力。

［關(guān)鍵詞］臨床工作能力；教學(xué)方法；教育改革。

臨床實踐能力或臨床基本能力是醫(yī)生在臨床工作中應(yīng)該具備的一些基本理論、基本知識、基本技能和基本素質(zhì)，也是評價醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標［1－2］。目前，由于多種原因，醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)存在著許多問題，直接影響了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。為了進一步強化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實踐能力的培養(yǎng)，更好地實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才，本研究對醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)途徑進行了探討，現(xiàn)報告如下。

護理臨床實踐能力篇五

目前，在醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力培養(yǎng)中，由于教學(xué)觀念落后、臨床教學(xué)資源不足、教學(xué)內(nèi)容體系不完整、對臨床見習(xí)和實習(xí)的認識不足、病人的保護意識增強以及缺乏嚴格訓(xùn)練等，直接影響了臨床教學(xué)質(zhì)量和卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。存在的問題突出表現(xiàn)在以下6個方面。

1．1重理論知識輕臨床實踐。

在1～2年級缺乏早期接觸臨床、了解醫(yī)學(xué)的機會；在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，教師只重視理論知識的傳授，忽視了臨床見習(xí)、實習(xí)過程中臨床實踐能力的培養(yǎng)，而在臨床實際操作中，大多數(shù)學(xué)生只會動口，不會動手，只會背操作步驟，不會動手實際操作［3］。

1．2重臨床技能輕人文素養(yǎng)。

臨床實踐能力不僅包含臨床操作技能，更重要的是醫(yī)學(xué)人文精神，也就是職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理、醫(yī)患溝通技巧等［4－5］。目前的臨床實踐能力培養(yǎng)只注重操作技能，而忽視了人文素養(yǎng)的培養(yǎng)［2］。

1．3重實訓(xùn)訓(xùn)練輕臨床培養(yǎng)。

由于臨床教學(xué)資源不足、病人的保護意識增強等原因，目前的臨床實踐能力培養(yǎng)主要在實驗室內(nèi)進行，只重視實訓(xùn)訓(xùn)練，而缺乏床邊教學(xué)。實訓(xùn)只是床邊教學(xué)的補充，絕不能完全取代床邊教學(xué)與考核，其教學(xué)內(nèi)容與臨床實際差距極大，不利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力［2］。

1．4重單一技能輕綜合能力培養(yǎng)。

由于模擬技術(shù)的發(fā)展，目前的臨床實踐能力的培養(yǎng)只注重單一技能的訓(xùn)練，而忽視了技能的綜合運用，也就是臨床實踐能力的培養(yǎng)。只注重操作，而忽視了思考，也就是忽視了臨床思維能力、臨床決策能力和醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。

1．5重終結(jié)性評價輕形成性評價。

目前的臨床實踐能力的培養(yǎng)只注重課程結(jié)束、見習(xí)結(jié)束或?qū)嵙?xí)結(jié)束的考核與評價，甚至只有畢業(yè)時的理論知識考核，無平時學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的考核，無實習(xí)時出科考核等形成性評價。同時，也缺乏考核評價內(nèi)容的多元化、考核評價形式的多元化和考核評價主體的多元化。1．6重醫(yī)療輕教學(xué)教學(xué)工作對醫(yī)療、科研工作的促進作用是隱性的和滯后性的［6］，再加上繁重的臨床工作，使臨床教師的教學(xué)意識淡漠、教學(xué)積極性不高。另外，大多數(shù)教師重視理論授課，忽視臨床實踐能力培訓(xùn)，致使臨床教師重醫(yī)療和科研、輕臨床教學(xué)的現(xiàn)象十分嚴重，也影響了醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)。

護理臨床實踐能力篇六

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.哮喘病人不宜。

a.超聲霧化吸入。

b.蒸氣吸入來源：

c.濕化吸氧。

d.給予祛痰藥物。

e.多飲水。

2.護士幫助支氣管擴張病人進行體位引流時措施不正確的是來源：

a.引流前向病人講解配合方法。

b.根據(jù)病變的部位選擇合適的體位。

c.每次引流的時間可從5～10分鐘開始，根據(jù)病人情況進行調(diào)整。

d.痰液較多病人應(yīng)讓其快速大量咳出。

e.若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等立即終止引流。

3.肺結(jié)核化療時可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害的藥物是。

a.乙胺丁醇。

b.鏈霉素。

c.對氨水楊酸。

d.異煙肼。

e.利福平。

4.刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮。

a.上呼吸道感染。

b.肺部病變早期。

c.左心功能不全來源：

d.支氣管擴張。

e.支氣管肺癌。

a.持續(xù)低流量。

b.持續(xù)高流量。

c.間斷低流量。

b.乙醇濕化高流量。

e.高壓氧來源：

6.風(fēng)心病哪類瓣膜損害可引起左心室排血量顯著降低，出現(xiàn)心絞痛、眩暈、甚至猝死。

a.主動脈瓣關(guān)閉不全。

b.二尖瓣狹窄。

c.二尖瓣關(guān)閉不全。

d.主動脈瓣狹窄。

e.肺動脈瓣關(guān)閉不全來源：

7.消化性潰瘍伴小量出血病人飲食宜采取。

a.暫禁食。

b.溫涼流質(zhì)飲食。

c.低蛋白飲食。

d.半流質(zhì)飲食。

e.禁蛋白飲食。

8.肝硬化病人肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是。

a.食欲不振。

b.惡心、嘔吐。

c.腹水。

d.乏力。

e.肝輕度腫大。

9.肝硬化腹水作放腹水治療，下列哪項護理不妥。

a.術(shù)前測量體重來源：

b.術(shù)前排空膀胱。

c.術(shù)中觀察生命體征。

d.術(shù)后縛緊腹帶。

e.術(shù)后平臥2小時。

10.鼓勵腎盂腎炎病人多飲水是為了。

a.加速退熱。

b.維持體液平衡來源：

c.減少藥物毒副反應(yīng)。

d.減輕不適感。

e.促進細菌、炎癥物質(zhì)排出。

11.給病人口服鐵劑的護理中錯誤的是。

a.宜于進餐后服用。

b.可與維生素c同服。

c.餐后不要即刻飲茶。

d.如有消化道反應(yīng)，可與牛奶同服。

e.血紅蛋白正常后，應(yīng)繼續(xù)治療數(shù)月。

12.再生障礙性貧血病人應(yīng)用丙酸睪丸素治療。該藥的正確使用方法是。

a.該藥吸收快，需要深部肌肉注射。

b.如用藥1個月見效，即可停藥。

c.該藥副作用較少，用量可以適當加大。

d.長期用藥，肝功能不受損害。

e.需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊。

13.甲狀腺功能亢進癥最具特征臨床表現(xiàn)是。

a.易激動。

b.怕熱多汗。

c.多食易饑。

d.皮膚溫暖。

e.突眼征。

護理臨床實踐能力篇七

護士的工作是普通而平凡的，這里沒有鮮花，這里也沒有掌聲，要得到病人的認可，社會的承認，優(yōu)質(zhì)護理活動勢在必行。一起來看看高級實踐護理心得體會吧!

在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我榮幸地參加了四川省衛(wèi)生廳舉辦的重癥監(jiān)護第八屆?？谱o士培訓(xùn)班。在這短短的三個月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。

培訓(xùn)包括兩個階段：第一個月脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí);接下來兩個月是臨床實踐學(xué)習(xí)。

一個月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，機會難能可貴，所以我特別珍惜。在經(jīng)歷了7年的臨床護理后，現(xiàn)在的我對知識的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時是為了考試而學(xué)習(xí)，而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。基地也不負眾望，請來上課的老師都是各個領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進展，大大拓寬了我們的知識面。通過一個月的靜心學(xué)習(xí)，對重癥監(jiān)護有了一個系統(tǒng)的認識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫(yī)院的?？谱o士進行了探討，收獲很大。

兩個月的實踐，各基地為我們提供了強大的硬件設(shè)施。我是在省醫(yī)院外科綜合icu和ccu各學(xué)習(xí)一個月，省醫(yī)院具有一支強大的護理隊伍，護士專業(yè)基礎(chǔ)知識牢固，學(xué)習(xí)氣氛也很好，團結(jié)協(xié)作精神也很強，具有豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評估和病情觀察，并能運用有效的帶教技能言傳身教，這都是我在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學(xué)習(xí)的重點。基地主任還安排了相關(guān)的護理科研、護理查房、護理小講課等，讓我們在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)下，學(xué)會論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對平時寫論文經(jīng)驗很少的我來說是一種突破，我非常慶幸自己有一次實踐的機會，為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗。

在這三個月的學(xué)習(xí)中，我有以下體會：

原來我可以做得更好。在沒參加培訓(xùn)的時候，我以自己在科室年長的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內(nèi)同事們對我“老師”的尊稱，我坦然的指導(dǎo)著同事，積極的帶教著學(xué)生，參加完專科護士培訓(xùn)后，方知自己其實與?？评蠋煹囊笙嗖钐h，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對省內(nèi)高尖端的`醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護理界精英們?yōu)橹匕Y監(jiān)護護理事業(yè)所作出的努力與貢獻，同時也使自己對重癥監(jiān)護這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!

理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在本科的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次專科護士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容，讓我們更好的掌握了知識。

培訓(xùn)改變了我的習(xí)慣性思維模式。專科護士培訓(xùn)過程中，cpr的學(xué)習(xí)讓我改變了對我們醫(yī)院一慣傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)的認識;人工氣道的建立和呼吸機的使用是icu急救病人的當家技術(shù);心電圖監(jiān)測方面一向是我們的薄弱環(huán)節(jié)，處于越是不懂越是不想學(xué)的狀態(tài)，這次林家弟老師對心電圖別樣的講解方式讓我對心電圖的識別產(chǎn)生了興趣，改變了我一貫的思維模式，非常受用。

培訓(xùn)期間，好多事情感動著我，好多積極的人物帶動著我，幫助我進步。面對飛速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務(wù)要求，面對當今社會群體不斷提高的服務(wù)需求，我曾經(jīng)有過這樣感慨：當護士難，當好護士更難，當一個icu好護士難上加難。學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，査蕾老師和馬興群老師發(fā)自內(nèi)心的對病人好，把“把病人當親人”那句話落到實處的精神，讓我改變了自己的想法，讓我深切體會到熱愛自己的工作，熱愛護理專業(yè)是多么的重要，“愛病人勝過愛自己”是icu護士必備的素質(zhì)。

學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。三個月的培訓(xùn)，我付出了該付出的時間、精力和財力，相比我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，后者更值。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機會，讓我接觸并學(xué)習(xí)了先進的醫(yī)療技術(shù)及護理理念，親身體驗和感受了一個具有先進的管理經(jīng)驗和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運作模式。學(xué)習(xí)使我開拓了視野，增長了見識，也使我感觸頗深。在技術(shù)與創(chuàng)新方面，我院與省醫(yī)院仍存在一定的差距，故我們要取其精華，把適用的知識和理念更好地運用于臨床，行之有效的提高工作效率。

護理臨床實踐能力篇八

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.南丁格爾在圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建的世界上第一所正式護士學(xué)校的時間是。

a.1840年。

b.1846年。

c.1860年。

d.1864年。

e.1888年。

2.護理理論四個基本概念的核心是來源：考試大。

a.護理。

b.健康。

c.疾病。

d.環(huán)境。

e.人。

3.需要糾正的站姿是。

a.兩眼平視。

b.下頜內(nèi)收。

c.兩肩外展放松。

d.挺胸腹。

e.兩腿并攏。

4.美國護理專家奧瑞姆(orem)提出的護理理論是。

a.適應(yīng)文化背景護理學(xué)說。

b.自理學(xué)說。

c.系統(tǒng)理論。

d.壓力適應(yīng)理論。

e.人的基本需要層次論。

5.應(yīng)付壓力引起的情感變化首先是。

a.自我評估壓力來源。

b.精神發(fā)泄，以示防衛(wèi)。

c.承認事實，自我放松。

d.聽天由命，順其自然。

e.與親人交談，取得支持。

6.在護患交往中應(yīng)用較為廣泛的交流方式是。

a.表情的交流。

b.動作的交流。

c.眼神的交流。

d.口頭語言交流。

e.書面語言交流來源：考試大。

7.下列收集的資料中，屬于客觀資料的是。

a.上腹脹痛。

b.頭痛劇烈。

c.惡心。

d.血壓增高。

e.焦慮。

8.護士獲得客觀健康資料的主要途徑是。

a.閱讀病歷及健康記錄。

b.病人家屬的陳述。

c.觀察及體檢獲取。

d.病人的撫養(yǎng)人提供。

e.病人本人提供。

9.有關(guān)護理診斷是針對下列哪一項內(nèi)容而確定的來源：考試大。

a.病人的疾病。

e.病人的疾病病理過程。

c.病人疾病的病理變化。

d.病人疾病潛在的病理過程。

e.病人對疾病所作出的反應(yīng)。

10.護士對前來門診的病人，首先應(yīng)進行的工作是來源：考試大。

a.健康教育。

b.衛(wèi)生指導(dǎo)。

c.預(yù)檢分診。

d.查閱病案。

e.心理安慰。

11.為全身麻醉下做下肢手術(shù)的病人準備床單(被套式)，下述哪項正確。

a.將床上臟的被單換為清潔被單。

b.床頭、床尾各鋪一橡膠中單和中單。

c.蓋被三折于一側(cè)床邊，開口背門。

d.枕頭平放于床頭，開口背門。

e.椅子置于接受病人一側(cè)的床尾。

12.入院時可免予衛(wèi)生處置的病人是。

a.腎炎病人來源：考試大。

b.胃癌病人。

c.急性心肌梗死病人。

d.闌尾炎待手術(shù)的病人。

e.甲狀腺腫瘤病人。

13.有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護理措施是。

a.禁食、禁飲、輸液。

b.胃腸減壓。

c.應(yīng)用抗生素。

d.半臥位。

e.保持腹腔引流通暢。

護理臨床實踐能力篇九

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是。

a.肺動脈高壓來源：

b.左心室肥厚。

c.右心室擴大。

d.體循環(huán)淤血。

e.心功能不全。

2.痰液黏稠不易咳出者的促進排痰措施為來源：

a.指導(dǎo)有效咳嗽。

b.拍背與胸壁震蕩。

c.濕化呼吸道。

d.體位引流。

e.機械吸痰。

3.2型呼吸衰竭病人的主要誘因是。

a.過度勞累。

b.精神緊張。

c.呼吸道感染。

d.營養(yǎng)不良。

e.長期吸煙。

4.與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是。

5.誘發(fā)肺心病心功能失代償?shù)淖畛Ｒ娫蚴恰?/p>

a.過度勞累。

b.補液過快。

c.呼吸道感染。

d.攝鹽過多。

e.心律失常。

6.不符合心源性水腫的是來源：

a.水腫從眼瞼開始。

b.水腫呈凹陷性。

c.體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫。

d.水腫部位易發(fā)生潰爛。

e.攝入鈉鹽過多可加重水腫。

7.下列哪項不屬于引起充血性心衰的誘發(fā)因素。

a.呼吸道感染。

b.輸液過多過快。

c.情緒激動。

d.攝入鈉鹽過多。

e.重度二尖瓣狹窄來源：

8.在高血壓病發(fā)病中占主導(dǎo)地位的因素是。

a.水鈉潴留。

b.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)。

c.腎上腺素、去甲腎上腺素增多。

d.血管內(nèi)皮功能異常。

e.高級神經(jīng)中樞功能紊亂。

9.嘔吐嚴重且嘔吐量大的是。

a.胃炎。

b.幽門梗阻。

c.胃潰瘍。

d.膽石癥。

e.肝炎。

10.各型慢性腎炎均可出現(xiàn)。

a.嚴重高血壓。

b.顯著水腫。

c.大量蛋白尿。

d.肉眼血尿。

e.腎功能損害。

11.原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因是。

a.蛋白質(zhì)合成障礙。

b.低白蛋白血癥。

c.高脂血癥。

d.循環(huán)血容量不足。

e.腎小管重吸收蛋白障礙。

12.下列關(guān)于貧血的描述中錯誤的是。

a.貧血是一種癥狀，而不是一個疾病。

b.貧血癥狀的嚴重程度與貧血發(fā)生的速度和程度有關(guān)。

c.皮膚、黏膜蒼白是貧血最顯著的體征。

d.急性貧血的癥狀常較顯著來源：

13.人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官是。

a.下丘腦。

b.腺垂體。

c.神經(jīng)垂體。

d.甲狀腺。

e.腎上腺。

護理臨床實踐能力篇十

摘要：現(xiàn)在大部分的醫(yī)患糾紛并不是醫(yī)療技術(shù)水平、質(zhì)量方面的理由引起的，而是因為醫(yī)療服務(wù)不到位、醫(yī)患的及時溝通不夠引起的。因此，如何提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立穩(wěn)定和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為我國目前醫(yī)學(xué)教育的一項嚴峻而又刻不容緩的重要課題。本文將圍繞通過增強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，從而提高醫(yī)學(xué)生的整體綜合素質(zhì)展開探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;人際溝通能力;能力培養(yǎng)。

一、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性。

1999年，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(iime)制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，溝通技能成為其中的一項重要指標。2008年，我國教育部和衛(wèi)生部頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標準——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，其中對醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力提出了更高的要求。從2010年起，職業(yè)醫(yī)師考試中也增加了職業(yè)素養(yǎng)部分。2002年4月，南京大學(xué)專家組對三十所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對醫(yī)生的不信任比例達438%，醫(yī)生認為雙方存在相互信任的比例僅為259%，這種不信任將慢慢演變成“集體不信任”。近年來醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生，使得患者、患者家屬對醫(yī)療質(zhì)量感到不滿，進而引發(fā)社會對醫(yī)務(wù)界的不滿和誤解。這充分地說明了目前的醫(yī)療糾紛并不單單只是醫(yī)療技術(shù)的理由，而是醫(yī)療服務(wù)的理由。由此可見，人際溝通能力對于醫(yī)生而言顯得越為重要。

二、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要理由。

1.溝通能力的培養(yǎng)是教學(xué)中的`薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)學(xué)院作為培養(yǎng)醫(yī)療隊伍后備力量的教學(xué)基地，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通水平和技巧上，并未引起足夠的重視。醫(yī)學(xué)生需要從帶教老師的言傳身教中學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的能力，這種原始的師徒教學(xué)模式缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性，有些帶教老師自身就缺乏溝通能力，使得學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也因帶教老師的水平不同而迥異。而在美國等一些發(fā)達國家，醫(yī)患溝通是醫(yī)生必須具備的臨床技能之一，也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。

2.醫(yī)學(xué)生緊張及膽怯心理。

大部分的醫(yī)學(xué)生在剛剛進入臨床實習(xí)階段接觸病患時，都會產(chǎn)生緊張及膽怯的心理，不知道應(yīng)該怎么與病人溝通。有部分醫(yī)學(xué)生甚至?xí)婕t耳赤、語無倫次，加上部分患者對剛進入臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生有著強烈的不信任，容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的溝通障礙。

三、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的有效途徑1醫(yī)科院校開設(shè)相關(guān)課程。

在我國，極少有醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，溝通技能還只停留在簡單的“采集病史”階段和對患者病情、治療方案的交代上。因此，把醫(yī)患溝通課程教育融入醫(yī)學(xué)院校的教育體系，通過學(xué)校教育，提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是迫切需要的。

1.帶教老師幫助醫(yī)學(xué)生樹立信心。

帶教老師應(yīng)該給醫(yī)學(xué)生足夠的信心，盡早地將醫(yī)學(xué)生以“醫(yī)生”的身份介紹給患者，使學(xué)生能夠以醫(yī)生的角色面對患者;在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的同時，鼓勵醫(yī)學(xué)生多與患者接觸，教會他們找到與患者溝通的切入點，通過對患者、家屬的心理、行為等方面的分析，鍛煉他們幫助患者解決理由的能力;在患者面前多肯定、鼓勵醫(yī)學(xué)生所取得的成績，這樣既可以幫助學(xué)生消除膽怯心理，樹立自信，提高與患者溝通的能力，又可以增加患者對醫(yī)學(xué)生的信任感。

2.樹立以患者為中心的觀念。

醫(yī)學(xué)生應(yīng)一切以患者為中心，學(xué)會感同身受，使患者感到被理解，從而獲得患者的充分信任。另外，還應(yīng)該盡量用通俗的語言給患者說清楚病因，盡量拉近醫(yī)生和患者之間的距離。

3.建立監(jiān)督考核獎罰制度。

不定期派老師深入各個病房進行教學(xué)質(zhì)量抽查，針對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通狀況進行調(diào)研，收集醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系狀況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和對帶教老師的評價等，并且定期組織評分，對優(yōu)秀生進行適當獎勵，對后進生進行適當教育。

總之，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)他們樹立“以人為本”的服務(wù)理念，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使之成長為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的臨床醫(yī)師，是我國未來醫(yī)療服務(wù)工作得以順利開展的重要保障。

參考文獻：

[1]許雙虹，陳治珍，胡小英，等.醫(yī)患溝通理由的調(diào)查分析〖=j〗.中華實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004(05).

[2]閻平慧，李冬梅，屈榆生.醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧〖=j〗.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2005(07).

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護理臨床實踐能力篇十一

摘要：現(xiàn)在大部分的醫(yī)患糾紛并不是醫(yī)療技術(shù)水平、質(zhì)量方面的理由引起的，而是因為醫(yī)療服務(wù)不到位、醫(yī)患的及時溝通不夠引起的。因此，如何提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立穩(wěn)定和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為我國目前醫(yī)學(xué)教育的一項嚴峻而又刻不容緩的重要課題。本文將圍繞通過增強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，從而提高醫(yī)學(xué)生的整體綜合素質(zhì)展開探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;人際溝通能力;能力培養(yǎng)。

一、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性。

國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(iime)制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中溝通技能成為其中的一項重要指標。20我國教育部和衛(wèi)生部頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標準——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》其中對醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力提出了更高的要求。從20起職業(yè)醫(yī)師考試中也增加了職業(yè)素養(yǎng)部分。4月南京大學(xué)專家組對三十所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示患者對醫(yī)生的不信任比例達438%醫(yī)生認為雙方存在相互信任的比例僅為259%這種不信任將慢慢演變成“集體不信任”。近年來醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生使得患者、患者家屬對醫(yī)療質(zhì)量感到不滿進而引發(fā)社會對醫(yī)務(wù)界的不滿和誤解。這充分地說明了目前的醫(yī)療糾紛并不單單只是醫(yī)療技術(shù)的理由而是醫(yī)療服務(wù)的理由。由此可見人際溝通能力對于醫(yī)生而言顯得越為重要。

二、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要理由。

1.溝通能力的培養(yǎng)是教學(xué)中的`薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)學(xué)院作為培養(yǎng)醫(yī)療隊伍后備力量的教學(xué)基地，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通水平和技巧上，并未引起足夠的重視。醫(yī)學(xué)生需要從帶教老師的言傳身教中學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的能力，這種原始的師徒教學(xué)模式缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性，有些帶教老師自身就缺乏溝通能力，使得學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也因帶教老師的水平不同而迥異。而在美國等一些發(fā)達國家，醫(yī)患溝通是醫(yī)生必須具備的臨床技能之一，也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。

2.醫(yī)學(xué)生緊張及膽怯心理。

大部分的醫(yī)學(xué)生在剛剛進入臨床實習(xí)階段接觸病患時，都會產(chǎn)生緊張及膽怯的心理，不知道應(yīng)該怎么與病人溝通。有部分醫(yī)學(xué)生甚至?xí)婕t耳赤、語無倫次，加上部分患者對剛進入臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生有著強烈的不信任，容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的溝通障礙。

三、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的有效途徑1醫(yī)科院校開設(shè)相關(guān)課程。

在我國，極少有醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，溝通技能還只停留在簡單的“采集病史”階段和對患者病情、治療方案的交代上。因此，把醫(yī)患溝通課程教育融入醫(yī)學(xué)院校的教育體系，通過學(xué)校教育，提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是迫切需要的。

1.帶教老師幫助醫(yī)學(xué)生樹立信心。

帶教老師應(yīng)該給醫(yī)學(xué)生足夠的信心，盡早地將醫(yī)學(xué)生以“醫(yī)生”的身份介紹給患者，使學(xué)生能夠以醫(yī)生的角色面對患者;在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的同時，鼓勵醫(yī)學(xué)生多與患者接觸，教會他們找到與患者溝通的切入點，通過對患者、家屬的心理、行為等方面的分析，鍛煉他們幫助患者解決理由的能力;在患者面前多肯定、鼓勵醫(yī)學(xué)生所取得的成績，這樣既可以幫助學(xué)生消除膽怯心理，樹立自信，提高與患者溝通的能力，又可以增加患者對醫(yī)學(xué)生的信任感。

2.樹立以患者為中心的觀念。

醫(yī)學(xué)生應(yīng)一切以患者為中心，學(xué)會感同身受，使患者感到被理解，從而獲得患者的充分信任。另外，還應(yīng)該盡量用通俗的語言給患者說清楚病因，盡量拉近醫(yī)生和患者之間的距離。

3.建立監(jiān)督考核獎罰制度。

不定期派老師深入各個病房進行教學(xué)質(zhì)量抽查，針對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通狀況進行調(diào)研，收集醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系狀況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和對帶教老師的評價等，并且定期組織評分，對優(yōu)秀生進行適當獎勵，對后進生進行適當教育。

總之，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)他們樹立“以人為本”的服務(wù)理念，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使之成長為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的臨床醫(yī)師，是我國未來醫(yī)療服務(wù)工作得以順利開展的重要保障。

參考文獻：

[1]許雙虹，陳治珍，胡小英，等.醫(yī)患溝通理由的調(diào)查分析〖=j〗.中華實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，(05).

[2]閻平慧，李冬梅，屈榆生.醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧〖=j〗.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，(07).

護理臨床實踐能力篇十二

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.南丁格爾首創(chuàng)科學(xué)的護理事業(yè)的時間是。

a.16世紀中葉。

b.17世紀中葉。

c.18世紀中葉。

d.19世紀中葉。

e.20世紀中葉來源：

2.我國第一所護士學(xué)校創(chuàng)辦的時間和地點是。

a.1887年福州。

b.1887年廣東省。

c.1888年福州。

d.1888年廣東省。

e.1835年廣東省。

3.紐曼認為護理干預(yù)是通過。

a.一級預(yù)防完成的。

b.二級預(yù)防完成的。

c.三級預(yù)防完成的。

d.四級預(yù)防完成的。

e.五級預(yù)防完成的。

4.對人類基本需要的理解正確的是。

a.生理的需要是指個體需要有保障、受保護。

b.安全的需要是指個體渴望歸屬于某一群體。

c.尊重的需要是指個體希望愛與被愛。

d.自我實現(xiàn)的需要是指個體有自尊、被尊重和尊重人的需要。

e.愛與歸屬是指個體渴望歸屬于某一群體，希望愛與被愛。

5.壓力源刺激引起的生理反應(yīng)，下述哪項正確。

a.血壓降低。

b.胃腸蠕動增加。

c.肌肉張力減低。

d.呼吸減慢。

e.括約肌失去控制來源：

6.有關(guān)“護理程序”概念的解釋，哪項不妥。

a.是指導(dǎo)護士工作及解決問題的工作方法。

b.其目標是增進或恢復(fù)服務(wù)對象的健康。

c.是以系統(tǒng)論為理論框架。

d.是有計劃、有決策與反饋功能的過程。

e.是由估計、診斷、計劃、實施四個步驟組成。

7.關(guān)于客觀資料的記錄，正確的是。

a.每天排尿4～5次，量中等。

b.咳嗽劇烈，有大量黏痰。

c.每天飲白開水4～5次，每次約200ml。

d.每餐主食2碗，一日3餐。

e.發(fā)熱2天，午后明顯。

8.陳述護理診斷不正確的是。

a.熱量攝入減少與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。

b.有感染的危險與白細胞減少有關(guān)。

c.焦慮與健康受到威脅有關(guān)。

d.疼痛與心肌缺氧有關(guān)。

e.母乳喂養(yǎng)有效。

9.護士與一糖尿病病人及其家屬共同研究病人出院后的飲食安排，此時護士的角色是。

a.教育者。

b.治療者。

c.幫助者。

d.咨詢者。

e.策劃者來源：

10.不適宜支氣管哮喘病人康復(fù)的住院環(huán)境是。

a.室溫20℃左右。

b.相對濕度60%。

c.室內(nèi)放置鮮花。

d.病室光線明亮。

e.定時開窗通風(fēng)。

11.不符合鋪床節(jié)力原則的是。

a.備齊用物，按序放置。

b.身體靠近床沿。

c.上身前傾，兩膝直立。

d.下肢稍分開，保持穩(wěn)定。

e.使用肘部力量，動作輕穩(wěn)。

12.病區(qū)值班護士接到住院處通知收一位危重病人入院時，其床單位的準備是。

a.在普通病房準備備用床。

b.在普通病房將備用床改為暫空床。

c.在急救室準備備用床。

d.在急救室將備用床改為暫空床。

e.在隔離室將備用床改為暫空床。

13.推平車上下坡時病人頭部應(yīng)在高處一端的主要目的是。

a.防止血壓下降。

b.避免呼吸不暢。

c.減輕頭部充血不適。

d.預(yù)防墜車。

e.有利于與病人交談來源：

14.處于被動臥位的是。

a.心包積液病人。

b.心力衰竭病人。

c.昏迷病人。

d.支氣管哮喘病人。

e.胸膜炎病人。

15.頸椎骨折進行顱骨牽引時，采取何種臥位。

a.端坐位。

b.半坐臥位。

c.頭低足高位。

d.頭高足低位。

e.俯臥位。

護理臨床實踐能力篇十三

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.南丁格爾在圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建的世界上第一所正式護士學(xué)校的時間是。

a.1840年。

b.1846年。

c.1860年。

d.1864年。

e.1888年來源：

2.護理理論四個基本概念的核心是。

a.護理。

b.健康。

c.疾病。

d.環(huán)境。

e.人。

3.需要糾正的站姿是。

a.兩眼平視。

b.下頜內(nèi)收。

c.兩肩外展放松。

d.挺胸腹。

e.兩腿并攏。

4.美國護理專家奧瑞姆(orem)提出的護理理論是。

a.適應(yīng)文化背景護理學(xué)說。

b.自理學(xué)說。

c.系統(tǒng)理論。

d.壓力適應(yīng)理論。

e.人的基本需要層次論來源：

5.應(yīng)付壓力引起的情感變化首先是。

a.自我評估壓力來源。

b.精神發(fā)泄，以示防衛(wèi)。

c.承認事實，自我放松。

d.聽天由命，順其自然。

e.與親人交談，取得支持。

6.在護患交往中應(yīng)用較為廣泛的交流方式是。

a.表情的交流來源：

b.動作的交流。

c.眼神的交流。

d.口頭語言交流。

e.書面語言交流。

7.下列收集的資料中，屬于客觀資料的是。

a.上腹脹痛。

b.頭痛劇烈來源：

c.惡心。

d.血壓增高。

e.焦慮。

8.護士獲得客觀健康資料的主要途徑是。

a.閱讀病歷及健康記錄。

b.病人家屬的陳述。

c.觀察及體檢獲取。

d.病人的撫養(yǎng)人提供。

e.病人本人提供。

9.有關(guān)護理診斷是針對下列哪一項內(nèi)容而確定的。

a.病人的疾病。

e.病人的疾病病理過程。

c.病人疾病的病理變化。

d.病人疾病潛在的病理過程。

e.病人對疾病所作出的反應(yīng)。

10.護士對前來門診的病人，首先應(yīng)進行的工作是。

a.健康教育。

b.衛(wèi)生指導(dǎo)。

c.預(yù)檢分診。

d.查閱病案。

e.心理安慰。

11.為全身麻醉下做下肢手術(shù)的病人準備床單(被套式)，下述哪項正確。

a.將床上臟的被單換為清潔被單。

b.床頭、床尾各鋪一橡膠中單和中單。

c.蓋被三折于一側(cè)床邊，開口背門。

d.枕頭平放于床頭，開口背門。

e.椅子置于接受病人一側(cè)的床尾。

12.入院時可免予衛(wèi)生處置的病人是。

a.腎炎病人來源：

b.胃癌病人。

c.急性心肌梗死病人。

d.闌尾炎待手術(shù)的病人。

e.甲狀腺腫瘤病人。

13.有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護理措施是來源：

a.禁食、禁飲、輸液。

b.胃腸減壓。

c.應(yīng)用抗生素。

d.半臥位。

e.保持腹腔引流通暢。

護理臨床實踐能力篇十四

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.南丁格爾首創(chuàng)科學(xué)的護理事業(yè)的時間是。

a.16世紀中葉。

b.17世紀中葉。

c.18世紀中葉。

d.19世紀中葉。

e.20世紀中葉。

2.我國第一所護士學(xué)校創(chuàng)辦的時間和地點是。

a.1887年福州。

b.1887年廣東省。

c.1888年福州。

d.1888年廣東省。

e.1835年廣東省來源：

3.紐曼認為護理干預(yù)是通過。

a.一級預(yù)防完成的。

b.二級預(yù)防完成的。

c.三級預(yù)防完成的。

d.四級預(yù)防完成的。

e.五級預(yù)防完成的。

4.對人類基本需要的理解正確的是。

a.生理的需要是指個體需要有保障、受保護。

b.安全的需要是指個體渴望歸屬于某一群體。

c.尊重的需要是指個體希望愛與被愛。

d.自我實現(xiàn)的需要是指個體有自尊、被尊重和尊重人的需要。

e.愛與歸屬是指個體渴望歸屬于某一群體，希望愛與被愛。

5.壓力源刺激引起的生理反應(yīng)，下述哪項正確。

a.血壓降低。

b.胃腸蠕動增加。

c.肌肉張力減低。

d.呼吸減慢。

e.括約肌失去控制。

6.有關(guān)“護理程序”概念的解釋，哪項不妥。

a.是指導(dǎo)護士工作及解決問題的工作方法。

b.其目標是增進或恢復(fù)服務(wù)對象的健康。

c.是以系統(tǒng)論為理論框架。

d.是有計劃、有決策與反饋功能的過程。

e.是由估計、診斷、計劃、實施四個步驟組成。

7.關(guān)于客觀資料的記錄，正確的是。

a.每天排尿4～5次，量中等。

b.咳嗽劇烈，有大量黏痰。

c.每天飲白開水4～5次，每次約200ml。

d.每餐主食2碗，一日3餐。

e.發(fā)熱2天，午后明顯來源：

8.陳述護理診斷不正確的是。

a.熱量攝入減少與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。

b.有感染的危險與白細胞減少有關(guān)。

c.焦慮與健康受到威脅有關(guān)。

d.疼痛與心肌缺氧有關(guān)。

e.母乳喂養(yǎng)有效。

9.護士與一糖尿病病人及其家屬共同研究病人出院后的飲食安排，此時護士的角色是。

a.教育者。

b.治療者。

c.幫助者。

d.咨詢者。

e.策劃者。

10.不適宜支氣管哮喘病人康復(fù)的住院環(huán)境是。

a.室溫20℃左右。

b.相對濕度60%。

c.室內(nèi)放置鮮花。

d.病室光線明亮。

e.定時開窗通風(fēng)。

11.不符合鋪床節(jié)力原則的是。

a.備齊用物，按序放置。

b.身體靠近床沿。

c.上身前傾，兩膝直立。

d.下肢稍分開，保持穩(wěn)定。

e.使用肘部力量，動作輕穩(wěn)來源：

12.病區(qū)值班護士接到住院處通知收一位危重病人入院時，其床單位的準備是。

a.在普通病房準備備用床。

b.在普通病房將備用床改為暫空床。

c.在急救室準備備用床。

d.在急救室將備用床改為暫空床。

e.在隔離室將備用床改為暫空床。

13.推平車上下坡時病人頭部應(yīng)在高處一端的主要目的是。

a.防止血壓下降。

b.避免呼吸不暢。

c.減輕頭部充血不適。

d.預(yù)防墜車。

e.有利于與病人交談。

護理臨床實踐能力篇十五

摘要：隨著社會的進步和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會和人們渴望高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和臨床能力強的醫(yī)師。

培養(yǎng)臨床能力強的醫(yī)師，筆者認為：轉(zhuǎn)變觀念、加強臨床實習(xí)生技能訓(xùn)練、培養(yǎng)學(xué)生的循證思維方式、加強人文素質(zhì)教育等方面非常重要。

護理臨床實踐能力篇十六

中醫(yī)心理學(xué)是一門即古老又年輕的學(xué)科，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展及變化過程中所起的作用，因此它除占有中醫(yī)學(xué)的合理內(nèi)核，同時也積極吸取現(xiàn)代心理學(xué)的營養(yǎng)。

精神護理又謂情志護理《靈樞v1g本神》中則用神、魂、意、志、思、慮、智等描述人的思、意志、記憶、才智等心理。《素問、陰陽應(yīng)象大論》“：人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。'’《靈樞?百病始生篇》?！毕才还?jié)則傷臟〃，不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，出現(xiàn)不同的病癥，如：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、怒傷腎。但是情志所傷又以心肝脾最多見。正說明七情與五贓都是正常的心理反應(yīng)，如果過分劇烈或持久的改變可導(dǎo)致情的失調(diào)，影響機體平衡而致病。為了把精神護理做到有的放失，我們根據(jù)不同辯證思路采用不同治療方法，多以’疏肝益氣“為原則。

1臨床資料。

抽選我科6月一12月的肝炎病人136例，急性肝炎病人36例（18-30歲，男性25人，女性11人），慢性肝炎、肝硬化100例（48-70）歲，男性64人，女性36人）肝炎精神護理分析。

2護理分析。

2.1各種肝炎病人的心理活動是不同的，以情感中的怒、思、憂、慮為肝炎病的主要情志變化，急性肝炎病人36例中覺大部分有易怒感。18-30歲以內(nèi)者達88%。以心理學(xué)分析大都熱爰生活，有的在住院前剛剛考上大學(xué)，有的剛剛參加工作，有的忙個人的婚事，有的個人生活起居，飲食失于規(guī)律，因而疲勞高度，飲食不節(jié)，機體抵抗力下降而發(fā)病。人的思維是精神意識的高級活動形勢。外界任何事物是通過感官接觸產(chǎn)生感覺的作用，并產(chǎn)生了意志、思、慮、智的認識過程，所以說神和物是互為因果的，急性肝炎病人住院后，由于外界因素作用于病人的內(nèi)心之中的共同點急用治療，盡快治愈，快點出院的心理活動。促使急躁情緒上升，肝主疏泄為其特征，肝炎病人肝的升發(fā)太過，陽氣蒸騰而上，影響肝的疏泄，反復(fù)持久的情志異常加之肝之升發(fā)不利導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，而使肝受熱易怒，怒在傷肝，反復(fù)出現(xiàn)則有發(fā)展為重癥肝炎或慢性肝炎者，臨床并非罕見。

2.2慢性肝炎，肝硬化的病人100例統(tǒng)計中可以看出，如果臟腑、氣血出現(xiàn)異常，容易通過面部的色澤變化而反映出來，為臨床辯證、診治疾病提供重要依據(jù)。這些病人都有不同程度存在思、憂、慮等情感，48-70歲占有32%，肝硬化同年齡組占有49%，從我們護理中發(fā)現(xiàn)他們之所以產(chǎn)生恐懼心理，主要是病程太長，病情易反復(fù)，愈合不好，因此他們思前想后，生活、工作、家庭、老人、妻子及兒女......等一切問題都在病人腦海中翻滾，有的病人對治療失去信心，對生活淡漠，產(chǎn)生了各種負擔。

3結(jié)果。

通過臨床的辯證護理，分析病人的疾病心理，我們感到喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情感活動，是人們對外界刺激的一種反應(yīng)，如果情感活動過多則成為內(nèi)傷的一種致病因素，護士根據(jù)病人的心理動態(tài)對肝炎病人必須觀其色，一般面色容潤光澤，往往提示臟腑精氣未衰，無病或病輕；如果面色晦暗枯槁，為臟腑精氣已衰，提示病重。驗其神，再以中醫(yī)學(xué)理論，升降出入是臟腑氣機的運動形式，是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣備互相制約、互相協(xié)調(diào)的觀點，從’氣〃出發(fā)對肝炎病精神護理找出了良方，肝炎病人在護士細致的精神護理下有明顯改善，得到了滿意的效果。

4討論。

如何做好病人情感護理和預(yù)防疾病的發(fā)展。

4.1護表慈心取信任肝病的心理治療，先從護理人員的語言、氣質(zhì)、舉止大方、熱誠去影響和改善病人的情緒，體會病人的感受，使病人能夠感覺到來自護士的溫暖和支持。并且具有熟練的護理操作技術(shù)總病人以安全感和信任感。

4.2除心苦、開胸廓《靈樞、師傳》：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者呼”。只是我們告訴病人得病的因素，以及修養(yǎng)的方法，讓病人配合醫(yī)護的治療護理，并積極消除病人的疾苦，以認真負責的態(tài)度對待病人握病人心理活動規(guī)律，綜合分析，積極引導(dǎo)，消除不利于健康的心理，排除外來不良刺激，創(chuàng)造有利于恢復(fù)健康的條件，才能促使身體康復(fù)。

4.3修身養(yǎng)神在個人根據(jù)中醫(yī)內(nèi)因和外因理論觀點，我們必須把病房建設(shè)成一個整潔、安靜、美觀、舒適的環(huán)境、我科把病人的外走廊建為文化長廊，有很多健康知識、病人可以在外走廊看報、學(xué)習(xí)、交流、下棋、賞花等總病人愉快感之外，更使病人了解人的精神情志是以五臟的神氣作為基礎(chǔ)，而五臟之精氣又必須由情志推動，才能正常運行，因此清除病人的思慮雜念，專習(xí)修養(yǎng)神靜則寧，神動則亂，穩(wěn)定情緒，儲備精氣，促使五臟六腑陰陽升降正?；顒樱瑥亩黾芋w質(zhì)，戰(zhàn)勝疾病，達到精神內(nèi)守真“氣”從之而邪不可干的目的。

護理臨床實踐能力篇十七

地方院校是在我國區(qū)域經(jīng)濟和高等教育大眾化的推動下,地市以調(diào)整、合并、擴展或“專升本”等方式形成的具有地方特性的普通本科高等院校。

地方新建院校一般為區(qū)域性的本科院校,其生源質(zhì)量及辦學(xué)的區(qū)域特點決定了其人才培養(yǎng)目標主要是培養(yǎng)應(yīng)用型人才,為地方服務(wù)。

德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系是在原有德州衛(wèi)校的基礎(chǔ)上建立起來的,辦學(xué)時間短,辦學(xué)經(jīng)驗少,醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)得不到有效保證;而臨床課教師由于醫(yī)教矛盾,投入教學(xué)的精力不足;臨床教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱,學(xué)生臨床能力得不到有效訓(xùn)練;臨床考核測評方法單一,重理論輕實踐,科學(xué)性和準確性較差。

地方院校醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的人才是和地方經(jīng)濟發(fā)展緊密聯(lián)系的,是為地方人民健康保障服務(wù)的,而醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才當然離不開臨床教學(xué)。

臨床教學(xué)的目的就是通過對臨床能力的培養(yǎng),也就是臨床思維和臨床基本技能的培養(yǎng),完成醫(yī)學(xué)生向臨床實習(xí)醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。

實習(xí)醫(yī)師在進入臨床實習(xí)前,經(jīng)過幾次理論和臨床知識的學(xué)習(xí),已經(jīng)掌握了一些系統(tǒng)疾病的知識及單一疾病的診斷和治療方法,但這些知識都是相對獨立的、分散的`、縱向的,相互之間缺乏有機聯(lián)系的。

當進入臨床實習(xí)階段,真正接觸到病人時,他們就會發(fā)現(xiàn)病人并不是以單一的疾病出現(xiàn)來就診而是以癥狀出現(xiàn)來就診的,此時,部分實習(xí)醫(yī)師可能會暴露出問診重點不突出、內(nèi)容顛三倒四、無連貫性、邏輯性,不能以臨床癥狀為切入點,反復(fù)、仔細、全面進行重點詢問,對有意義的陰性癥狀更是無暇顧及,因而采集的病史不完整,缺乏系統(tǒng)性、準確性,對診斷和鑒別診斷不能提供支持,對采集的病史資料不會進行綜合分析,對治療方案更是束手無策等問題。

在教學(xué)查房匯報病史時,同樣也存在著綜合、歸納能力較差的問題。

此外,還有的實習(xí)醫(yī)師表現(xiàn)出動手能力差,如無菌操作、動作不規(guī)范,無菌觀念差,外科手術(shù)中打結(jié)不合格等。

針對上述情況,在臨床教學(xué)中,應(yīng)重視對實習(xí)醫(yī)師能力的培養(yǎng),加強臨床思維與臨床技能的訓(xùn)練,以便適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和實際工作的需要。

在臨床教學(xué)過程中既要注重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),更要注重臨床綜合技能培養(yǎng)。

臨床教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量和人民群眾的生命健康質(zhì)量,同時也是醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)能力和辦學(xué)水平的重要標志。

臨床教學(xué)的基本原則是:以學(xué)生為中心,密切聯(lián)系實際,堅持全過程實踐和全過程質(zhì)量監(jiān)控。

從學(xué)生進入臨床學(xué)習(xí)開始,就探索建立相對完整、獨立的臨床實踐教學(xué)體系。

樹立臨床實踐教學(xué)與理論教學(xué)并重的觀念,確立臨床教學(xué)改革的核心地位,并鼓勵和組織師生參加臨床教學(xué)環(huán)節(jié)的改革,從而建立起以臨床理論授課、課間實習(xí)為基礎(chǔ),以臨床基本技能訓(xùn)練和畢業(yè)實習(xí)為重點的臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的完整體系。

1.重視病例教學(xué),培養(yǎng)臨床思維能力。

臨床思維是指醫(yī)務(wù)人員在診治病人的過程中對疾病現(xiàn)象進行一系列的思維活動,是一個臨床醫(yī)生獨立解決問題的保證。

教學(xué)中加強病例教學(xué)是臨床教學(xué)內(nèi)容的需要,是臨床教學(xué)中理論結(jié)合實際的橋梁,是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的重要環(huán)節(jié)。

在病例教學(xué)過程中,教師要進行啟發(fā)式提問,采取討論式教學(xué),最后由教師總結(jié)。

要引導(dǎo)學(xué)生有條不紊地進行思考,聯(lián)系相關(guān)基礎(chǔ)知識,理順其間的邏輯關(guān)系,深入淺出,讓學(xué)生在實踐中體驗到一個臨床醫(yī)生診治病人時思維的過程,從而得出正確的診斷。

病例教學(xué)方法并非單純的病例討論課,應(yīng)該注意防止理論學(xué)習(xí)與病例分析討論脫離,因此,必須做好課堂教學(xué)設(shè)計,并且要符合學(xué)生認識問題、分析問題和解決問題的發(fā)展規(guī)律。

總之,把病例分析貫穿于臨床理論課教學(xué)之中并進行模擬臨床實踐活動,對改革臨床教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,增強臨床教學(xué)效果,具有非常重要的實際意義。

2.改變舊的教學(xué)方式,鼓勵學(xué)生積極參與。

在臨床實習(xí)階段,要改變以往以看為主的見習(xí)方式,帶領(lǐng)學(xué)生多看、多操作及多接觸病人,結(jié)合教科書分析、綜合所采集到的病歷,做出正確的診斷及合理的治療方案。

采用標準門診病歷教學(xué),講解及示范采集病歷的方法、技巧及如何與病人交流,增強學(xué)生的自信心。

教師要采用以問題為中心的模擬病例及臨床查房中的典型病例進行討論,由學(xué)生發(fā)言、自由補充、提問及解答。

在臨床見習(xí)中,教師起著啟發(fā)、引導(dǎo)的作用,而學(xué)生則轉(zhuǎn)換為教學(xué)的“主體”。

要通過鼓勵學(xué)生積極參與臨床診療工作及以學(xué)生為“主體”的病例討論,改變長期的教學(xué)實踐中學(xué)生“被動學(xué)習(xí)”的現(xiàn)狀,增強學(xué)生的責任感和參與意識,調(diào)動學(xué)生的積極性,使學(xué)生學(xué)到臨床思維的方法及如何將理論知識與臨床實踐相結(jié)合,培養(yǎng)臨床操作的動手能力及分析問題和解決問題能力。

地方院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是主要服務(wù)于基層的醫(yī)學(xué)人才,他們不能只是理論型、研究型人才,而且要成為具有一定理論基礎(chǔ)和扎實專業(yè)知識并具有較強實際工作能力和操作技能的人才。

目前,醫(yī)院由于受到市場經(jīng)濟的影響,使得醫(yī)學(xué)生臨床操作機會明顯減少,表現(xiàn)為動手能力差。

其原因除臨床操作機會少外,主要是實習(xí)學(xué)生缺乏主動性,不主動參與臨床操作,每天只管把病歷、病程記錄寫完,教師因為繁忙的醫(yī)療工作而沒有更多的時間督促、指導(dǎo)他們。

以骨髓穿刺術(shù)為例,它是內(nèi)科臨床技能的一個重要組成部分,不僅是為了培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,還可以強化學(xué)生臨床思維能力、與病人交流的能力和職業(yè)道德的培養(yǎng)。

在骨髓穿刺教學(xué)中,要求學(xué)生將書本上的知識讀懂、讀透后觀摩教師操作的全過程。

首先要加強學(xué)生無菌操作的訓(xùn)練,就操作中容易出現(xiàn)的消毒、鋪巾方法等問題給學(xué)生進行仔細講解并演示無菌操作,然后教師再給學(xué)生示范,示范時邊講解邊操作,在進行3-5次示范后,讓學(xué)生獨立操作,帶教老師作指導(dǎo),及時提醒學(xué)生應(yīng)注意的問題,直到完成全部操作過程,并反復(fù)培訓(xùn),保證每位學(xué)生都能熟練掌握骨穿操作技術(shù)。

在臨床教學(xué)工作中,經(jīng)常會出現(xiàn)學(xué)生頭腦中灌滿了各類醫(yī)學(xué)知識,但缺乏相應(yīng)的臨床實踐經(jīng)驗,遇到病人束手無策的現(xiàn)象。

疾病的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣的,在臨床教學(xué)中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力,使他們能夠熟練地掌握疾病的診斷方法和治療原則,提高綜合分析和解決臨床實際問題的能力。

教學(xué)病例全部取自臨床的真實病例,這些病例有全面的檢查資料,有治療前后的對比,在這些病例的診治過程中,有經(jīng)驗和教訓(xùn)。

典型病例應(yīng)用的目的偏重于學(xué)習(xí)較系統(tǒng)的臨床知識,而疑難病例的應(yīng)用則偏重于拓寬學(xué)生的分析思路,因此,應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生掌握查新知識的途徑,增加學(xué)生的靈活應(yīng)用能力,使學(xué)生了解本領(lǐng)域中的最新進展。

參考文獻:。

[3]彭貴勇.關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的思考[j].醫(yī)學(xué)教育,2002,(2):6-7.

[4]張云生,李媛.如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生外科實習(xí)中的工作能力[j].醫(yī)學(xué)教育,2002,(3):25.