2023年醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書(優(yōu)秀20篇)

當我們回顧過去，發(fā)現(xiàn)自己的成長和進步，就會意識到總結(jié)的重要性。寫一篇完美的總結(jié)需要注意語言的簡潔明了，避免冗長和啰嗦?？偨Y(jié)范文僅供參考，我們應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況進行思考和撰寫。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇一

——魚和熊掌可以兼得。

以前有一個小故事，說的是在國外的某個大工廠里，一臺大型電機發(fā)生了故障，很多維修工程師束手無策，無奈請了一位科學(xué)家前往解決。那位科學(xué)家到達后，上爬下摸、又聽又敲，同時不停的在紙上計算，最后在電機的某一部位劃了一道白線，對維修人員說，把電機拆開，對該處的線圈減少三圈即可。維修工程師照此辦理后電機果然恢復(fù)正常。之后科學(xué)家開價1萬元，有人問這個價格是如何制定的。科學(xué)家回答說，劃道線1元，知道在這里劃線9999元。但是從這個故事出發(fā)，與當今醫(yī)生知識價值的現(xiàn)實表現(xiàn)卻大相徑庭。

醫(yī)生的知識價值目前沒有表現(xiàn)出來的，雖然有診查費這個項目，但標準低的可以忽略不計。而掛號費這個收費項目從字面上來說既不能表現(xiàn)醫(yī)生的勞動，事實上也反映不出醫(yī)生的勞動。也就是說，我們目前的醫(yī)生進行的是無償勞動。醫(yī)生畢竟首先是人，而后才是醫(yī)生。醫(yī)生首先要食人間煙火，才能承擔救死扶傷的重任。于是乎，醫(yī)院可以賺取藥品的15%差價就是解決這一問題的主要措施被提出來而且成為了今天醫(yī)院賺錢的主要手段?？梢哉f忽視了醫(yī)生的知識價值的做法出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，導(dǎo)致了看病貴。如果我們解決不了醫(yī)生的知識價值作為無償勞動這個問題，看病就貴的現(xiàn)象將永遠無法消除，那么醫(yī)患關(guān)系只要與經(jīng)濟沾邊，隨時可能因為這樣那樣的問題變得十分棘手、緊張。

按照我國多年不成文的傳統(tǒng)，醫(yī)院不及時救治患者，只要被曝光，總要受到來自社會方方面面的譴責甚至制裁。以往，這樣的事例即便有，因為不成“規(guī)模”，影響還不至于太大。現(xiàn)在，子女把病父棄在醫(yī)院、父母無錢把孩子扔在醫(yī)院的事已經(jīng)不是什么稀奇事兒，許多醫(yī)院也在經(jīng)受著前所未有的考驗：既要“救死扶傷”，又不得不兼顧自身的“可持續(xù)發(fā)展”。在媒體對醫(yī)患關(guān)系的負面報道中，“道德”成為大眾討伐醫(yī)生的矛，似乎所有的醫(yī)生都變成了敵人，似乎沒有一個好醫(yī)生，而當?shù)卣鹚僚斑^后，人們看到最多的是搶險救災(zāi)的軍人和救死扶傷的醫(yī)生，此時此刻，醫(yī)生的價值和高尚人格被更多的人予以肯定。在這一點上，我覺得很失望，我們的人民并沒有心存善意，一棍子就輕易打翻了一群人，事實上，我們身邊有無數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者，他們在平凡的職業(yè)崗位上默默奉獻、忍辱負重，做出了看似平凡而又偉大的業(yè)績。他們是醫(yī)生這個職業(yè)群體的脊梁，足以承受“醫(yī)生”這個神圣的稱號。同時大家忽略了一個問題，經(jīng)濟關(guān)系對道德起決定作用，醫(yī)德屬于道德范疇，自然也有這個一般本質(zhì)。雖然醫(yī)生作為一種特殊職業(yè)，有自己應(yīng)盡的義務(wù)，可是應(yīng)當獲得的知識價值也是應(yīng)該得到的。如果不能在短時間內(nèi)較好地解決這個兩難問題，要求醫(yī)院先救人后付費，很容易只是一紙空文。從人道主義的角度考慮，醫(yī)院應(yīng)該責無旁貸地履行救死扶傷的神圣職責。盡管醫(yī)院有追求經(jīng)濟利潤的權(quán)利，但是不能因為其贏利目的忽視救死扶傷的社會責任。目前，在政府公共衛(wèi)生投入欠缺的語境下，指望醫(yī)院不計報酬先救人后補費，有些勉為其難。如果急救賬單無法兌現(xiàn)，成了醫(yī)院的包袱，在某種程度上會影響醫(yī)院的發(fā)展后勁與醫(yī)生救死扶傷的積極性。

在成本核算的世俗和市儈中，救死扶傷不得不變得有點世俗了?，F(xiàn)代的每一個醫(yī)生在進入醫(yī)學(xué)院之后或之前，都以救死扶傷為自己職業(yè)的最高追求和職業(yè)道德及行為規(guī)范的準則。但是，救死扶傷的崇高目標和職業(yè)道德的實現(xiàn)都需要經(jīng)濟投入來保證的，也就是救死扶傷是有成本的，有了成本就必須有回報。一個必須要考慮經(jīng)濟、成本和回報的“救死扶傷”道德標準和職業(yè)準則就是一個打了折扣的標準和準則。一個可以被打折扣的道德標準和職業(yè)準則還能成為職業(yè)標準和道德準則嗎？一個被推向市場經(jīng)濟的醫(yī)療行業(yè)在其履行職業(yè)道德準則時更應(yīng)遵照經(jīng)濟規(guī)律辦事，被經(jīng)濟化的職業(yè)道德準則還能承受得起其職業(yè)道德的重任嗎？每一個醫(yī)生都在“救死扶傷”和救死扶傷的“經(jīng)濟成本”的兩難選擇中煎熬著自己的良心、道德操守和職業(yè)素養(yǎng)。在這種長期的煎熬中，有的人放棄了醫(yī)生的職業(yè)，有的人變得玩世不恭，有的人弱化了救死扶傷的職業(yè)道德要求，有的人強化了經(jīng)濟成本選擇??在這個問題中，醫(yī)患關(guān)系越趨緊張，我們應(yīng)該看到，這個社會大背景造成的情況，醫(yī)生和病患存在問題，國家的相關(guān)政策、規(guī)定上也有一些問題，這是我國改革開放30多年來在過渡期所出現(xiàn)的各種社會現(xiàn)象中的一種，不需要遮掩，而是應(yīng)該正視并尋找有效的解決辦法。

從長遠來看，國家層面上應(yīng)該完善醫(yī)院救死扶傷的配套政策措施，建立醫(yī)療補償制度，政府還應(yīng)該逐步補齊醫(yī)療救助的最短木板，在國家新醫(yī)改系列配套措施中應(yīng)該對此予以規(guī)范。就目前的現(xiàn)狀，我們的醫(yī)保覆蓋率有了很大提高，對一些特殊病的報銷比列也有提高，同時擴大的醫(yī)保報銷范圍，讓病人看得起病。對公立醫(yī)院的改革也在試點之中，客觀來說，醫(yī)改是十分難的，但是只要有效，哪怕再難也一定要堅持走下去。只有打通了救死扶傷醫(yī)療費用的制度出口，醫(yī)院才不至于拒絕救死扶傷。這也是和諧社會的應(yīng)有之義。

作為個人而言，我們是醫(yī)學(xué)生，未來的醫(yī)務(wù)工作者，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系我們義不容辭，面對現(xiàn)狀我們應(yīng)當做些什么呢？我認為是在市場經(jīng)濟的大潮中，尋找當代醫(yī)生應(yīng)具備的道德人格，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。換位思考，嚴于律己、寬以待人可以作為一個培養(yǎng)良好醫(yī)德的方法。作為醫(yī)生，應(yīng)當對社會懷著無限的感激和理解。蕓蕓眾生，醫(yī)生在社會中扮演著極其重要的角色，但與龐大復(fù)雜的社會相比，獨特的職業(yè)性必須服從于社會的整體性。醫(yī)生從業(yè)和生存的基礎(chǔ)是社會的發(fā)展、科學(xué)的進步，因此，我們必須用感激的態(tài)度來匡正人們對醫(yī)生的認識，排除種種誤解和不信任、能夠頂住各種逆向的壓力，秉持理性、堅守道德、與人為善、以心換心，以這樣的“定力”可以使醫(yī)生的形象越發(fā)高大、可敬。作為醫(yī)生，應(yīng)當對文明懷著推進的動力和激情。一個文明的社會必然是一個健康的社會，醫(yī)生所關(guān)注的健康，不僅是生理上的健康，也包括心理上的健康；不僅是生存方式的健康，也包括生活態(tài)度的健康。在信息快速傳播的時代，醫(yī)生應(yīng)當普及科學(xué)、堅持真理、啟發(fā)理性、誘導(dǎo)良知，使社會大眾更加自覺地選擇健康文明的生活方式。我們必須得明白：醫(yī)生的價值，在于其在社會中承擔的責任和扮演的角色，而其必備的道德人格，又是醫(yī)生的稱號更加完整。有這樣的境界，就有職業(yè)的信心和奮斗的激情，就能經(jīng)受起各種挫折和誘惑，不至于迷失方向，才能更加負責任地做出選擇，才能為由于經(jīng)濟因素導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系緊張的改善盡一份力。

其實“救死扶傷”和救死扶傷的“經(jīng)濟成本”是可以兼得的魚和熊掌，關(guān)鍵看我們的國家、我們的社會、我們的醫(yī)生對這二者之間的關(guān)系持怎樣的態(tài)度，只要有國家足夠的政策、資金支持，有社會足夠的理解與體諒，有醫(yī)生盡職盡責的行動，假以時日，我們的醫(yī)患關(guān)系一定能夠跳出現(xiàn)在的怪圈，繁花碩果。

【參考文獻】。

1、醫(yī)生矛盾的價值觀.百拇醫(yī)藥網(wǎng).原文鏈接：∕html∕200906。

∕1878∕2、醫(yī)生的價值.徐靈敏.中國醫(yī)藥指南.2008年第7期。

3、略論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德建設(shè).余寧寧.浙江大學(xué)學(xué)報(人文社會科學(xué)版).2000年。

第05期。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇二

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》論文選題范圍及寫作要求：

范圍：（任選其一）。

1、當代中醫(yī)藥發(fā)展思考。

2、高科技運用于臨床帶來的倫理思考。

3、我國現(xiàn)階段實施安樂死的可行性有多大？

4、試述臨終關(guān)懷的理論意義和臨床意義》。

5、院長由專業(yè)人士和非專業(yè)人士來擔當，哪一個更有優(yōu)勢？院長職業(yè)化在中國未來。

醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展中的前景如何？

6、現(xiàn)有醫(yī)療體制下降低醫(yī)療糾紛的對策。

7、學(xué)術(shù)腐敗有哪些主要表現(xiàn)形式？一個社會靠什么來規(guī)范學(xué)術(shù)行為的道德底線？論文要求：

1、按標準論文格式寫作（標題下內(nèi)容摘要、中心詞、正文、文后注釋或參考文獻；

2、字數(shù)不限，手寫：

3、出自自己的思考；

4、11月11日前交給班長，班長統(tǒng)一交給我。（請班長統(tǒng)計一下缺交人數(shù)，原則上過。

期不候，因為網(wǎng)上輸入成績有時間限制。）。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇三

醫(yī)學(xué)倫理，是醫(yī)學(xué)道德規(guī)范和倫理原則的總稱。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，醫(yī)學(xué)倫理的重要性在不斷凸顯。作為未來醫(yī)務(wù)工作者，我深深感受到了醫(yī)學(xué)倫理對于我們的影響和重要性。今天，我想分享一下我的醫(yī)學(xué)倫理心得體會。

第二段：以人為本，倡導(dǎo)尊重生命。

醫(yī)學(xué)倫理的核心理念是以人為本，倡導(dǎo)尊重生命。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們手中握有著病人的生命健康，我們應(yīng)該始終保持這種敬畏之心，把醫(yī)療行為納入倫理道德的指導(dǎo)范疇，遏制有些醫(yī)務(wù)人員因私利而背棄醫(yī)德之行徑。同時，在診療的過程中，我們要充分尊重病人的權(quán)益和自主選擇，不能僅僅從醫(yī)生的角度出發(fā)，而忽視或削弱病人自主思考和決策的智慧和能力。

第三段：勇于面對道德困境，遵從職業(yè)操守。

醫(yī)學(xué)倫理并非一成不變的，不同場合、不同問題都需要針對性的解決方案。在面對道德困境時，我們應(yīng)該秉持高尚的職業(yè)操守，勇于面對困難和挑戰(zhàn)。在諸多案例中，比如說面臨因醫(yī)療過失導(dǎo)致患者死亡等問題時，頂住壓力把真相告訴患者家屬，才能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)責任和道德?lián)敗?/p>

第四段：關(guān)注生命價值，助力人類健康事業(yè)。

每個人的生命都是值得尊重的，我們應(yīng)該保持關(guān)注生命的價值之心。在醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)下，要積極付出努力，創(chuàng)造條件讓每個人都能得到醫(yī)療服務(wù)。作為醫(yī)學(xué)工作者，我們需要時刻站在醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人類的健康事業(yè)這一高度上，關(guān)注全人類的衛(wèi)生健康狀況，助力推進人類醫(yī)學(xué)研究。

第五段：結(jié)語。

總之，醫(yī)學(xué)倫理對于我們這些醫(yī)務(wù)人員來說，是一個需要深思熟慮的問題。我們要緊緊圍繞著以人為本、尊重生命、勇于面對道德困境、關(guān)注生命價值這一核心理念，持續(xù)努力，做好自己的本職工作，為人類衛(wèi)生事業(yè)作出更大的貢獻。我相信，只有每個醫(yī)務(wù)人員都能夠深刻領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)倫理，我們才能更好地開展醫(yī)療行動，為建設(shè)健康中國貢獻我們的力量！

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇四

摘要：在構(gòu)建和諧社會之風勁吹的今天，如何營造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，喚醒和培養(yǎng)醫(yī)療工作者的醫(yī)學(xué)道德，已成為擺在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面前的諸多課題中的重中之重。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)患關(guān)系醫(yī)學(xué)生。

現(xiàn)如今，醫(yī)患關(guān)系緊張，如何營造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，喚醒和培養(yǎng)醫(yī)療工作者的醫(yī)學(xué)道德，成為擺在我們面前的一個難題。深入了解，可以從三個方面分析，分別為醫(yī)家道德、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。

一、醫(yī)家道德。

醫(yī)務(wù)工作者在社會生活中擔負著維護人們健康，預(yù)防、診治疾病的任務(wù)。醫(yī)學(xué)工作的特殊性質(zhì)要求醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德。在醫(yī)療活動中，醫(yī)療效果不但與醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備直接相關(guān)，而且與醫(yī)師的職業(yè)道德直接相關(guān)。歷代醫(yī)家都認為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做醫(yī)生。自古以來，重視人的生命是醫(yī)學(xué)界的美德。中國最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》在《素問》篇中就指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！碧拼t(yī)孫思邈在《備急千金要方》中認為：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！彼€指出了“大醫(yī)精誠”的思想，認為一個好的醫(yī)師，必須具備兩個基本素質(zhì)：對醫(yī)術(shù)的“精”和對患者的“誠”。只有具備“精”和“誠”兩個基本的素質(zhì)，才能成為“大醫(yī)”，才能成為“仁者”，即醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高的醫(yī)家。

我國古代醫(yī)生擇徒甚嚴，曾明確提出“非其人勿教”。晉代楊泉指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也。”在西方，則有學(xué)醫(yī)期滿，按希波克拉底誓言宣誓的傳統(tǒng)。醫(yī)師角色在人們心目中的地位是與醫(yī)師良好的職業(yè)道德直接相關(guān)的。林巧稚、趙雪芳、王忠誠、吳登云等具有崇高道德境界的醫(yī)師既是廣大醫(yī)務(wù)工作者的代表，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者的榜樣。

二、醫(yī)患關(guān)系。

希望患者和家屬從心理上理解和支持他們的工作，建立融洽的人際關(guān)系。

醫(yī)患溝通是建立和諧關(guān)系的前提。醫(yī)患溝通，是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己和患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動的順利進行。由于社會分工的不同，決定了醫(yī)療活動中醫(yī)患角色的不對稱，特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯。同樣，社會文化背景不同的患者，對醫(yī)療活動的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，這些優(yōu)劣勢和差異要求影響了醫(yī)患溝通。為此，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求，同時也應(yīng)掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的期望、每個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點等，了解患者對醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度。

三、醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)。

如今醫(yī)學(xué)生是日后醫(yī)學(xué)科研工作主力軍，中國如今醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)學(xué)生更要加強自身學(xué)習(xí)，做到醫(yī)術(shù)與醫(yī)德的結(jié)合。

結(jié)合專業(yè)特點，開展社會實踐活動。“實踐是檢驗真理的唯一標準”，也只有通過實踐，才能拉近醫(yī)學(xué)生與醫(yī)德之間的距離，讓他們覺得醫(yī)德就在他們身邊，達到提升醫(yī)德認識的作用。

改革教學(xué)方法，開展實例教育，提升醫(yī)德認識。新時期的大學(xué)生反感空洞和漫無邊際的說教，因此授課教師就必須立足于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活實際，結(jié)合時代特征，切實加強教育。比如在講授醫(yī)德教育理論課時，除了從理論上講清醫(yī)德的內(nèi)涵及重要性外，還要多結(jié)合時事新聞來教育引導(dǎo)。如抗擊非典、地震救災(zāi)等過程中涌現(xiàn)出的大量醫(yī)療英雄人物，都是很好的榜樣教育實例。

樹立現(xiàn)代教育意識，在課堂中加強醫(yī)德教育。高尚醫(yī)德的養(yǎng)成是一個潛移默化的過程，而不是單靠運動式、暴風雨式的教育，所以學(xué)生的醫(yī)德教育應(yīng)從新生入學(xué)那一刻開始，直至畢業(yè)。為了能在課堂中確實加強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，需做到以下幾點：首先，人文教師與專業(yè)教師攜手同心，形成醫(yī)德教育的整體合力，政治理論課、思想品德課和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師及醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教師都應(yīng)參與到醫(yī)德教育中，以自身的人格魅力感召學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀;其次，不斷加強醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師自身的人文功底，對其進行定期或不定期的人文素質(zhì)培訓(xùn)，鼓勵他們根據(jù)授課情況，結(jié)合實例，把醫(yī)德教育滲透到專業(yè)課程的教育之中，同時讓人文教師多學(xué)習(xí)和了解醫(yī)學(xué)知識，尋求更多的醫(yī)學(xué)和人文的契合點;最后，在教學(xué)中貫穿科學(xué)史的教育，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生進行道德教育，都是培養(yǎng)學(xué)生思維能力、科學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

醫(yī)學(xué)生崇高醫(yī)德的養(yǎng)成是一項長期而又艱巨的任務(wù)，不僅需要醫(yī)學(xué)生經(jīng)常反躬自問，恪守“救死扶傷，防病治病，實行革命人道主義，全心全意為人民服務(wù)”的職業(yè)信念，而且要加強學(xué)校的教育引導(dǎo)，以及全社會的關(guān)注重視，共同營造醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德形成環(huán)境，才會取得醫(yī)德教育的最佳效果。

參考文獻：

摘自《右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報》。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇五

首先應(yīng)當具體分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社會關(guān)系等，確定哪些內(nèi)容應(yīng)對病人保密，哪些內(nèi)容應(yīng)當對外界保密，然后制定出具體保密措施和計劃。保密的內(nèi)容是因病人的狀況而確定的。例如，同樣是子宮全切術(shù)，就農(nóng)村少女和城市少女來講，對社會保密的必要性就存在差別。同樣是癌癥，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一樣。

在實施具體的醫(yī)療保密計劃是，應(yīng)當要特別注意防止無意識外泄。上述兩個案例均是由無意識外泄而造成的醫(yī)療保密失敗。為了防止此類失誤，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾點：（1）應(yīng)當做到言行表情一致。病人特別能在醫(yī)務(wù)人員那里捕捉信息，因而醫(yī)務(wù)人員的言行表情等不能出現(xiàn)矛盾，否則易使保密失敗。例如，你對晚期病人講：不要緊，會好的。但一會又說：要是早點來看就好了，或者露出無可救藥的表情，病人很快會意識到問題嚴重了。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當仔細了解病人的狀況，包括社會關(guān)系、職業(yè)、特長、愛好等，以免造成保密失敗。案1主管醫(yī)師不了解病人的職業(yè)，誤以為病人聽不懂日語。案2意識沒有考慮到同時向兩位病人家屬交代注意事項可能會出現(xiàn)的陰差陽錯。著表現(xiàn)出工作不周密細致。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當養(yǎng)成不在背后議論別人，說閑話的習(xí)慣。

12、這個誤診的手術(shù)該不該做？

患者xxx，女，21歲，未婚，因右下腹4小時疼痛急診入院，體檢，心率為108次/分，律齊，血壓為50/8，腹平軟，下腹壓痛，以右下腹為甚，在征得患者家屬同意后，立即按急性闌尾炎安排手術(shù)，術(shù)中見闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂，患者情緒焦慮不安，再三要求醫(yī)生為其宮外孕保密。醫(yī)務(wù)人員在進行心理疏導(dǎo)的同時，對其母親做了有保留的陳述，家屬認為并非闌尾而進行手術(shù)選擇，這是誤診誤治，醫(yī)生的行為應(yīng)承擔責任，要求賠償。

1、非必要時不施手術(shù)。

2、無希望時不施手術(shù)。

3、病人不承諾時不施手術(shù)”這些倫理原則在今天仍然適用。本案例是以急性闌尾炎收治入院，根據(jù)體征迅速手術(shù)，雖然是宮外孕的誤診，但“手術(shù)選擇”是正確的，合乎道德的，在當時情況下，這種選擇是最理想，最現(xiàn)實，最有希望的治療方法，而且這一手術(shù)并非可作可不作，選擇手術(shù)治療解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。

13、該不該切除她的子宮？

14、如何看待這例睪丸移植術(shù)？

患者某某，男，農(nóng)民，自訴在出生7個月時，被豬咬掉雙側(cè)睪丸及大部分陰囊，外傷愈合后生活無大影響。婚后，由于缺乏男性激素，夫婦不和，精神痛苦，曾多次求醫(yī)，未得治療，1987年患者兄長得知可用睪丸移植治療弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睪丸，許昌第三人民醫(yī)院即收治患者，于1988年1月13日經(jīng)過12個小時緊張細致的手術(shù)，一例國內(nèi)罕見的同種異體睪丸移植手術(shù)順利成功，2月中旬出院，患者恢復(fù)較快，并已具備了男性功能，家庭重新和好。

倫理分析：（1）器官移植就如本例是兄長為弟弟提供供體，也必須遵循基本準則，那就是：

a、供者不能因此殘廢。因為器官被取出后即對原來機體的作用結(jié)束，所以移植的器官必須是成對的，即使移去一側(cè)，并不影響供者的緣由的生理功能。b、對供者的健康沒有危險，在技術(shù)上完全保險，徐州第三人民醫(yī)院是作了大量準備工作，先后多次組織專家研究治療方案，修改手術(shù)計劃，對供者、受者都確保安全。c、受者的得益和供者的損失應(yīng)有恰當?shù)谋壤?，得必須大于失，把活人的單一器官移植給病人，是不道德的。技術(shù)上未過關(guān)或未作好充分準備，就輕易把一個活人的器官或組織移植，招致失敗或造成惡果，這也是不道德的行為，手術(shù)馬虎，引起供者其它手術(shù)合并癥，不僅不道德，而且挫傷利他行為的積極性，妨礙器官移植工作的開展。

（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同種移植，免疫排異反應(yīng)小。但活人獻器官，一定要出于自愿。利用社會地位進行強迫或變相強迫的行為不僅是不道德的，而且是犯法的。出賣自己的器官以換取一些錢，在西方世界是常有的事，這是資本主義世界的病態(tài)，接受這些出賣器官的行為也是不道德的。但本案例是出于患者兄長的自愿行為，在道德上是不成問題的，而且是對一種可怕的習(xí)慣勢力的突破行為。

15、這個孩子該由誰撫養(yǎng)？

1987年3月，某私利婦產(chǎn)站為一懷孕多月的陳某做人工引產(chǎn)手術(shù)（超生），術(shù)后陳某回家。但3小時候，婦產(chǎn)站職工發(fā)現(xiàn)陳某產(chǎn)下的男嬰活著，醫(yī)生便將其先托付給房東老太太喂養(yǎng)，然后送給李某帶回家撫養(yǎng)。月余，陳獲悉自己引產(chǎn)的嬰兒還活著，便問婦產(chǎn)站和李某索要。對方不給，由此產(chǎn)生糾紛。

倫理分析:（1）懷孕多月的孕婦，引產(chǎn)胎兒成活的可能性是有的，這在臨床上并不少見，作為婦產(chǎn)站的醫(yī)生在給懷孕多月的孕婦做引產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)及時查看胎兒的情況，而本案的醫(yī)生未能做到這一點，這顯然是失職。（2）從表面上看，本案醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)嬰兒是活的以后，采取了“積極”措施，但是，她忽略了一點，嬰兒不是物品，一旦活著來到這個世界，就產(chǎn)生了許多事實上的民事法律關(guān)系，不是可以隨便處置的。所以，該醫(yī)生應(yīng)該立即與嬰兒的父母取得聯(lián)系，而不應(yīng)該把嬰兒托付給房東老太太喂養(yǎng)，再“送給”李某撫養(yǎng)，這些都是缺乏法律知識的表現(xiàn)。（3）陳某去婦產(chǎn)站做人工引產(chǎn)，做完就走了，這并不表示，她已放棄了對嬰兒的監(jiān)護權(quán)，因為她并不知道嬰兒是活的，也不能因為嬰兒成活這一事實與陳某做人工引產(chǎn)的初衷相違背就否認了她與嬰兒之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的存在。根據(jù)我國《民法通則》第十六條關(guān)于監(jiān)護人的規(guī)定，未成年人的父母對未成年人監(jiān)護權(quán)具有優(yōu)先性，不僅如此，監(jiān)護權(quán)還有嚴格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有監(jiān)護能力，同時沒有放棄監(jiān)護權(quán)的情況下，其他任何人不得享有對該嬰兒的監(jiān)護權(quán)，否則就是侵權(quán)。由此看來，既然陳某堅持要撫養(yǎng)這個孩子，則該嬰兒應(yīng)該又陳某撫養(yǎng)。（4）盡管從法律上講嬰兒應(yīng)有陳某夫婦撫養(yǎng)，但從道德上看，陳某夫婦又是應(yīng)該受到批評、教育的。因為她既已超生，就應(yīng)該采取節(jié)育措施，一旦懷孕則盡早到醫(yī)院做人流，可是她卻一拖再拖，直到胎兒基本成熟才去引產(chǎn)。在這種情況下，由于胎兒的成活和陳堅持要撫養(yǎng)嬰兒而造成的對計劃生育政策的違背，起責任則應(yīng)由陳某夫婦承擔（當然比強行超生的責任小一些），所以，我們既不能因為陳某違反了不計劃生育政策就剝奪她對嬰兒的撫養(yǎng)權(quán)，也不能因為陳某是在做人工引產(chǎn)后嬰兒成活而超生的，就放棄對她的行政的、經(jīng)濟的必要處理和輿論的批評。只有這樣，我們才能維護法律的尊嚴，又堵住各種違反計劃生育政策的漏洞（事實上有不少人就是利用這種辦法達到超生的目的），做到既合法又合符政策，級合情又合理。

16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59歲）住進陜西省漢中市人民醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，確認病人已處于肝癌變晚期，伴有肝性腦病、肝功能失代償。雖經(jīng)多方搶救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情惡化危急。28日，病人的小兒子，小女兒看到病人痛苦難忍，提出能否采取措施，盡快結(jié)束病人的痛苦。醫(yī)院對病人家屬的這一要求開始不同意。但在病人子女的再三要求下，醫(yī)生蒲某某、李某某分兩次給病人注射了100名毫升復(fù)方冬眠靈。事情在處方上寫明了家屬要求“安樂死”并由其小兒子簽了名。29日凌晨5點，病人死亡。漢中市公安局以故意殺人罪逮捕了兩名當事醫(yī)生和死者的小兒子、小女兒，后因案情特殊曾一度改為取保候?qū)彙?/p>

倫理分析：1.合理而有條件的安樂死最終會被恩美、醫(yī)學(xué)和法律接受。這實際上是對安樂死概念的正確解釋問題。從倫理學(xué)的行政分析，安樂死的事實必須具備兩個前提性條件：一是病人的耳機吧目前醫(yī)學(xué)已無法挽救、瀕臨死亡而不可逆轉(zhuǎn)；二是由于這種病導(dǎo)致病人肉體精神的極端痛苦，兩者缺一不可。本案例病人夏某的情況是晚期肝硬變、肝功能失代償而不可逆轉(zhuǎn)，其無法挽救性意義方面也已認可。病人肉體和精神的痛苦絕不是常人所能體會到的，但又是客觀存在的事實而不可否認。

笨案例應(yīng)該說是符合安樂死兩個前提性條件的。但僅僅符合這兩個前提性條件還是不夠的，在安樂死實施過程還必須具備必要的程序——病人自主自愿的決定和醫(yī)學(xué)判定醫(yī)生的認可。醫(yī)學(xué)的判定、醫(yī)生的認可只能是以醫(yī)學(xué)科學(xué)為標準，即病人疾病是否可救、可恢復(fù)、社會應(yīng)尊重醫(yī)學(xué)的判斷、法律也應(yīng)以科學(xué)的醫(yī)學(xué)判斷為依據(jù)。無疑，本案中隊病人病情的判斷是客觀科學(xué)的而一些判斷、這種判斷是確定上述安樂死實施的前提性條件的基礎(chǔ)。安樂死實施中一條最本質(zhì)、最重要的倫理學(xué)原則就是病人自身的要求、自主的決定。在目前情況下，即病人的疾病不可逆轉(zhuǎn)而病人又痛苦不堪，但如果病人沒有這要求或病人希望醫(yī)學(xué)能繼續(xù)維持其常規(guī)的醫(yī)護，那么，這種情況下的安樂死仍然是不允許的、違法的（不可逆轉(zhuǎn)昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和喪失意識，他的子女作為代理人提出安樂死的請求，并取得了當事醫(yī)生的認可，從程序上分析是可行的。但這里不能忽視，他的子女的代理決定一般應(yīng)該好似在病人完全喪失意識而不可逆轉(zhuǎn)的情況下作出（或病人曾在意識清楚是作出具有法律效力的委托代理決定）。如果夏某在整個治療中確實一直處于昏迷瀕死而不可逆轉(zhuǎn)或不可能舉辦由本人作出代理決定的條件，那么，這種情況下的家屬代理是可行的，具有法律效力。如果在治療過程中，病人時有意識恢復(fù)，且這期間又沒有做出要安樂死的任何表示或愿望。而憑子女的推測決定，這種代理決定的做出是有缺陷的。如果事先病人有過明確一貫的要求，俺們，當病人處于不可逆轉(zhuǎn)時，由其子女代理決定無可非議，我們應(yīng)尊重病人的選擇。這問題其實已成為本案例倫理爭議的關(guān)鍵點。國外對這一問題的額作風采用“生前預(yù)囑”的防護四，具有法律功效，是值得借鑒的。醫(yī)學(xué)的認可判定主要是疾病的不可治愈性。我認為，本案例的醫(yī)生的做法從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度看，動機無可指責，同時是在安樂死兩前提下并且是病人（家屬）的自主決定的行為，也是符合倫理原則的。該安樂死案在我國屬首例，當事醫(yī)生成為第一個“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在觀念更變過程中，一種科學(xué)新事物要得到社會認可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、經(jīng)濟、生命等方面）的代價。該醫(yī)生的做法盡管有違現(xiàn)有法律規(guī)定和傳統(tǒng)觀念，但仍然為人們所理解和同情。

2.安樂死可不可行？關(guān)于安樂死問題的倫理、法律、哲學(xué)、社會分析在我們的教科書中已詳盡談及。這里要重新強調(diào)說明的是，只要承認安樂死的存在，就必須承認：特定的安樂死不是致死原因，它僅僅是死亡過程中的一種良好狀態(tài)以及為了達到這一狀態(tài)所采用的方法。解除臨終病人的肉體精神的痛苦，尊重“生的意義”、“死的尊嚴”，尊重病人的生命價值和自主決定權(quán)時安樂死的實際而現(xiàn)實的意義，其客觀的需要、合理地內(nèi)涵是決不能隨意加以否定的。

17、癌癥晚期患者該不該全力搶救？

患者李某，男性，62歲，患食道癌3年多，已進入晚期，因“無治療價值”而被某醫(yī)院拒之門外。幾經(jīng)周折，患者更是憔悴、消瘦，出現(xiàn)惡液質(zhì)并伴有頻繁的惡心嘔吐，進食困難?；颊呒覍倏床∪说臒o限痛苦和要求延續(xù)自己生命的強烈愿望，抱著一絲希望來到醫(yī)院，再三懇求醫(yī)生收治這個晚期癌癥病人，即使發(fā)生死亡也不與醫(yī)院發(fā)生糾葛，并表示原為病人支付一切費用。醫(yī)生出于“人道”，將該病人破格收入醫(yī)院，由此在病區(qū)引發(fā)了一場該不該收治的爭論。

人們的普遍和基本愿望，生能為社會做貢獻，能使家庭團聚，合家歡樂。但這并不意味著生就是絕對的好，死就是絕對的壞。

（2）死亡是自然法則。在當前醫(yī)藥學(xué)發(fā)展水平的限制下，人們不能奢望超越現(xiàn)實條件而企求醫(yī)護人員治愈一切癌癥患者，特別是晚期癌癥患者。對本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治療上適可而止就行，毋須不惜一切代價救治。醫(yī)生有權(quán)在病人無法挽救時，撤消一切搶救措施而采用一些支持療法，如給些維生素、止痛劑或輸液等。事實上，絕大多數(shù)病人及其家屬是通情達理的，只要做好安撫工作，問題是可以解決的。

著想，這應(yīng)該也是一種道德良心。當然，那種把癌癥患者視為包袱，拒之門外，或冷漠相待，或敷衍了事的態(tài)度是錯誤的。病人來院求醫(yī)，就應(yīng)該服務(wù)周到，嚴肅認真、審慎從事，即照顧到患者的心理需要，又顧及到家屬、親友的情感狀態(tài)。對待癌癥晚期的瀕死患者，必須要符合社會主義人道主義的道德要求。

18、這樣的死亡可以避免嗎？

（一），胸骨下端有壓痛，右上腹疼痛（+），無反跳痛，其余無殊。同時家屬提供有冠心病、高血壓史，常服丹參和復(fù)方降壓片治療。當時家屬要求觀察并做心電圖，但遭醫(yī)生拒絕，只做白血球計數(shù)。結(jié)果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、慶大霉素治療，囑病人回家。11時30分，病人因神志模糊，胸悶氣急加劇，由急救車送入急診室，血壓90/50毫米汞柱，頻數(shù)50次/分，律齊，作ekg示v2—v3、s—t段呈弓背向上，l、avl出現(xiàn)異常q波2，當即擬急性前側(cè)壁心肌梗塞，收入病房搶救，在搶救過程中，病人死亡，為此，家屬大鬧。

倫理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，醫(yī)生原來的診斷治療錯誤，如果從分注意到時老年病人、氣急、心音低鈍、胸骨下端有壓痛，有冠心病、高血壓史，服硝酸甘油癥狀未緩解等心肌梗塞病史體征，及時做心電圖檢查和血壓監(jiān)測，同時做有關(guān)鑒別診斷的輔助檢查，并留院觀察，完全可以發(fā)現(xiàn)病人的心肌梗塞、ekg和病情的發(fā)展變化，并作出及時正確的診斷治療。病人的死亡，醫(yī)生負有無可推脫的責任。

本案例揭示醫(yī)務(wù)人員首先要尊重病人的生命價值。病人來就醫(yī)，就把生命安危交給醫(yī)生，你應(yīng)十分珍惜這種信任和權(quán)利，在觀察、診斷、處理時，要以十分嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度負責的精神，精心治療。本案例的醫(yī)生如果有很強的生命價值意識，能對病人做進一步觀察和治療，也許死亡時可以避免的。

其次，要尊重病人的正當欲望。病人來到醫(yī)院就是希望得到全面及時的檢查治療，希望得到醫(yī)療物資和技術(shù)手段的分配及一系列與治療有關(guān)的信息等。他們的這些欲望是正當合理的，應(yīng)當予以尊重，只要條件和規(guī)定允許應(yīng)該給予滿足。本案例患者的家屬要求留院觀察，作出心電圖檢查，然而醫(yī)生未同意，對病人家屬完全正當合理的要求沒有給予尊重和滿足。相反，如果醫(yī)生做到了這一點，也許本案又是另一個結(jié)果了。病人在醫(yī)患中掙扎時很痛苦的，醫(yī)生對病人的冷暖痛苦要心同身受。這樣病人即使死亡，家屬可能也不至于大鬧，而代之為諒解。

三、簡答題。

1、社會主義社會醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是什么？

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇六

1月15日，通州潞河醫(yī)院一女急救醫(yī)生接到指派，到一病人家中進行急救，經(jīng)急救治療后，患者呼吸恢復(fù)正常。為將患者送到醫(yī)院進一步救治，醫(yī)生建議家屬再另外找人將患者抬下樓，此期間病人又開始嘔吐，使得該建議非但沒能得到患者家屬的配合，反而遭到患者家屬的謾罵、侮辱，并大打出手，后經(jīng)其他人制止才作罷。

病人未能轉(zhuǎn)入住院部患者家屬毆打查房醫(yī)生。

2月16日，上海龍華醫(yī)院急診科一名醫(yī)生被病人家屬打傷，原因是住院部病房無床位，該病人被收治急診。當天早晨醫(yī)生查房時，患者的一名家屬突然沖上前，對醫(yī)生的面部和頭部出手。隨后，幾位患者家屬和醫(yī)護人員上前勸阻，將打人者拉開。目擊者稱，在被打過程中，“醫(yī)生沒還口，也沒還手”。

館陶女醫(yī)生墜樓身亡生前曾遭患者家屬毆打辱罵。

4月29日晚，河北省館陶縣人民醫(yī)院的一名先天性心臟病患兒，因在醫(yī)院輸液時感到不適，經(jīng)搶救無效死亡?；純焊改讣坝H屬認為患者死亡系醫(yī)療事故，遂到病房樓三樓醫(yī)生辦公室找主治醫(yī)生王萍并在其辦公室對王萍進行辱罵毆打。為防止進一步?jīng)_突，醫(yī)院工作人員與另外一部分家屬在醫(yī)生辦公室隔斷外間及門口處交涉解釋，此時王萍在隔斷里間。21時35分左右，王萍用床單系住暖氣管，從窗戶離開房間，不料失手墜樓，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，仍因傷勢過重搶救無效，于5月1日2時18分死亡。

家長因女兒高燒心急打醫(yī)生致腦震蕩。

5月15日凌晨，沈陽兒童醫(yī)院急診室發(fā)生一起醫(yī)生被毆事件。一患兒父親因為太過心疼高燒不退的孩子，動手毆打了醫(yī)生。事發(fā)時，被打醫(yī)生剛剛救治了施暴者的孩子。醫(yī)院的監(jiān)控錄像記錄了當時情形。被打醫(yī)生被診斷為腦震蕩。

患兒家長嫌接診太慢掄拳暴揍醫(yī)生。

5月21日晚9時許，青島市民王先生帶著女兒到婦女兒童醫(yī)院看病，因為覺得急診科值班醫(yī)生惠大夫沒有及時為因發(fā)燒而渾身抽搐的女兒做出診治，和他發(fā)生口角后揮拳相向，當場將其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和臉頰，都腫起了一大塊。110民警到場后，將王先生帶走調(diào)查。

桂林醫(yī)生接連被打急診室暴力盼“急診”

5月20日凌晨，一名老人在兒子的陪同下來桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，值班李醫(yī)生為老人開藥輸液。老人輸液10多分鐘后出現(xiàn)不適癥狀，李醫(yī)生隨即將老人送到搶救室急救。經(jīng)急救，老人并無大礙，但家屬卻非常激動，認為李醫(yī)生用錯藥，將李醫(yī)生一腳踹翻在地。

6月1日凌晨1點多，一名捂著頭的男青年在朋友攙扶下來到桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科。當時值夜班的劉醫(yī)生正在給一名膝部受傷的孩子進行處置，他見男青年傷口已經(jīng)停止流血并有結(jié)痂，不是危重病號，就交代護士先對其進行常規(guī)處理，自己則返回處置室繼續(xù)為孩子治療，卻不料處置室的門隨后被受傷男青年及同伴踹開，一記重拳正打中劉醫(yī)生面部。經(jīng)檢查，劉醫(yī)生鼻骨骨折、移位，流血約為100毫升。

正當我們還沒從2013年的醫(yī)療事故的陰影中走出來的時候，一場痛徹心扉的醫(yī)療事故致死案又在我們的創(chuàng)傷上添了一道劃痕。

齊齊哈爾醫(yī)生遇襲面部粉碎性骨折嫌犯系高中生。

2月17日，黑龍江齊齊哈爾市北滿特鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任孫東濤，在診室被高中生齊某某用鈍器猛擊頭部致死。這是繼溫嶺殺醫(yī)案、北京同仁堂醫(yī)院醫(yī)生被砍案后，又一起發(fā)生在耳鼻喉科的惡性傷醫(yī)案。這位醫(yī)生自從業(yè)以來，沒有患者對其醫(yī)德醫(yī)風問題的投訴。經(jīng)調(diào)閱相關(guān)病歷調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)孫東濤對齊某某的診療過程存在不當之處。

近幾年，許多醫(yī)生已經(jīng)不堪忍受這些屢禁不止的醫(yī)療糾紛的壓力，紛紛放棄從醫(yī)。醫(yī)生是個治病救人的行業(yè)，然而現(xiàn)在我們卻是在用自己的生命做賭注，來拯救他人的生命。誰會愿意在一個無法保證生命安全的崗位上工作呢?如果照這個趨勢發(fā)展，全國的醫(yī)者都會懷著不安的心工作，人心不穩(wěn)，工作又怎能一帆風順？于是，就造成了連鎖反應(yīng)。但是，我們也不能否認，有些醫(yī)療事故是由于醫(yī)生的失職造成的。有些醫(yī)生為了個人經(jīng)濟利益，給病人開出價值不菲的醫(yī)療單。更有甚者，天津多家醫(yī)院搶奪嬰兒的“第一口奶”，奶企以向醫(yī)院人員賄賂的方式，在家長不知情的情況下，讓醫(yī)院給初生嬰兒喂自家品牌的奶粉，讓孩子產(chǎn)生對某個奶粉的依賴，達到長期牟利的目的。百密總有一疏，醫(yī)生本來就是一個與死神打交道的職業(yè)。醫(yī)生的一個偶然的失誤，就有可能涉及一條生命。2013年8月31日早上，在北京天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸?shù)谌克幬飼r突然發(fā)病不幸離世。家屬發(fā)現(xiàn)掛在王身上的輸液藥瓶上，標注的是另一個患者的名字。事發(fā)后科室護士長及死者主治醫(yī)生在太平間確認藥瓶，承認錯用藥物。

其實，重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因為微小，讓人防不勝防，毫無察覺，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。因此，做為一位白衣天使，醫(yī)生應(yīng)該高度警惕，應(yīng)該有高度的責任心和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務(wù)。國家的政策沒有對醫(yī)生實施高強度的保護，那么，醫(yī)生就應(yīng)該自己保護自己，盡職盡責地做好每一份工作，“懸壺濟世，救死扶傷”！

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇七

第一講（包括3個章節(jié)）：

第一章緒論。

學(xué)習(xí)有關(guān)基本概念。

1、道德。

2、職業(yè)。

3、職業(yè)道德。

4、醫(yī)學(xué)道德。

5、倫理。

第一節(jié)道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德。

一、道德：是人類社會的一種重要意識形態(tài)，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經(jīng)濟基礎(chǔ)所決定的，是依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關(guān)系的行為準則和行為規(guī)范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。

道德的構(gòu)成：分為道德意識，道德規(guī)范，道德實踐。

道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產(chǎn)主義（初級階段）社會道德。

二、職業(yè)：是人類由于社會分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長期從事的有專門業(yè)務(wù)和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。

例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。

三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中或勞動中的行為準則和行為規(guī)范的總和。

四、醫(yī)學(xué)道德（簡稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。

醫(yī)德的主體是醫(yī)務(wù)人員，依照醫(yī)學(xué)職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護理道德，醫(yī)技道德，藥學(xué)道德，衛(wèi)生檢驗道德，衛(wèi)生管理道德等等。

我們常說的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務(wù)人員的行為準則和行為規(guī)范的總和。

“醫(yī)乃仁術(shù)”意譯：醫(yī)者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務(wù)人員的天職。

第二節(jié)倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義及方法。

一、倫理：是處理人與人之間的關(guān)系的道理或規(guī)則。

二、倫理學(xué)：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說和理論體系，故又稱為“道德學(xué)”或“道德哲學(xué)”。倫理學(xué)可分為：理論倫理學(xué)、應(yīng)用倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用、規(guī)范倫理學(xué)。

三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運用一般倫理學(xué)原理和道德原則來解決和調(diào)整醫(yī)療實踐中人與人之間相互關(guān)系的一門科學(xué)。

1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強醫(yī)院的信譽、經(jīng)濟效益和社會效益。）。

臨床醫(yī)療事故往往是責任事故多于技術(shù)事故。例如：

口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；

康復(fù)：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結(jié)果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。

2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。

3、有利于推動社會主義精神文明建設(shè)。

良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會主義精神文明的窗口，醫(yī)務(wù)人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，患者康復(fù)出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設(shè)的發(fā)展。

1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅持理論聯(lián)系實際的方法，學(xué)會案例分析的方法。

第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（原則意義指標準或準則）。

1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務(wù)人員的基本職責）。

防病治病體現(xiàn)了預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)精神。要求每一個醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會等多重義務(wù)關(guān)系，承擔起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識。

2、實行社會主義的人道主義（是醫(yī)務(wù)人員工作最普遍和最現(xiàn)實的要求）。

要求醫(yī)務(wù)人員在社會主義公有制為主體的條件下關(guān)注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權(quán)利，關(guān)愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)（是醫(yī)德的最高境界）。

是對醫(yī)務(wù)人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關(guān)系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。

第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對的?！搬t(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會出現(xiàn)藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術(shù)會伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫(yī)護人員應(yīng)該最大限度降低對患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）。

有利原則又稱關(guān)愛原則，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫(yī)務(wù)人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）。

尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權(quán)”?！爸橥狻笔侵改橙吮桓嬷?，而知道事實真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務(wù)人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

尊重原則對醫(yī)生的要求：

1、要有寬容的態(tài)度。對待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動維護患者的“知情同意權(quán)”。

（四）公正原則。

公正原則，是指在醫(yī)療活動中對于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。

第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范。

規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標準和準則。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐活動中應(yīng)遵守的行為標準和準則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關(guān)系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，其中第三條對醫(yī)務(wù)人員道德行為作出了規(guī)定：

1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫(yī)密。）。

6、互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。

7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。

范疇：是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。例如：

《經(jīng)濟學(xué)》：商品、貨幣、價值等概念。

《物理學(xué)》：力學(xué)、電學(xué)。

《化學(xué)》：化合、分解。中和等概念。

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇》：是在醫(yī)療道德實踐中對醫(yī)德行為、道德關(guān)系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的基本概念。一般包括：權(quán)利——義務(wù)，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）。

§3-1權(quán)利與義務(wù)。

權(quán)利：是指公民或法人依法享有的權(quán)利和利益。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇中權(quán)力有患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利兩個方面。

患者的權(quán)利：是人患病期間應(yīng)該享有的衛(wèi)生服務(wù)過程中應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫(yī)療權(quán)（平等享受醫(yī)療的權(quán)利）。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將維護患者生命健康權(quán)放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權(quán)利的實現(xiàn)。（醫(yī)務(wù)人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點，就違背了起碼的職業(yè)道德。）。

2、知情同意權(quán)：（前面已討論，此處從略）。

3、保護隱私權(quán)：患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為個人隱私保密。

4、監(jiān)督權(quán)：（監(jiān)督醫(yī)療收費是否合理，個人醫(yī)療權(quán)是否得到實現(xiàn)。）。

5、病休權(quán)：患者生病期間可免除一些社會責任。

6、訴訟和賠償權(quán)。

§3-1醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)。

（一）醫(yī)生的權(quán)利。

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權(quán)利有：

2、干涉權(quán)：這是醫(yī)護人員的特殊權(quán)利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。

（二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。

1、承擔診治的義務(wù)：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫(yī)密和患者個人隱私的義務(wù)。

3、宣講醫(yī)學(xué)知識的義務(wù)。

4、解除患者身心痛苦的義務(wù)。

5、承擔醫(yī)生應(yīng)盡的社會責任的義務(wù)。

§3-2情感與良心。

（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學(xué)習(xí)、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現(xiàn)出來的一種態(tài)度或體驗。表現(xiàn)為愛恨親疏。

(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛恨親疏。

(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。

2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準則和規(guī)范評價別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動和患者關(guān)系中應(yīng)該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務(wù)人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務(wù)，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務(wù)人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務(wù)。

（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務(wù)過程中，對自己行為應(yīng)負道德責任的自覺認識和自我評價能力。

醫(yī)德良心的實質(zhì)由“他律”轉(zhuǎn)化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：

1、行為之前：醫(yī)務(wù)人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫(yī)德良心之事。

2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。

3、行為之后：醫(yī)德良心能對醫(yī)務(wù)人員行為的后果、影響而作出正確評價。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3審慎與保密。

（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。

醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務(wù)人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務(wù)。

審慎既是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員對患者、對社會履行道德義務(wù)的高度責任心和同情心的總體表現(xiàn)。

審慎的運用：

1、診斷醫(yī)療要審慎。

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫(yī)療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫(yī)療語言要審慎：

由于醫(yī)療、護理服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)和善于使用恰當?shù)恼Z言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務(wù)人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務(wù)人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。

醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：

1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。

2、對患者保密：當患有不良預(yù)后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結(jié)果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。

主題：《臨床診療道德》。

臨床診療道德：是指醫(yī)務(wù)人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動中處理人際關(guān)系和作出診療決策時所應(yīng)遵循的道德原則與規(guī)范的總和。

第一節(jié)臨床診療道德的原則。

1、知情同意權(quán)；

2、患者自主權(quán)。

二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關(guān)注患者的心理狀態(tài)、社會環(huán)境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。

三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。

四、協(xié)同一致原則：指診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間、各專業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復(fù)。

第二節(jié)問診道德要求。

§2-1問診道德要求。

1、儀表端莊，態(tài)度認真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當引導(dǎo)?！?-2《臨床治療道德》。

《康復(fù)治療道德》。

1、對患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關(guān)愛患者，精心治療。《口腔醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》。

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)。

5、嚴肅認真，實事求是。

6、廉潔奉公，遵紀守法。

第三節(jié)。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》復(fù)習(xí)指南。

一、醫(yī)療人際關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)療實踐活動中倫理道德。

三、醫(yī)學(xué)道德的評價和監(jiān)督。

第四節(jié)。

醫(yī)學(xué)道德評價和監(jiān)督。

一、醫(yī)德評價：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標準，對醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動作出道德與不道德的判斷。

二、醫(yī)德評價的標準和依據(jù)：

（一）醫(yī)德評價的標準：

1、療效標準；

2、科學(xué)標準；

3、社會標準。

（二）醫(yī)德評價的依據(jù)。

1、動機與效果的統(tǒng)一。

2、目的與手段的統(tǒng)一。

從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)目的選擇醫(yī)學(xué)手段時應(yīng)遵循以下4個原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則。

三、醫(yī)德評價的方式。

1、社會輿論。

2、傳統(tǒng)習(xí)俗。

3、內(nèi)心信念§4-2醫(yī)德監(jiān)督。

一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹立良好醫(yī)德風尚的活動。

醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開一定的約束和監(jiān)督。在加強社會主義醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫(yī)德監(jiān)督的方式。

1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據(jù)，獎罰分明。

3、社會監(jiān)督（又稱群眾監(jiān)督）。

4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務(wù)人員加強自身修養(yǎng)的重要方式。

三、醫(yī)德監(jiān)督的原則。

1、綜合監(jiān)督原則。

2、堅持標準原則。

3、民主監(jiān)督原則。

4、教育原則。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇八

【1】道德人們在社會生活實踐中形成，并由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定，以善惡作為評價標準，以社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為評價方式，調(diào)節(jié)人類與各方面之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動現(xiàn)象、關(guān)系現(xiàn)象、意識現(xiàn)象的總和。構(gòu)成要素為道德活動、道德關(guān)系和道德意識。

【3】醫(yī)德（medicalmorality）是指醫(yī)學(xué)實踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德。她是人類追求和實現(xiàn)健康利益的產(chǎn)物和反映，是醫(yī)者以善惡為尺度，認識和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方，醫(yī)方與醫(yī)方，醫(yī)方與社會和生態(tài)之間利益關(guān)系的所有醫(yī)德活動現(xiàn)象、醫(yī)德關(guān)系現(xiàn)象、醫(yī)德意識現(xiàn)象的總和。

【4】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對象的一門科學(xué)，是人類尤其是醫(yī)者認識醫(yī)德生活的產(chǎn)物。是運用一般倫理學(xué)原理和主要準則，在解決醫(yī)學(xué)實踐中人與人、醫(yī)學(xué)與社會、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形成的學(xué)說體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇。

【6】結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)與臨床決策的關(guān)系，談?wù)劄槭裁匆獙W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在現(xiàn)實中，醫(yī)學(xué)決策不僅需要專業(yè)，還是極其復(fù)雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。醫(yī)學(xué)本性和現(xiàn)代服務(wù)特點都決定了醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是不可缺少和替代的，而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)又并非醫(yī)學(xué)人才生而固有的，僅靠經(jīng)驗積累也難以滿足需求，因此，在養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的過程中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是不可缺少的。

第二章醫(yī)德思想的發(fā)展歷程。

【3】各階段代表人物和代表文獻是什么？

中國古代醫(yī)德思想：

（1）萌芽期一些先進者試圖用自然的方式研究健康和疾病問題神農(nóng)嘗百草。

（3）發(fā)展時期此時醫(yī)生社會地位較低，但是醫(yī)學(xué)仍取得了長足的發(fā)展。

東漢名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》隋唐名醫(yī)孫思邈《備急千金藥方》。

（4）相對完善時期醫(yī)學(xué)科技進步，同時在醫(yī)藥實踐中豐富了醫(yī)德思想。

明陳實功“醫(yī)家五戒十要”中國近代醫(yī)德思想。

（1）舊民主主義革命時期的醫(yī)德思想以民族主義、愛國主義和人道主義為特征，民族主義和人道主義相結(jié)合。

分三個階段，建國后至文革前，文革中，文革后。

第一階段：在全國范圍內(nèi)確立、體現(xiàn)和發(fā)展防病治病，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德思想。

第二階段：社會主義醫(yī)學(xué)人道主義收到了玷污第三階段：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)得以復(fù)興和發(fā)展。

國外古代醫(yī)德思想古代東方。

古巴比倫《漢謨拉比法典》內(nèi)含醫(yī)德規(guī)范古代西方古羅馬。

古希臘希波克拉底，《希波克拉底誓言》。

希波克拉底誓言醫(yī)德思想深刻豐富：強調(diào)尊重老師同行和醫(yī)學(xué)傳承。

強調(diào)為病人謀利益。

強調(diào)醫(yī)生的品行修養(yǎng)。

國外近代醫(yī)德思想人道主義成為醫(yī)德義務(wù)的核心2個體規(guī)范與群體規(guī)范并重。

國外現(xiàn)代醫(yī)德思想醫(yī)德由義務(wù)論向公益論轉(zhuǎn)化2醫(yī)德對法律的依賴性越來越大。

【4】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生與發(fā)展的主要標志（不明確）1946《紐倫堡法典》為人體實驗制定了基本準則1948以《希波克拉底誓言》為藍本，頒布《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，是全世界醫(yī)務(wù)人員的行為準則。

1964《赫爾辛基宣言》強調(diào)了人體實驗的知情同意。

人的生命論（生命理論）生命神圣論，生命質(zhì)量論，生命價值論。

quality是主張以人的體能和智能等自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，來衡量生命存在對自身、他人和社會的意義，強調(diào)人的生命存在質(zhì)量，從而給出相應(yīng)對策的生命理論。生命價值論theoryoflive-value是主張以個人生命對他人和社會及自我的意義大小為標準確認其質(zhì)量以及神圣性，從而作出相應(yīng)選擇的生命理論。

主張利益是道德的基礎(chǔ)，人有趨利避害的本性，追求最大多數(shù)的人最大幸福就是善，因此應(yīng)以行為的效用作為道德評價標準。醫(yī)學(xué)公正論justice強調(diào)健康公益，主張合理的兼顧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的多元主體的健康利益、堅持醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的正義性，堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。

醫(yī)者義務(wù)論deontology是以一定醫(yī)德規(guī)范的形式向醫(yī)者提出職業(yè)倫理要求并約束其行為的理論。醫(yī)者美德論virtue醫(yī)者美德論是指以醫(yī)學(xué)品德、醫(yī)學(xué)美德為中心，研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有什么樣的醫(yī)學(xué)品德或品格，醫(yī)德高尚的醫(yī)者及其醫(yī)德素質(zhì)是什么樣的，如何養(yǎng)成與提升等問題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論。

主要內(nèi)容：仁慈，忠誠，嚴謹，公正。

病人權(quán)利論right在醫(yī)學(xué)活動特別是在醫(yī)患關(guān)系中，病人有權(quán)要求醫(yī)方珍視自己的生命及其價值和質(zhì)量，同情和關(guān)注自己，尊重自己的人格，維護自己的利益的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。

第四章醫(yī)德基本原則與準則。

【5】歐美生命倫理原則尊重（自主）原則尊重病人的生命、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)及處理好相關(guān)的一些特殊問題。不傷害原則醫(yī)務(wù)人員的整個醫(yī)療行為中，無論動機還是效果都要避免對病人造成傷害。3有利（行善）原則把有利病人健康放在第一位并切實為其謀利益。4公正原則是形式公正和內(nèi)容公正的有機統(tǒng)一，在基本醫(yī)療保健需求上保證公正的絕對性，人人同樣享有。

【5】歐美四生命倫理原則的沖突。

有利原則與不傷害原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員需要權(quán)衡對病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定相對立。公正原則與其他三個原則的沖突表現(xiàn)為：依據(jù)其他三項原則對某個病人進行積極救治的時候可能會損害他人及社會健康權(quán)益甚至威脅到另外一個人的生命。

一般情況下，要把有利原則放在優(yōu)先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應(yīng)用順序不是固定不變的，要根據(jù)具體臨床問題進行慎重選擇。

第五章醫(yī)德基本范疇。

【1】醫(yī)德范疇與醫(yī)德原則、醫(yī)德準則有何區(qū)別？如何看待醫(yī)德范疇的獨特地位和作用？

【1】薩斯-荷倫德模式。

將醫(yī)患關(guān)系歸納為三種類型：主動-被動型。

病人能夠主動與醫(yī)生合作，主動參與診斷治療，提供各種情況?！?】醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。

首先、醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛有逐年上升的趨勢。

【3】構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計。要彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，健全全民醫(yī)療保障體系，加強衛(wèi)生立法和執(zhí)法建設(shè)完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章。強化醫(yī)師職業(yè)倫理精神。重申醫(yī)學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。重鑄職業(yè)誠信，強化互信紐帶。強調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。強調(diào)團結(jié)合作，堅持共同提高。

【2】我國公共衛(wèi)生倫理準則1效用準則。

要分配公正，程序公正，回報公正。3尊重準則4互助準則。

第八章臨床常規(guī)診治倫理。

醫(yī)務(wù)人員要尊重病人的自主權(quán)。為病人的自主選擇提供充分條件，正確對待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求。

【4】手術(shù)診治倫理手術(shù)前的倫理要求：確定手術(shù)治療的充分性和必要性；保證病人的知情同意權(quán)；認真做好術(shù)前的準備手術(shù)中的倫理要求：嚴密觀察，處理得當；認真操作，一絲不茍；互相支持，團結(jié)協(xié)作。3手術(shù)后的倫理要求：嚴密觀察病人的病情，努力解除病人的不適。

【6】心理診治的倫理要求保密尊重專業(yè)真誠。

【10】麻醉科倫理要求。

3術(shù)后倫理要求：繼續(xù)監(jiān)測生命體征，幫助病人術(shù)后恢復(fù)；關(guān)懷體貼，心理疏導(dǎo)。

第九章臨床典型問題倫理。

【1】準醫(yī)師的倫理角色定位1學(xué)生角色醫(yī)師助手的角色。

【4】醫(yī)患溝通的倫理準則尊重有利公正誠信文明。

第十章生殖倫理。

【2】消極優(yōu)生和積極優(yōu)生的倫理問題。

其次，咨詢醫(yī)生與求詢者的價值觀平衡。

最后，保密與講真話的平衡2產(chǎn)前診斷問題：首先，產(chǎn)前診斷后優(yōu)生決策如何做出。

其次，產(chǎn)前診斷能否進行性別鑒別。

積極優(yōu)生的問題：首先，積極優(yōu)生是否可能。

其次，積極優(yōu)生是否應(yīng)該。

第十一章器官移植倫理。

【1】器官移植的概念器官移植是將健康的器官移植到相應(yīng)器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個人體內(nèi)，使其重新?lián)碛邢鄳?yīng)器官的手術(shù)治療。

自體移植：器官供體受體是同一人。

同質(zhì)移植：供受雙方有著完全相同的遺傳物質(zhì)（同卵雙生）。

同種異體移植。

異種移植。

第十二章死亡倫理。

【2】主動安樂死主動結(jié)束生命或加速死亡。

被動安樂死是撤下生命支持，聽任死亡自愿安樂死。

【4】我國安樂死現(xiàn)況，目前義務(wù)人員應(yīng)如何對待安樂死。

【4】倫理委員會的權(quán)限、職能及其倫理審查的主要內(nèi)容。

【5】動物實驗有何倫理爭議。

贊同動物實驗的觀點：動物實驗不僅有益于人類，也惠及動物。盡管一些實驗動物被犧牲，但是研究成果會越來越多的有利于更多的同類和其他動物。

反對動物實驗的觀點：1動物權(quán)利主義的觀點：動物也是有生命的道德主體，人和動物有平等的權(quán)利。動物福利主義的觀點：人類應(yīng)該盡量避免對動物造成不必要的傷害，反對和防止虐待動物，讓動物在康樂的狀態(tài)下生存。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇九

摘要：“無恒德者，不可以作醫(yī)”，醫(yī)者德為先。醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)療技術(shù)是一個醫(yī)生的兩大法寶?？梢哉f，醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)療技術(shù)相輔相成，不可分割，在我們現(xiàn)代生活中無不扮演著重要的角色。但如今大家眼見為真，不可否認的，大多數(shù)的醫(yī)生是具有高素質(zhì)的，但也存在著一些醫(yī)生群眾得病不醫(yī)，醫(yī)藥回扣等情況，在人民日益增長的物質(zhì)文化需要中，本著對人民負責，把人民的健康擺在第一位的處事風格，應(yīng)該對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，由此看來，在醫(yī)學(xué)生的醫(yī)技與醫(yī)德方面的培養(yǎng)，應(yīng)該加強教育與培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)患。

正文。

在上個時期，領(lǐng)袖人物堅持把醫(yī)德與醫(yī)技結(jié)合起來，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水準，并且也涌現(xiàn)了一批無私奉獻的醫(yī)務(wù)人員。這種拾金不昧的精神值得我們發(fā)揚。隨著現(xiàn)在社會的開放與自由化，人們的物質(zhì)文明程度逐漸取代了精神文明，面對以這種社會問題，當前，如何教育醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會發(fā)展，成為一個有素質(zhì)，高水平的優(yōu)秀人員，成為社會需要的，人民愛戴的好醫(yī)生。但是隨著社會的發(fā)展與進步，我們可以了解，醫(yī)學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生絕大多數(shù)分配在臨床工作的第一線，由此可以看出對醫(yī)務(wù)人員的考核不夠嚴格，應(yīng)該具備優(yōu)秀的醫(yī)德與技術(shù)，因為一個醫(yī)療單位醫(yī)生質(zhì)量的高低，直接影響到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。據(jù)我了解一有些人缺乏艱苦奮斗的精神，怕苦怕累，只求有個畢業(yè)證，不求自己的能力是否能促進這個工作的進步，工作能力低下，僅僅滿足于學(xué)校老師教給的那些書本理論，只求經(jīng)濟效益不求技術(shù)高超，只顧自己享受而不去奉獻，沒有腳踏實布的作風。針對這些問題，我認為醫(yī)院要加強對工作人員的素質(zhì)與技術(shù)教育，嚴格考核，因為人們的健康掌握在他們的手中。

醫(yī)德的教育和醫(yī)技的培訓(xùn)，是一個培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的過程。也就是提高當代醫(yī)學(xué)生醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)德素質(zhì)的提升、努力培養(yǎng)成為德技兼?zhèn)涞尼t(yī)生。

有這么一段故事：有一次，一個腹瀉的小孩病了幾天了，脫水癥狀很嚴重，身體很虛弱，身上血管很難找到，可此時最急需的就是給小孩打上針，補上液體，家屬很著急，央求著那位同事幫忙，并哀求如果打上了針給200元當作酬謝。那位醫(yī)生先是安撫家屬，然后仔細在患兒身上尋找，終于在手背處給打上了針，孩子有救了，可面對200元，她拒絕了，只是對家屬說了一句這是我的工作，這錢不用收，我得對得起這身白大褂啊！由此可見，這件事雖小，在我們工作中并不少見，我們就得經(jīng)得起考驗。因為我們有一個優(yōu)秀的醫(yī)療隊伍，一批優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)干部，一套完整的思想教育體系，一個始終堅持為人民服務(wù)的信念，我們始終是大家心目中救死扶傷的白衣天使。可見要做到這些就要有以下幾個規(guī)則：

1、提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)水平。這是人們需要的，同時作為一名醫(yī)生應(yīng)該具備的最基本的原則。

2、對醫(yī)學(xué)生加強基礎(chǔ)訓(xùn)練?；A(chǔ)知識是關(guān)鍵，就像一個試金石，只有它牢牢的固定了，那以后的發(fā)展就離成功不遠了。要成為一個合格的醫(yī)生，首先要有堅實的基礎(chǔ)理論知識和文化素質(zhì)。盡可能多地參加各種學(xué)術(shù)講座活動，不斷提高綜合分析觀察能力，可以掌握更多的臨床基礎(chǔ)知識，為以后參加臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。在進行醫(yī)療活動時，不應(yīng)該局限于自己的主修專業(yè)，應(yīng)多方面多角度地看問題。

3、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德情操。醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準則。它是一種職業(yè)道德，不同職業(yè)，由于擔負的任務(wù)、職務(wù)的對象、工作的手段、活動的條件和應(yīng)盡的責任等的不同，形成自己的道德意識、習(xí)慣傳統(tǒng)和行為準則。

從實踐中來，到實踐中去?！吨杏?明辨》又曰“故君子之道：本諸身，征諸庶民”。在進行醫(yī)德評價時，醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療活動的動機、效果、目的、手段都是其評定的依據(jù)。孫思邈在其畢生心血所著之《備急千金要方》序中云：“凡太醫(yī)治病，必當安定神志，無欲無求。醫(yī)德素養(yǎng)的高低，不在于個人主觀判斷，而在于他人的評價。

醫(yī)德與醫(yī)技從來都是相輔相成、息息相關(guān)的。醫(yī)德是醫(yī)技的靈魂，醫(yī)技是實現(xiàn)醫(yī)德的手段。在現(xiàn)實生活中，有高尚醫(yī)德的人往往有精湛的醫(yī)術(shù)。沒有治病救人的思想品德就不可能有追求技術(shù)上的精湛。把醫(yī)德與醫(yī)技結(jié)合起來，是社會的必然要求。在這方面，不僅醫(yī)生、護士要提高自覺性，而且醫(yī)院各方面的工作都要緊緊的跟上來，為病人營造良好的醫(yī)療環(huán)境，人們把自己的性命交給你，你就要負責。

我認為作為一名合格的醫(yī)生護士，要做到的為人民的生死負責，為大家的健康著想，我?想這對于醫(yī)生是很幸福的一件事。古語有?心不如佛者，不可為醫(yī)；術(shù)不如仙者，不可為醫(yī)。

即一個醫(yī)生，心地要像菩薩一樣善良，對待病人應(yīng)該溫和如春；醫(yī)術(shù)要像神仙一樣高超，對待病人應(yīng)該妙手回春?！边@是我國著名外科鼻祖裘法祖院士的一句平凡語言，但就是這樣一句樸素的語言卻道出了醫(yī)德、醫(yī)術(shù)與醫(yī)患和諧之間的千絲萬縷。

大醫(yī)至誠是醫(yī)者應(yīng)具備高尚的道德情操、職業(yè)操守和精湛的醫(yī)術(shù)，但是更重要的是人們對于醫(yī)者的評價與看法。一個好的醫(yī)生他的職業(yè)就是很神圣的，在我看來，我認為最高的層次就是換來人民的健康。下面幾個例子很好的說明醫(yī)生的職業(yè)情操：

南丁格爾注重從護理的每個環(huán)節(jié)做起，身體力行，創(chuàng)建了神圣的護理行業(yè)，她說“護理工作時平凡的工作，然而護理人員卻用真誠的愛心去撫平病人心靈的創(chuàng)傷；用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣”。

由此看來，在我們對待病人時應(yīng)該有熱心、細心、耐心、愛心，自己的責任心與良知，以最短的時間、最小的花費、自己的努力來服務(wù)病人，這樣醫(yī)患之間就永遠和諧相處；反之如果對病人漠然置之，在醫(yī)療診治中粗心大意，釀成醫(yī)療事故，對患者造成終身疾苦，而使自己也陷入“惡醫(yī)”、“庸醫(yī)”等罵名之中，這些品德是我們以后在醫(yī)生崗位必不可少的，一切還是應(yīng)為人民的健康著想。

問題是必不可少的。只有醫(yī)術(shù)而無醫(yī)德的醫(yī)生，會令我們厭惡，最基礎(chǔ)的沒有做到又怎么能上下一個臺階呢？想想僅僅有醫(yī)德但又失去了精湛的技術(shù)，這樣的醫(yī)生又怎么能為我們的社會創(chuàng)造一份和諧呢？高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，和諧的醫(yī)患關(guān)系，是這個社會推崇的，這必然是社會發(fā)展的趨勢。

作為一名當代大學(xué)生，我深知責任重大，每當我穿上白大褂，時時提醒自己我是來救死扶傷的。做實驗時，提醒自己一定要一針見血，避免多受一些痛苦。每天晚上上完課后躺在床上，我總是提醒自己，要努力學(xué)習(xí)，勤奮踏實的做好每一個細節(jié)，長大后一定要做一名本著人民的利益，不為榮譽，不為金錢，為著心存已久的信念，支持醫(yī)學(xué)護理事業(yè)。相信明天是更美的，時代的步伐會踏上云端，我們也將為這份信念而努力奮斗！,參考文獻：

1、張坤《醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育四要素》衛(wèi)生職業(yè)教育。

2、管文賢李開宗《醫(yī)德醫(yī)技與醫(yī)療消費》中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇十

眾所周知，醫(yī)生是一份崇高而神圣的職業(yè)，他們肩負著拯救生命、減輕病痛的使命。然而，在日常的實踐中，醫(yī)生常常面臨倫理道德的挑戰(zhàn)。作為一名即將進入醫(yī)學(xué)行業(yè)的學(xué)生，我深知倫理醫(yī)學(xué)的重要性。通過多次實踐和反思，我逐漸感悟到了倫理醫(yī)學(xué)的隱含價值，并形成了對其核心原則的深刻理解。

首先，倫理醫(yī)學(xué)的核心在于尊重人的尊嚴和自主權(quán)。作為醫(yī)生，我們需要尊重患者的意愿和選擇。在實踐中，有時我們會面臨一些棘手的情況，例如當患者拒絕接受某些治療或手術(shù)時。在這種情況下，醫(yī)生不能違背患者的意愿，他們應(yīng)該以患者的福祉為出發(fā)點，尊重患者對自己身體的權(quán)力。同時，醫(yī)生應(yīng)該提供充分的信息，讓患者有能力做出明智的選擇。尊重人的尊嚴和自主權(quán)不僅是醫(yī)學(xué)道德的基礎(chǔ)，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

其次，倫理醫(yī)學(xué)強調(diào)公正和平等。在醫(yī)療實踐中，公正和平等意味著醫(yī)生不能根據(jù)種族、性別、財富等因素來對待患者。每個患者都應(yīng)該受到平等對待，并享有同樣的醫(yī)療服務(wù)和資源。在實踐中，以治療費用為例，醫(yī)生不能因為某個患者的經(jīng)濟狀況較差，從而提供低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)或拒絕治療。相反，醫(yī)生應(yīng)該站在公正和平等的立場上，不偏不倚地對待每一位患者。只有這樣，醫(yī)生才能在實踐中體現(xiàn)出公正和平等的精神。

第三，倫理醫(yī)學(xué)強調(diào)責任和謙遜。作為醫(yī)生，我們必須始終牢記自己的責任和使命。我們應(yīng)該全心全意地為患者提供最佳醫(yī)療服務(wù)，并盡力幫助他們恢復(fù)健康。然而，我們也必須承認自己的局限性。面對復(fù)雜的醫(yī)療情況，我們可能無法解決所有問題，但我們不能放棄努力。此外，我們還應(yīng)該向其他醫(yī)學(xué)專家咨詢，相互合作來制定治療方案。謙遜是醫(yī)生的美德，只有謙遜才能讓我們更好地工作，更好地為患者服務(wù)。

第四，倫理醫(yī)學(xué)意識的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生必不可少的一部分。倫理醫(yī)學(xué)是一門獨立的科學(xué)，具有一定的理論基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該通過深入學(xué)習(xí)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論，培養(yǎng)自己的倫理醫(yī)學(xué)意識。作為醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)該不斷磨礪自己的道德觀念，清晰并把握基本的道德價值。只有具備廣泛的倫理醫(yī)學(xué)知識和敏感的道德意識，我們才能在未來的醫(yī)學(xué)生涯中更好地應(yīng)對各種倫理挑戰(zhàn)。

最后，倫理醫(yī)學(xué)需要全社會的共同努力。不僅醫(yī)生個體需要具備倫理醫(yī)學(xué)意識，也需要醫(yī)療機構(gòu)和整個醫(yī)療系統(tǒng)共同推進倫理醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在醫(yī)療機構(gòu)中，需要建立起一套行之有效的倫理醫(yī)學(xué)機制，減少醫(yī)患糾紛和道德矛盾的發(fā)生。同時，政府和社會各界也應(yīng)該加強對倫理醫(yī)學(xué)的重視和倡導(dǎo)，促使醫(yī)療系統(tǒng)更加公正、透明和人性化。只有全社會的共同努力，倫理醫(yī)學(xué)才能真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為社會健康事業(yè)作出更大的貢獻。

總之，倫理醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)行業(yè)的重要組成部分，也是醫(yī)生職業(yè)道德的表現(xiàn)形式。作為一名醫(yī)學(xué)生，我深知倫理醫(yī)學(xué)的重要性，并將其作為自己進入醫(yī)學(xué)行業(yè)的基本準則。尊重人的尊嚴和自主權(quán)、堅持公正和平等、擔負責任和保持謙遜，以及不斷提升倫理醫(yī)學(xué)意識，需要全社會的共同努力。希望在未來的醫(yī)學(xué)生涯中，我可以秉持這些倫理醫(yī)學(xué)原則，努力為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為社會健康事業(yè)做出自己的貢獻。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇十一

摘要：醫(yī)學(xué)倫理委員會是對在醫(yī)學(xué)科研和技術(shù)為病人服務(wù)過程中產(chǎn)生的倫理問題進行審查、評價和判斷的專業(yè)機構(gòu)，本文結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)概念及其建設(shè)的國內(nèi)外現(xiàn)狀，介紹了醫(yī)學(xué)倫理委員會的功能和工作程序。聯(lián)系實際工作，醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)過程中還存在的一些問題，以期能為醫(yī)學(xué)倫理委員會的規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)提供借鑒。

隨著社會的不斷進步，在科技與經(jīng)濟高速發(fā)展的時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會發(fā)展的關(guān)系變得越來越緊密，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究對社會、文化道德、倫理產(chǎn)生著深刻的影響。為了不斷規(guī)范醫(yī)療科技行為，最大限度保護患者、受試者、研究者和醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益，強化法制和倫理觀念，保障醫(yī)療安全，增加醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾，依法建立醫(yī)學(xué)倫理委員會勢在必行。

1、概述。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個分支，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用倫理學(xué)理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人,人與社會、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)科。

醫(yī)學(xué)倫理委員會(medicalethicscommittee.mec)，是一種建立在政府、醫(yī)學(xué)科研單位和醫(yī)院等醫(yī)療保健組織之中的獨立機構(gòu)，由醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)人員組成，根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理理論與原則來審查、指導(dǎo)、研究、咨詢醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實踐的倫理問題，以確保醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實踐活動實現(xiàn)道德要求。在我國醫(yī)學(xué)倫理委員會又稱為“倫理委員會”、“倫理審查委員會”、“醫(yī)學(xué)倫理委員會”、“醫(yī)院倫理委員會”、“生命倫理委員會”等。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最早的文獻出現(xiàn)在公元前四世紀的《希波拉底誓言》中。醫(yī)學(xué)倫理委員會的建設(shè)在發(fā)達國家相對成熟，其運行機制也相對完善。美國自1974年至今已經(jīng)先后成立了“保護醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)與行為學(xué)研究中人體受試者國家委員會”、“倫理咨詢委員會”、“醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)及行為研究倫理問題總統(tǒng)委員會”等6個相似性質(zhì)的倫理委員會。而就美全國范圍而言，到八十年代末，美國已有60%以上的醫(yī)院建立了醫(yī)院倫理委員會。1983年2月，法國建立“國家生命和健康科學(xué)倫理學(xué)顧問委員會”。7月，瑞士聯(lián)邦政府正式成立國家醫(yī)學(xué)倫理委員會。1982年12月，日本德島大學(xué)以審議有關(guān)不孕癥治療為目的的體外受精為契機，在日本的醫(yī)科大學(xué)中率先成立了倫理委員會。

我國現(xiàn)代的醫(yī)院倫理委員會是在我國傳統(tǒng)的道德評議活動和西方的'審議處理倫理難題活動的共同影響下出現(xiàn)的。最初設(shè)立的現(xiàn)代倫理委員會是我國的人類基因科研部門為了與國際接軌，開展國際科研項目，而按照相關(guān)要求成立的倫理委員會，其主要任務(wù)是開展相關(guān)的倫理、法律和社會問題的研究。但是為了與國際相關(guān)標準一致，可以更廣泛的參與國際科研項目，從上世紀80年代后期開始，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校及許多醫(yī)療機構(gòu)先后設(shè)立了倫理委員會。歷經(jīng)20余年的發(fā)展，倫理委員會在受試者、醫(yī)療工作者、研究者的權(quán)益和保證人體研究質(zhì)量、推動醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面上日益顯示了其重要作用。倫理委員會的建設(shè)也引起了國家相關(guān)部門的重視。衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)發(fā)布的《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》也將建立醫(yī)學(xué)倫理委員會并發(fā)揮其審查作用作為了等級醫(yī)院評審的條款之一。根據(jù)初步統(tǒng)計，我國目前約有400個三級甲等醫(yī)院建立了醫(yī)學(xué)倫理委員會，但是只有約50%的委員會發(fā)揮了審查作用。所以，盡快的規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理委員會工作程序，發(fā)揮委員會審查及監(jiān)督的作用，使之能夠最大限度的為醫(yī)學(xué)科技發(fā)展保駕護航，成為擺在我們面前的嚴峻問題之一。

目前我國的醫(yī)學(xué)倫理委員會發(fā)揮的功能相對比較單一，主要承擔以下幾項工作：開展倫理審查。醫(yī)學(xué)倫理委員會需承擔本機構(gòu)所有涉及人體生物醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療行為的科研項目的審查工作。主要包括：對研究方案的審查;對研究目的監(jiān)督與指導(dǎo);對知情同意書的信息進行審查;對項目發(fā)生的嚴重不良事件進行審查;對批準項目的全程監(jiān)管與后續(xù)審查。但是，目前倫理委員會所開展的審查以初始審查較多，在項目、試驗的跟蹤審查和后續(xù)審查以及嚴重不良事件的審查中發(fā)揮的作用并不明顯。

醫(yī)學(xué)倫理教育培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部《涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究審查辦法》中要求醫(yī)學(xué)倫理委員會承擔對醫(yī)學(xué)科研人員、醫(yī)務(wù)人員進行倫理知識培訓(xùn)的工作。每年還需組織本委員會委員及工作人員對相關(guān)倫理審查知識及倫理學(xué)新知識進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。但是，就現(xiàn)實情況而言，倫理委員會開展的培訓(xùn)大多針對委員會委員開展的專業(yè)性培訓(xùn)較多。針對試驗研究者、醫(yī)療工作者和委員會管理人員的專業(yè)倫理培訓(xùn)較為缺乏，并且對未參加研究的其他醫(yī)護人員的倫理常識開展大范圍普及工作做得也不夠好。

3.2倫理委員會的工作程序。

目前，我國的醫(yī)學(xué)倫理審查程序大致分為“普通程序和簡易程序”。普通程序中，以會議審查較為多見。會議審查應(yīng)有與試驗利益不相關(guān)的多數(shù)委員出席，在進行研討、問詢的基礎(chǔ)上做出投票。受審方案須經(jīng)出席審查的大多數(shù)委員同意，方可獲得批準。簡易程序，以快速審查較為多見。方案可由倫理委員會主任指定2-3名委員進行主審。如，審查意見一致報請主任委員同意后，可對方案進行批準，并需在下次全體會議時進行通報。

但是完整的醫(yī)學(xué)倫理委員會的工作程序除了基本的審查外還主要包括：全程監(jiān)管、檔案管理等內(nèi)容。但是國內(nèi)對委員會工作程序的研究大多聚焦在“審查”這一步驟上，對全程監(jiān)管、檔案管理等方面的關(guān)注較為少見。雖然國家有關(guān)文件中對上述內(nèi)容做出了明確要求，但是一些醫(yī)療機構(gòu)特別是二三線城市中的醫(yī)學(xué)倫理委員會所履行的工作程序與要求還有著較大差距。

4、存在的問題。

目前，我國的醫(yī)學(xué)倫理委員會建設(shè)已經(jīng)取得了很大的進步，也引起了研究者和管理者的重視，但是由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進入我國較晚，倫理委員會的建設(shè)仍然存在著許多亟待解決的問題。

4.1倫理委員會的管理相對混亂。

近年來，衛(wèi)生部頒布了許多有關(guān)倫理委員會建設(shè)的文件如《中華人民共和國器官移植條例》、《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《人類精子庫管理辦法》、《指導(dǎo)原則》等都對醫(yī)療機構(gòu)的倫理委員會的設(shè)立提出了明確的要求，并將倫理委員會劃分為人體器官移植技術(shù)倫理委員會、人類輔助生殖技術(shù)和藥物臨床試驗倫理委員會3個專業(yè)明確的職能。但是對于同時開展這3項技術(shù)的綜合性醫(yī)療機構(gòu)，將倫理委員會的設(shè)置為一個綜合委員會還是分別設(shè)立三個乃至更多的獨立倫理委員會，國家還沒有做出明確的規(guī)定。并且就我國目前政策而言，各個醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域分別對倫理委員會做出了要求，但卻并沒有統(tǒng)一的規(guī)定來規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理委員會的工作，這給工作于一線的倫理委員會管理者來說帶來了不少困難。

4.2倫理委員會功能發(fā)揮的不夠好。

我國很多醫(yī)療機構(gòu)和院校的倫理委員會的工作職能大多集中在審查和對委員的培訓(xùn)方面。與發(fā)達國家的倫理委員會相比，在咨詢、培訓(xùn)、保護受試者、加強醫(yī)患溝通等方面發(fā)揮的作用相對較少。有些領(lǐng)域如接受咨詢、緩解醫(yī)患矛盾等方面幾乎沒有涉及，那么如何在這些方面真正讓倫理委員會發(fā)揮作用和功能也成為委員會管理者所面臨的挑戰(zhàn)之一。

4.3操作規(guī)程存在不規(guī)范、不全面的現(xiàn)象。

當前，國內(nèi)許多醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自己的工作實際建立了自己的倫理委員會標準操作規(guī)程和工作制度，但是國家權(quán)威部門并沒有出臺國家層面上的倫理委員會標準操作規(guī)程，各機構(gòu)自己建立的標準操作規(guī)程難免存在不規(guī)范、不全面的現(xiàn)象，無法保證權(quán)威性和專業(yè)性，進而直接影響了倫理審查的質(zhì)量與決策。

4.4對倫理委員會工作的重要性和必要性認識的不夠。

我國許多醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和管理者對醫(yī)學(xué)倫理委員會設(shè)立的必要性認識還不夠充分，導(dǎo)致委員會的工作存在表面化、敷衍了事的現(xiàn)象，委員會的作用和職能也就得不到真正的發(fā)揮。但是實踐證明，倫理委員會的作用是其他任何機構(gòu)所不能替代的，醫(yī)學(xué)倫理委員會的決定具有更大的說服力和公正性。

5、對倫理委員會建設(shè)的建議。

5.1加強倫理委員會自身建設(shè)。醫(yī)學(xué)倫理委員會要逐步建立委員培訓(xùn)和考核制度，積極實施“走出去，請進來”方針，邀請倫理學(xué)專家講學(xué)，積極鼓勵委員參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，不斷拓寬委員獲取新知識、新技術(shù)的渠道。管理者要關(guān)注國內(nèi)外倫理學(xué)學(xué)術(shù)動態(tài)，將新動向及時向委員傳達，增進委員對倫理學(xué)的認識。還要積極參加國內(nèi)倫理委員會建設(shè)會議，增加與其他管理者的溝通機會，及時吸收好的工作經(jīng)驗和做法，不斷促進倫理委員會建設(shè)向科學(xué)化和規(guī)范化發(fā)展。

5.2廣泛宣傳倫理知識，增強醫(yī)務(wù)人員倫理意識。醫(yī)學(xué)倫理委員會管理者要充分利用現(xiàn)代化手段，通過院內(nèi)網(wǎng)、電子郵件等方式對專家委員和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重點發(fā)送一些關(guān)于倫理學(xué)的新知識和開展試驗過程中倫理注意事項等內(nèi)容。定期開展講座，邀請倫理委員會，國內(nèi)外知名專家為全體醫(yī)務(wù)人員解析倫理學(xué)原則和國內(nèi)外倫理學(xué)發(fā)展趨勢等，以培養(yǎng)和加強研究人員的倫理意識。

5.3積極探索倫理委員會全程監(jiān)管新舉措。倫理委員會管理者要在工作中不斷探索開展倫理委員會全程監(jiān)管職能的新舉措，如開展倫理查房、嚴重不良事件審查、嚴格艷照管理頻率開展跟蹤審查等，在實際工作中切實做到最大限度的保護受試者的合法權(quán)益的工作原則。

總之，醫(yī)學(xué)倫理委員會的工作不是一蹴而就的，需要我們不斷的探索和努力，才能真正的做到秉持“人本醫(yī)療，尊重生命”的宗旨，真正做到保護受試者的權(quán)益與福祉。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇十二

隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟的增長，醫(yī)療衛(wèi)生改革進程的深入，公眾對于醫(yī)療服務(wù)的要求在不斷變化，醫(yī)療行業(yè)的競爭也日益激烈。目前我國的醫(yī)療行業(yè)還存在不少問題，不利于醫(yī)院的長足發(fā)展。因此，從管理制度上增強醫(yī)院的倫理建設(shè)具有深遠的現(xiàn)實意義。

1.醫(yī)院管理制度對促進醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)的積極意義。

1.1有利于規(guī)范醫(yī)院各項工作。

現(xiàn)階段我國的醫(yī)療行業(yè)仍沒有從醫(yī)學(xué)倫理角度來醫(yī)治病人，具體表現(xiàn)為“以疾病為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式，未切實構(gòu)建“病人至上”的服務(wù)觀念，所以不能很好的適應(yīng)新時期的內(nèi)在要求，不能滿足如今多元化、多樣性的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)不但直接影響到醫(yī)院的長足發(fā)展和全院員工的道德觀和價值取向，也決定著員工和患者的經(jīng)濟利益，以及和諧社會的建設(shè)。加上醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)是一項龐雜的工程，不是一時半刻就能建立起來的。所以，醫(yī)院要通過不同部門和專家的配合，根據(jù)時代的發(fā)展變化制定相應(yīng)的方針政策，秉持經(jīng)濟安全、可持續(xù)發(fā)展的宗旨，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，仔細研究醫(yī)療市場的走向，并組織專業(yè)人員全面分析本院的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)的實際情況，客觀理性的找出不足之處，再針對問題制定今后的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)方案，確定發(fā)展計劃、工作任務(wù)、考核標準和相關(guān)規(guī)范，將與醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)和醫(yī)院的日常的醫(yī)療工作、人事關(guān)系、經(jīng)濟增強、后勤事項和科室協(xié)作等管理工作有機結(jié)合起來，為醫(yī)院決策、管理和控制提供更多的參考依據(jù)，逐步讓醫(yī)院管理走上科學(xué)、規(guī)范和人性化的服務(wù)道路。

1.2有利于提高醫(yī)護人員的倫理素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院要緊跟市場的走向制定的倫理建設(shè)方案，緊密聯(lián)系醫(yī)院文化和醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)，逐步建立配合新時代要求的醫(yī)學(xué)倫理教育機制，將醫(yī)院當成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育中心，結(jié)合新時期對醫(yī)療服務(wù)提出的新要求，面向全院職工，結(jié)合黨的思想及醫(yī)德培訓(xùn)，撰寫專題教育資料，全面發(fā)揮院刊、網(wǎng)站、電視和宣傳窗口的'作用，大力宣傳醫(yī)學(xué)的倫理理念，堅持求真務(wù)實的工作態(tài)度，規(guī)范全院員工的日常行為；提倡愛護病人、尊重同行、共同進步、負責好學(xué)的工作要求，逐步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)模式。并提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)和工作熱情，積極主動的為醫(yī)院的發(fā)展改革貢獻力量。

2.建立以病人為中心的服務(wù)體系及工作方式。

2.1規(guī)范醫(yī)院的相關(guān)制度并簡化工作流程。

要嚴格規(guī)范醫(yī)院各科室和部門的工作行為，提高約束力和激勵作用，重視保護患者的合法權(quán)益；明確醫(yī)院管理的重心，側(cè)重品質(zhì)管理并建立以崗位職責為核心的系統(tǒng)管理機制，突出為病人服務(wù)的管理理念，全面推行院科兩級管理制度，構(gòu)建科室負責人和小組組長共同管理決策的制度，落實醫(yī)護人員以病人為主的診療和管理模式，科學(xué)合理的排班、定期隨訪和反饋調(diào)查，不斷改革醫(yī)院管理的相關(guān)制度。還應(yīng)該注意規(guī)范和簡化醫(yī)療程序，優(yōu)化診治環(huán)節(jié)充分提升工作效率，構(gòu)建合作與參與并重的良好醫(yī)患關(guān)系。

2.2建立健全新型的醫(yī)療服務(wù)模式。

培養(yǎng)全院員工以病人為主、以院為家的歸屬感和責任心，認真按照崗位要求和醫(yī)療準則規(guī)范日常言行；切實履行崗位職責，去配合患者多元化的醫(yī)療需求，建立多樣性的人性化服務(wù)模式；構(gòu)建醫(yī)療反饋機制，劃分責任和權(quán)力，提高質(zhì)量監(jiān)測，宣揚先進的醫(yī)風醫(yī)德，塑造良好的醫(yī)療服務(wù)的氛圍；構(gòu)建多學(xué)科、專業(yè)性的醫(yī)療協(xié)作體系；提高看診宣傳教育和護患溝通水平，充分保證患者的知情權(quán)，推廣參與式的醫(yī)療模式；構(gòu)建診治保護機制，真正從患者的角度出發(fā)，保護好患者的隱私權(quán)。

2.3大力推廣醫(yī)院的關(guān)懷服務(wù)。

全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要做的工作有很多，要積極促進醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)，將“以病人為中心”的觀念融入所有員工的思維中，落實高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)流程。首先應(yīng)該培養(yǎng)“患者至上”的服務(wù)思想，搞好護患關(guān)系，強化醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步提高醫(yī)療技術(shù)水平；其次，建設(shè)住院費用查詢系統(tǒng)，落實醫(yī)療指導(dǎo)和咨詢，提高醫(yī)療收費的公開度，合理收費和用藥，推行藥品雙調(diào)配制、檢查結(jié)果及時反饋制、劃價和交費一次辦理制等改革，優(yōu)化窗口的服務(wù)態(tài)度；再次，可以外聘請行風監(jiān)督調(diào)查人員，做好出院患者的隨訪工作，多舉辦醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查，充分接受社會的監(jiān)督，并準備交流溝通場所供開展住院病患的分級管理；最后增設(shè)專家門診、檢查項目和接送等預(yù)約服務(wù)，為患者提供輪椅、開水和就診須知等資料，設(shè)置意見箱和投訴點、開通投訴熱線、經(jīng)常舉辦醫(yī)患座談會，充分采納患者和家屬的建議，全面提高病患的滿意度。

綜上所述，醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)是項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要掌握醫(yī)學(xué)倫理的重難點，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，逐步改革完善醫(yī)學(xué)的倫理建設(shè)工作，開創(chuàng)具有自身特色的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)模式。

參考文獻：

（作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院分院；江蘇無錫214000）。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇十三

倫理醫(yī)學(xué)是一門關(guān)注醫(yī)學(xué)與道德倫理的交叉學(xué)科。作為一個醫(yī)學(xué)生，我在學(xué)習(xí)倫理醫(yī)學(xué)的過程中有著深刻的體會和思考。通過對醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)習(xí)，我對醫(yī)學(xué)職業(yè)的責任與擔當有了更深刻的理解，也對患者對待疾病和生命的態(tài)度有了更多的思考。倫理醫(yī)學(xué)教會我如何在實踐中平衡醫(yī)學(xué)與道德，本文將圍繞這一主題進行探討。

首先，倫理醫(yī)學(xué)教會我醫(yī)學(xué)職業(yè)的責任與擔當。作為醫(yī)生，我們不僅僅是治療疾病的工具，更是一個傳遞溫暖和治愈的使者。倫理醫(yī)學(xué)教會我要時刻關(guān)注患者的痛苦和需求，始終將患者的利益放在首位。在臨床實踐中，我學(xué)會了認真傾聽患者的心聲，尊重患者的意見，并積極與患者溝通，充分理解患者的悲喜情感。只有真正了解患者的需求，我們才能更好地為他們服務(wù)，傳遞溫暖和關(guān)懷。

其次，倫理醫(yī)學(xué)教會我對待疾病和生命的態(tài)度。醫(yī)學(xué)是一門治療疾病、拯救生命的科學(xué)，但在這個過程中，我們不能忽視患者的意愿和尊嚴。倫理醫(yī)學(xué)告訴我們，每個人都有權(quán)利決定自己的生命和疾病。作為醫(yī)生，我要尊重患者的選擇，尊重患者的人格尊嚴。即使面對絕癥患者，我們也應(yīng)該給予他們疾病進展的真實情況，并與他們共同制定治療方案。同時，我們要學(xué)會處理醫(yī)患關(guān)系中的倫理沖突，盡力平衡醫(yī)學(xué)和道德之間的關(guān)系。

此外，倫理醫(yī)學(xué)還教會我如何作為一個醫(yī)生正確應(yīng)對倫理困境。在臨床實踐中，我們經(jīng)常遇到一些倫理困境，例如決定是否進行術(shù)后維護治療、是否為患者進行高風險手術(shù)等。在這些困境中，我們需要綜合患者的實際情況、醫(yī)學(xué)知識、倫理準則等因素進行決策。倫理醫(yī)學(xué)告訴我們，我們不能只關(guān)注疾病本身，還要考慮到患者的個人情況、家庭背景以及社會價值觀等因素。只有綜合考慮各方面的因素，我們才能做出符合倫理原則的決策。

最后，倫理醫(yī)學(xué)教會我如何在實踐中平衡醫(yī)學(xué)與道德。在醫(yī)學(xué)實踐中，我們常常面臨道德沖突和倫理困境。倫理醫(yī)學(xué)教會我要始終以患者的利益為重，將患者的需求和意愿置于至高無上的位置，而不是純粹追求醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步。同時，我們要學(xué)會合理利用醫(yī)學(xué)技術(shù)，不能盲目追求治療效果，而忽視了患者的意愿和尊嚴。我們要追求醫(yī)學(xué)與道德的統(tǒng)一，使醫(yī)學(xué)技術(shù)真正為患者謀福祉。

總之，倫理醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)讓我對醫(yī)學(xué)職業(yè)的責任與擔當有了更深刻的理解，也讓我對患者對待疾病和生命的態(tài)度有了更多的思考。倫理醫(yī)學(xué)教會我如何在實踐中平衡醫(yī)學(xué)與道德，用科學(xué)的態(tài)度和人文的關(guān)懷來治療病痛，傳遞溫暖和治愈。在今后的醫(yī)學(xué)實踐中，我將秉持倫理醫(yī)學(xué)的原則，盡我所能為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為社會健康事業(yè)貢獻自己的力量。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇十四

（1）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

（2）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

（3）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明、態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

（4）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。網(wǎng)站整理。

（5）為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

（6）互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

（7）嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

中國醫(yī)學(xué)生誓言。

健康所系，性命相托。

當我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，謹莊嚴宣誓：

我志愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。

我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。

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醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇十五

醫(yī)學(xué)倫理是指醫(yī)學(xué)行為的道德規(guī)范和行為準則，涉及到醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、護士以及患者等各方面。在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理中，我深深感受到，要做一位合格的醫(yī)生，不僅需要具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和技能，更需要具備良好的道德修養(yǎng)和職業(yè)操守。以下是我對醫(yī)學(xué)倫理的心得體會。

第一段：醫(yī)生應(yīng)該具備的道德素質(zhì)。

醫(yī)生，作為醫(yī)療行業(yè)的核心人物，需要具備一定的道德素質(zhì)，包括醫(yī)德、仁德、勇德、信德。醫(yī)德是指醫(yī)生應(yīng)該遵循醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范和醫(yī)學(xué)道德準則，尊重生命權(quán)、健康權(quán)和尊嚴權(quán)等。仁德是指醫(yī)生要具備愛心和同情心，以人為本，關(guān)懷患者，盡力使患者得到有效的治療和安撫。勇德是指醫(yī)生應(yīng)當具備勇氣和毅力，敢于直面困難和挑戰(zhàn)，冷靜應(yīng)對危機情況。信德是指醫(yī)生應(yīng)當具備誠實守信、廉潔高尚的品格，維護醫(yī)學(xué)實踐的公正和透明。

第二段：醫(yī)生在實踐中應(yīng)該遵循的行為準則。

醫(yī)生在實踐中應(yīng)該遵循醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范和標準，包括：尊重患者的權(quán)利和尊嚴、謹慎診療、維護醫(yī)療安全、保護患者隱私、維護醫(yī)學(xué)操守和職業(yè)道德。醫(yī)生應(yīng)當為患者負責，時刻維護患者的利益，不能因經(jīng)濟利益而損害患者的權(quán)益。醫(yī)生應(yīng)當依據(jù)疾病的實際情況制定治療方案，診治患者時不應(yīng)急躁和心懷私利，而應(yīng)仔細分析和判斷，最終達到治療效果，獲得患者的信任。

第三段：醫(yī)生在面對倫理決策時應(yīng)當如何處理。

在實踐中，醫(yī)生常常面臨倫理決策，比如遵循何種治療路徑、如何面對病人的死亡、如何保守患者的隱私等問題。在處理倫理問題時，醫(yī)生應(yīng)當尊重患者和他們家屬，盡量讓患者了解自己的病情和治療方案，根據(jù)患者的意愿進行治療。同時，醫(yī)生還應(yīng)當嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，保護患者的權(quán)益，避免醫(yī)療事故的發(fā)生和造成的后果。

第四段：醫(yī)生在醫(yī)療事故處理中應(yīng)該如何應(yīng)對。

醫(yī)生在實踐中難免會遇到醫(yī)療事故，因此應(yīng)該對醫(yī)療事故的認定和處理有所了解。醫(yī)生應(yīng)該遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)，對醫(yī)療事故要及時報告，積極采取補救措施，盡力避免或減少損失，向患者和家屬進行悉心安慰，從心理和經(jīng)濟上給予患者的家屬補償和救助。同時，醫(yī)生還應(yīng)該加強自我學(xué)習(xí)和練習(xí)，提升醫(yī)療水平，盡量避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)習(xí)中，我深刻認識到，醫(yī)生不僅僅是一個技術(shù)員，更是一個操守過硬的職業(yè)人員。醫(yī)療行業(yè)不僅要求醫(yī)生具備一定的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，而且要求醫(yī)生有著較高的人文精神和職業(yè)道德。我們必須不斷學(xué)習(xí)、研究和實踐，不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，并自覺遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范和行為準則。同時，我們還要勇于承擔社會責任，為人民群眾的健康服務(wù)不遺余力，努力成為一名真正能夠在人們心中贏得尊重和信任的優(yōu)秀醫(yī)生。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇十六

a、使臨床診斷質(zhì)量不斷提高。

b、使醫(yī)學(xué)目的及其道德本質(zhì)得到了越來越充分的實現(xiàn)。

c、使臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

d、對醫(yī)療人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多新的要求。

e、使醫(yī)務(wù)人員必須面對許多新的醫(yī)德問題。

2、下列表述最能全面反映倫理學(xué)概念內(nèi)涵的是。

a、研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學(xué)。

b、研究政治道德現(xiàn)象的科學(xué)。

c、研究道德現(xiàn)象的科學(xué)。

d、研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學(xué)。

e、研究社會公德的科學(xué)。

3、下列關(guān)于醫(yī)學(xué)模式的說法，哪一項是錯誤的。

a、生物醫(yī)學(xué)模式是建立在近代生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)和社會實踐基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式。

c、醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在本質(zhì)上反映了醫(yī)學(xué)道德的進步。

d、生物醫(yī)學(xué)模式對人類健康、疾病的認識是片面的，沒有對醫(yī)學(xué)起推動作用。

4、下列哪一項不屬于醫(yī)德意識現(xiàn)象。

a、醫(yī)德觀念。

b、醫(yī)德情感。

c、醫(yī)德信念。

d、醫(yī)德意志。

e、醫(yī)德評價。

5、醫(yī)德實踐的具體內(nèi)容不包括。

a、醫(yī)德評價。

b、醫(yī)德規(guī)范體系。

c、醫(yī)德教育。

d、醫(yī)德修養(yǎng)。

e、以上都不是。

6、下列哪一項不是生命神圣論的局限性。

a、有階級性。

b、有歷史性。

c、影響衛(wèi)生資源的分配。

d、只偏重于人口的數(shù)量。

e、不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價值相統(tǒng)一。

7、義務(wù)論的局限性表現(xiàn)不包括。

a、忽視了動機與效果的統(tǒng)一。

b、忽視了對病人應(yīng)盡義務(wù)與對他人、社會應(yīng)盡義務(wù)的統(tǒng)一。

c、忽視了醫(yī)患義務(wù)的雙向性。

d、忽視了公正，合理地分配衛(wèi)生資源。

e、以上都不是。

8、當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合。

a、行善原則。

b、不傷害原則。

c、公正原則。

d、尊重原則。

e、自主原則。

9、醫(yī)患關(guān)系要做到真誠相處，最主要的是。

a、關(guān)系和諧。

b、盡職盡責。

c、平等相待。

d、互相尊重。

e、互相信任。

10、體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但不包括。

a、患者掛號看病。

b、醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾。

c、先收費用然后給予檢查處理。

d、先簽寫手術(shù)協(xié)議然后實施手術(shù)。

e、患者被迫送紅包時保證不給醫(yī)生宣揚。

11、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因。

a、醫(yī)生對物理、化學(xué)等檢測診斷手段的依賴性。

b、醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益?？苹?/p>

c、醫(yī)患雙方相互交流的機會減少。

d、醫(yī)生降低了對患者的重視。

e、醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障。

a、努力使病人受益。

b、努力預(yù)防和減少難以避免的`傷害。

c、對利害得失全面權(quán)衡。

d、造成有益?zhèn)r主動積極賠償。

e、關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益。

a、努力使患者受益。

b、關(guān)于患者的客觀利益和主觀利益。

c、選擇受益最大，傷害最小的行動方案。

d、努力預(yù)防或減少難以避免的傷害。

e、把患者的利益看得高于一切。

a、公正原則。

b、有利原則。

c、不傷害原則。

d、生命價值原則。

e、尊重原則。

15、從總的方面來說，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容。

a、為自己保密和向自己保密。

b、疾病情況和治療決策。

c、軀體缺陷和心理活動。

d、個人隱私和家庭隱私。

e、不良診斷和不良預(yù)后。

16、下面關(guān)于醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，將會產(chǎn)生不良后果的表述，不包括。

a、會引起社會某些人對患者的歧視。

b、會使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感。

c、會引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛。

d、會造成思者沉重心理負擔，甚至引發(fā)自殺的嚴重后果。

e、會釀成醫(yī)療差錯事故。

17、對醫(yī)師有合理的個人利益的正確理解是。

a、醫(yī)師的個人利益都是天然合理的。

b、醫(yī)師的正當利益都應(yīng)得到實現(xiàn)。

c、醫(yī)師的正當利益能夠得醫(yī)德的支持。

d、醫(yī)師的正當利益必須無條件服從患者利益。

e、醫(yī)師的個人利益在倫理上是成問題的。

18、關(guān)于臨床科研實施中的`道德要求的說法，不正確的是。

a、臨床科研設(shè)計要建立在堅實的業(yè)務(wù)知識和統(tǒng)計學(xué)知識的基礎(chǔ)上。

b、要堅持科學(xué)的方法為指導(dǎo)，使之具有嚴格性，合理性和可行性。

c、要嚴格按照設(shè)計要求，實驗步驟和操作規(guī)程進行實驗，切實完成實驗的數(shù)量和質(zhì)量。

e、有些科研課題的設(shè)計可以缺少對照組，可以不必遵循隨機的原則。

a、任何一種疾病都可找到形態(tài)的或化學(xué)的改變。

b、從生物和社會結(jié)合上理解人的疾病和健康。

c、不僅關(guān)心病人的軀體，而且關(guān)心病人的心理。

d、實現(xiàn)了對病人的尊重。

e、對健康、疾病的認識是片面的。

19、生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的基本觀點是。

20、由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，要求臨床醫(yī)生。

21、生物醫(yī)學(xué)模式的基本點是。

a、防病治病，救死扶傷，實行醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。

b、全心全意為人民健康服務(wù)。

d、一視同仁，平等待人。

e、不傷害，有利，公正，自主。

23、我國醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容。

a、該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同意權(quán)。

b、該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確的。

d、患者及其家屬的賠償要求是無理的。

e、以上說法都不對。

1、b2、c3、d4、e5、b6、e7、d。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇十七

細目二：醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)目的要點：

1.醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵2.醫(yī)學(xué)模式的類型3.醫(yī)學(xué)目的的內(nèi)涵。

第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展細目一：中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展要點：

1.古希臘、古羅馬、古印度和阿拉伯國家的醫(yī)德起源與傳統(tǒng)2.國外近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展細目三：生命倫理學(xué)要點：

2.生命倫理學(xué)的基本理論原則和研究內(nèi)容第三單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)細目一：生命論要點：

1.生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價值論的概念2.生命質(zhì)量論的標準及倫理意義3.生命價值論的標準及倫理意義細目二：人道論要點：

1.醫(yī)學(xué)人道主義的含義。

2.醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容細目三：美德論要點：

1.美德論的含義2.醫(yī)德品質(zhì)的含義3.醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容細目四：功利論要點：

1.功利論的含義2.功利論的主要特征細目五：道義論要點：

1.道義論的含義2.道義論的主要特征。

第四單元醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系細目一：醫(yī)學(xué)道德原則要點：

1.行善原則的含義、內(nèi)容及意義2.尊重原則的含義、內(nèi)容及意義3.公正原則的含義、內(nèi)容及意義4.無傷原則的含義、內(nèi)容及意義細目二：醫(yī)學(xué)道德規(guī)范要點：

1.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的含義2.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容細目三：醫(yī)學(xué)道德范疇要點：

1.醫(yī)學(xué)道德范疇的含義。

2.醫(yī)學(xué)道德權(quán)利的含義和作用3.醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的含義和作用4.醫(yī)學(xué)道德情感的含義和作用5.醫(yī)學(xué)道德良心的含義和作用6.醫(yī)學(xué)道德審慎的含義和作用7.醫(yī)學(xué)道德保密的含義和作用8.醫(yī)學(xué)道德榮譽的含義和作用9.醫(yī)學(xué)道德幸福的含義和作用第五單元醫(yī)患關(guān)系道德細目一：醫(yī)患關(guān)系概述要點：

1.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵2.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容3.醫(yī)患關(guān)系的模式。

4.影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素5.醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢。

細目二：醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)要點：

1.醫(yī)生的權(quán)利內(nèi)容2.醫(yī)生的義務(wù)內(nèi)容3.患者的權(quán)利內(nèi)容4.患者的義務(wù)內(nèi)容。

細目三：醫(yī)患沖突與溝通要點：

1.醫(yī)患溝通的意義2.醫(yī)患沖突的原因3.醫(yī)患沖突的化解。

第六單元臨床診療工作中的道德細目一：臨床診療工作的醫(yī)學(xué)道德原則要點：

1.臨床診療道德的含義2.臨床診療的道德原則。

細目二：臨床診斷工作的道德要求要點：

1.中醫(yī)四診的道德要求2.體格檢查的道德要求3.輔助檢查的道德要求。

細目三：臨床治療工作的道德要求要點：

細目四：臨床某些科室的道德要求要點：

細目一：醫(yī)學(xué)科研工作的基本道德要求要點：醫(yī)學(xué)科研道德的基本要求細目二：醫(yī)學(xué)人體實驗工作的道德要點：

1.人體實驗的類型2.人體實驗的道德原則。

第八單元醫(yī)學(xué)道德的評價、教育和修養(yǎng)細目一：醫(yī)學(xué)道德評價要點：

1.醫(yī)學(xué)道德評價的標準2.醫(yī)學(xué)道德評價的依據(jù)3.醫(yī)學(xué)道德評價的方式細目二：醫(yī)學(xué)道德教育要點：

1.醫(yī)學(xué)道德教育的意義2.醫(yī)學(xué)道德教育的過程細目三：醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)要點：

1.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的含義2.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的途徑第九單元生命倫理學(xué)。

細目一：生命倫理學(xué)研究的內(nèi)容及倫理原則要點：

1.實施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則2.人體器官移植的倫理原則。

3.人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則4.基因診斷和基因治療的倫理原則5.死亡標準與安樂死的倫理問題細目二：生命倫理學(xué)最新重要文獻要點：

1.貝爾蒙報告（保護人類受試者的倫理原則與準則）（1979年）2.赫爾辛基宣言（涉及人類受試者醫(yī)學(xué)研究的倫理準則）（2000年修訂）3.生命倫理學(xué)吉漢宣言（2000年）。

4.國際性研究中的倫理與政策問題：發(fā)展中國家的臨床試驗（2001年）。

5.國際人類基因組組織（hugo）倫理委員會關(guān)于人類基因組數(shù)據(jù)庫的聲明（2002年）6.國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會《人體生物醫(yī)學(xué)研究國際道德指南》（2002年8月修訂）7.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年5月9日國務(wù)院375號令）8.中華人民共和國衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》（2003年）9.中華人民共和國國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》（2003年）10.中華人民共和國科技部、衛(wèi)生部《人胚胎干細胞研究倫理指導(dǎo)原則》（2003年）。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇十八

第一講（包括3個章節(jié)）：

第一章緒論。

學(xué)習(xí)有關(guān)基本概念。

1、道德。

2、職業(yè)。

3、職業(yè)道德。

第一節(jié)道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德。

一、道德：是人類社會的一種重要意識形態(tài)，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經(jīng)濟基礎(chǔ)所決定的，是依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關(guān)系的行為準則和行為規(guī)范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。

道德的構(gòu)成：分為道德意識，道德規(guī)范，道德實踐。

道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產(chǎn)主義（初級階段）社會道德。

二、職業(yè)：是人類由于社會分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長期從事的有專門業(yè)務(wù)和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。

例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。

三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中或勞動中的行為準則和行為規(guī)范的總和。

四、醫(yī)學(xué)道德（簡稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。

醫(yī)德的主體是醫(yī)務(wù)人員，依照醫(yī)學(xué)職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護理道德，醫(yī)技道德，藥學(xué)道德，衛(wèi)生檢驗道德，衛(wèi)生管理道德等等。

我們常說的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務(wù)人員的行為準則和行為規(guī)范的總和。

“醫(yī)乃仁術(shù)”意譯：醫(yī)者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務(wù)人員的天職。

第二節(jié)倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義及方法。

一、倫理：是處理人與人之間的關(guān)系的道理或規(guī)則。

二、倫理學(xué)：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說和理論體系，故又稱為“道德學(xué)”或“道德哲學(xué)”。倫理學(xué)可分為：理論倫理學(xué)、應(yīng)用倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用、規(guī)范倫理學(xué)。

三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運用一般倫理學(xué)原理和道德原則來解決和調(diào)整醫(yī)療實踐中人與人之間相互關(guān)系的一門科學(xué)。

1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強醫(yī)院的信譽、經(jīng)濟效益和社會效益。）。

臨床醫(yī)療事故往往是責任事故多于技術(shù)事故。例如：

口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；

康復(fù)：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結(jié)果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。

2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。

3、有利于推動社會主義精神文明建設(shè)。

良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會主義精神文明的窗口，醫(yī)務(wù)人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，患者康復(fù)出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設(shè)的發(fā)展。

1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅持理論聯(lián)系實際的方法，學(xué)會案例分析的方法。

第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（原則意義指標準或準則）。

1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務(wù)人員的基本職責）。

防病治病體現(xiàn)了預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)精神。要求每一個醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會等多重義務(wù)關(guān)系，承擔起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識。

2、實行社會主義的人道主義（是醫(yī)務(wù)人員工作最普遍和最現(xiàn)實的要求）。

要求醫(yī)務(wù)人員在社會主義公有制為主體的條件下關(guān)注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權(quán)利，關(guān)愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)（是醫(yī)德的最高境界）。

是對醫(yī)務(wù)人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關(guān)系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。

第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對的。“醫(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會出現(xiàn)藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術(shù)會伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫(yī)護人員應(yīng)該最大限度降低對患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）。

有利原則又稱關(guān)愛原則，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫(yī)務(wù)人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）。

尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權(quán)”?！爸橥狻笔侵改橙吮桓嬷?，而知道事實真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務(wù)人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

尊重原則對醫(yī)生的要求：

1、要有寬容的態(tài)度。對待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動維護患者的“知情同意權(quán)”。

（四）公正原則。

公正原則，是指在醫(yī)療活動中對于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。

第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范。

規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標準和準則。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐活動中應(yīng)遵守的行為標準和準則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關(guān)系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，其中第三條對醫(yī)務(wù)人員道德行為作出了規(guī)定：

1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫(yī)密。）。

6、互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。

7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。

范疇：是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。例如：

《經(jīng)濟學(xué)》：商品、貨幣、價值等概念。

《物理學(xué)》：力學(xué)、電學(xué)。

《化學(xué)》：化合、分解。中和等概念。

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇》：是在醫(yī)療道德實踐中對醫(yī)德行為、道德關(guān)系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的基本概念。一般包括：權(quán)利——義務(wù)，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）。

§3-1權(quán)利與義務(wù)。

權(quán)利：是指公民或法人依法享有的權(quán)利和利益。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇中權(quán)力有患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利兩個方面。

患者的權(quán)利：是人患病期間應(yīng)該享有的衛(wèi)生服務(wù)過程中應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫(yī)療權(quán)（平等享受醫(yī)療的權(quán)利）。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將維護患者生命健康權(quán)放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權(quán)利的實現(xiàn)。（醫(yī)務(wù)人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點，就違背了起碼的職業(yè)道德。）。

2、知情同意權(quán)：（前面已討論，此處從略）。

3、保護隱私權(quán)：患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為個人隱私保密。

4、監(jiān)督權(quán)：（監(jiān)督醫(yī)療收費是否合理，個人醫(yī)療權(quán)是否得到實現(xiàn)。）。

5、病休權(quán)：患者生病期間可免除一些社會責任。

6、訴訟和賠償權(quán)。

§3-1醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)。

（一）醫(yī)生的權(quán)利。

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權(quán)利有：

2、干涉權(quán)：這是醫(yī)護人員的特殊權(quán)利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。

（二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。

1、承擔診治的義務(wù)：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫(yī)密和患者個人隱私的義務(wù)。

3、宣講醫(yī)學(xué)知識的義務(wù)。

4、解除患者身心痛苦的義務(wù)。

5、承擔醫(yī)生應(yīng)盡的社會責任的義務(wù)。

§3-2情感與良心。

（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學(xué)習(xí)、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現(xiàn)出來的一種態(tài)度或體驗。表現(xiàn)為愛恨親疏。

(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛恨親疏。

(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。

2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準則和規(guī)范評價別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動和患者關(guān)系中應(yīng)該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務(wù)人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務(wù)，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務(wù)人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務(wù)。

（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務(wù)過程中，對自己行為應(yīng)負道德責任的自覺認識和自我評價能力。

醫(yī)德良心的實質(zhì)由“他律”轉(zhuǎn)化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：

1、行為之前：醫(yī)務(wù)人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫(yī)德良心之事。

2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。

3、行為之后：醫(yī)德良心能對醫(yī)務(wù)人員行為的后果、影響而作出正確評價。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3審慎與保密。

（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。

醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務(wù)人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務(wù)。

審慎既是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員對患者、對社會履行道德義務(wù)的高度責任心和同情心的總體表現(xiàn)。

審慎的運用：

1、診斷醫(yī)療要審慎。

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫(yī)療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫(yī)療語言要審慎：

由于醫(yī)療、護理服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)和善于使用恰當?shù)恼Z言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務(wù)人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務(wù)人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。

醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：

1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。

2、對患者保密：當患有不良預(yù)后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結(jié)果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。

主題：《臨床診療道德》。

臨床診療道德：是指醫(yī)務(wù)人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動中處理人際關(guān)系和作出診療決策時所應(yīng)遵循的道德原則與規(guī)范的總和。

第一節(jié)臨床診療道德的原則。

1、知情同意權(quán)；

2、患者自主權(quán)。

二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關(guān)注患者的心理狀態(tài)、社會環(huán)境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。

三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。

四、協(xié)同一致原則：指診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間、各專業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復(fù)。

第二節(jié)問診道德要求。

§2-1問診道德要求。

1、儀表端莊，態(tài)度認真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當引導(dǎo)?！?-2《臨床治療道德》。

《康復(fù)治療道德》。

1、對患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關(guān)愛患者，精心治療?！犊谇会t(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》。

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)。

5、嚴肅認真，實事求是。

6、廉潔奉公，遵紀守法。

第三節(jié)。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》復(fù)習(xí)指南。

一、醫(yī)療人際關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系。

三、醫(yī)學(xué)道德的評價和監(jiān)督。

第四節(jié)。

醫(yī)學(xué)道德評價和監(jiān)督。

一、醫(yī)德評價：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標準，對醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動作出道德與不道德的判斷。

二、醫(yī)德評價的標準和依據(jù)：

（一）醫(yī)德評價的標準：

1、療效標準；

2、科學(xué)標準；

3、社會標準。

（二）醫(yī)德評價的依據(jù)。

1、動機與效果的統(tǒng)一。

2、目的與手段的統(tǒng)一。

從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)目的選擇醫(yī)學(xué)手段時應(yīng)遵循以下4個原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則。

三、醫(yī)德評價的方式。

1、社會輿論。

2、傳統(tǒng)習(xí)俗。

3、內(nèi)心信念§4-2醫(yī)德監(jiān)督。

一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹立良好醫(yī)德風尚的活動。

醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開一定的約束和監(jiān)督。在加強社會主義醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫(yī)德監(jiān)督的方式。

1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據(jù)，獎罰分明。

3、社會監(jiān)督（又稱群眾監(jiān)督）。

4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務(wù)人員加強自身修養(yǎng)的重要方式。

三、醫(yī)德監(jiān)督的原則。

1、綜合監(jiān)督原則。

2、堅持標準原則。

3、民主監(jiān)督原則。

4、教育原則。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇十九

3.實行社會主義人道主義是處理好醫(yī)學(xué)人際關(guān)系必須遵循的最普遍，最現(xiàn)實的底線要求。

4.全心全意為人民健康服務(wù)是當代醫(yī)學(xué)原則中的最高要求，也是核心內(nèi)容。

二．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則（生命倫理學(xué)的基本原則）。

1.尊重與自主原則主要包括尊重病人的生命，人格，隱私權(quán)，自主權(quán)及處理好相關(guān)問題。

3.知情同意與保密原則。

三．論臨床診療工作的基本道德原則。

2.準確原則樹立科學(xué)的診斷目的，積極利用現(xiàn)實條件，嚴肅認真的做出判斷。

3.有效原則學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)的治療手段，認真實施有效治療，實事求是的判斷治療效果。

4.擇優(yōu)原則療效最好，損傷最小，痛苦最小。

四．人類輔助生殖技術(shù)倫理原則。

1.目的純正原則（治療已婚夫婦的生育問題）。

2.知情同意原則。

3.維護供受雙方和后代利益的原則。

4.供精者，供卵者條件限制原則。

5.保密與互盲原則。

6.不對未婚男女實施此技術(shù)。

7.不實施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。

8.確保生殖質(zhì)量原則。

五．人體實驗道德要求。

1.維護受試者利益與健康的原則堅持安全第一，堅持收益和代價評估，對特殊受試者有特殊要求(囚犯，病人，兒童）。

2.醫(yī)學(xué)目的性原則嚴防出現(xiàn)經(jīng)濟等非醫(yī)學(xué)目的的人體實驗。

4.堅持知情同意原則有判斷能力的同意，有同意的自愿性，對特殊人執(zhí)行特殊同意。

六．談?wù)勅绾螛?gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

七．談?wù)勧t(yī)學(xué)生如何迎接醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。

生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式認為人是多層次的連續(xù)體，它要求我們醫(yī)學(xué)生在以后的診療工作中既要關(guān)注病人的生理更要考慮的病人的心理，以病人為中心，將病人，醫(yī)療技術(shù)，社會緊密聯(lián)系起來，對病人進行全面的了解和分析，不僅要幫助病人治愈身體的創(chuàng)傷還要努力延長器壽命并使其擁有健康的心理。因此我們醫(yī)學(xué)生要學(xué)的不僅是單方面的醫(yī)術(shù)還有為人之道，為醫(yī)之道，綜合病人的種種以及社會做出最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，真正配得上仁愛，仁術(shù)，仁醫(yī)。

醫(yī)學(xué)倫理協(xié)議書篇二十

醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)學(xué)關(guān)注的重要部分，他們主要涉及道德和倫理的原則，這些原則包含患者的個人尊嚴、自主權(quán)、愛和責任等等。這對于醫(yī)療工作者來說是特別重要的，醫(yī)療工作者的角色和職責就是在患者的利益上做出最好的決策，同時也要遵循倫理和道德的要求。

第二段：醫(yī)生應(yīng)該權(quán)衡患者的意愿和醫(yī)學(xué)實踐。

作為醫(yī)生，我們應(yīng)該注重患者的尊嚴和權(quán)利?；颊弑旧硪彩且粋€完整的人格，擁有自己的理念和價值觀。當醫(yī)生需要和患者的意愿產(chǎn)生沖突的時候，我們需要以患者的生命質(zhì)量為重，得到他們的理解和支持。但是，從醫(yī)療實踐來看，我們在治療患者的過程中，同時也要遵循醫(yī)學(xué)標準。這在一定范圍內(nèi)可能會削弱患者的個人自由，但需要權(quán)衡后做出正確的決策，從而維護患者的生命價值。

第三段：尊重患者的自主權(quán)。

每個人都擁有自主權(quán)，這也包括患者?；颊呖梢宰约哼x擇是否進行治療，是按照醫(yī)生的建議來治療還是選擇放棄治療。醫(yī)生在這個過程中可以給出建議，但沒有權(quán)利把自己的意志強加給患者。我們應(yīng)該尊重患者的自主權(quán)，讓他們做出自己的決定，同時我們需要告訴他們他們的決定可能會造成的影響和后果。

第四段：醫(yī)學(xué)倫理對醫(yī)護人員的要求。

醫(yī)學(xué)倫理對醫(yī)護人員的要求非常高。我們希望自己和同事們在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時，能夠嚴格遵守醫(yī)學(xué)倫理的原則。我們要保護患者的隱私、不泄露患者的隱私信息。同時，在解決患者問題的時候，我們不能縱容偏見或歧視，始終要站在患者的角度出發(fā)，耐心解答他們的問題。

第五段：結(jié)論。

總之我們需要以患者為中心，尊重患者的權(quán)利和別的醫(yī)學(xué)原則以及醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)。在為患者提供醫(yī)療服務(wù)之前，我們需要深思熟慮，權(quán)衡患者的利益，讓患者在受到治療和服務(wù)的同時，感受到我們對他們的尊重和理解。我們應(yīng)該遵守醫(yī)學(xué)倫理的原則，提高服務(wù)質(zhì)量，提高治療效果和減少醫(yī)源性損害。這樣我們會樹立起自己的威信和良好的口碑，并且為我們積累更多的社會美譽度。這是任何醫(yī)療工作者應(yīng)該具備的一種職業(yè)素養(yǎng)。