每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,歡迎大家分享閱讀。
有關(guān)壓瘡協(xié)議書怎么寫一
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)
保證充足的營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。
有關(guān)壓瘡協(xié)議書怎么寫二
手術(shù)病人發(fā)生壓瘡、灼傷、燒傷或墜床的應(yīng)急預(yù)案
手術(shù)病人在手術(shù)室期間存在壓瘡、灼傷、燒傷或墜床等意外事件發(fā)生的安全隱患。壓瘡的發(fā)生主要是由于體位擺放不當(dāng)引起,還與體位墊的質(zhì)量和硬度、手術(shù)時間的長短、受力點(diǎn)和受力面積、病人的年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚彈性、外周血液循環(huán)等諸多因素有關(guān)。手術(shù)室的電外科儀器設(shè)備使用不當(dāng)時可發(fā)生灼傷或燒傷。手術(shù)病人無人照護(hù)或約束不當(dāng)時可發(fā)生墜床。這些意外事件不僅威脅病人的安全、增加病人的痛苦,同時也增加了住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)按照規(guī)范正確放置手術(shù)體位、適當(dāng)約束、安全使用電外科設(shè)備,確保手術(shù)病人的安全。一旦發(fā)生意外,工作人員應(yīng)積極、正確處理,盡可能將風(fēng)險(xiǎn)和危害降到最低。
1.手術(shù)前 病人進(jìn)入手術(shù)室,在麻醉和手術(shù)開始前,應(yīng)仔細(xì)詢問并全面檢查病人的皮膚狀況,如有破損、紅、腫、炎癥、化膿等異常情況,巡回護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄單上詳細(xì)描述部位、個數(shù)、大小、色澤、性狀、程度和等級,并評估手術(shù)中可能受壓的部位及防護(hù)措施。
2.手術(shù)中
(1)壓瘡:①保護(hù)皮膚受壓處 對于手術(shù)時間長、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人,擺放體位應(yīng)充分保護(hù)皮膚受壓部位,加強(qiáng)觀察。②發(fā)現(xiàn)壓瘡后,應(yīng)盡可能去除壓力源。③遵醫(yī)囑妥善處理壓瘡局部創(chuàng)面,必要時請皮膚科醫(yī)師會診,遵醫(yī)囑采取有效措施。
(2)電灼傷或燒傷:①一旦發(fā)生應(yīng)立即告知主刀醫(yī)師和護(hù)士長。②檢查電刀筆、主機(jī),排除故障,必要時及時更換。③輕度燒傷時可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。④必要時請燒傷科或皮膚科醫(yī)師會診。
(3)客觀記錄:①發(fā)生壓瘡和灼傷后,巡回護(hù)士在《手術(shù)護(hù)理記錄單》上詳細(xì)、客觀記錄事件發(fā)生的原因、皮膚損傷情況及處理措施,巡回護(hù)士和主刀醫(yī)師應(yīng)簽全名。②填寫壓瘡或皮膚損傷情況登記表,按規(guī)定上報(bào)護(hù)理部等部門。③與主管醫(yī)師、復(fù)蘇護(hù)士、病房護(hù)士交接班。④在手術(shù)室差錯事故記錄本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、受傷情況和處理措施,留存手術(shù)室備查。
3.手術(shù)后 術(shù)后應(yīng)隨訪,追蹤病人壓瘡或皮膚損傷的轉(zhuǎn)歸情況。 (二)手術(shù)病人墜床的應(yīng)急預(yù)案
1.預(yù)防墜床 病人進(jìn)入手術(shù)間后立即采取保護(hù)措施,并保證至少有一個工作人員在手術(shù)間內(nèi),不允許病人獨(dú)自留在手術(shù)間。小兒、昏迷病人、麻醉后病人必須采取妥善的固定措施,防止墜床。
2.發(fā)生墜床后應(yīng)急措施
(1)迅速判斷傷勢,取合適體位。立即通知醫(yī)師及護(hù)士長。
(2)經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動病人,必要時請專科醫(yī)師會診或行x線檢查,及時治療。
(3)術(shù)后隨訪,追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。
(4)在手術(shù)室差錯事故記錄本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人受傷情況和處理措施,留手術(shù)室備查。
有關(guān)壓瘡協(xié)議書怎么寫三
壓瘡整改措施
篇1:皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析
20xx年4月份護(hù)理安全(不良)事件分析
患者陳述初,男,72歲,住院號376019,因膽囊壞疽、感染性休克、mods于4月20日由外院轉(zhuǎn)入icu治療,入院時神志模糊,雙下肢及背部皮膚呈花斑樣改變,全身皮膚黃染,腦梗后右側(cè)肢體活動障礙,入院后予以呼吸機(jī)輔助呼吸,抗休克等治療。4月21日4:55急診膽探術(shù)后氣管插管帶呼吸機(jī)回icu,經(jīng)一系列生命支持治療后4月25日脫機(jī)拔管,4月28日22:00發(fā)現(xiàn)臀裂靠左側(cè)5cm處有1.5×1cm大小水泡,立即予以水膠體敷料保護(hù)下抽取水泡等處理,5月1日患者出院,與家屬溝通并告知出院后更換水膠體敷料等護(hù)理方法,家屬表示理解無異議。
加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心,與績效考核掛鉤。
經(jīng)過近一個月來的壓瘡高危防范措施的具體執(zhí)行,落實(shí)了崗位職責(zé)和核心制度;實(shí)行icu床旁交接班流程,細(xì)化了交接班程序,對于壓瘡的防范意識增強(qiáng),責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心大大加強(qiáng),主動服務(wù)意識增強(qiáng),團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力凝聚,無壓瘡等護(hù)理不良事件發(fā)生。對于危重病人皮膚破損的高危因素,大小便潮濕的刺激,不能得到有效的解決。
(五)持續(xù)改進(jìn)
危重癥患者大小便失禁,刺激肛周及會陰部皮膚,引起臀部下面潮濕、不透氣,造成皮膚皺褶容易破損,形成壓瘡。
②腹瀉患者未及時與醫(yī)生溝通應(yīng)用腸道止瀉治療;
③大小便失禁護(hù)理時,護(hù)士操作不熟練,動作不輕柔;
④缺乏評判性思維,未及時提高皮膚破損及壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)防
范意識;
②加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通共同促進(jìn)患者健康;
③保持大小便失禁患者的皮膚完整性。
解患者情況,主動與管床醫(yī)生溝通,共同研究患者的治療
護(hù)理方案;
②針對大便失禁患者,采用肛門造口袋加小負(fù)壓持續(xù)吸引
大便,保持肛周皮膚的干燥,減少污染和刺激;
③研究制定了大便失禁患者接肛門造口袋的護(hù)理操作流
程,培訓(xùn)全科護(hù)士,要求人人掌握。
應(yīng)用“pdca”對4月份的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析,不斷進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),我們完善了壓瘡高危上報(bào)程序和壓瘡上報(bào)程序;制定了icu壓瘡管理小組職責(zé),icu床旁交接班流程,icu病人翻身時間段,失禁病人的皮膚護(hù)理,大便失禁患者接肛門造口袋的護(hù)理操作流程,提高了護(hù)理質(zhì)量,方便了工作流程,簡化了工作程序,大大減輕了護(hù)士的工作量。
壓瘡高危上報(bào)程序
重視對肥胖、消瘦或惡病質(zhì),水腫,低蛋白血癥,糖尿病、心衰,活動障礙的病人的皮膚評估。
2、主班填寫《壓瘡危險(xiǎn)評估表》:危險(xiǎn):15分;高度危險(xiǎn):20分;非常危險(xiǎn):25 分。
。
如:患者壓瘡高危評分20分,給予睡氣墊床,局部減壓貼保護(hù);勤翻身,避免局部皮膚持續(xù)
受壓及摩擦;及時清理大小便、汗液,保持皮膚、衣物干潔;保證營養(yǎng)支持等預(yù)防壓瘡的措施。并密切觀察皮膚情況。
如:xxx 353201 ,于8-20轉(zhuǎn)xx科(或出院),予以解除壓瘡高危。
壓瘡上報(bào)程序
如發(fā)現(xiàn)皮膚異常,如壓紅,壓之不褪色或皮膚破損、傷口等,(尤其是一期壓瘡不容忽視)。應(yīng)及時上報(bào)壓瘡或傷口評估表。
如:患者骶尾部可見5x2cm皮膚壓紅,壓之不褪色,考慮一期壓瘡,予以??等壓瘡護(hù)理措施?;蚧颊喵疚膊靠梢?x2cm皮膚破損,創(chuàng)面為紅色,伴局部滲血(或膿性分泌物等)考慮二 期壓瘡,予以??等壓瘡護(hù)理措施。
如:xxx 353201 ,于8-20轉(zhuǎn)xx科(或出院),予以解除壓瘡。
篇2:20xx年度壓瘡防范匯總分析及持續(xù)改進(jìn)
20xx年度壓瘡防范匯總分析及持續(xù)改進(jìn)報(bào)告
我院要求每一位新入院病人都要進(jìn)行入院評估,對壓瘡高危患者要及時采取預(yù)防措施,避免壓瘡的的發(fā)生。經(jīng)幾年來的規(guī)范運(yùn)行,護(hù)士對壓瘡高?;颊吣芗皶r評估,及時采取措施,有效減少了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。我院20xx年1-12月上報(bào)帶入壓瘡共72例,在本院發(fā)生壓瘡3例,2例發(fā)生壓瘡評分均小于9分,事先均進(jìn)行了難免壓瘡申報(bào),并根據(jù)病人具體情況采取了相應(yīng)的壓瘡防范措施,但仍然發(fā)生了壓瘡。1例骨科發(fā)生的壓瘡未進(jìn)行申報(bào),為便盆使用不當(dāng),護(hù)士未按時給患者翻身造成的。
20xx年度帶入及發(fā)生壓瘡患者年齡分布占比情況
從上圖可以看出不論是帶入壓瘡還是院內(nèi)發(fā)生壓瘡,
患者絕大部分是高齡老年人,其中90歲以上的有14人(全年帶入壓瘡72例,院內(nèi)發(fā)生3例)占比為19%,80-89歲年齡段有33人占比為44%,70-79歲年齡段有13人,占比17%,60-69歲年齡有13人,占比為17%,其中有2人為60歲以下,占比為3%。從原始上報(bào)資料統(tǒng)計(jì)可以看出,高齡老年人,慢性基礎(chǔ)疾病、長期臥床,行動不便者易發(fā)生壓瘡,需重點(diǎn)預(yù)防。
20xx年度帶入及發(fā)生壓瘡分期情況
20xx年度帶入及發(fā)生壓瘡轉(zhuǎn)歸情況
其中根據(jù)原始上報(bào)資料i期壓瘡共24起,其中愈合18起,占比75%,好轉(zhuǎn)3起占比12.5%,無好轉(zhuǎn)3起占比12.5%。ii期壓瘡共28起,其中愈合12起,占比42.8%,好轉(zhuǎn)9起,占比32.1%,無好轉(zhuǎn)4起,占比14.2%,自動出院3起,占比10.7%。iii期壓瘡共20起,其中愈合2起,占比10%,好轉(zhuǎn)5起,占比25%,無好轉(zhuǎn)6起,占比30%,自動出院或轉(zhuǎn)院7起,占比35%。iv期壓瘡均無好轉(zhuǎn)。
從上面二圖可以看出,對壓瘡的早期預(yù)防,及時翻身、保持床單元干潔、加強(qiáng)營養(yǎng),提高患者的依從性是減少壓瘡發(fā)生的有效措施。對帶入的壓瘡早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù),使用氣墊床、q2h翻身、及時更換尿不濕、保持皮膚清潔、根據(jù)壓瘡不同分期及有無分泌物、壞死組織,分別給予對癥的護(hù)理措施:比如外科換藥、清創(chuàng)、生理鹽水清洗、匯涵術(shù)泰外噴、紅外線光子理療,潰瘍貼、透明貼保護(hù)、八爪魚外貼,紅霉素軟膏外涂等。根據(jù)一年追蹤情況,內(nèi)五病區(qū)上報(bào)的帶入壓瘡治療、護(hù)理方法明顯優(yōu)于其他病區(qū),基本上內(nèi)五病區(qū)帶入的i、ii 期壓瘡均能愈合,iii期壓瘡也較多好轉(zhuǎn),內(nèi)一病區(qū)帶入的壓瘡愈合和好轉(zhuǎn)的較少,可能和內(nèi)一多采用潰瘍貼和透明貼保護(hù),使壓瘡部位未處于暴露和干燥狀態(tài),長期不透氣,不利于壓瘡的愈合。內(nèi)五病區(qū)對壓瘡基本采用的是暴露療法,絕對保持皮膚干燥,q2h翻身、氣墊床使用,有膿性分泌物的都進(jìn)行生理鹽水清洗,匯涵術(shù)泰外噴,光子理療儀每日照射2次,紅霉素軟膏薄薄的外涂一層保護(hù),不使用潰瘍貼和透明貼保護(hù),壓瘡部位無遮擋。根據(jù)全年對全院所有病區(qū)發(fā)生的壓瘡追蹤情況,內(nèi)五病區(qū)對帶入壓瘡的治療和護(hù)理措施明顯優(yōu)于其他病區(qū)。
內(nèi)五病區(qū)壓瘡轉(zhuǎn)歸情況
內(nèi)五病區(qū)全院共上報(bào)帶入壓瘡22起,其中愈合14起,占比64%(明顯優(yōu)于全院壓瘡愈合 篇3:壓瘡護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃表
壓瘡護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃表
科室名稱:icu
制訂日期:20xx.12完成期限:20xx.6 注:原因分析欄目中存在的原因盡可能量化,以便于對照分析。 請描述資料收集的具體方法,并附上原始資料收集表。
2把、墊
手套,揭開傷口外層敷料,用血管鉗取下內(nèi)層敷料
根據(jù)滲液多少決定換藥間隔時間
取適合、舒適的體位
整理床單位
整理用物,分類放置記錄
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