合作醫(yī)療報(bào)銷延期申請書 合作醫(yī)療報(bào)銷延期申請書怎么寫(8篇)

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有關(guān)合作醫(yī)療報(bào)銷延期申請書(精)一

試點(diǎn)工作在我縣正式啟動已歷時一年，進(jìn)入醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償程序已有10個月，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，進(jìn)展有序。目前，全縣參與合作醫(yī)療農(nóng)戶約24.5萬戶、83萬人，參加率達(dá)79%。今年1-3月受益群眾7.39萬人，補(bǔ)償金額467萬元，其中住院補(bǔ)償6092人，人均補(bǔ)償500元，試點(diǎn)工作取得明顯的效果。

我縣在試點(diǎn)工作中堅(jiān)持按照“大病統(tǒng)籌為主，預(yù)防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農(nóng)民的健康意識、自我保健意識。對年內(nèi)未住院的農(nóng)民實(shí)行免費(fèi)體檢制度，初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農(nóng)民健康檔案，確保群眾“無病保健康，小病自籌費(fèi)用，大病統(tǒng)籌關(guān)懷”。同時，進(jìn)一步完善了醫(yī)療救助體系，對患重大疾病的農(nóng)民實(shí)施“大病特補(bǔ)”，從治療費(fèi)2萬元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補(bǔ)助；對農(nóng)村五保戶實(shí)行二次補(bǔ)償，二次補(bǔ)償實(shí)行零起付點(diǎn)，按實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)償50％；對農(nóng)村“大病特補(bǔ)”、“二次補(bǔ)償”后仍無力承擔(dān)剩余醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療救助。

實(shí)施合作醫(yī)療試點(diǎn)后，通過提高補(bǔ)償比例、降低門檻費(fèi)、封頂線后，農(nóng)民就診、住院比例明顯上升，農(nóng)民健康觀念發(fā)生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來”的現(xiàn)象得到改變。農(nóng)民高興地說，一年只花10元錢，就能享受到“公費(fèi)醫(yī)療”，值得；在縣內(nèi)出院時當(dāng)場就能獲得補(bǔ)償，方便。

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點(diǎn)工作開始前人員四分五裂、名存實(shí)亡。試點(diǎn)工作進(jìn)行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了重組，以往的醫(yī)務(wù)人員又回來上班從事試點(diǎn)工作。而從操作來看，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)誠信、優(yōu)質(zhì)、高效、細(xì)致的服務(wù)工作對于引導(dǎo)農(nóng)民自愿參與合作醫(yī)療具有十分重要的意義。參與合作醫(yī)療的農(nóng)民自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病，有利于促進(jìn)全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，有效構(gòu)筑了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭的平臺，促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用，服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，診治能力進(jìn)一步提高，醫(yī)患糾紛逐步減少，實(shí)現(xiàn)患者需求與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增長22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比下降2.38%，開大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象得到了遏制。

通過抽樣調(diào)查，群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的滿意率達(dá)90％以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農(nóng)民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費(fèi)3萬多元，由于參加了合作醫(yī)療，報(bào)銷藥費(fèi)7450元，解決了繼續(xù)住院的經(jīng)濟(jì)問題。受益群眾感慨地說：“農(nóng)村稅費(fèi)改革，政府實(shí)實(shí)在在為我們減負(fù)；新型合作醫(yī)療，政府實(shí)實(shí)在在為我們拿錢，這是黨和政府對我們的關(guān)心。”

一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡單，部分農(nóng)民還不知道農(nóng)村合作醫(yī)療的作用，更不知道具體的操作程序。

二是部分領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員對農(nóng)村合作醫(yī)療政策把握不準(zhǔn)，對農(nóng)民缺乏有效的教育引導(dǎo)，農(nóng)民群眾對這一德政工程理解不全面，甚至產(chǎn)生誤解。

三是部分農(nóng)民由于受傳統(tǒng)觀念影響，自我保健意識和健康風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，互助共濟(jì)觀念淡薄，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解。

一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門的事，具體的工作應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實(shí)施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經(jīng)費(fèi)等，造成工作脫節(jié)。

二是崗位職責(zé)不清。由于村、社與醫(yī)院之間職責(zé)不明，信息不暢通，在做基線調(diào)查時意見不統(tǒng)一，影響了試點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。

三是工作效率低下。在試點(diǎn)過程中，由于登記、造冊、收繳費(fèi)工作進(jìn)展緩慢，影響了填發(fā)《醫(yī)療證》、建立家庭帳戶、個人信息資料錄入和送審、農(nóng)民辦理住院補(bǔ)償?shù)群罄m(xù)工作，群眾有意見。

一是農(nóng)民認(rèn)為報(bào)銷費(fèi)用低。部分農(nóng)民認(rèn)為手續(xù)多，審查嚴(yán)，報(bào)帳較為麻煩，到手的錢少。河?xùn)|區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農(nóng)民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療，花去費(fèi)用3700元，幾經(jīng)周折實(shí)際報(bào)銷才278元，挫傷了農(nóng)民的積極性。

二是農(nóng)民受益面小。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用中，未住院則不能享受基金補(bǔ)償。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后，補(bǔ)償費(fèi)用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費(fèi)，也就是說覆蓋率僅為1％左右，其結(jié)果可能造成“大病”保不住，小病又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”。

三是審核工作缺乏公正性。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡(luò)病人，該審核的項(xiàng)目不審，或?qū)徍顺龅捻?xiàng)目不計(jì)數(shù)，夸大報(bào)帳金額，影響了農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用的公平、公正。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償公示形同虛設(shè)，缺乏有效的社會監(jiān)督。

四是醫(yī)藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。藥品報(bào)銷范圍太窄、品種太少，甚至出現(xiàn)同一種藥品，在定點(diǎn)醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費(fèi)用要高，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高。更為突出的是報(bào)銷有“封頂線、門檻費(fèi)”，還有“好藥不能報(bào)”的限制，影響到了農(nóng)民受益。

一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不夠完善，整體服務(wù)功能低下，不能滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的就醫(yī)需求。同時，設(shè)置定點(diǎn)合作醫(yī)療，門診費(fèi)用的報(bào)銷只能在合作點(diǎn)報(bào)，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，直接影響農(nóng)民參保。

二是收治住院病人把關(guān)不嚴(yán)。無論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長住院時間，從而影響了農(nóng)民的看病熱情，這一點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。

三是處方用藥違反規(guī)定。有的合作醫(yī)療點(diǎn)，開大處方、人情方的時有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài)，也影響了農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的進(jìn)展。

一是合作醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重。在農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大，而財(cái)政沒有一分錢的補(bǔ)助，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的債務(wù)。挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性、主動性。

二是縣合管辦年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)不足?？h財(cái)政核算的20萬元工作經(jīng)費(fèi)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)縣合管辦業(yè)務(wù)費(fèi)用的需要，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

要深入細(xì)致地做好群眾的宣傳和發(fā)動工作，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、原則、意義、基金的管理運(yùn)行、費(fèi)用報(bào)銷流程、轉(zhuǎn)診等內(nèi)容，宣傳合作醫(yī)療試點(diǎn)工作給農(nóng)民群眾帶來的實(shí)惠。要通過“典型帶動、示范引導(dǎo)”的工作方法，充分調(diào)動農(nóng)民自愿參加的積極性。同時，系統(tǒng)地設(shè)計(jì)一套內(nèi)容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。

各級黨委、政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證財(cái)政資金長期、穩(wěn)定投入，有效解決“籌資難”等突出問題。縣合管辦要組建試點(diǎn)工作督導(dǎo)組，設(shè)立舉報(bào)電話或，切實(shí)加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導(dǎo)，做到群眾有意見可以提，有“貓膩”可以舉報(bào)，著力解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的不公正、不透明等新情況、新問題，提高農(nóng)民的認(rèn)可度，真正讓農(nóng)村合作醫(yī)療成為一項(xiàng)民心工程、德政工程。

一是要建立科學(xué)的籌資機(jī)制。進(jìn)一步建立和完善“政府引導(dǎo)、群眾主體、政府補(bǔ)貼、社會捐助”的籌資形式，對因完成縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣委、政府應(yīng)采取補(bǔ)救措施，切實(shí)減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負(fù)擔(dān)。同時，對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民費(fèi)用的報(bào)銷要堅(jiān)持做到鄉(xiāng)、村張榜公示，定期或不定期向社會公布合作醫(yī)療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農(nóng)民的補(bǔ)償數(shù)額和比例，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)。要堅(jiān)決防止截留、挪用、濫用合作醫(yī)療資金的事件發(fā)生，確保專項(xiàng)資金有效用在農(nóng)民身上。

二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理。加強(qiáng)對基金的管理，實(shí)行收支兩條線，堅(jiān)決杜絕合管辦既對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用單據(jù)實(shí)行審核，又直接辦理報(bào)銷撥付現(xiàn)金的做法。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金，要及時上繳縣財(cái)政專戶，做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫(yī)療基金的安全使用。

三是要強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。進(jìn)一步加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的支出，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題。要全面落實(shí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對農(nóng)民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施，真正讓農(nóng)民得到實(shí)惠。

一是簡化報(bào)帳程序。要全面推進(jìn)科學(xué)合理的報(bào)帳結(jié)算制度，加快報(bào)帳速度，減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取先行墊付的辦法，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民隨時出院、隨時結(jié)算、隨時報(bào)帳。

二是取消門診補(bǔ)償費(fèi)用。將個人繳費(fèi)全部用于住院統(tǒng)籌基金，一次性躉交收費(fèi)10元，5年為收費(fèi)周期，平均每年統(tǒng)籌2元。這樣既可體現(xiàn)互助共濟(jì)的原則，又能夠節(jié)省人、財(cái)、物，降低運(yùn)行成本，更能夠消除定點(diǎn)與非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因價格競爭而挫傷農(nóng)民積極性的矛盾。

三是要讓利于群眾。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要降低醫(yī)藥費(fèi)、服務(wù)性收費(fèi)，藥品價格、費(fèi)用的審核報(bào)銷要堅(jiān)持陽光運(yùn)作，做到公開透明，提高農(nóng)民的參合積極性。

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一是嚴(yán)格資格審核。衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴(yán)格進(jìn)行資格審查，重新認(rèn)定，確?；鶎訉徍?、補(bǔ)償工作質(zhì)量。

二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對農(nóng)村合作醫(yī)療點(diǎn)骨干醫(yī)生，縣財(cái)政應(yīng)撥付專項(xiàng)資金，加強(qiáng)對全縣專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

三是強(qiáng)化后備力量。從當(dāng)?shù)鼐哂袌?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中來，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，切實(shí)解決農(nóng)民看病難題。

一是要統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)?？h委、政府對縣合管辦的工作經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核定，應(yīng)根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費(fèi)用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費(fèi)比例，屬于由縣級財(cái)政承擔(dān)的經(jīng)費(fèi)，應(yīng)全部納入財(cái)政綜合預(yù)算，保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二是改善就醫(yī)環(huán)境。要按照建立公共衛(wèi)生財(cái)政預(yù)算的要求，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，盡可能將農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。要不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能和條件，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員干事的激情，推動試點(diǎn)工作不斷向前發(fā)展。

有關(guān)合作醫(yī)療報(bào)銷延期申請書(精)二

甲方： (以下簡稱甲方)

乙方： (以下簡稱乙方)

為保障 所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務(wù)，本著公平合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議。

第一章

總則

第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其相關(guān)規(guī)定。

第二條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務(wù)，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)內(nèi)容及措施，為甲方老人就醫(yī)提供便利;

乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗(yàn)的專職管理人員協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。

第三條乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料和數(shù)據(jù);甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料，乙方應(yīng)予以合作。

第四條本協(xié)議簽訂后，乙方有義務(wù)向甲方負(fù)責(zé)人提供：基本醫(yī)療服務(wù)的主要政策規(guī)定、門診和住院流程、主要服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價格等相關(guān)信息

甲方負(fù)責(zé)向乙方提供老人個人信息等相關(guān)工作。

第二章就診

第五條老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴(yán)格入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核對身份，甲方經(jīng)核實(shí)乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關(guān)責(zé)任。

第六條甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠、優(yōu)待。

第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

第八條乙方應(yīng)依病開藥，不得開具與患者病情無關(guān)的藥品，開具藥品必須符合規(guī)定。

第九條甲方老人因病住院治療時，乙方應(yīng)及時登記，從登記之日起承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十條乙方對住院甲方老人的醫(yī)療費(fèi)用，必須實(shí)行一日清單制，并由患者、家屬或護(hù)理員每天簽字認(rèn)可。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù)，甲方應(yīng)按規(guī)定存檔，無一日清單的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

第十一條乙方不得誘導(dǎo)甲方老人接受基本醫(yī)療服務(wù)范圍外的服務(wù)。如病情確實(shí)需要，須征得甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人同意并簽字認(rèn)可。

第十二條乙方要按甲方規(guī)定按時、準(zhǔn)確交接有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證信息的準(zhǔn)確與完整。因乙方未按規(guī)定及時有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)。

第十三條甲方老人有急性病或其他病癥引起行動不便情況下，乙方有義務(wù)派專人出診，對老人的情況進(jìn)行緊急處理。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價管理工作實(shí)施方案(試行)》，超范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。

第十五條乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目，必須向甲方提供其項(xiàng)目清單和物價部門批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。遇有新增價格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時乙方要依據(jù)物價部門的批復(fù)文件向甲方提供資料。

第四章藥品管理

第十六條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。

第十七條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第十八條乙方要主動控制甲方老人用藥量。

第十九條乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。

第二十條乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第五章費(fèi)用給付

第二十一條甲方老人在乙方發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，甲方據(jù)實(shí)給予結(jié)算。

第二十二條乙方每月向甲方申請結(jié)算。乙方應(yīng)提前15日前將上一次老人就醫(yī)統(tǒng)計(jì)表及醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)(包括必須經(jīng)患者簽名的費(fèi)用一日清單)報(bào)送甲方審核后，與甲方辦理結(jié)算手續(xù)，節(jié)假日順延。

第二十三條乙方工作人員不得歧視甲方老人，凡乙方向社會承諾的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，甲方老人均應(yīng)享受。如有違反，甲方可視為不合理費(fèi)用扣減。

第二十四條甲方老人在乙方發(fā)生的各種費(fèi)用，乙方必須在醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實(shí)記載，如乙方不據(jù)實(shí)記載，導(dǎo)致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的其差額部分全部由乙方承擔(dān)。因甲方原因造成的損失由甲方承擔(dān)。

第二十五條甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用甲方不予支付。

第六章爭議處理

第二十六條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》、《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章健康檔案

第二十七條甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據(jù)各項(xiàng)體檢指標(biāo)項(xiàng)目，認(rèn)真為每位老人進(jìn)行檢查，并將各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案。

第二十八條乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進(jìn)行存檔。

第二十九條如遇到甲方老人請假、就醫(yī)等特殊情況未及時進(jìn)行體檢的，乙方應(yīng)對漏檢人員進(jìn)行體檢。

第八章附則

第三十條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

第三十一條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的，甲乙雙方應(yīng)從其規(guī)定。

第三十二條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

第三十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

法定代表人： (簽名)法定代表人： (簽名)

甲方： (蓋章)乙方： (蓋章)

年 月 日

有關(guān)合作醫(yī)療報(bào)銷延期申請書(精)三

在盤縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)食藥局、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關(guān)部門的共同努力下，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正健康穩(wěn)定的發(fā)展，基本達(dá)到了農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的目標(biāo)，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金自實(shí)施以來實(shí)行封閉運(yùn)行，從農(nóng)民繳納參合資金到中央、省、市、縣下?lián)苜Y金都是實(shí)行封閉式運(yùn)行，嚴(yán)格遵照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》的要求?，F(xiàn)將20__年上半年合作醫(yī)療基金工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

運(yùn)行情況

1、參合籌資情況

20__年全縣總?cè)丝?，179，859人，其中農(nóng)業(yè)人口966，762人，參加合作醫(yī)療947，387人，參合率為98%，達(dá)到縣委縣政府的要求(95%)，籌集參合金2，842、16萬元，20__年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，947、74萬元，目前已到位國家級資金4，010萬元，省級資金3，007萬元，總的籌集資金為21，789、9萬元，相比20__年多籌集到8，526、48萬元，提取風(fēng)險(xiǎn)基金1，089、5萬元，全年可供使用資金20，700。4萬元。按平均計(jì)劃每月可供使用資金1，725、03萬元。

2、資金報(bào)銷情況分析

(1)全縣1—6月份共報(bào)銷4，521、32萬元，平均每月753、55萬元，占平均每月可使用資金的43、68%，占總可使用資金的21、84%。受益人數(shù)為206，911人次，收益率為21、84%;門診補(bǔ)償資金303、06萬元，占補(bǔ)償資金的6、7%，門診資金補(bǔ)償比為68、3%;住院補(bǔ)償資金為4218、26萬元，占補(bǔ)償資金的93、3%，住院資金補(bǔ)償比為50。72%。具體報(bào)銷使用情況見下表：

從以上圖表看出，就診人次數(shù)村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)下滑很多，接近一半;縣級、慢性病門診、外出務(wù)工、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，下降56、94%;其次為村級下降40。75%;民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)下降36、1%縣級下降18、75%;慢性病上升62、44%;外出務(wù)工下降3、68%;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院下降3、46%。

(2)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)下降原因分析：在3月份的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況及5月份舉行的合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核意見征求會議上了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行績效工資以后，醫(yī)院沒有獎勵可發(fā)，醫(yī)院職工沒有積極性;再是由于實(shí)行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)供應(yīng)的藥品不全，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有藥物可供使用，醫(yī)生不敢看病，出現(xiàn)了“巧婦難為無米之炊”的現(xiàn)象產(chǎn)生。而從具體的情況了解下來，以前可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行平產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有可使用的藥物而不能進(jìn)行接生或剖腹產(chǎn)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦要到縣級或以上醫(yī)院來生產(chǎn)，而且縣級醫(yī)院由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)不接收病人，床位難以讓出，醫(yī)院已“人滿為患”，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦不能正常如院生產(chǎn)，而且還產(chǎn)生不必要的額外費(fèi)用，而且違背了合作醫(yī)療“就近就地就醫(yī)”的原則，望相關(guān)部門引起重視。

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于啟動時間相對晚一點(diǎn)，基本上3月份才開始正常運(yùn)轉(zhuǎn)，與20__年相比不具有可比性。

縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于還差人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)沒有報(bào)上來，按前幾個月的數(shù)據(jù)來核算，基本上保持正常水平，不應(yīng)下降。

(3)補(bǔ)償基金構(gòu)成分析

在補(bǔ)償基金構(gòu)成情況方面，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)占了絕大部分，比例達(dá)到40%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院占21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占18%，外出務(wù)工占11%;從上面的比例分析，縣級比例上升了，外出和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院上升了，由于今年對村級進(jìn)行了每天15元的統(tǒng)籌支付和每年100元的封頂，對村級有了一定的限制;而對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和外出務(wù)工的政策沒有多大調(diào)整，比例基本維持正常。根據(jù)國家現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)施原則，對合作醫(yī)療統(tǒng)籌支付應(yīng)傾向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的原則，應(yīng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的補(bǔ)償支付，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的服務(wù)，以滿足參合人群的正常就醫(yī)。

存在的問題

網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡(luò)人員及醫(yī)技人員對網(wǎng)絡(luò)和軟件的操作存在一定的難度，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的數(shù)據(jù)難以上傳，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和合管中心不能及時審核數(shù)據(jù)，進(jìn)而影響本年度基金的使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級合醫(yī)機(jī)構(gòu)日常工作量大，包括日常報(bào)銷、處方審核、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作，在縣合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員負(fù)擔(dān)過重，不但分管合醫(yī)工作，有的還負(fù)責(zé)包村及計(jì)劃生育工作，造成合醫(yī)工作人員不能及時正常的審核上傳數(shù)據(jù)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)償資金不能及時下?lián)艿洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈緊張。

今后打算

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大，縣政協(xié)的監(jiān)督下，在縣衛(wèi)食藥局的指導(dǎo)下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務(wù)仍存在著一些問題，我縣將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī)，大力深化農(nóng)村改革，努力構(gòu)建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全面小康。除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報(bào)銷工作正常運(yùn)行外，還要堅(jiān)持以下四點(diǎn)：

1、進(jìn)一步堅(jiān)持督查制度，進(jìn)一步加大督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在縣、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運(yùn)行。

2、在原有基礎(chǔ)上推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報(bào)銷，在明年實(shí)現(xiàn)省級平臺運(yùn)行后能夠?qū)崿F(xiàn)省級直補(bǔ)。

3、利用移動通信網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施農(nóng)民就診報(bào)銷信息進(jìn)行實(shí)時管理。

有關(guān)合作醫(yī)療報(bào)銷延期申請書(精)四

我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在市合管中心正確領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)下，在閬中市衛(wèi)生局黨委的關(guān)心支持下，我院高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把此項(xiàng)工作作為解決“三農(nóng)”問題，緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象及全市民生工程的大好事、大實(shí)事來抓好抓實(shí)。就20__年我院新農(nóng)合工作開展情況總結(jié)于下：

我院位于__公園路南街16號，現(xiàn)有建筑面積1416㎡，工作人員30名，病床40張。設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、放射科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、超聲、心電等;主要分為：骨傷專業(yè)、骨病專業(yè)、康復(fù)理療專業(yè)、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科等專業(yè)診療科目。醫(yī)院全力加強(qiáng)科室建設(shè)，配備國際尖端的醫(yī)療設(shè)備，率先引進(jìn)dr、c臂診斷系統(tǒng)、大型_光機(jī)、全自動生化檢查儀、全自動麻醉呼吸機(jī)、心電呼吸監(jiān)護(hù)機(jī)、規(guī)范的手術(shù)室擁有全套先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院從20__年開展試點(diǎn)以來，已經(jīng)有1年多的時間了為了體現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療“黨得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的宗旨。在閬中市衛(wèi)生局及市合管中心的領(lǐng)導(dǎo)下，我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行正常，很多農(nóng)民從根本上得到了實(shí)惠，相對地我院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入也呈現(xiàn)出逐步上升趨勢。

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展過程中，我們主要做了以下工作：

一是在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行閬中市衛(wèi)生局及合管中心的文件精神，嚴(yán)格遵照四川省《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療目錄》的相關(guān)規(guī)定。

二是成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，并有1名專職人員從事新農(nóng)合工作。

三是加強(qiáng)了政策宣傳，為了讓老百姓了解新農(nóng)合相關(guān)政策，我們在醫(yī)院公示了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、《基本用藥目錄》、《診療方案》、《補(bǔ)償方案》、報(bào)銷流程和報(bào)銷信息，并設(shè)置了新農(nóng)合意見箱以及舉報(bào)電話，接受群眾監(jiān)督。

四是對醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)辦人員制定了具體的考核辦法，并不定期地進(jìn)行檢查，實(shí)行獎懲斗硬。

五是建立了新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理制度，做到了往來帳清楚，報(bào)銷單據(jù)符合財(cái)務(wù)規(guī)范。

六是要求門診醫(yī)生做好門診日志的登記工作，新農(nóng)合就診人員，必須由醫(yī)生核實(shí)病人身份，處方書寫必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確。同時做好《合作醫(yī)療證》的下賬工作。

七是要求住院醫(yī)生做好病人入院身份識別，做到人證相符(身份證、合作醫(yī)療證)，控制住院率，嚴(yán)格掌握入院指征，及時為參合農(nóng)民辦理入院手續(xù)，同時向農(nóng)合辦公室報(bào)告，及時錄入?yún)⒑限r(nóng)民的醫(yī)療信息。

八是杜絕掛床住院，冒名頂替住院事故發(fā)生。

有關(guān)合作醫(yī)療報(bào)銷延期申請書(精)五

（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況

目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個，其中縣級6個，鄉(xiāng)級11個，村級117個。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專以上學(xué)歷157人，占39%;中專學(xué)歷210人,占52.3%

有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.06張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人;按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;?？茖W(xué)歷121人，占職工總數(shù)的'30.02%；中專學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士75人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職107人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護(hù)士77人。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊護(hù)士61人,占注冊護(hù)士總數(shù)的74 %。

近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進(jìn)一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：

一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按xx年xx省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn)，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。

二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級職稱人才嚴(yán)重缺乏。

三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級衛(wèi)生人才全部集中在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊護(hù)士分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學(xué)歷高、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員大都集中在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是復(fù)合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復(fù)合型人才缺乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護(hù)比例倒置，我縣醫(yī)護(hù)比為2.93:1,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合理的1：2比例，臨床護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)重不足。

四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。

（二）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會、監(jiān)督委員會，各票村級合管小組，縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬。

在實(shí)際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了５名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊(duì)伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來了極大的困難。

2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運(yùn)行情況

我縣從xx年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。

xx年度，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、 305197人，實(shí)際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%，按人均繳費(fèi)10元，省級財(cái)政補(bǔ)助20元，中央財(cái)政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財(cái)政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。xx年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%。

xx年度，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療70528戶305197人，實(shí)際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在xx年基礎(chǔ)上提高了1.88個百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元，省級財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬元，xx年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)188%。

xx年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶306307人，實(shí)際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在xx年基礎(chǔ)上提高了2.42個百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)20元，省級財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2668.55萬元，至xx年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)未撥付到賬。xx年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從xx年1月至xx年一季度止，共27個月，應(yīng)籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財(cái)政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金4108.32萬元，扣除風(fēng)險(xiǎn)基金592.25萬元，可使用資金3516.07萬元，已使用資金2800.14萬元，結(jié)余715.93萬元。

（一）各級黨委、政府重視，相關(guān)部門密切配合。

全縣各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長（主任），衛(wèi)生、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（管理委員會），并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室，同時，還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會。在各級政府的積極協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等部門密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，人大、政協(xié)積極參與，已初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門具體實(shí)施、多部門協(xié)調(diào)配合、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。

（二）采取各種宣教措施，廣泛深入地動員農(nóng)民參與。

縣鄉(xiāng)都結(jié)合實(shí)際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動，向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序、報(bào)銷辦法等具體規(guī)定，讓農(nóng)民明白如何看病、清楚如何報(bào)銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。

（三）因地制宜制定實(shí)施方案，并在運(yùn)行中適時調(diào)整。

在進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從xx年開始，縣新農(nóng)辦公室每年都在運(yùn)行過程中，爭取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門的意見建議，針對實(shí)施方案的一些缺陷和不足，及時進(jìn)行分析研究，并對實(shí)施方案適時、適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國家政策規(guī)定的前提下，報(bào)省、市衛(wèi)生主管部門和上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)實(shí)施。xx年、xx年、xx年實(shí)施三年來每年都有一個新方案從年初開始執(zhí)行。

（四）強(qiáng)化基金監(jiān)管，盡量做到安全運(yùn)行。

認(rèn)真貫徹落實(shí)落實(shí)國家關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神，對統(tǒng)籌基金實(shí)行縣級統(tǒng)一核算、收支兩條線、專戶存儲、專戶管理。實(shí)行公示制度，接受群眾和社會監(jiān)督，確保工作公開、公平、公正。

（五）開展醫(yī)療救助，滿足弱勢群體就醫(yī)需求。

為使特困家庭等農(nóng)村弱勢群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門都會根據(jù)全縣特困人口數(shù)進(jìn)行繳納參合費(fèi)用的補(bǔ)助。

（六）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。

在國家一期國債項(xiàng)目和拉動內(nèi)需項(xiàng)目、以及prcdp項(xiàng)目在我縣實(shí)施的機(jī)遇，加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療單位加大投入，完善設(shè)備設(shè)施，努力提高其服務(wù)能力水平。為控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、用藥問題，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進(jìn)行了統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送招標(biāo)工作，對新農(nóng)合用藥目錄進(jìn)行了重先組織，但這一工作在運(yùn)行幾個月來，還需進(jìn)一步加以完善。

（一）農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，截止xx年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補(bǔ)助，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬元，減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的困難。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運(yùn)行機(jī)制正在逐步形成。

經(jīng)過兩年多來的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機(jī)制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

（三）是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。

通過加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，醫(yī)療綜合服務(wù)能力有了較大提高，通過改善服務(wù)，降低成本，不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，刀嗇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

（四）農(nóng)民和基層干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強(qiáng)。

通過農(nóng)民自身或周圍群眾受益，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。

（一）存在的主要問題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，三年來在縣委、政府，及各級各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機(jī)構(gòu)不定位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不落實(shí)，管理工作經(jīng)費(fèi)不到位，部門職責(zé)不明晰，責(zé)任主體不確定，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在不履行職能職責(zé)，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象，去年，在縣人大、政協(xié)進(jìn)行的調(diào)研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局開展的調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開處方、多報(bào)補(bǔ)償金額情況，對事實(shí)核對確鑿的已進(jìn)行處理通報(bào)。

（二）存在問題的原因分析

一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員得不到落實(shí)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟(jì)醫(yī)療制度，是政府的一項(xiàng)民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實(shí)施下去，使群眾真正得到實(shí)惠，享受到政府公共財(cái)政的陽光，關(guān)鍵是人的問題，關(guān)鍵是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有2名專職經(jīng)辦人員，設(shè)會計(jì)和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)3名，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時，新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作，長時間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報(bào)銷工作量、風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，又沒有明確的身份和職責(zé)，也不想、不用、不必嚴(yán)格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在審核時只是起到一個收發(fā)員作用，把每月的門診處方、報(bào)表收好，上報(bào)到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務(wù)都是由縣新農(nóng)合辦來承擔(dān)，每月的審核工作就是由這5名暫時抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動化完成的，根本無力分出時間精力去督查、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農(nóng)合啟動就開始從事這一工作的，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能職責(zé)是檢查、指導(dǎo)、督促、審核、考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān)，縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對縣直醫(yī)療單位的審核和對鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級，這種畸形機(jī)構(gòu)是無法正常的履行這一職能工作的。

二是工作經(jīng)費(fèi)得不到保障。

新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認(rèn)為這些經(jīng)費(fèi)可以隨便支付一點(diǎn)做辦公經(jīng)費(fèi)，在實(shí)際工作中，這些資金都是封閉運(yùn)行，衛(wèi)生管帳、財(cái)政管錢、銀行開戶、封閉運(yùn)行，每一筆資金的流動，上級都隨時監(jiān)控，并且嚴(yán)格規(guī)定各級政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資進(jìn)行開支，因此要靠用基金來解決辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資是不可能的。省、市有關(guān)文件規(guī)定，各級開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi)，按當(dāng)?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財(cái)政預(yù)算。現(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作業(yè)務(wù)量非常大，縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自新農(nóng)合啟動后，所有的報(bào)表、材料、設(shè)備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費(fèi)中開支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費(fèi)開支，有的工作人員在每月上報(bào)審核工作時，連車票、食宿費(fèi)用都要自付；在籌資工作時，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，因此非常難以調(diào)動工作積極性。

三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有開戶，資金安全得不到保障。

按照《xx省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》的要求，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須開設(shè)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶，保證合作醫(yī)療基金專款專用、專款專管。目前，我縣縣級新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行xx支行，而10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn)。但信用聯(lián)社以總戶開在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)專用帳戶。現(xiàn)在，每月核銷回補(bǔ)給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補(bǔ)償金只能通過縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的工作量，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費(fèi)，無形中增加了開支?；I資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒有帳戶，辦公經(jīng)費(fèi)又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報(bào)表，基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風(fēng)險(xiǎn)大。今年，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，資金量更大，不安全系數(shù)更高。因此如果能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開設(shè)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專戶就能建立，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風(fēng)險(xiǎn)就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開戶申請都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財(cái)政進(jìn)行過協(xié)調(diào)，但沒有結(jié)果，說話不算。

四是部份干部和群眾的認(rèn)識不足。

部份干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認(rèn)識不夠，對這一制度建立的艱巨性、復(fù)雜性和長期性認(rèn)識不足，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定、政策不深入學(xué)習(xí)全面理解，開會不聽，文件不認(rèn)真看，工作不調(diào)研，在工作時政策把握不準(zhǔn)，對如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問題研究不多，宣傳發(fā)動不夠深入，管理粗放，有問題和責(zé)任時干部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時爭先恐后。

五是醫(yī)療服務(wù)條件不完善和醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。

我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，近幾年來在上級的支持和縣委政府的關(guān)心下，得到了加強(qiáng)，但由于底子薄，基礎(chǔ)弱，縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在房屋破舊，設(shè)備陳舊短缺，人員素質(zhì)低，人才缺乏等現(xiàn)實(shí)問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題依然存在，次均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用在嚴(yán)格要求下還是過高；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項(xiàng)目。另外，農(nóng)村藥品市場混亂的狀況和藥品價格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出，農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)也沒有真正減輕，以致部份農(nóng)民對合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。

建議一必須盡快對我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級、付科級還是股所級，法人主體和執(zhí)法主體是誰；縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)歸屬哪個部門，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于哪一個部門管理。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無責(zé)任人等現(xiàn)象都只是一句空話，要進(jìn)一步規(guī)范管理預(yù)防資金風(fēng)險(xiǎn)也不現(xiàn)實(shí)。

建議二盡快確定縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，在縣新農(nóng)合辦設(shè)立管理、審核、督查、會計(jì)、出納、信息六個崗位，可以采取組織考察選調(diào)，也可以采取公開招聘具有這些崗位資質(zhì)的會計(jì)、出納、計(jì)算機(jī)、醫(yī)療專業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員身份，由人事部門行文認(rèn)定，解除經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的后顧之憂，切實(shí)讓他們承擔(dān)起責(zé)任、履行職責(zé)。

建議三盡快建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫(yī)療證》現(xiàn)象，降低資金風(fēng)險(xiǎn)。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計(jì)算機(jī)，需要進(jìn)行專用系統(tǒng)安裝和聯(lián)網(wǎng)。

建議四把新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，并給予資金支持，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)。

建議五請求縣政府出面協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開戶問題，盡快使其資金安全運(yùn)行。

有關(guān)合作醫(yī)療報(bào)銷延期申請書(精)六

甲方(購方)_________________

乙方(供方)_________________

乙方經(jīng)甲方選定成為甲方物料供應(yīng)商之一。為明確雙方在物料采購供應(yīng)交易種的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方本著平等互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致，共同達(dá)成以下采購協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：

一、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、包裝方式及產(chǎn)品保質(zhì)期

詳見《物料清單》，當(dāng)有新增物料時，雙方可重新確認(rèn)新的《物料清單》。

二、訂貨方式

1、甲方向乙方采購上述物品，將《采購訂單》表單，傳真給乙方。采購訂單內(nèi)容包括產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、交貨日期等。乙方接單后，應(yīng)在_____個工作日內(nèi)由授權(quán)人確認(rèn)并加蓋合同章或公章(傳真或電郵)回復(fù)甲方，此單即認(rèn)可生效，傳真件或電子郵件與原件具有同等法律效力。

2、乙方必須每月將已蓋章確認(rèn)的《采購訂單》原件寄給甲方。

3、雙方聯(lián)系資料以本合同約定為準(zhǔn)，如有變更，變更方須提前_____個工作日通知另一方，否則造成的一切責(zé)任由變更方承擔(dān)。

三、付款方式

1、只有滿足以下條件下，甲方才有支付貨款義務(wù)。

a：乙方交貨必須經(jīng)甲方驗(yàn)收合格，符合合同約定質(zhì)量要求;

b：甲方必須受到乙方開具的合法的增值稅銷售發(fā)票。

2、甲方收貨驗(yàn)收合格后，并在收到乙方開出的增值稅發(fā)票后_____天內(nèi)電匯付款。

3、付款賬號已本合同為準(zhǔn)。乙方賬號若發(fā)生變更必須書面通知甲方，否則甲方有權(quán)拒絕付款。乙方需對其指定的收款賬戶承擔(dān)法律責(zé)任。

四、包裝要求

1、產(chǎn)品內(nèi)、外包裝必須干凈完好，無污垢無破損。乙方包裝產(chǎn)品所使用的包裝材料需符合長途運(yùn)輸要求，并保證不影響產(chǎn)品的質(zhì)量。外包裝上須印上(或貼上)甲方公司要求的運(yùn)輸標(biāo)志(見附件)，乙方須保證當(dāng)甲方收到的貨品時該運(yùn)輸標(biāo)志仍清晰可辨。

2、送貨單上應(yīng)注明產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號及數(shù)量(按批號和數(shù)量分開填寫)。

3、與甲方合作期間，乙方的產(chǎn)品包裝及各相關(guān)信息的產(chǎn)品名稱需與甲方《物料清單》上的物料名稱一致。

五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、訂購貨物之前，由乙方提供貨物的標(biāo)準(zhǔn)樣本給甲方簽名確認(rèn)。甲方有權(quán)拒絕不符合要求的樣本，并要求乙方重新提供標(biāo)準(zhǔn)樣本進(jìn)行確認(rèn)。

2、乙方所提交的貨物必須符合上述經(jīng)甲方簽名確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)簽樣。

六、交貨、產(chǎn)品運(yùn)輸

1、乙方負(fù)責(zé)派車按《采購訂單》要求之日期送貨給甲方，并承擔(dān)運(yùn)輸費(fèi)用，甲方在乙方的送貨單上簽名(或蓋章)作為認(rèn)可收貨。

2、甲、乙雙方約定產(chǎn)品的交付地點(diǎn)為甲方倉庫內(nèi)。

七、交付驗(yàn)收及質(zhì)量問題的處理

1、乙方每次交貨時，甲乙雙方須共同在收貨時點(diǎn)清數(shù)量，若乙方提供的貨物與送貨單不一致，則以雙方清點(diǎn)確認(rèn)的數(shù)量為準(zhǔn)，并由雙方在送貨單上簽名確認(rèn)。雙方在送貨單上簽字視作甲方對乙方所交產(chǎn)品的品種及數(shù)量的確認(rèn)。

(1)___________________________________

(2)___________________________________

(3)___________________________________

2、甲方在貨物使用過程中，如發(fā)現(xiàn)實(shí)際貨物與雙方清點(diǎn)確認(rèn)的數(shù)量不一致，則以甲方實(shí)際使用確認(rèn)的數(shù)量為準(zhǔn)。甲方應(yīng)在2個工作日內(nèi)書面通知乙方，并有權(quán)要求乙方補(bǔ)交貨物實(shí)差數(shù)量。

3、乙方交貨時，其實(shí)際交貨數(shù)量與《采購訂單》要求的交貨數(shù)量一致，不允許有誤差。

4、若乙方在生產(chǎn)過程中，生產(chǎn)數(shù)量超出本合同所約定的交貨數(shù)量(或是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢品)，應(yīng)免費(fèi)贈送給甲方或在甲方的督促下報(bào)廢，并確保產(chǎn)品不會流入任何第三方。否則，甲方有權(quán)追究乙方的所有經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

5、貨物根據(jù)由乙方提供給甲方簽名確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)樣板進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。

6、乙方交貨經(jīng)甲方初步驗(yàn)收不合格，甲方有權(quán)選擇要求乙方將質(zhì)量不合格的產(chǎn)品全部進(jìn)行更換或做退貨處理，乙方應(yīng)承擔(dān)所有因產(chǎn)品質(zhì)量不合格而產(chǎn)生換貨或退貨的所有費(fèi)用，并賠償給甲方造成的損失。

7、若甲方在生產(chǎn)使用時或甲方的產(chǎn)品在投入市場后發(fā)現(xiàn)乙方所提供的物品存在質(zhì)量問題，甲方應(yīng)以傳真方式向乙方提出異議，乙方應(yīng)在3個工作日內(nèi)配合甲方共同確定所交產(chǎn)品的品質(zhì)問題。經(jīng)確認(rèn)乙方交付物品不符合本合同第五條的品質(zhì)要求，乙方應(yīng)賠償甲方因交付物品品質(zhì)不符合合同要求所造成的損失。

8、乙方給甲方供應(yīng)的每批貨品都需附上當(dāng)批貨品的生產(chǎn)批號及出廠檢驗(yàn)報(bào)告。

9、若乙方須更換《物料清單》貨品內(nèi)產(chǎn)品的工藝指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)，必須提前一個月書面通知甲方，并重新確認(rèn)產(chǎn)品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)簽樣，送樣測試合格后方可交易。

10、甲方保留修改產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)項(xiàng)目的權(quán)利。如甲方須修改質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)項(xiàng)目，須書面通知乙方，經(jīng)雙方去而、蓋章認(rèn)可后，新的產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)項(xiàng)目方可生效。

八、保密條款

合同雙方對本合同涉及所有技術(shù)資料(包括但不限于質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法、生產(chǎn)流程、工藝技術(shù)等)，知識產(chǎn)權(quán)(包括但不限于商標(biāo)、甲方產(chǎn)品外觀設(shè)計(jì)等)及協(xié)議內(nèi)容(包括但不限于價格、合同條款等)均負(fù)有保密的義務(wù)。非經(jīng)權(quán)利人書面同意，合同雙方不得泄露、擅自使用或允許任何第三方人使用或知道。否則，違約方應(yīng)承擔(dān)因此而產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)損失(包括但不限于研發(fā)費(fèi)用、推廣費(fèi)用、廣告費(fèi)用、商譽(yù)損失以及末違約方因此而遭到需向其他人付出的所有賠償)，并向末違約承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

即使本合同失效、終止、變更，上述保密義務(wù)不受影響，仍具有法律效力。上述義務(wù)自甲方、乙方簽字、蓋章之日生效，斌在甲、乙雙方終止業(yè)務(wù)或合作項(xiàng)目1年內(nèi)持續(xù)有效，仍具法律效力。當(dāng)其中一方違反條時，另一方有權(quán)追究違約方的法律責(zé)任，并要求賠償損失。

九、工業(yè)產(chǎn)權(quán)

1、所有甲方提供給乙方的印刷設(shè)計(jì)知識產(chǎn)權(quán)及印刷版、商標(biāo)等所有權(quán)，無論是否注冊均歸甲方所有，乙方只能將其用于為甲方所供的貨品上，合同終止后，乙方應(yīng)將其交還給甲方。如因使用發(fā)生與第三方之間有關(guān)工業(yè)產(chǎn)權(quán)的權(quán)利侵害等糾紛時，均由甲方負(fù)責(zé)解決。

2、乙方應(yīng)保證所處售的產(chǎn)品沒有侵犯任何第三人的工業(yè)產(chǎn)權(quán)。如果甲方在接受乙方所出售的本合同產(chǎn)品后，任何第三人通過司法程序指控甲方所購產(chǎn)品侵犯了知識產(chǎn)權(quán)，由乙方負(fù)責(zé)交涉并承擔(dān)法律上和經(jīng)濟(jì)上的一切責(zé)任，且負(fù)責(zé)賠償因此給甲方造成的一切損失(包括名譽(yù)損失)。但因甲方提供的情報(bào)引起的訴訟除外。

3、甲方或乙方就與產(chǎn)品或者其制造方法有關(guān)的發(fā)明等申請工業(yè)產(chǎn)權(quán)時，應(yīng)事先將主要是想通報(bào)對方，并獲得對方的書面同意。該等情況下的權(quán)利歸屬，由甲乙雙方在充分考慮貢獻(xiàn)程度等因素后協(xié)商決定。

十、不可抗力條款

在生產(chǎn)裝運(yùn)過程中由于人力不可抗拒因素(如戰(zhàn)爭、水災(zāi)、臺風(fēng)、地震、及甲、乙雙方均認(rèn)為屬于不可抗力因素的其他)引起的乙方延期交貨，乙方可免除責(zé)任，但必須在事故發(fā)生2個工作日內(nèi)電告甲方并采取一切必要措施加速交貨。如不可抗力因素造成乙方延期交貨4周以上，甲方有權(quán)取消該批訂單。

十一、違約責(zé)任

1、除不可抗力條款規(guī)定的內(nèi)容外，乙方在甲、乙雙方確認(rèn)交貨日期后仍不能交付符合甲方質(zhì)量和數(shù)量要求的貨品，則視為逾期交貨。

2、乙方確認(rèn)《采購訂單》后，須嚴(yán)格按照訂單的交貨日期和數(shù)量交付貨物。如乙方無法按時、按質(zhì)、按量交貨時，須提前_____個工作日以書面形式通知甲方采購部，采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，以減少因乙方延遲交貨給甲方帶來的損失。如乙方未盡到本條實(shí)現(xiàn)通知的義務(wù)，乙方應(yīng)賠償甲方因逾期交貨、怠于通知所造成甲方擴(kuò)大的經(jīng)濟(jì)損失。

3、乙方逾期交貨，甲方有權(quán)要求乙方賠償逾期交貨違約金。違約金按逾期之日起每日按貨品總金額的_____%計(jì)算。如乙方逾期交貨超過_____個工作日或以上，視為乙方根本違約，甲方有權(quán)解除《采購訂單》。

4、甲方逾期支付貨款超過_____個工作日，應(yīng)根據(jù)遲延貨款的總金額的_____%向乙方支付違約金。

十二、合同的其他約定與未盡事宜

1、乙方有義務(wù)在甲方研發(fā)、生產(chǎn)過程中免費(fèi)向甲方提供產(chǎn)品的使用指導(dǎo)及相關(guān)技術(shù)支持。

2、合同簽訂后，甲、乙雙方如有末盡事宜，可另行簽訂補(bǔ)充合同，該補(bǔ)充合同為本合同的有效組成部分，具有同等法律效力。

十三、合同的爭議與解決

甲、乙雙方在履行合同期間，如有出現(xiàn)爭議，首先應(yīng)友好協(xié)商解決。雙方協(xié)商不成，可提交合同簽署地人民法院裁決。

十四、合同期限

本協(xié)議由_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。協(xié)議期滿，甲、乙雙方如續(xù)約，需提前一個月重新簽訂采購協(xié)議。

本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方(簽字)__________乙方(簽字)_________

_______年_____月_____日_______年_____月_____

有關(guān)合作醫(yī)療報(bào)銷延期申請書(精)七

區(qū)政府成立由有關(guān)部門組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，下設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，并成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會。在管理方式上實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，部門和鎮(zhèn)（辦）領(lǐng)導(dǎo)親自抓，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)配合抓，各司其職，各盡其責(zé)。區(qū)委區(qū)政府與鎮(zhèn)（辦）簽定了目標(biāo)責(zé)任書，將開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況納入年終對鎮(zhèn)（辦）的目標(biāo)考核。在新農(nóng)合工作運(yùn)行當(dāng)中，區(qū)委、區(qū)政府，區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及代表多次深入農(nóng)村及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所進(jìn)行調(diào)研，并廣泛聽取意見和建議，為我區(qū)新農(nóng)合工作提出了建設(shè)性和指導(dǎo)性意見。在財(cái)政上加大支持力度，向衛(wèi)生部門撥付相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)共計(jì)25萬余元，確保了我區(qū)新農(nóng)合工作的順利實(shí)施。

一是大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為了將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這一惠及廣大農(nóng)民的政策宣傳到千家萬戶，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了宣傳工作方案，并根據(jù)方案制定了督導(dǎo)計(jì)劃，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)包村包片，督導(dǎo)各鎮(zhèn)（辦）及村（社區(qū)）宣傳工作的開展。區(qū)合管辦印制了合作醫(yī)療各種宣傳彩頁4萬余份，采取一系列措施，廣泛宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策、程序及補(bǔ)助辦法，為籌資工作奠定了基礎(chǔ)。

二是資金收繳尊重農(nóng)民意愿，發(fā)揮醫(yī)療救助，確保困難群眾參合。由于受農(nóng)村合作醫(yī)療工作“三起三落”的影響，農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不理解，還處于等待觀望階段區(qū)政府要求，籌資工作堅(jiān)決貫徹農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁盲目追求數(shù)量、指標(biāo)和進(jìn)度。對于籌款難度較大集體經(jīng)濟(jì)薄弱的8個行政村，區(qū)政府按照每位參合農(nóng)民每年10元的標(biāo)準(zhǔn)，為共計(jì)14459人代繳了144590元的合作醫(yī)療費(fèi)用，確保具備參合資格的農(nóng)民都能享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

三是抓住重點(diǎn)，確保參合農(nóng)民信息質(zhì)量。為了使《新型農(nóng)村合作醫(yī)療微機(jī)管理系統(tǒng)》內(nèi)的參合農(nóng)民資料更加完善，使系統(tǒng)內(nèi)圖像和合作醫(yī)療證上的照片保持一致。我們克服參合農(nóng)民多，較難組織等困難，委托攝影部統(tǒng)一對三個鎮(zhèn)（辦）的參合農(nóng)民進(jìn)行影像采集。同時，為了確保參合信息的準(zhǔn)確性，促進(jìn)工作開展，我們想方設(shè)法，多方協(xié)調(diào)，委托河南省新華電腦學(xué)校專業(yè)學(xué)生進(jìn)行信息錄入，并組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)（辦）、村三方合作醫(yī)療專干對參合人數(shù)、個人信息先后進(jìn)行了４次審核，保證了錄入信息的準(zhǔn)確無誤。

一是規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)制度建設(shè)。衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是定點(diǎn)醫(yī)療就構(gòu)是否規(guī)范運(yùn)行，是否履職盡責(zé)直接關(guān)系到合作醫(yī)療的成敗。為了確保參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的基本醫(yī)療權(quán)益，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，我區(qū)多次召開各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會議，相繼下發(fā)了合［20xx］3號、4號、5號文，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。要求醫(yī)院進(jìn)一步完善落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)程序化，用藥檢查合理化、報(bào)銷制度化。

二是“優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、便民、為民”公開承諾。為使參合農(nóng)民能夠得到質(zhì)量優(yōu)良，價格合理、方便實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生局在全區(qū)開展了“患者一進(jìn)院，其余由我辦”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，要求一切服務(wù)都以參合農(nóng)民為重，實(shí)施人性化的管理和服務(wù)，參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可直接到報(bào)銷窗口，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。合管辦與各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，轄區(qū)的市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、各區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等9家定點(diǎn)醫(yī)院和45家定點(diǎn)村衛(wèi)生所紛紛為參合農(nóng)民做出承諾，到市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可享受免收普通掛號費(fèi)、檢查費(fèi)，治療費(fèi)免收10％的優(yōu)惠，到區(qū)、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可享受免收掛號費(fèi)、診斷費(fèi)，藥費(fèi)免收5％，檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)免收10％的優(yōu)惠。此舉措的實(shí)施，預(yù)計(jì)每年將為參合農(nóng)民節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用20余萬元。

三是加強(qiáng)人員培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。區(qū)衛(wèi)生局通過專門會議、以會代訓(xùn)、在其他會議中穿插合作醫(yī)療培訓(xùn)內(nèi)容等形式，對不同層次、不同類別的醫(yī)務(wù)人員分別進(jìn)行多次培訓(xùn)。同時，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療與理論、合作醫(yī)療工作制度、管理制度、報(bào)銷補(bǔ)助辦法、微機(jī)操作等內(nèi)容的全面培訓(xùn)，一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員政策水平、計(jì)算機(jī)操作能力，促使其認(rèn)真履職盡責(zé)，認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)工作。

一是前期培訓(xùn)工作“扎實(shí)”。為提高我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的決策水平、管理能力和管理效率，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)順利開展打下良好的基礎(chǔ)。區(qū)衛(wèi)生局先后從局機(jī)關(guān)、下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出5名同志參加了省、市組織的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層干部培訓(xùn)班”，隨后在全區(qū)針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員、具體經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院長和相關(guān)人員進(jìn)行了有針對性的培訓(xùn)，先后有30多名來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的相關(guān)人員參加了培訓(xùn)。

二是基線調(diào)查工作“扎實(shí)”。20xx年，區(qū)衛(wèi)生局按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部屬，根據(jù)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作需要，抽調(diào)40名鄉(xiāng)村醫(yī)生作為調(diào)查員，對須水鎮(zhèn)、航海西路街道辦事處、西路街道辦事處46個行政村，入戶開展了大規(guī)模的基線調(diào)查，通過基線調(diào)查，在省專家組的幫助下，對全區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)業(yè)人口分布及人均收入情況、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀、農(nóng)民患病住院率、住院級別分布、住院費(fèi)用分布及藥費(fèi)、檢查費(fèi)構(gòu)成等情況進(jìn)行了較為科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析，為區(qū)委、區(qū)政府制定《關(guān)于實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作意見》奠定了基礎(chǔ)。

三是宣傳發(fā)動工作“扎實(shí)”。從基線調(diào)查開始，我們就采取多種方式，積極宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷掀起宣傳高潮。召開全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作動員大會。區(qū)委副書記、區(qū)長王貴欣，市衛(wèi)生局黨委書記、局長陳德宇，副區(qū)長崔巍等領(lǐng)導(dǎo)出席了動員大會，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、審計(jì)等19個有關(guān)部門和單位、鎮(zhèn)（辦）負(fù)責(zé)人及村民組組長共300余人參加了動員會。會上，區(qū)衛(wèi)生局局長馬德嶺宣讀了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》（政［20xx］9號），區(qū)委書記王貴欣、市衛(wèi)生局局長陳德宇對我區(qū)新農(nóng)合工作作了動員講話和安排部署，希望切實(shí)把這件為民、便民、利民的好事辦好、辦實(shí)。

有關(guān)合作醫(yī)療報(bào)銷延期申請書(精)八

甲方： (以下簡稱甲方)

乙方： 醫(yī)院(以下簡稱乙方)

為提高基層醫(yī)療臨床治療水平，保障人民群眾的健康，甲乙雙方本著互惠互利，合作雙贏的原則在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容;

一、甲方權(quán)利和義務(wù)：

1醫(yī)療設(shè)備的使用說明書。

2提供的設(shè)備必須是合法的醫(yī)療器械。

3負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)。

4甲方承諾委派專業(yè)醫(yī)務(wù)及技術(shù)人員，免費(fèi)安裝、調(diào)試設(shè)備并及時排除設(shè)備的各種故障。并負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作。

二 、乙方權(quán)利與義務(wù)

1須按照使用說明書進(jìn)行操作，而且必須使用由甲方提供的一次性耗材，否則由上述原因引發(fā)的醫(yī)療事故完全由乙方承擔(dān)。

2對外醫(yī)療宣傳中把本項(xiàng)技術(shù)作為內(nèi)容之一，在適當(dāng)場所提供能夠可以宣傳的位置和手段。

3配合甲方的宣傳、調(diào)研工作，甲方組織專家團(tuán)隊(duì)考察時，須如實(shí)反映治療情況、效果等。

4收集并提供病原詳細(xì)的檢查報(bào)告，治療過程，治愈情況及治療過程中發(fā)現(xiàn)的問題。

補(bǔ)充條款：

三、其它事項(xiàng)

1甲方設(shè)備進(jìn)駐乙方安排的場所，乙方必須出具設(shè)備接收確認(rèn)書并提供醫(yī)院的資質(zhì)證明和其他相關(guān)證照、手續(xù)的復(fù)印件。

2協(xié)議需要雙方共同遵守，如有單方違約并給對方造成損失的，應(yīng)由違約方進(jìn)行雙倍賠償(政策因素除外)。

3未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協(xié)商，本協(xié)議壹式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份由甲方存檔，本合同具有共同效力。

甲 方 代 表 簽 字：

日 期 ： 年 月 日

乙 方 : 醫(yī)院(蓋章) 乙 方 代 表 簽 字:

日 期 ： 年 月 日