臨床路徑申請書 臨床路徑登記本(2篇)

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如何寫臨床路徑申請書一

一、臨床工作：

首先從熟悉我院心內(nèi)科室的臨床工作方式方法以及工作流程。因本院有兩個循環(huán)科室，在科主任的安排下，兩個科室每個月交替輪換，逐漸向醫(yī)生與患者介紹臨床藥師的工作職責(zé)，在履行臨床藥師查房職責(zé)的同時，為醫(yī)生解答用藥時的疑難問題，做好患者的用藥教育工作，為臨床提供藥學(xué)服務(wù)。

1、每天參與臨床查房，及時書寫查房記錄和藥歷;注意老年人及具有多種并存疾病的特殊人群的用藥特點，并對重癥患者進(jìn)行了全程藥學(xué)監(jiān)護，參與臨床治療全過程，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整藥物治療方案。

循環(huán)內(nèi)科患者常常存在多種疾病并存，而且以老年人居多。老年人對藥物的吸收、代謝、排泄功能均有不同程度的降低，實行個體化用藥原則。由于循環(huán)內(nèi)科患者慢性病與并發(fā)癥多，聯(lián)合用藥機會與用藥種類增多，且老年人對藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時間等記憶不清，導(dǎo)致患者依從性較低。因此對一些長期服藥者應(yīng)在保證療效的前提下，盡量采用較簡單的服藥方法。這就要求臨床藥師在患者新入院時，詢問患者的既往病史、用藥史、食物和藥物過敏史、不良嗜好等，防止產(chǎn)生用藥隱患，同時囑咐患者在治療期間，應(yīng)戒掉不良嗜好(如吸煙、飲酒等)等，同時注意低鹽低脂飲食。

2、注重藥物間的相互作用

隨著臨床用藥種類的增加。心內(nèi)科病人應(yīng)用多種藥物的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，必然使藥物間的相互作用增加。臨床藥師應(yīng)全面了解患者用藥信息，細(xì)心觀察用藥反應(yīng)。由于我院循環(huán)內(nèi)科，中藥注射劑使用較多，為保障醫(yī)療安全和患者用藥安全，規(guī)范中藥注射劑的合理應(yīng)用，結(jié)合我院情況，將目前使用的中藥注射劑所用溶媒、用法用量、適應(yīng)癥、注意事項等進(jìn)行了歸納總結(jié)，制成表格形式，供本院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)使用。

另外，由于循環(huán)內(nèi)科患者常常患有高血壓、心功能不全以及等疾病，在藥物以及溶媒的選擇上需注意生理鹽水與葡萄糖注射液的區(qū)別使用，為避免藥物間配伍禁忌，將最新450種中西藥注射劑配伍表中的與胰島素相關(guān)配伍進(jìn)行總結(jié)，制成表格供大家學(xué)習(xí)使用。

3、收集臨床用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時上報

根據(jù)who報告。全球死亡人數(shù)中有近l/7的患者是死于不合理用藥。因此，監(jiān)測并上報藥物不良反應(yīng)十分重要。而循環(huán)內(nèi)科由于患者常?；加卸喾N疾病，因此聯(lián)合用藥機會與用藥種類增多，這就導(dǎo)致了藥物之間相互作用增加，不良反應(yīng)發(fā)生率增大。從事臨床藥學(xué)期間共收集臨床用藥發(fā)生的不良反應(yīng)近例。

二、藥劑科工作：

作為臨床藥學(xué)室的一員，除了每日深入臨床了解用藥情況，藥劑科的工作也是我們?nèi)粘９ぷ鞯囊徊糠帧?/p>

1、進(jìn)修回到科室后，對學(xué)習(xí)期間的相關(guān)內(nèi)容以及學(xué)到的最新知識，進(jìn)行總結(jié)歸納后，開展科室授課講演。

2、每月按時點評門診處方、急診處方、醫(yī)囑單、查閱歸檔病歷、ⅰ類切口手術(shù)病歷，檢查用藥的合理性，并及時做好相關(guān)總結(jié)工作，將所得數(shù)據(jù)總結(jié)歸納后制成表格形式，上報給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

3、參加醫(yī)院組織的多部門聯(lián)合查房，檢查病區(qū)藥品的貯存、保管及合理使用情況。到我院備有麻醉藥品的科室檢查麻醉藥品的使用和管理情況。

4、開始接手本院藥訊編輯工作。每季度出版一期臨床藥訊，將本院用藥數(shù)據(jù)以及臨床上常用知識進(jìn)行總結(jié)歸納，供大家參考學(xué)習(xí)。

5、每月按時計算抗菌藥物臨床合理應(yīng)用考核評分表與藥品比例評分表，為促進(jìn)我院合理用藥提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

6、編寫《我院非離子碘造影劑試敏相關(guān)問題的討論》。我院存在造影劑試敏問題的爭議，主要原因一方面為既往制定的試敏方法原則與各大醫(yī)院現(xiàn)有方法存在很大差異，另一方面原因為避免醫(yī)患糾紛而進(jìn)行自我保護。本人查閱大量文獻(xiàn)，對非離子碘造影劑市民問題進(jìn)行深入討論，從造影劑發(fā)展史、我國藥典與其他國家藥典編寫內(nèi)容，生產(chǎn)廠家、各大醫(yī)院現(xiàn)狀等幾方面論證，結(jié)合我院實際情況給出建議。

7、參與顱內(nèi)動脈瘤臨床路徑費用表單編寫，對我院顱內(nèi)動脈瘤患者的合理用藥以及用藥費用問題進(jìn)行相關(guān)點評。

1、做好患者的用藥教育心內(nèi)科的患者常常需要服用多種藥物，藥物相互之間的影響以及注意事項等等，需要臨床藥師進(jìn)行指導(dǎo)教育。

2、做好醫(yī)生的助手臨床醫(yī)生由于管床的壓力可能有時候會出現(xiàn)相關(guān)必要檢查未作等紕漏或者出現(xiàn)選藥出現(xiàn)疑問等等狀況，需要我們臨床藥師及時進(jìn)行善意的提醒，或者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)幫助醫(yī)生解答用藥的困惑。

3、做好心內(nèi)科相關(guān)疾病的二級預(yù)防指導(dǎo)可以在科室墻壁制作一些飲食、活動相關(guān)的教育警示牌，方便患者自行了解本身相關(guān)疾病。由于心內(nèi)科的疾病大多是長期性反復(fù)發(fā)作性疾病，也可以定期開展疾病知識講座，教育患者如何做好自身保護與預(yù)防。

4、多渠道，多途徑開展臨床藥學(xué)工作除了專職臨床藥師下臨床外，還應(yīng)充分發(fā)揮藥房藥師的作用，通過對處方和醫(yī)囑審核，發(fā)藥指導(dǎo)等途徑開展臨床藥學(xué)。

5、開展知識講座及時學(xué)習(xí)最新指南及相關(guān)文獻(xiàn)，做好知識的總結(jié)歸納，對醫(yī)學(xué)藥學(xué)前沿的相關(guān)知識以授課及討論等形式分享給大家。

小結(jié)

目前，我從事臨床藥師的相關(guān)工作時間還不長，初步實現(xiàn)了醫(yī)藥聯(lián)合，改善了醫(yī)藥護之間的關(guān)系，促進(jìn)了學(xué)科之間的交流。臨床藥學(xué)工作任重而道遠(yuǎn)，我作為一名臨床藥師只有改變傳統(tǒng)藥學(xué)思維模式，更新自身專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，夯實臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，并在實踐中積累臨床治療經(jīng)驗，才能成為一名稱職的臨床藥師。

如何寫臨床路徑申請書二

本季度全院質(zhì)量與安全管理工作緊緊圍繞“二甲”展開，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》要求，我院加強臨床路徑管理工作，臨床路徑是規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的有利舉措?，F(xiàn)將第一季度具體工作情況總結(jié)如下：

20xx年第一季度我院住院患者總?cè)藬?shù)407人，進(jìn)入路徑330例，進(jìn)入率81.08%，比去年同期增長9.96%，完成274例，完成率83.03%，比去年同期增長6.09%。退出路徑56例，小兒肺炎因為轉(zhuǎn)院退出2例、慢性阻塞性肺氣腫因為轉(zhuǎn)院退出1例、剖宮產(chǎn)因為血象高退出44例，切口感染退出2例，切口脂肪液化退出1例、并發(fā)卵巢囊腫退出1例，并發(fā)上呼吸道感染退出1例，并發(fā)泌尿系感染退出1例、急性心梗因為并發(fā)心衰、心律失常死亡退出1例、腹股溝疝合并癥1例、未手術(shù)1例。

我院自2011年6月實施臨床路徑管理工作并取得了一定的成績，但是由于對臨床路徑的實施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在工作過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1.對工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及認(rèn)識的程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的管理工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。

2.對工作執(zhí)行力度存在缺陷

部分科室醫(yī)務(wù)人員短缺，阻礙了臨床路徑管理工作的順利實施。各科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分科室進(jìn)入臨床路徑管理的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3.臨床路徑管理工作得不到病人及家屬的支持 有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。

4.臨床路徑工作再培訓(xùn)不夠到位 個別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑管理工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再培訓(xùn)工作，甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進(jìn)行。

5.入徑率低，退出率高 婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)退出率高，退出原因主要為血象高，查看病歷大部分病歷中白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞偏高；個別科室符合入徑條件的病歷少，甚至連續(xù)幾個月無符合入徑條件的病例。

針對費用高問題，由醫(yī)務(wù)科組織培訓(xùn)，嚴(yán)格按照“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”及藥品說明書適應(yīng)癥規(guī)范用藥，合理檢查，質(zhì)控部門進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做到合理檢查、合理用藥，避免無指征檢查及用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；針對婦產(chǎn)科退出率高問題，與婦產(chǎn)科主任溝通，化驗結(jié)果應(yīng)與臨床癥狀、體征等相結(jié)合，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；針對個別科室進(jìn)入路徑病例少問題，分析原因：其一，個別病種符合入徑病歷確實少，其二，醫(yī)生對實施臨床路徑的認(rèn)識不足。要求相關(guān)科室認(rèn)真查找原因，科室臨床路徑管理員要切實做好對臨床路徑的評估和審核，必要時組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，分析所選病種的合理性，適期進(jìn)行修改，確保臨床路徑有效合理順利開展；定期對臨床路徑實施情況進(jìn)行督導(dǎo)，保障進(jìn)入路徑的病例嚴(yán)格按照路徑規(guī)程診療；進(jìn)一步完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑的落實執(zhí)行。

1.我院有關(guān)臨床路徑管理工作要持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》要求完善相關(guān)資料。

2.繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進(jìn)臨床路徑方案。