最新保定合作申請書怎么寫(模板11篇)

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保定合作申請書怎么寫篇一

尊敬的衛(wèi)生局領導：

你們好!

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的`領導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。

2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定，建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規(guī)定做好協(xié)調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫(yī)療管理部門提供參合農民就診及費用發(fā)生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

2.為新農合參與者提供優(yōu)質咨詢服務。

3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費。

5.對違反新農合規(guī)定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

申請單位：

20xx-1-15。

保定合作申請書怎么寫篇二

案由：

_________________因對________________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服，申請復議。

申請復議的要求和理由：

此致

______________行政機關。

_____年_____月_____日。

保定合作申請書怎么寫篇三

太仆寺旗人力資源和社會保障局：

我叫xxx，女，199x年畢業(yè)于xx衛(wèi)生學校，鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，1999年畢業(yè)于xx醫(yī)學院，臨床醫(yī)學專業(yè)，?？?。2004年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)證。本人從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作x22年，全心全意為人民服務，牢記救死扶傷是我的天職，認真為患者診治疾病，多年來救治患者無數，受到百姓的好評。

本人現在位于xx鎮(zhèn)xx路開了一家xxx衛(wèi)生室，有《營業(yè)執(zhí)照》，為方便患者就醫(yī)、買藥，特向貴局申請辦理醫(yī)保刷卡一事懇請領導批準。

申請人：xxx。

2016年7月9日。

保定合作申請書怎么寫篇四

人力資源和社會保障局：

鐘祥市好醫(yī)生大藥房位于胡集鎮(zhèn)中心巷，成立于20xx年元月，藥店面積80平方米，現有職工2人，駐點藥師1人，審方人1人。主要經營品種：中藥飲片.中成藥.化學藥制劑，抗生素。生化藥品?，F有藥品1千多種，并有中藥飲片300多種?；緷M足城鎮(zhèn)居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規(guī)的批發(fā)企業(yè)，并能很好的保證藥品質量。

藥房在經營活動中將嚴格做到以下幾點要求：

（1）：嚴格執(zhí)行藥品價格政策，并經物價部門監(jiān)督檢查合格。

（2）：具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥。

（3）：嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關政策，規(guī)范內部管理制度。

（4）：嚴格按照醫(yī)保的有關規(guī)定加強管理，不但提高醫(yī)保管理水平。

經過藥店根據市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店的資格。

特此申請藥房列入我市醫(yī)療定點零售藥店懇請批準！

保定合作申請書怎么寫篇五

（一）突出黨建引領，為民服務意識不斷增強。

2020年，章丘區(qū)醫(yī)保局持續(xù)深化“不忘初心，牢記使命”主題教育，對內，完善規(guī)章制度，嚴格紀律規(guī)矩，加強黨員隊伍管理，不斷夯實政治基礎；持續(xù)推行“三五”工作模式，開展“三亮三比”活動，提升服務效能。對外，扎實開展開展黨組織、在職黨員“雙進”社區(qū)志愿服務活動，舉辦知識講座、健康義診活動，強化為民服務意識。

2020年，章丘區(qū)醫(yī)保局積極爭創(chuàng)省級文明單位，政風行風建設、智慧醫(yī)保服務等多項工作經驗被《中國醫(yī)療保險》、“學習強國”、“xxx客戶端”等平臺刊發(fā)推廣，多項工作經驗在濟南市醫(yī)保系統(tǒng)內推廣，實際工作中多次收到群眾的感謝信、表揚件和錦旗。

（二）強化執(zhí)行力，惠民政策全面落實到位。

（三）優(yōu)化經辦流程，服務效能不斷提升。

（四）堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)和醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。

新冠疫情期間，章丘區(qū)醫(yī)保局不等不靠，開辟就醫(yī)綠色通道，為全區(qū)群眾撐起醫(yī)療保障的保護傘；向區(qū)內定點醫(yī)療機構預付醫(yī)保資金3150萬元，協(xié)調上級部門預撥1428萬元，確保了各定點醫(yī)療機構的無資金壓力。復工復產期間，實施階段性降低繳費比例，延緩繳費申報期，全年降費減費7000余萬元。

全面落實醫(yī)保扶貧政策，貧困人員免繳參保，發(fā)放精準扶貧護理券，實施“一站式”救助；在全區(qū)范圍內開展“四比對一排查”及黨員干部“遍訪貧困戶”活動，發(fā)放、張貼宣傳畫7000份，確保醫(yī)療保險應保盡保，醫(yī)保待遇應享盡享；摸排全區(qū)建檔立卡貧困人員，對符合門診慢性病條件的人員直接備案辦理；對達不到辦理門慢條件的高血壓、糖尿病“兩病”患者，主動調取系統(tǒng)數據，統(tǒng)一為該類人群辦理居民“兩病”門診，切實減輕貧困人員經濟負擔。截止目前，全區(qū)17212名扶貧對象全部享受醫(yī)保待遇，完成了建檔立卡貧困人口100%參保硬任務，開展“一站式”即時結算救助11547人次，救助金額萬元，為1388名貧困人員辦理了門診慢性病待遇，為4920名貧困人員辦理居民“兩病”門診備案。

（五）打擊欺詐騙保，基金安全得到進一步保障。

多措并舉，持續(xù)打擊欺詐騙保行為。加大稽查稽核力度，成立案審委員會，規(guī)范辦案流程；嚴格“五級聯審制度”，主動邀請第三方機構進行基金內審，成立“醫(yī)保專家?guī)臁?，讓欺詐騙保無所遁形。2020年，共檢查協(xié)議定點藥店222家、定點醫(yī)療機構143家、監(jiān)督檢查覆蓋率達到100%，約談并責令限期改正14家，暫停醫(yī)保結算4家，解除協(xié)議1家，扣減、追回醫(yī)?；鹑f元。

（六）提升醫(yī)保隊伍素質，深化醫(yī)保政策推廣。

（一）抓好黨風廉政建設，筑牢政治保障。堅持用xxx新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦，進一步完善各項工作制度，推進機關工作有序開展。抓住關鍵少數、關鍵環(huán)節(jié)和重點領域，持續(xù)查找廉政風險，細化防控措施，打造干凈擔當的醫(yī)保鐵軍。

保定合作申請書怎么寫篇六

長治市、縣人力資源和社會保障局：

長治縣中醫(yī)院始建于1979年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性中醫(yī)醫(yī)院。

目前，我院開放床位50張，設內科、外科、針灸理療科三大病區(qū)；現有醫(yī)技人員70余人,其中高級職稱4人、中級職稱16人，研究生學歷4人；擁有dr數字化攝影、美國ge彩超、經顱多普勒、動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、全自動生化分析儀、心電監(jiān)護儀、中低頻熱療儀、多功能頸椎牽引治療儀、骨質增生藥物電泳治療儀、伏臥式多功能腰椎治療儀、電動薰蒸床等先進的診療設備；可開展預防保健、內科、外科、肝病科、康復理療科、檢驗科、麻醉科、輸血科、影像科、超聲科等10余種診療科目，其中，肝病科、針灸理療科、糖尿病科、痔瘺科是我院中醫(yī)傳統(tǒng)特色四大優(yōu)勢科室，療效確鑿，享譽周邊。近年來，我院在保持傳統(tǒng)特色的基礎上，又先后引進并開展了小針刀、穴位埋線、pph“痔上黏膜環(huán)切術”、激光微創(chuàng)靜脈曲張治療術等多項新技術，經500余例臨床實踐，療效可靠，得到患者的一致好評。

我院年業(yè)務量近500萬元，收住院600余人次，門診3萬余人次。自2005年被確定為醫(yī)保定點醫(yī)院以來，我院始終按照上級文件精神要求，扎實開展各項工作，不斷完善工作機制，提高服務水平，10余年來取得了明顯的社會效應，得到了群眾的普遍認可，多次被評為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位、紅旗單位，醫(yī)院的醫(yī)療服務和管理水平也上了一個新的臺階。為此我院特再次申請批準為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務定點醫(yī)療機構，望予以批準。

請領導審批為盼！此致

敬禮

長治縣中醫(yī)院。

2015年5月12日。

保定合作申請書怎么寫篇七

深圳市社會保險基金管理局_分局：

我是_x系深圳市南山高新區(qū)居民，系本地生育醫(yī)療保險參保人，20_年x月x日登記結婚。因我家庭及工作單位地點目前均在_省_市，所以產前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_市_x院。我于20_年x月x日在_省_市_院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

此致

敬禮

申請人：（簽字）。

申請時間：20_年x月x日。

保定合作申請書怎么寫篇八

尊敬的xx縣工會：

我叫xxx，是xxxxx公司一名駕駛員,今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位xx多歲的年邁父母。我在xxxx年x月x日入廠，月平均工資xxxx元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在xxxx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫(yī)院，經醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫(yī)院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了xx萬多元的債務。

近期，醫(yī)院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需xx多萬元，這個天文數字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設法渡過難關，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進行的治療，為了維持身體基本營養(yǎng)，每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液，每瓶300元左右，還有日?；居盟帯⒍挤浅０嘿F，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發(fā)放，但整個家庭的全部費用均靠我xxxx元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經入不敷出。為節(jié)省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。

相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業(yè)業(yè)的作風和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經濟負擔已經實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準。

此致

敬禮！

申請人：xxxx。

xxxx年x月xx日。

保定合作申請書怎么寫篇九

新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，常泊洛村衛(wèi)生室特向上級衛(wèi)生主管部門申請校驗?，F將我室基本情況介紹如下：

一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛(wèi)生干凈。

二、醫(yī)生馬-翠，20__年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，多年實習和行醫(yī)，理論聯系實踐，積累了不少經驗，深受患者和廣大農民群眾滿意。

三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下，我室不斷完善硬件，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。

敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

申請人：馬-翠。

保定合作申請書怎么寫篇十

自貢市醫(yī)療保險事業(yè)局：

自貢聯美口腔診所始建于2014年，是一家設備先進，技術過硬的口腔診所。

目前，我診所有xxx等多項先進設備和新技術，經xx例臨床實踐，療效可靠，得到患者的一致好評。

我診所年業(yè)務量近。

萬元，收治。

余人次，自2014年。

月開展口腔診療業(yè)務以來，始終按照上級文件精神要求，扎實開展各項工作，不斷完善工作機制，提高服務水平，取得了明顯的社會效應，得到了群眾的普遍認可。為此申請批準為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務定點醫(yī)療機構，望予以批準。

此致

敬禮

自貢市聯美口腔診所。

2015年10月12日。

保定合作申請書怎么寫篇十一

各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位：

為加強醫(yī)療保障（以下簡稱醫(yī)保）基金監(jiān)管工作，嚴厲打擊欺詐騙保違法犯罪行為，根據《xxx社會保險法》《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》等法律和規(guī)章，經市政府同意，現就進一步加強全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作提出如下意見。

自醫(yī)保制度建立以來，我市醫(yī)?；疬\行總體較為平穩(wěn)，但在經濟存在下行壓力、群眾醫(yī)療需求呈剛性增長趨勢的背景下，醫(yī)?；鸬陌踩⒖沙掷m(xù)運行問題不容忽視。當前，仍有部分定點醫(yī)療機構和定點零售藥店（以下簡稱定點醫(yī)藥機構）存在過度醫(yī)療、收費不規(guī)范甚至提供虛假醫(yī)療服務等欺詐騙保行為，必須進一步強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，這既是重要的民生保障問題，更是重要的政治責任，各級政府及相關部門一定要充分認識強化醫(yī)保基金監(jiān)管的重要性，切實增強責任感和緊迫感，積極采取有效措施打擊、遏制欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金安全、高效、可持續(xù)運行。

（一）規(guī)范協(xié)議管理，增強履約意識。

1.加強協(xié)議管理。各地醫(yī)保經辦機構（以下簡稱經辦機構）要加強與定點醫(yī)藥機構基本醫(yī)療保險服務協(xié)議（以下簡稱協(xié)議）的談判，細化協(xié)議管理內容，積極推進協(xié)議管理記分制，加強對協(xié)議執(zhí)行情況的檢查，對違反協(xié)議內容的定點醫(yī)藥機構按規(guī)定進行記分，并按照所記分值給予責令整改、通報批評、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等處理。進一步加強對定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用的分析，發(fā)現費用不合理增長的，應及時通過補充協(xié)議等形式明確雙方費用管控的權利義務。

2.充分發(fā)揮檢查考核的導向作用。經辦機構應結合協(xié)議內容，制定考核辦法，明確考核要求，并按自然年度對定點醫(yī)藥機構履行協(xié)議情況實施檢查考核。強化年度檢查考核的獎懲激勵機制，將日常協(xié)議管理記分換算成年度考核扣分；對年度檢查考核不合格的定點醫(yī)藥機構，經辦機構可按照協(xié)議約定不再續(xù)簽協(xié)議，對連續(xù)兩年檢查考核不合格的，解除協(xié)議。

3.建立醫(yī)保年度檢查考核評定機制。將定點醫(yī)藥機構申撥金額、預撥比例、預算額度指標與醫(yī)保年度檢查考核評定相結合，對醫(yī)保年度檢查考核為基本合格或不合格等次的定點醫(yī)藥機構，經辦機構按照年度檢查考核規(guī)定對其當年度醫(yī)療費按月未撥付金額部分不予支付或全部不予支付，同時按規(guī)定調整次年度醫(yī)療費按月預撥比例、次年度預算額度指標和次年度年終考核清算的超支分擔比例。將醫(yī)保年度檢查考核納入衛(wèi)生健康部門對公立醫(yī)療機構的綜合目標考核內容。

4.深化醫(yī)保支付方式改革。加快推進在總額預算管理下的drgs（疾病診斷相關分組）點數法付費、按床日付費、按人頭付費和按項目付費等相結合的多元復合式支付方式改革探索。對住院醫(yī)療服務，主要按drgs點數法付費；對長期、慢性病住院醫(yī)療服務，逐步推行按床日付費；對門診醫(yī)療服務，探索結合家庭醫(yī)生簽約服務，實行按人頭付費；探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式。

5.加強醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理。進一步明確醫(yī)保醫(yī)師的責任和義務，定點醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)保醫(yī)師管理激勵和約束機制，將醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險政策、履行服務協(xié)議、提供醫(yī)療服務的質量及參保人員評價滿意度等情況，與其年度考核、工資待遇、職務職稱晉升等掛鉤。對違反協(xié)議約定的醫(yī)保醫(yī)師，按規(guī)定進行扣分并給予相應處理，對嚴重違反協(xié)議約定的醫(yī)保醫(yī)師，醫(yī)保部門與其解除醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議，相關行業(yè)協(xié)會可按照章程規(guī)定要求其退出行業(yè)協(xié)會。

（二）堅持問題導向，突出精準發(fā)力。

1.強化藥品支付管理，堅決遏制藥品價格虛高問題。嚴格執(zhí)行醫(yī)保支付標準規(guī)定，不斷擴大政策覆蓋面，積極推進藥品耗材招標改革，加強非招標藥品和中藥飲片的支付管理，參照同類招標藥品中標價或市場公允價格，可以協(xié)議的形式約定非招標藥品的支付限額。定點醫(yī)藥機構必須堅持合理治療、合理用藥，為參保人員優(yōu)先推薦使用質優(yōu)價廉的藥品耗材。醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門要加強監(jiān)督檢查，對不合理用藥、超量用藥、不合理使用高價藥的情形按規(guī)定予以查處，追回醫(yī)?；稹r格秩序混亂的中成藥、部分西藥、耗材等開展專項整治，堅決打擊有組織的串聯抬價、回扣及減免自理自付費用等違規(guī)行為。

2.加強規(guī)定病種門診和慢性病管理。完善規(guī)定病種門診備案信息管理，及時更新病情等信息，建立健全退出管理標準。加強規(guī)定病種門診結算管理，公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要積極承擔規(guī)定病種門診、慢性病的醫(yī)療服務，不斷改善服務質量，保障用藥需求。經辦機構要根據患者數量，合理布局定點醫(yī)療機構，對新定點醫(yī)療機構嚴格按照協(xié)議約定條件開通規(guī)定病種門診結算功能，對定點醫(yī)療機構查實有違約行為的，按協(xié)議約定取消規(guī)定病種門診結算功能。職能部門要加強對規(guī)定病種門診、慢性病患者的服務、引導和管理，規(guī)范其就醫(yī)購藥行為，引導其就近就醫(yī)購藥；對以不正當利益誘導規(guī)定病種門診、慢性病患者配取大量輔助性藥品的行為進行嚴厲打擊。

3.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合機構，堅決打擊以醫(yī)代養(yǎng)行為。嚴格區(qū)分醫(yī)和養(yǎng)的界限，促進醫(yī)養(yǎng)結合機構健康發(fā)展，嚴格把握住院人員出入院指征；嚴格規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合機構的收費管理，不得將養(yǎng)老費用串換成醫(yī)療費用；不得分解收費、重復收費、多收費；不得減免應由個人承擔的自理自付費用或按定額包干形式收費。嚴格規(guī)范診療用藥行為，醫(yī)養(yǎng)結合機構必須為參保人員提供合理用藥、合理檢查、合理治療，不得利用中途結算政策在辦理出入院手續(xù)后進行重復檢查，不得不顧病情診斷直接開具套餐式的檢查或康復項目。

（三）強化監(jiān)督執(zhí)法，嚴查欺詐騙保。

1.加大違規(guī)行為查處力度。針對不同監(jiān)管對象，聚焦重點，分類打擊，對應施策。對二級及以上醫(yī)療機構，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療等行為；對基層醫(yī)療機構，重點查處串換藥品、耗材和診療項目等行為；對其他社會辦醫(yī)療機構，重點查處誘導參保人員住院，虛構醫(yī)療服務、過度醫(yī)療等行為；對定點零售藥店，重點查處空刷盜刷醫(yī)保卡、串換藥品、虛假小額結算等行為；對參保人員，重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫(yī)等行為；對經辦機構加強監(jiān)督檢查，重點查處內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用以及內部人員監(jiān)守自盜、內外勾結等行為。

2.加強對違法違規(guī)行為的處罰。對參保人員、定點醫(yī)藥機構、經辦機構查實有騙保行為的，由醫(yī)保行政部門責令退回騙取的醫(yī)?；?，處騙取醫(yī)保金額2倍以上5倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對公職人員涉嫌醫(yī)保違規(guī)行為的，將有關線索移送紀委（監(jiān)委），查實后根據相關法律法規(guī)進行嚴肅處理，同時有關部門應按照《行政機關公務員處分條例》和《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等規(guī)定，對其作出相應的處分決定。

3.形成多層次的監(jiān)管體系。建立和完善“雙隨機、一公開”檢查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查等相結合的多層次監(jiān)管體系，爭取用3年時間完成定點醫(yī)藥機構檢查全覆蓋。通過購買服務的方式，借助信息技術服務公司、商業(yè)保險機構和會計師事務所等第三方力量參與基金監(jiān)管工作，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管的專業(yè)性和精確性。

4.認真落實舉報獎勵制度。繼續(xù)聘用醫(yī)保監(jiān)督員，促進群眾和社會各方積極參與監(jiān)督管理，發(fā)動社會力量共同監(jiān)督。暢通舉報投訴渠道，各地財政要按有關規(guī)定落實舉報獎勵資金，對舉報相關人員、組織涉嫌騙取醫(yī)?；穑ㄙY金）的行為，經查實后由各地醫(yī)保部門按規(guī)定給予最高不超過10萬元的獎勵。

（四）優(yōu)化智慧監(jiān)管，推進實時監(jiān)控。

1.不斷完善智能審核監(jiān)管系統(tǒng)。建立健全醫(yī)保智能審核監(jiān)管系統(tǒng)，對醫(yī)療服務進行實時全過程監(jiān)管，多維度分析醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用情況，實現對醫(yī)療服務行為的事前提醒、事中監(jiān)控預警和事后責任追溯。重點加強對規(guī)定病種門診、慢性病、大額住院等醫(yī)療服務情況的監(jiān)管。

3.強化醫(yī)保大數據監(jiān)管應用。積極探索建立智能預警系統(tǒng)，利用現有違規(guī)案例設置疑似篩查規(guī)則和閥值，通過大數據的比對功能準確定位疑似案例，通過短信提醒、及時約談、限制結算、重點監(jiān)控、現場檢查等手段，提高精準打擊力度，有效制止違規(guī)行為的發(fā)生。

（一）落實各部門醫(yī)保監(jiān)管職責。

醫(yī)保部門是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要責任部門，具體負責強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度建設、組織協(xié)調和醫(yī)保相關案件查處工作，各地醫(yī)保部門要積極充實醫(yī)保基金監(jiān)管工作力量，不斷加大對醫(yī)保違規(guī)行為的打擊力度。

人力社保部門要加強對用人單位虛構勞動關系行為的監(jiān)管，與醫(yī)保部門共同規(guī)范虛構勞動關系參保人員后續(xù)社保關系的處理。

衛(wèi)生健康部門要強化行業(yè)管理職責，加強對醫(yī)療機構和醫(yī)護人員行為的監(jiān)管，建立健全醫(yī)療機構及醫(yī)護人員的醫(yī)保違法違規(guī)行為不良執(zhí)業(yè)記錄；指導醫(yī)療衛(wèi)生機構全面開展臨床路徑管理工作，規(guī)范病案首頁管理，科學控制醫(yī)療費用不合理增長。

民政部門和衛(wèi)生健康部門要進一步規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合機構的審批、備案工作，加強事中事后監(jiān)管，分別負責對醫(yī)養(yǎng)結合機構中醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理。

市場監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療機構藥房、零售藥店的監(jiān)管，重點對藥品耗材價格、遵守藥品購銷記錄和憑證保存規(guī)定進行監(jiān)督檢查。

xxx門要加大對騙保案件的查處力度，接到報案后應及時開展核查，涉嫌犯罪的應立案偵查，相關部門發(fā)現涉嫌醫(yī)保欺詐騙保行為，應及時向公安機關報案并提供線索。

財政部門要按照職責落實對醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，強化對智慧醫(yī)保建設、支付方式改革相關經費的保障。

（二）加強各部門協(xié)調聯動。

各地醫(yī)保、財政、公安、人力社保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門要建立健全聯合執(zhí)法制度，開展聯合監(jiān)督檢查，及時協(xié)調解決醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管中的重大問題。對涉及衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門職責范圍的，醫(yī)保部門應及時書面通知并移交相關部門處置，相關部門應及時處理并反饋結果。要加強部門信息共享，盡快實現醫(yī)保、醫(yī)療服務、藥品及耗材流通等信息的互通共享。醫(yī)保、公安等部門要積極與檢察院、法院對接，共同建立健全案件移送、聯席會議、信息共享平臺等行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作機制，進一步完善暢通醫(yī)保欺詐案件查處移送通道。

（三）嚴格落實基金監(jiān)管屬地責任。

上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)政府在做好參保人員醫(yī)保服務的同時，應當加強對屬地參保人員就醫(yī)購藥行為的監(jiān)督管理，落實相關領導、管理和監(jiān)督責任。其他區(qū)、縣（市）政府要加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作組織領導，充實基金監(jiān)管力量，落實醫(yī)?；鸢踩I導責任及保障、管理和監(jiān)督責任。

市醫(yī)療保障局要強化督查督辦，建立健全責任追究制度，對失職失責、監(jiān)管不力導致騙保違法案件處理不及時、不到位的地區(qū)，市醫(yī)療保障局要約談當地醫(yī)療保障部門主要負責同志，并將有關情況通報當地政府。

四、加強宣傳引導，積極營造打擊欺詐騙保的輿論氛圍。

加強醫(yī)保基金安全宣傳力度，通過編印違規(guī)案例選編、廣泛張貼打擊欺詐騙保宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁，播放統(tǒng)一制作的動漫宣傳片、新聞發(fā)布會、媒體通氣會等形式，重點加強對醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)及政策規(guī)定、醫(yī)保經辦服務的宣傳，主動曝光已查實的典型欺詐騙保案件，發(fā)布打擊欺詐騙保成果及典型案件，增強定點醫(yī)藥機構和參保人員的法治意識，引導有關機構和個人自覺維護醫(yī)?；鸢踩Ｊ屑壪嚓P媒體要加強輿論引導，主動正面宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管工作，營造全社會重視、關心和支持醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?/p>

本意見自2020年2月1日起施行，由市醫(yī)療保障局負責牽頭組織實施。