主題ct見習(xí)心得體會及感悟(九篇)

當(dāng)我們備受啟迪時，常常可以將它們寫成一篇心得體會，如此就可以提升我們寫作能力了。好的心得體會對于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇心得體會接下來我就給大家介紹一下如何才能寫好一篇心得體會吧，我們一起來看一看吧。

主題ct見習(xí)心得體會及感悟一

20xx年上半年，在院班子領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以學(xué)規(guī)章制度，說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動為指導(dǎo)。全科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)將我科上半年工作進行匯報 （一）認真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，確保ct設(shè)備正常使用，確保醫(yī)療安全

ct是我院最大的、最昂貴的醫(yī)療設(shè)備，ct不能正常運行，我們就將是無用之人，醫(yī)療安全不能保證，掙的錢沒有賠的多。所以上這兩點，是我們工作的重點。各項規(guī)章制度的制定和執(zhí)行是保證以上兩點的必要。工作中我們嚴格按照要求做到設(shè)備環(huán)境達標，設(shè)備專人負責(zé)管理、定期維護、保養(yǎng)，保證設(shè)備正常使用，使ct設(shè)備正常使用率為100％。

醫(yī)療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴格按照技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。診斷不明確的，我們把圖像傳到網(wǎng)站上，同全國影像界的同行開展了遠程影像會診提高診斷率，并已經(jīng)形成制度。在不能確診的，我們介紹患者到上級醫(yī)院。我們的原則，我們能診斷的我們一定認真診斷，我們不能明確診斷的，覺不能耽誤患者的病情，找準市場定位，把醫(yī)療危險減少到最小。

根據(jù)說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動內(nèi)容的要求，我們積極組織學(xué)習(xí)，在接待患者方面，稱呼病人文明用語方面、服務(wù)態(tài)度上，方便病人上，咨詢解答方面上按照要求進行重點學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，思想上更加明確，行動上更加規(guī)范。同時根據(jù)我們工作特點迅速的落實，一切從患者的利益出發(fā)，急患者之所急，想患者之所想，病人檢查前準備充分，檢查中認真仔細，診斷結(jié)果后耐心解答，從患者走進我們科室，到檢查完成，讓患者充分體驗到水電醫(yī)院規(guī)范化的理管和服務(wù)，讓每一位來我科檢查的患者及家屬滿意。

努力創(chuàng)新、提高醫(yī)療技術(shù)

上半年，我科室派一名醫(yī)生到上級醫(yī)院進修，科內(nèi)只有一名醫(yī)生和兩名護士，我們在人員少，工作任務(wù)重的情況下，沒有叫苦、叫累，而更加積極主動認真的對待每一項工作。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)與國內(nèi)知名專家及專業(yè)人員的遠程會診，病例的討論和交流，提高我們科室診斷率，我們科室利用現(xiàn)有設(shè)備積極開展新技術(shù)，為臨床提供更多的影像依據(jù)，如微創(chuàng)的定位掃描技術(shù)、三圍立體重建等，利用醫(yī)學(xué)影像工作站實現(xiàn)數(shù)字化管理，更好的實現(xiàn)病例的復(fù)查、統(tǒng)計、病例隨訪跟蹤，科學(xué)管理，同患者之間建立醫(yī)患關(guān)系聯(lián)系卡、服務(wù)電話聯(lián)系及電話咨詢。我們科室在保證圖像質(zhì)量和診斷的基礎(chǔ)上，減少作業(yè)流程，提高工作效率，使發(fā)片時間明顯加快，由原來的50分鐘發(fā)片，提前到8－10分鐘發(fā)片，減少患者的就醫(yī)時間?？剖胰w員工積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

我們非常重視服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的提高，堅持以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來吸引病人，贏得效益，贏得發(fā)展。上半年ct檢查2743人次，實現(xiàn)總收入為44萬，較上年同期有較大的增長，5月份ct檢查588人次，實現(xiàn)收入9。6萬，創(chuàng)十年來單月新高。

上半年以來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加闊寬。在以后的工作中，要加大學(xué)習(xí)力度，以學(xué)規(guī)章制度，說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動內(nèi)容為指導(dǎo)，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)，努力實現(xiàn)創(chuàng)新的管理手段，創(chuàng)新的服務(wù)體系，形成勇于創(chuàng)新，奮勇爭先的發(fā)展勢頭，努力實現(xiàn)ct科又好又快的發(fā)展。

主題ct見習(xí)心得體會及感悟二

時間過的真快啊，眨眼間一學(xué)期又過去了，剛一放假我就考慮該怎么完成學(xué)校布置的寒假作業(yè)，那就是在醫(yī)院見習(xí)十天以上，寒假一回家我就想著玩玩放松放松，在家上網(wǎng)碰到同學(xué)于是就問她去醫(yī)院見習(xí)沒。她說見習(xí)只是一種形式而已，可以不去見習(xí)，直接讓親戚在單位里蓋章就行了，但是自從進了大學(xué)我就感受到社會的壓力，競爭的殘酷和優(yōu)勝劣汰的制度，身邊的人都是那么的有實力，都那么的深藏不露，所以自己更應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，而不是持敷衍的態(tài)度，是為了以后能有個好的工作，于是就開始計劃該怎么去安排時間見習(xí)。

由于媽媽就是xx市婦幼保健院的一名醫(yī)生，所以就不用自己去外面找單位見習(xí)，去見習(xí)的前一天為了更好的了解這個醫(yī)院，我就在媽媽的陪同下把保健院的周邊環(huán)境熟悉了一下，并與帶著我見習(xí)的姐姐們見了面，那時的我眼神里充滿了好奇，躺在被窩里迫不及待的等待見習(xí)的到來。

婦幼保健院有很多科室，有婦產(chǎn)科、乳腺科、早期干預(yù)科、產(chǎn)后保健科等等，因為我學(xué)的是康復(fù)治療技術(shù)，所以針對的主要是與康復(fù)有關(guān)的，我所學(xué)的專業(yè)是以它以身心功能障礙者為對象，以多種功能康復(fù)的療法為手段，以恢復(fù)傷患者和殘疾人的日常生活自理、學(xué)習(xí)、工作和社會生活的能力為目標，幫助他們改善身體素質(zhì)、提高生活質(zhì)量、重返社會， 而xx市婦幼保健院的科室與我所學(xué)的專業(yè)密切相關(guān)。

見習(xí)的前三天我一直都是在早期干預(yù)室，先開始不懂為什么才一個月大的小孩就開始進行運動系統(tǒng)的訓(xùn)練，于是就帶著疑問請教護士姐姐才明白，人類具有許多潛質(zhì)和能力可以通過早期教育的訓(xùn)練來挖掘，例如增強感觀刺激{視、聽觸運動，精細動作…..}，如果不進行早期教育這些能力在早期丟失后，一生中就難以重新建立。于是就仔細觀察護士姐姐們是怎樣給小寶寶進行訓(xùn)練并銘記于心，步驟是這樣的。首先，她們會拿個用繩子串在一起的鈴鐺放在距孩子耳朵約10-15cm處搖出聲音以助寶寶的聽力;第二就是在離小孩眼前稍遠處用手拿著顏色鮮亮的方塊紙并緩慢的移動用來觀察孩子的追視如何，并對寶寶看物體的能力進行提高。第三就是用手握住小孩的小手把大拇指往外推，避免大拇指內(nèi)收，影響小孩精細運動，第四用適當(dāng)?shù)牧Χ劝茨π『⒌碾p手，向上運動、垂直運動等，以促進孩子的動手能力，接著還有按摩某些穴位，比如按摩腰眼刺激孩子的抬頭能力，另外我還去了小孩撫觸科，觀察了怎樣給小寶寶洗澡，促進血液循環(huán)，通過詢問護士姐姐得知小孩洗澡的水溫隨年齡有所不同。

注意事項：給小孩洗澡的時候一定要陪同在身邊，以免小孩不留意就嗆水導(dǎo)致意外發(fā)生，還有給小孩套游泳圈的時候在耳朵四周用毛巾包住，避免水滲進耳朵里面。

見習(xí)的第4天到第8天去了乳腺科，里面的患者大都是得了乳腺炎的病人，乳腺炎的發(fā)生頻繁在哺乳期，那是因為母親生下小孩過后，抵抗力、抵御外界病毒的抗體等都有所減弱，稍不留意乳房就會感染上病毒，導(dǎo)致里面有腫塊脹痛感，此時醫(yī)生就會通過按摩乳房。幫助孕婦擠nai以達到緩解乳房脹痛感，當(dāng)然擠nai的過程是很疼的，我就見過這么一個病人，她是武漢的，由于沒有注意給小孩子喂奶以不夠勤換里面的衣服患了乳腺炎，當(dāng)時醫(yī)生了解病情后就給她進行治療，順著步驟一步步進行就到了按摩乳房并擠nai這一步。誰知剛用手按摩乳房沒一會，那為年輕的母親就疼得尖叫，眼淚不停的直掉，一副痛苦的表情，由于我從小就怕疼外加是第一次看到病人疼成這樣，就被她那樣子嚇得臉色瞬間蒼白，嘴唇發(fā)烏。頭暈?zāi)垦?。就趕緊出去外面透了一會氣在進病房，為了能力所能及幫她緩解痛苦，于是把自己的雙手伸向她，讓她緊緊握住自己的手，醫(yī)生每按摩一次她就使勁抓緊一次，手心里面滿是汗，我想那一定很疼吧，回到家后，覺得自己今天的表現(xiàn)太差了，怎么能見到病人疼痛的模樣就嚇得臉色蒼白了，這樣以后不會是個好醫(yī)生，于是就好好檢討了自己，既然選擇了當(dāng)醫(yī)生就得當(dāng)名好醫(yī)生，所以我不會再讓這種事情再次發(fā)生，這是在乳腺科得到的教訓(xùn)。通過這個病例讓我學(xué)會了怎樣按摩，在資料中得知:如何預(yù)防乳腺炎需要注意的事情有：擴胸運動、走路姿勢要正確、嗜酒的危險、咖啡最好是戒掉、定期自查乳房，每月抽出一點時間，在沐浴之后平躺下來，認真做乳房自我檢查。最佳時間則是在生理周期開始之內(nèi)的3—7天，無論如何，關(guān)愛自己都是每個聰明女性應(yīng)有的態(tài)度，80%有觸感的乳腺腫瘤都是被患者自己發(fā)現(xiàn)的。為了減輕病人患乳腺炎的病情加重，應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。治療方法有：物理治療、按摩治療、心理治療還有藥物療法。這些方法需要在課堂中學(xué)習(xí)和掌握。

見習(xí)的第九天就去了治療小孩腦癱科，里面的墻壁是粉紅的，一進去就給人以一種溫馨的感覺，今天我看到的病人是一對雙胞胎病人，因為在母體里缺氧導(dǎo)致智力較低，他們的雙腳略有屈曲，這是肌張力偏高的表現(xiàn)。而肌張力偏高就會影響到小孩的智力，于是就針對小孩的雙腿進行治療，看到這2個天真無邪的小孩，我相信他們經(jīng)過治療會逐漸恢復(fù)成正常人的，心里想著，等我把技術(shù)學(xué)到手了，一定會盡力幫助你們早日康復(fù)噠。通過在腦癱中心所見的懂得了所謂腦癱是指由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進行性腦傷所致的綜合癥,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常,可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺障礙及其他異常。盡管臨床癥狀可隨年齡的增長和腦的發(fā)育成熟而變化,但是其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變卻固定不變。腦癱小兒一般都有以下四種表現(xiàn)。腦癱臨床表現(xiàn)一：運動發(fā)育落后、主動運動減少。腦癱臨床表現(xiàn)二：肌張力異常，腦癱小兒在不同年 (月)齡時肌張力表現(xiàn)有所不同，痙攣型腦癱在新生兒時期除個別嚴重的時表現(xiàn)為肌張力增高外，大多數(shù)表現(xiàn)為肌張力低下。腦癱臨床表現(xiàn)三：姿勢異常腦癱患兒異常姿勢多種多樣，與肌張力異常及原始反射延遲消失有關(guān)。腦癱臨床表現(xiàn)四：反射異常 痙攣型腦癱小兒深反射(膝反射、二頭肌反射、跟腱反射等)活躍或亢進，有時還可引出踝陣攣及babinski(腳底反射、...頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進，第四肋水平以下感覺稍遲鈍，雙下肢肌張力增高，膝反射亢進，踝陣攣陽性)征。其常見癥狀有：①過度激惹：持續(xù)哭叫，入睡困難，大約有 30 %腦性癱瘓小兒在生后前 3 個月有類似嚴重 “ 腸絞痛 ” 的表現(xiàn)。 ②喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，護理困難，頻繁吐沫，以及持續(xù)體重不增。③非常 “ 敏感 ” 或激動，但如果患兒(特別是低出生體重兒體重不足2500g)僅在饑餓時有如此表現(xiàn)則意義不大。 ④對噪音或體位改變 “ 敏感 ” 時難將大腿外展，洗澡時不易將拳頭掰開，家長常反映 “ 孩子不喜歡洗澡 ”, 當(dāng)腳用觸及浴盆邊緣，背部即僵硬豎弓形。以上某一種情況也可能在正常小兒出現(xiàn)，不能根據(jù)具有其中某一兩項就診斷為腦性癱瘓，若存在多種情況，而且是發(fā)生在有高危因素的患兒，就要考慮有腦性癱瘓的可能。治療腦癱主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，在辨證配合辯病的基礎(chǔ)上運用中藥分型治療。同時還有中醫(yī)的針灸、按摩、藥浴等療法，在治療腦癱上都有較好的療效。最終的目的是把先天造成的腦癱通過后天的治療達到一個健康人的標準。

時間一天天過去，我還去了幾個不同的科室，隨后還去了產(chǎn)后康復(fù)|、以及智測室，不單是光看著醫(yī)生動手了，有時她們也會讓我動動手，讓理論與實踐結(jié)合，當(dāng)然見習(xí)期間我學(xué)到的東西遠遠不止這些，通過這十來天的學(xué)習(xí)總結(jié)了自己的缺點，感覺平常的自己在公共場合膽子比較大，同學(xué)們說我是個活躍的女孩，可是一到了正式場合整個人變得十分害羞，連說話聲都如蚊子般小;另一個就是人不夠靈活，不知道看事做事，像個呆瓜，當(dāng)然最大的弱點就是不敢動手，終究是心態(tài)不好，害怕自己一動手就出問題，擔(dān)心做的不好會令家屬說道，可是當(dāng)醫(yī)生哪有不給病人動手治療就可以讓他們?nèi)?，所以下次去見?xí)，我一定會克服心理障礙，大膽的嘗試著做。在見習(xí)期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。做到理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，并不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德?？傊?，我對自己見習(xí)期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時我對自己未來的學(xué)習(xí)也充滿了信心，在今后的學(xué)習(xí)中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

見習(xí)時間過的真快，我的見習(xí)任務(wù)也在不知不覺中結(jié)束，憶起見習(xí)的那段時間，雖然比較忙但是過的很充實，更重要的是我學(xué)到了在課本里面沒有的知識，知道了自己應(yīng)該改正的弱點，我相信這是一筆對我未來起到重要作用的財富，通過這次見習(xí)，懂得了做醫(yī)生的職業(yè)道德，明確了學(xué)習(xí)目的，并且已漸漸走向成熟。

暑期社會實踐作為大學(xué)生活中一項不可或缺的項目，在大學(xué)生活中扮演了十分重要的角色，成都中醫(yī)藥大學(xué)20xx年的學(xué)生暑期社會實踐以“理論聯(lián)系實際，實踐反饋理論”為目的，要求我們深入臨床，“早臨床，及時臨床，即學(xué)即用”，使我們在將平日課堂所學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容與臨床實踐相結(jié)合的同時，獲得了意想不到的體會。同時，在實踐過程中所撰寫的實踐報告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題和思考解決問題的能力。以下再做詳細敘述。 我見習(xí)所在的安徽省xx縣中醫(yī)院成立于xxxx年，而醫(yī)院安排我實踐的內(nèi)一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級重點支持建設(shè)的特色科室。據(jù)統(tǒng)計，每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治，為全縣的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展做出了很大的貢獻。從7月22日開始，我被安排到這一科室后，就在張xx主治醫(yī)師、趙xx醫(yī)師的帶領(lǐng)下開始了20xx暑期的見習(xí)，這也是大學(xué)生活中第一次真正意義上的社會實踐活動。在一個多月的學(xué)習(xí)中，實踐內(nèi)容也從醫(yī)療文書的排序、粘貼、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療，在一遍遍的學(xué)習(xí)與進步中也有很多的體會與感觸，也正如課堂上給我代課的內(nèi)科學(xué)老師所說的那樣，“只有真正到了臨床，接觸到了病人，才能對課本上的知識做更為深入的理解”見習(xí)雖然結(jié)束，體會和感悟?qū)ψ约旱挠绊憛s是久遠的，以下便是從自己暑期實踐的所感所想中擇取一二，以供分享、交流。

醫(yī)療文書的書寫是每一位見習(xí)或?qū)嵙?xí)者在踏入臨床必須要面對的一關(guān)，無論是在門診還是病房都必不可少。我剛剛開始見習(xí)時卻顯得有點棘手，畢竟之前從未接觸過這些東西，甚至對病歷處方什么的都很陌生。然而，這在跟習(xí)中卻是很常用一種基本技能。不過，這些也都是特別簡單的事情，如果在認真學(xué)習(xí)的話，不用一天的時間差不多就能學(xué)會一般的書寫格式了。因為沒有陌生，所以為難。在這一環(huán)節(jié)的實踐中讓我聯(lián)想到兩個問題：一個是當(dāng)前高等教育對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，一個是醫(yī)學(xué)生本身對自己的要求。前者應(yīng)該是學(xué)校的事情了，應(yīng)當(dāng)從多個方面對學(xué)生進行鞭策，提供見習(xí)、進醫(yī)院、長見識的機會。據(jù)統(tǒng)計，在實習(xí)前進入醫(yī)院見習(xí)的人數(shù)不到48%，有的醫(yī)院也認為學(xué)生是個累贅而不愿接受，這都是需要社會關(guān)注和解決的。醫(yī)學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，在一些常識性的問題上，就應(yīng)該提前在學(xué)校里得到聯(lián)系和加強，其實對于醫(yī)療文書的書寫，診斷學(xué)書上都有書寫規(guī)范以及案例，在診斷學(xué)的實踐課上就因該發(fā)給大家一些醫(yī)療文書的模板讓同學(xué)親自操作練習(xí)一下;另一個方面就是醫(yī)學(xué)生本身對自己的要求問題了，進入臨床做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思考，我們要做的是先是看別人怎么做，然后再模仿、完善、超越。社會上的道理放在學(xué)習(xí)生活中也一樣適用，每個人都沒有義務(wù)和責(zé)任教你該做什么或者不該做什么，自己不發(fā)揮主觀能動性，不去積極進取，如何才能使自己上進呢?

“理論與實踐相結(jié)合”、“實踐是檢驗真理的唯一標準”……現(xiàn)在想到這些話的時候卻是別有一番味道，到了臨床才發(fā)現(xiàn)理論的確很重要，扎實的基本功和廣博理論知識真的可以在臨床有游刃有余，即使實踐的次數(shù)不多，如果基本功扎實的話在臨床上是有很大優(yōu)勢。我所見習(xí)的科室以診治心腦血管疾病見長的，記得有一次當(dāng)帶習(xí)的張老師給我們專門講述冠心病的發(fā)生發(fā)展以及診斷治療時就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內(nèi)的循環(huán)過程，自己思考半天還是把一些瓣膜給說錯了，還有趙軍師兄讓我給病人測量血壓時也給我好好上了一課，面對各式各樣的問題時才發(fā)現(xiàn)書本上的理論還是如此重要，哪怕是字縫里面不起眼的一句話都是特別關(guān)鍵，這才明白醫(yī)學(xué)考試為什么沒有重點了，臨床情況變幻莫測，沒有深厚的積累如何應(yīng)對呢?在實踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑒別時的顱內(nèi)ct所表現(xiàn)的高低密度影、肺部纖維化的x線表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝腎功能指標、甲胎蛋白、心肌酶譜……各樣的檢查和表現(xiàn)沒有廣博的理論知識是很難在眾多的臨床表現(xiàn)和檢測指標中篩選出有意義的診斷的。我們前段時間收了一個暈厥的病人，到醫(yī)院測bp：90/60mmhg，hr：43次/分，開始考慮心源性的暈厥，后來詢問病史發(fā)現(xiàn)患者腹瀉20日，張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經(jīng)興奮，也會有心率減慢，血壓下降的現(xiàn)象，所有在治療方案中，除了提高血容量、強心之外，重視腹瀉癥狀，后來果不其然，腹瀉癥狀緩解后，血壓、心率便也跟著上來了……理論與實踐同等重要，缺一不可，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導(dǎo)實踐，實踐反饋理論，試想一個赤腳醫(yī)生靠經(jīng)驗摸索行醫(yī)幾十年，卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什么意思呢，科學(xué)就是如此，知其然還當(dāng)知其所以然，嚴謹、認真的看待和解決發(fā)生在自己身邊的客觀現(xiàn)象。

這個話題探討起來有些寬泛和空曠，醫(yī)療改革問題一直是政府、百姓關(guān)心的大事，“新醫(yī)改”實施以來，有的說好，有的說差，社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習(xí)和自己在醫(yī)院的體會和所觀所感中發(fā)表一些個人看法。我所在xx縣中醫(yī)院是國家級二級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有職工130人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)(護)師23人，醫(yī)(護)師23人，醫(yī)(護)士15人，年門診量近5萬人次，床位200張。該院20xx年成為省級重點建設(shè)醫(yī)院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設(shè)成為龍頭科室。目前隨著國家對中醫(yī)院的重視，醫(yī)院新址的建設(shè)，人才儲備就是個大問題。帶習(xí)的張老師說，雖然每年有大批醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，但因為種種原因，到基層工作的畢業(yè)生依然不是很多，縣級以下醫(yī)療資源依然缺乏。對于這樣一種現(xiàn)象，我個人還是深有感觸的。因為身邊的同學(xué)就已經(jīng)，主動投降自學(xué)他科了，有的是不喜歡，有的是因為醫(yī)學(xué)課程多、考試難、任務(wù)重，很多同學(xué)“知難而退”。而進入單位的同志，對工作滿意度也不是很大，《生命時報》曾經(jīng)進行了一次“醫(yī)生職業(yè)滿意度”調(diào)查結(jié)果顯示，超過九成的醫(yī)生“對目前工作不滿意”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要原因;其次是待遇問題。在國內(nèi)，醫(yī)生的付出與匯報不成比例在醫(yī)學(xué)界是人所共知的，再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張，每天是“擔(dān)驚受怕”的，如何工作舒心呢?不過，隨著近幾年政府對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重視，尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農(nóng)村醫(yī)療合作”確實在解決老百姓看病的問題上發(fā)揮了很重要的作用，正是因為此項政策的貫徹實施使得醫(yī)生收入很好的提高，醫(yī)患關(guān)系也因此得到一定緩解。相信目前的醫(yī)療環(huán)境應(yīng)該會有一個更好的未來。

我所學(xué)的專業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合，這幾個字看起來讓業(yè)內(nèi)人士總有點沉重。中西醫(yī)如何結(jié)合?整個醫(yī)學(xué)界都在問，卻很少有人能夠提出一個合符規(guī)則的發(fā)展方案。今天我想說的不是這個問題，而是中醫(yī)和西醫(yī)的問題，其實兩個獨立的學(xué)科是不容易求同存異的，所謂的結(jié)合也只有治療手段上的互補，而并非用一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象去解釋另外一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起喂養(yǎng)，希望通過觀察兩者的生活習(xí)性，互通有無，研究一套最佳的喂養(yǎng)方案一樣，即使兩者有一些零星的共通點，如都有四個蹄子，一直嘴巴，兩只眼睛，都可以吃草，卻無法改變牛可以反芻，豬可以吃肉的本質(zhì)。所以呀，沒有必要把兩個世界放在一起，嘗試用一種觀點加以概括和理解呢，不合邏輯，也不適合。而我所見習(xí)的醫(yī)院也是治療意義上的結(jié)合，尤其是在心腦血管疾病的治療中，除了抗脂、抗血小板凝集等對癥治療外，也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥制劑。此外，到了臨床才發(fā)現(xiàn)，盡管國家政策對中醫(yī)院有傾斜，各方面大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，但是中醫(yī)在實際的臨床看病中卻遇到很多的瓶頸而逐漸的萎縮和邊緣化。究其原因，一方面是因為醫(yī)務(wù)人員、藥材質(zhì)量、煎煮服用方法等各種原因?qū)е缕渲委熜Ч牟淮_切性和不可重復(fù)性，這樣就很難像西醫(yī)院那樣大規(guī)模批量治療疾病，另一方面是中醫(yī)藥的繼承和保護問題，正是因為臨床使用范圍的狹窄，在有些地區(qū)已經(jīng)失去了市場，沒有社會需求和市場導(dǎo)向，無論多么好的學(xué)科和技術(shù)都不會得到推廣和前進的，這是歷史的經(jīng)驗與教訓(xùn)。

基層的醫(yī)患關(guān)系壓力與大城市相比顯然要小很多，這里的百姓沒有沒有小市民的一知半解，反而能很老實的聽醫(yī)生的話，接受醫(yī)生制定的治療方案，當(dāng)然醫(yī)生在使用價格較貴或者國家不予以報銷的藥物時也會告知患者，帶習(xí)的張xx主治老師告訴我說現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛與前幾年相比確實要很多，她說現(xiàn)在的醫(yī)生雖然報酬不是太多但是比她們畢業(yè)容易做多了，當(dāng)然在那樣的社會背景下鍛煉了自己的醫(yī)患溝通技巧。幾年前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因大都是因為金錢而起的糾紛，那時候人們生活水平落后，家里一旦有人生病不僅可能會因此欠下許多的債務(wù)，還可能因為醫(yī)療水平的底下使得疾病得不到很好的醫(yī)治，而如今人們生活水平提高了，再加上政府對醫(yī)療衛(wèi)生的大力支持，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系多是由于醫(yī)患之間的交流溝通，換而言之是醫(yī)生對患者的關(guān)心不夠，這一方面與醫(yī)生本身的意識有關(guān)，另一方面也與我過國醫(yī)療資源缺乏有緊密聯(lián)系，由于各個方面導(dǎo)致的醫(yī)療資源不足使得醫(yī)生與患者之間的交流逐漸缺失和減少。

以上幾點便是個人見習(xí)一個多月以來的體會和看法，可能觀點比較稚嫩或是片面，畢竟只是針對一個地區(qū)的就事論事。作為一名醫(yī)學(xué)生而言，能在這樣的時間里接觸到臨床上的一點東西，很感謝接受單位和帶習(xí)的老師們，個人認為收獲還是很大的，也很有感觸。倘若是在大一或者大二能有這樣的機會話一定會更有體會，提前融入到未來的生活中，看到自己的未來的確可以更好的指導(dǎo)當(dāng)前的奮進，也就不至于在大學(xué)生活中浪費一些不必要的時間，做一些不必要的事情。我想，既然選擇干這一行就應(yīng)該一門心思的去努力、去學(xué)習(xí)、去思考，從醫(yī)雖然很辛苦，但我還是很喜歡的，喜歡那樣的氛圍，喜歡替別人解除痛苦的感覺。

在這個暑期，我來到了我所在縣的醫(yī)院，由于地處偏僻，醫(yī)療設(shè)施不是還很完善的縣醫(yī)院里，我在藥劑科，也就是人們常說的藥房做了我的這個社會實踐，雖然之后的家教生活也給我?guī)砹瞬簧僖嫣?，但總覺得作為中國藥科大學(xué)的一名學(xué)生，就算本專業(yè)不直接和臨床藥物類接觸，但了解一下是必需的。在這里我學(xué)到了學(xué)校里學(xué)不到的藥物知識、還有處事技巧等。

一、實踐目的：本次實踐旨在鍛煉自身綜合素質(zhì)，為早日走上社會打下堅實基礎(chǔ)，了解一些醫(yī)藥的知識，為自己增加這方面的常識積累，社會是一個大課堂，又是人生的大舞臺，大學(xué)生社會實踐是大學(xué)生走向社會，接觸社會，了解社會，投身社會的良好形式;是促使大學(xué)生積極投身國家建設(shè)，向群眾學(xué)習(xí)，培養(yǎng)鍛煉才干的好渠道;是提升思想，修身養(yǎng)性，樹立服務(wù)社會的思想的有效途徑。通過參加社會實踐活動，有助于我們在校大學(xué)生更新觀念，吸收新的思想與知識，培養(yǎng)了我們動手和動腦的能力，同時也認識自我，有助我們樹立正確的人生觀和價值觀;認識社會，體會社會，增進個人社會責(zé)任感。醫(yī)藥學(xué)是個神圣的學(xué)科，也是個偉大的學(xué)科，需要從業(yè)人員有很好的基本技能和專業(yè)的知識，也需要從業(yè)人員有很好的溝通能力，社會實踐期間，對醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)藥制度等有了更深刻的認識，也對國家的政策有了一點了解。

有這樣一句話：小病拖、大病扛、病危等著見閻王。我從小生活在農(nóng)村，我算是親眼目睹了這種現(xiàn)象，更是見識到了貧困所給人們帶來的嚴峻的生存現(xiàn)狀，同時我已深切地感受到那種缺醫(yī)少藥是什么樣的尷尬現(xiàn)狀，以前很多村民有了小病就隨便開點兒藥來吃，管用就吃，不管用就扛過來甚至不理了?，F(xiàn)有的醫(yī)療保險制度也就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度參加的人數(shù)多了，報銷的比率高了，手續(xù)簡單了，看的起病的人多了。不過，作為一名醫(yī)藥院校的學(xué)生、一名在高校接受思想政治教育的醫(yī)學(xué)生，偶爾看到這樣的情形，有些患者的費用不夠而病人又迫切需要救治，醫(yī)務(wù)人員不與理睬，耳旁那一聲聲哀怨的聲音那么刺耳，眼中那一幅幅蒼桑的面孔依然鮮活，心中那一縷縷扶貧的熱情更加深切……，我感慨萬千。

二、實踐內(nèi)容：到了縣醫(yī)院，我的師傅，也就是藥劑師王阿姨，第一天是帶我把藥方熟悉了一下，藥房重地，門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點，一般人是不讓進的，又因為是在醫(yī)院，除了收銀的阿姨外，我沒都是全副武裝的，我的工作是照單抓藥，就是看著病人醫(yī)藥單上的藥物取相應(yīng)藥品，因為怕我拿錯藥，師傅先給我介紹了各類藥物的布局方位和藥房嚴格的管理制度，并叫我謹記，并在將藥交予購藥者時她再復(fù)查一遍，這就不像零售藥店那樣需要記禁忌及使用說明等，可這點滿足不了我對這次事件的期待，所以一有時間我就向師傅們請教一些藥物的藥用范圍還有禁忌什么的，師傅們都很細心的告訴我。并且有時候師傅也讓我到診室聽主治醫(yī)生的診斷過程及所開藥物，這下都極大的拓寬了我的視野，是我對醫(yī)藥學(xué)更加的感興趣了。閑暇之余，就是下班之后，和一些病人們聊天，(由于縣城小，有些人認識)，都說現(xiàn)在的醫(yī)保制度好，買藥看病也不像以前那么貴了。而且就像去年的甲型h1n1流感，都研究出了疫苗，那些樸實的叔叔阿姨們說，現(xiàn)在只要有藥，啥病都有希望。我和他們介紹了咱們中國藥科大學(xué)，就說疫苗等的就是生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的前沿科技產(chǎn)品。他們笑著開玩笑說以后治療那些疑難雜癥的藥物就靠你們研究出來了，雖然是句玩笑，可是我深感我們的社會責(zé)任是多麼重大，精業(yè)濟群的校訓(xùn)，雖不如岳母所刺的精忠報國但也是每一個藥大人為社會做貢獻的赤子之心。在此期間，我從最簡單的處方類與非處方類藥物學(xué)起，唯其讓我最有印象的就是藥物氫化可的松，這是師傅給我講的最長的`也是讓我當(dāng)成例子記的藥，它在作為otc(非處方類藥物)時，僅用于外用的皮膚過敏，但作為處方類藥物(片劑及注射劑)，可用于治療急性炎癥、風(fēng)濕性炎癥、心肌炎、支氣管哮喘等，而且這些全憑醫(yī)囑，不可自行購藥。諸如此類的知識，師傅告訴我的還有好多，真的很感謝她們。

三、實踐結(jié)果：實踐活動，使我的人生觀和價值觀得到了體現(xiàn)，樹立了青年一代大學(xué)生的良好形象。當(dāng)代大學(xué)生不怕苦、不怕累、全心全意為人民服務(wù)的工作態(tài)度給實踐單位及更多的干部、患者留下了良好的印象。實踐中也為藥劑師和醫(yī)生們的不怕苦、不怕累的精神所感動。我通過認真投入工作，用自己的一舉一動展現(xiàn)了自身的素質(zhì)，很好的體現(xiàn)了一名青年大學(xué)生的價值。

實踐活動的開展培養(yǎng)了我獨立處世的能力，在社會實踐過程中，通過獨立生活、獨立思考、獨立自主的去面對問題，分析問題、解決問題，對社會的認識更加清晰。不管在實踐過程中遇到挫折還是成功，對我都是一種收獲，明確了優(yōu)勢同時也發(fā)現(xiàn)了不足之處，面對社會更加自信，在社會實踐過程中，充分認識了自己的缺點和不足。

四、實踐總結(jié)及體會：作為一名醫(yī)藥類院校的學(xué)生，在實踐的十天中，通過對部分藥物的短暫接觸，對現(xiàn)行的醫(yī)藥辦法及治療藥物有了基本認識還有通過與一些購藥者的交流、對其服務(wù)中了解到醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展狀況的對社會各界尤其是那些以前看不起病吃不起藥的人的思想有了真切的感染和體驗，思想得到了升華，社會責(zé)任感得到了增強，人生觀、價值觀也得到了進一步的強化，更提高了認識能力、適應(yīng)能力和創(chuàng)造能力。在以后的工作和學(xué)習(xí)中，我會更注重讓自己努力發(fā)展自身素質(zhì)的同時，啟迪自身奉獻的高貴品質(zhì)，積極了解國家如今的醫(yī)療現(xiàn)狀、社會醫(yī)療環(huán)境的嚴峻和醫(yī)療市場的現(xiàn)實;了解貧困給人們帶來的健康威脅;了解貧富差距、城鄉(xiāng)差距和地區(qū)差異等等。同時，社會實踐讓我懂得行醫(yī)不僅僅是一種謀生手段，更是一種義不容辭的責(zé)任、是一種神圣的使命;要讓我們都知道行醫(yī)的精髓和真諦。我們要做那一個個富有愛心和奉獻精神的藥大學(xué)生們，本著弘揚神農(nóng)偉業(yè)，建樹萬世之功的理念，定能將這顆愛的種子播撒到祖國的每一個角落。

最后感謝xxxx給予的關(guān)懷和支持。

主題ct見習(xí)心得體會及感悟三

臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后，感想諸多，實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。

給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等

6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評，b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。

據(jù)_老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去重做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學(xué)，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。

自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點格外關(guān)注?！辈v報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?？墒悄莻€教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責(zé)。這種負責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過實習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點

第一， 要注意個人形象。

這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二， 請不要遲到。

這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習(xí)的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到。

不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三， 口袋里的東西。

白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn。這是你實習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的。在實習(xí)的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的`臨時醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片，心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd，胸部ct加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查?！?具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。

臨床實習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

主題ct見習(xí)心得體會及感悟四

眨眼功夫，實習(xí)已臨近尾聲，回想起來，很累，也很充實！想來當(dāng)時選擇到梅州中學(xué)，就是想給自己多些實踐的機會，兩個月下來，老師的悉心指導(dǎo)加上自己的從旁體會，我確實領(lǐng)悟到不少東西。尤其是終于有機會把自己已知的書本理論運用到實踐當(dāng)中，涉獵很多書本以外的知識和技能。下面，我就從教學(xué)、班主任工作和教育調(diào)查三個方面來做一個詳細的自我總結(jié)。

一、教學(xué)篇

1、聽課

實習(xí)第一周，主題就是聽課。我的指導(dǎo)老師是一個資深的老教師，持重、老練、張弛有度，在教學(xué)方面頗有心得。聽來看似平淡無味的課，卻總讓我回味無窮，看來還真是姜還是老的辣！當(dāng)然，我也有去聽不少新老師的課，相比起來，無論是課堂氣氛還是課程本身都生動得多，師生互動、影視、動畫…卻大多流于形式。而且新老師都普遍存在一個問題，就是他們都想竭盡所能地把他們所知曉的東西毫無保留地教給學(xué)生，所以課堂內(nèi)容都顯得相當(dāng)厚實，教師語速也相對快很多。但是遺憾的是他們畢竟高估了學(xué)生們的接納能力，多反倒什么都理不清。另外，講的內(nèi)容如果太泛的話，久而久之，我覺得學(xué)生反倒很難培養(yǎng)判斷重點難點的能力。當(dāng)然，新老師帶來的一些課堂新元素還是很值得一些老教師借鑒的，只是要注意把握那個度和效。

國慶回來，我們大多實習(xí)生就都陸陸續(xù)續(xù)地開始講新課了。以前在學(xué)校都是聽本專業(yè)的部分同學(xué)講課，覺得也就這樣吧。實習(xí)期間，聽了其它專業(yè)實習(xí)生的課，方覺自己真的是井底之蛙?？磥砦覀兤綍r真的應(yīng)該多去聽其他人的課，才能及時發(fā)現(xiàn)差距，找出緊迫感。像是義洪的課，聽完我就大感自愧不如，那個老練、激情和魄力，暫時只有艷羨的份了。另外，通過看其他實習(xí)生上課，還可以發(fā)現(xiàn)自己其實也存在類似這樣那樣的問題，比方說語速偏快，條理不夠清晰，過渡不夠自然等。畢竟，當(dāng)局時迷，旁觀時清。

2、備課

一節(jié)好的課，課程設(shè)計很重要，所以，備課的功夫很關(guān)鍵?，F(xiàn)在網(wǎng)上的教案、教件資源相當(dāng)豐富，撿現(xiàn)成的當(dāng)然不是不可以，不過要經(jīng)過精心篩選，融入自己的設(shè)計，把握自己的側(cè)重，展現(xiàn)自身的風(fēng)格。畢竟，別人的東西，你不一定適合。這是一種比較省時的選擇了，不過這樣的話，還是有可能課件做成了，你卻還不是很清楚要怎么講才更顯perfect。最好就是先讀透課本，根據(jù)自己的理解，設(shè)計自己的思路，自己制作課件。這樣，課件做完了，你也已經(jīng)很清楚這節(jié)課該怎么講了。這個方法是我從義洪那里學(xué)到的，我發(fā)現(xiàn)真的很受用。往往我自己東拼西湊出來了課件到講課時還是很犯難，但有一次我用了義洪自己做的課件（聽過他用這個課件講過一節(jié)課）來上課，我?guī)缀跏悄昧苏n件就直接用，連課都不用備了?？磥?，以后在備課方面，我還是要多跟義洪取取經(jīng)才行。

3、上課

兩個月的實習(xí)，我新課總共上了五節(jié)，另外還上了12節(jié)重復(fù)課。

第一次上課，我印象深刻。那節(jié)課是評講月考的歷史試卷，本來是件很輕松的活兒，在沒上課之前我也一直很平靜，很自信。可是當(dāng)老師向大家介紹我是華師大某某實習(xí)生的時候，學(xué)生們不知為啥格外激動，一個勁地拍手叫好。他們的興奮反倒讓我倍感壓力，可能是怕自己等會的表現(xiàn)會不孚眾望吧。所以，在課開始的幾分鐘，我有點發(fā)暈，只感覺下面黑壓壓一片，根本不敢定睛看他們。后來有個學(xué)生很乖地說了句老師不要緊張，我才開始慢慢抬頭看下面，他們都微笑地盯著我聽我講，我自認為的緊張氣氛這才開始覺得慢慢輕松愉快了起來。放松了情緒之后，我的思維也開始活躍了起來。后來的幾節(jié)課，通過自己反復(fù)的實踐、體會、總結(jié)和改進，我對課堂的掌控在各個方面都好了很多?？磥砑埳险劚共蝗缰苯由详嚹?，才能通過實踐發(fā)現(xiàn)問題，加以改進。

而關(guān)于正式上的新課，我記得當(dāng)時我的心理壓力是挺大的，因為同樣的科目，義洪講得相當(dāng)好，聽完后，老師只是點出了他三個細節(jié)上的不足：語速可以再慢一點，條理可以再清晰一點，過渡可以再自然一點。我自認為我講課的老練、激情和魄力是不敢和義洪相提并論的，所以我盡量在細節(jié)上加以完善，尤其是義洪講課中出現(xiàn)的問題，后來老師的評價也很不錯。看來講課也該是各有各的風(fēng)格，揚長避短，學(xué)不來義洪的激情魄力，我可以用連貫的情節(jié)結(jié)構(gòu)吸引學(xué)生。

另外，我發(fā)現(xiàn)，上課對著不同氣氛的群體講課，效果真的很不一樣。而怎樣實現(xiàn)課堂的最優(yōu)化呢？這個問題在實習(xí)一開始一直困擾著我，后來還是老師的一句話點醒了我：根本問題就出在氣氛，也就是學(xué)生的回應(yīng)，而學(xué)生是可變因素。后來，我就根據(jù)老師的建議在課堂教學(xué)的時候多注意和不同的學(xué)生互動，發(fā)現(xiàn)有一些人上課沒什么反應(yīng)只是因為跟你不熟。而一旦發(fā)現(xiàn)老師其實還是有關(guān)注自己的，他就會很積極，而我，作為教師，面對活躍的課堂和學(xué)生百變的思維，自己的思路也自然會開闊很多。而學(xué)生在課堂上學(xué)會了主動學(xué)習(xí)，他對課堂知識的接納能力也大了很多，我上一節(jié)課的實際收效也明顯提高了。

還想措之微詞的是，這么多課上下來，嗓子真的受不了啊，差點沒失聲?？磥硪院笠娴淖隽死蠋?，怎樣更好地保護好嗓子也是個學(xué)問吶。

主題ct見習(xí)心得體會及感悟五

見習(xí)結(jié)束了，當(dāng)初見習(xí)前又有期待又有擔(dān)心的心情現(xiàn)在變得坦然了，有些事情總帶著想象的困難，只有經(jīng)歷過，自己的內(nèi)心才會變得平靜而富臾！

第一周是婦產(chǎn)科，在這個科室見習(xí)，都會對一位老師印象深刻，他曾說，第一周來婦產(chǎn)科見習(xí)，以后去哪個科室都是天堂，而最后一周誰來婦產(chǎn)科，那就是從天堂跌落地獄了。我知道老大那組最后一周來婦產(chǎn)科見習(xí)，聽老師這么講，我有些幸災(zāi)樂禍了。老師要求嚴格，布置各種各樣的作業(yè)，而我們更喜歡輕松的感覺，所以對老師是各種的埋怨。也許很多人都不知道，老師有一個厚厚的被他用的破爛的

筆記本，上面記錄著他的筆記與他的日程安排，老師要求我們把自己每天做的學(xué)到的什么都記錄下來，這些老師本人都在認認真真地做。面對同學(xué)對他的怨言，他說，如果一盆水，扔里面一個小石頭就會濺一地水花，如果是一個湖泊，扔進去一個大石頭，才能濺起一點小浪花，若是大海，扔進去再大的石頭，海面還是平靜的。人也是一樣，一個小困難、小挫折都讓你過不去，那你只是一盆水，成不了氣候！從老師這句話來看，我更加明白了老師的良苦用心，給人方便，即是給己方便，老師那么為難你干嘛？這一切，都是為了我們的進步！

這個科室是一個誕生生命的科室，卻也見證了作為母親所要遭受的苦難。不說孕早期惡心、嘔吐的反應(yīng)，不說漸增寬的腹圍、糟糕的外表、笨拙的體態(tài)，不說晚期的擔(dān)心受怕、左側(cè)臥位、寢室難安，不說便秘、尿頻、尿急、下肢水腫，不說妊娠高血壓、子嫻等妊娠合并癥，僅僅順產(chǎn)12小時的撕心裂肺、精疲力盡，僅僅剖腹產(chǎn)那長約20cm的刀口子，就值得每個生命用心去疼愛和呵護偉大的母親！

我覺得，每個存在的生命都不屬于其個人，我們都應(yīng)該珍惜自己的生命！熱愛自己的生活！感恩自己的父母！每一個不珍惜自己生命的人或是不疼愛自己母親的人都為我們所不齒的！

這個科室，我生平第一次值夜班；第一次見剖宮產(chǎn)，且有兩次機會上臺，都做2助o_o遇到巨大兒，不要是僅僅的拉鉤和吸引，還要幫助把小兒娩出，還有楊老師打外科結(jié)真心的快。普外科，第一次綁腹帶，第一次纏繃帶，這里的手術(shù)切口比較長，換藥不比骨外、泌尿外的簡單，這里讓我感覺換藥也是件技術(shù)活兒！

這一周我上了唯一一臺手術(shù)，是一個激光介入治療靜脈曲張的收入，手術(shù)過程很繁瑣，我先做的器械，有的老師要的器械我都不知道是什么，有的器械我都叫不出名字，老師開玩笑說，他還帶過外科實驗課，看來我的那節(jié)課沒有學(xué)好呀！激光燒過的血管要按壓一段時間，我用自身重力把兩個胳膊壓在病人的一條腿上，壓了一會，我的胳膊都變得顫抖了。手術(shù)從早上十點做到下午三點，之后還做了三個門診上的小手術(shù)，到下午五點鐘才吃上了今天的第二頓飯，而第一頓是我早上吃的一個包子和一杯豆?jié){。第二天，我的胳膊和腿都是疼的，做外科原來是這么辛苦！所以，以后是選擇外科還是內(nèi)科，在我心中還沒有答案。

心內(nèi)科里，聽老師講過這樣一句話，你的學(xué)習(xí)和工作中會遇到很多的第一次，第一次收病人，第一次下醫(yī)囑，第一次搶救，如果你能把每一個第一次總結(jié)好，學(xué)好，做好，你將成為一個了不起的人。是啊，我們每一次成長，都從第一次開始，有的人知難而退，有的人越挫越勇，有的人第一次并不在意結(jié)果，而有的人卻很用心，所以，成長的差距也從第一次開始。

在這里，我第一次見搶救病人，同一個病人，從下午4點多入院時和晚上十點多時都犯病了，心電圖提示室顫，搶救了兩次，令人高興的是最終還是搶救過來了！對于這個的老人，我有著不一樣的感受，其中還夾雜著自己的感情，因為年前，我的老人也是因為同樣的病，在搶救無效，我們都沒有心理準備的情況下離開了。看著老人犯病時意識模糊、口唇紫紺伴抽搐，看著老人慌忙而又擔(dān)心的一家子人，有的呼喚著媽媽，有的呼喚著奶奶和姥姥，重要的是老人也有一個小女兒是院里的護士，為搶救老人跑來跑去，如此相似的場景，我極力控制自己的感情，眼淚幾欲淌出，我不時眨眨眼睛，躲避著其他人的眼神。因為我也很心痛。最后，老師讓我看著老人，我觀察著心電監(jiān)護，看著心電圖形、心率和血壓，他們的每次大的波動，都讓我為之悸動，好在老人做了血液透析，血鉀下來了，病情穩(wěn)定。最后老人轉(zhuǎn)出了ccu。我這才知道，我的老人曾經(jīng)心前區(qū)不適，燒灼感，肩背部疼痛不適，乏力，勞累性呼吸困難，大汗淋漓，都是心臟病的表現(xiàn)啊，有一種心病，最讓人痛心，深深地遺憾是深深地刺痛！

又來了一個10床，我問過病歷后，老人對我說，你們醫(yī)院的醫(yī)生態(tài)度真好！聽到這樣的評價，我心里美滋滋的！這個科室，只有我值了夜班，而且值了兩次，第二夜，我是平靜地睡過去了，感覺夜班也挺好*^_^*。眼科，很多同學(xué)都說這是一個相對閑的科室，我卻沒有感覺它閑到哪里去，兩天見習(xí)滿滿的，老師手把手教看眼底，我也散了瞳，除了看到一根血管，終沒有看到眼底是怎樣個內(nèi)容？

耳鼻喉科，第一天，一個一歲半的和一個一歲左右的小孩兒取氣管異物，場景也許你想象不到，用單子包裹著孩子把他的兩個胳膊束到背后，一位護士橫跨一條腿固定孩子的兩腿，雙手固定小孩雙肩，一同學(xué)用撐口器撐開小孩口，我固定小孩頭，老師給小孩氣管插管，整個過程小孩一直哭，即使是管插到了小孩的喉嚨里，我們是有多殘忍t^t，最后，一個孩子取出了花生，一個孩子取出了瓜子皮。所以，家長在喂孩子時一定要小心，不要在小孩哭鬧時喂或是喂的過程中哄逗，不要讓小孩子玩小的玩具和零件。這種治療，重在預(yù)防！

皮膚科，這是一個只有門診沒有病房的科室，我就想，如果將來學(xué)皮膚科，不用寫病歷，每天準時上下班，也是一個不錯的選擇嘛，當(dāng)然，只是想想而已。

神經(jīng)內(nèi)科，第一天查房，就讓我感覺神內(nèi)的老師可愛可親，與人態(tài)度，語氣與溝通，都讓人賞心悅目！

第二天，因為家鄉(xiāng)老會我回了家，坐在公交車上，一路上，司機開著車，唱著歌，這也是一種生活呵，坐在我后座的老兄看著手機，時不時發(fā)出爽朗的笑聲，我好奇怎樣的笑話或是故事情節(jié)讓他如此開心？

到家后，我看到了一個裝有ct片的袋子，我以為只是一個簡單的體檢并沒有太在意，隨后在翻閱的過程中發(fā)現(xiàn)化驗單上還有住院號，于是我知道，在我見習(xí)沒有回家的一月里，媽媽住了六天院，而我卻一點也不知情，雖然我一周給家里打一個電話，居然父母也沒有向我透漏半點消息，現(xiàn)在想來，電話中，我說這周在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)，爸爸電話那頭說好好見習(xí)，將來你媽可能用得到，當(dāng)時以為只是一個玩笑，沒想到事出有因，輕微腦梗塞都不說，怎樣的病才是大病啊。這個老會，過得很沒有心情，客人走了，我一人洗漱著碗盤，眼淚不自覺地模糊了雙眼，自己成功的速度卻也趕不上父母老去的速度，我真的害怕失去他們！慶幸的是，媽媽恢復(fù)的很好，智力，語言，肢體都沒留下什么后遺癥，重要的是預(yù)防再次的梗阻。回學(xué)校時，看到爸爸的白發(fā)又添了好多。我多么希望能有一個沒有爭吵的家庭！有一種游戲，為什么總是當(dāng)局者迷？人一生的財富不是在輸輸贏贏中沉沉浮浮，而是隨著歲月的斗移，如膠似漆的老人膝下兒女圍繞成嘻，若是幸福，不因金錢，而為知足！

這個科室，最大的收獲是在自己的醫(yī)學(xué)專用下，成功做了一次腰椎穿刺，之前，看老師穿刺看了兩次，第三次老師居然讓我自己動手操作，雖然我底下看了課本，但面對這突如其來的挑戰(zhàn)，內(nèi)心還是有些緊張與畏懼，看著老師信任的眼神，我接過了老師手中的穿刺包。擺體位，定位，消毒，鋪巾，醫(yī)學(xué)專用，穿刺，我自己都能感覺到我的心彭彭的跳動，幸運的是，我穿出了腦脊液，這個結(jié)果，讓我興奮了好一陣！老師指出了我存在的問題，比如定位，醫(yī)學(xué)專用操作，以及穿刺進針方向等。而第二天，老師給另一位病人做穿刺卻遇到了問題，病人體位擺的不好而且身型比較胖，穿刺幾次都沒成功，這讓我意識到，穿刺并不像我想的那么簡單，人也往往會在取得一點點成績后都會有些驕傲的情緒，這是對我今后的學(xué)習(xí)是一個很大的提醒！

見習(xí)結(jié)束了，酸甜苦辣皆是心頭滋味，接下的日子，面對實習(xí)，面對考研，又是一段奮斗的日子！

主題ct見習(xí)心得體會及感悟六

今天是放暑假的第二天，我和朋友約好一起到醫(yī)院見習(xí)，我們很早就起床了，心里很興奮。來到醫(yī)院檢驗科室，我們自我介紹后，按照規(guī)定穿好白大褂，戴上手套，跟著馬醫(yī)生進入了實驗室，對于我們來說好多儀器都不認識，檢驗科主任為我們一一做了介紹，并讓馬醫(yī)生和楊醫(yī)生帶著我們完成這次的見習(xí)活動。通過介紹我們簡單地了解了醫(yī)院的檢驗科，同時也對我們以后的就業(yè)方向有了大體的了解。下面我談幾點這次參觀的心得：

一：科室介紹 醫(yī)院現(xiàn)有房屋面積23970m2，正式在職職工269人，其中專業(yè)技術(shù)人員245人，占全院職工總數(shù)的91%。專業(yè)技術(shù)人員中，有高職3人，中職87人，初職155人，開放病床230張，設(shè)置臨床、醫(yī)技藥劑、行政職能、財務(wù)后勤等科室共25個，近年來，門急診人數(shù)和住院人數(shù)呈逐年顯著增長，尤其是20_年起實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，門急診人數(shù)和住院人數(shù)大幅增加，至20_年門診總診人次達211173人，出院人數(shù)達7745人。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入逐年穩(wěn)步增長，至20_年醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入達2900余萬元，達到歷史新高。

醫(yī)院擁有全身ct、彩色超聲診斷儀、500毫安電腦遙控_線機、dccta多功能麻醉機、進口呼吸機、電子胃鏡、電子纖維結(jié)腸鏡、心電除顫監(jiān)護儀、多譜勒超聲診斷儀、體外碎石機、全自動生化分析儀等現(xiàn)代化先進設(shè)備，并建成有完善的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)和遠程可視醫(yī)療會診系統(tǒng)。新的醫(yī)療設(shè)備的購置和引進，使我院硬件設(shè)施上了一個新臺階，有力的保障了臨床工作的順利開展，使醫(yī)院的醫(yī)療功能日趨完善，醫(yī)院的科技含量進一步提升，診療水平明顯提高。。

醫(yī)院實行“人才為本、科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，以深入持久開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機，以醫(yī)療為中心、質(zhì)量為核心，實行科學(xué)管理、從嚴治院，不斷深化內(nèi)部改革，加強內(nèi)涵建設(shè)，業(yè)務(wù)建設(shè)逐年有所創(chuàng)新發(fā)展。各臨床科室結(jié)合實際，積極引進、開展適宜的新技術(shù)、新療法，醫(yī)技科室積極推廣運用特殊檢查項目，并強化全面質(zhì)量管理，強化醫(yī)療安全防范措施，形成自己的特色和優(yōu)勢，近年來診療人次、出入院人數(shù)、病床使用率、治愈好轉(zhuǎn)率等各項醫(yī)療任務(wù)指標及質(zhì)量控制指標呈逐年上升趨勢。醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平及服務(wù)態(tài)度在本縣廣大人民群眾和全州衛(wèi)生系統(tǒng)中享有較高聲譽。

二：科室環(huán)境

臨床、生化、微生物、病理實驗室

三：檢測范圍涵蓋面廣

生化：常規(guī)肝腎功能檢查，多種酶、離子以及多項特定蛋白檢測分析;免疫：各種病毒抗體、甲狀腺功能、胰島分泌功能、垂體分泌功能、性腺功能、貧血、腫瘤標志物、心肌損傷(梗塞)標志物、各種自身抗體及其他血清學(xué)指標;

臨檢：三大常規(guī)、凝血系統(tǒng)功能檢測等;分泌物的檢查

微生物：各類標本(包括血、尿、便、痰、胸水、腹水、引流液、前列腺液、膿液、各種分泌物等)的細菌和真菌檢查、培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗。

其他還有pcr檢測技術(shù);優(yōu)生優(yōu)育檢測;病毒抗體檢測;免疫功能檢定;腎臟損害、肝纖維化指標等。另外還涉及到abo血型鑒定(正定、反定型);abo系統(tǒng)hdn游離抗體檢測;抗體篩檢;rh(d)血型鑒定;交叉配血試驗(聚凝胺法、抗人球蛋白法);直接、間接抗人球蛋白試驗;臨床各種成分輸血等。四：淺談檢驗科的現(xiàn)代化管理質(zhì)量控制

在此過程中，我印象最深刻的是主任與我們談到的關(guān)于檢驗科現(xiàn)代化管理和質(zhì)量控制的問題。

我國正式加入了wto后，我國的經(jīng)濟建設(shè)逐漸同國際接軌，醫(yī)療市場也不例外，而醫(yī)院檢驗科的管理也日漸現(xiàn)代化。在主任的介紹中，我了解到檢驗科制度銘刻在每一位檢驗工作人員的心中，每一位檢驗人員在日常工作中時刻按照標準辦事要讓規(guī)章制度來管人，而不是單純?nèi)藖砉苋?。隨著醫(yī)療改革的深入，檢驗科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，實驗室的設(shè)置應(yīng)規(guī)范化、科學(xué)化。近幾年來引近高科技儀器，目前檢驗科的工作基本上已達到自動化。而在此過程中，科室的管理和質(zhì)量控制以及生物安全管理非常重要。

質(zhì)量是企業(yè)的生命，檢驗質(zhì)量是醫(yī)院正確醫(yī)治病人的重要依據(jù)，在醫(yī)療事故處理中，醫(yī)學(xué)檢驗報告具有一定法律效果，但醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的影響因素較多，不僅同檢驗人員素質(zhì)有關(guān)，也同非檢驗人員有關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量管理應(yīng)是全院范圍內(nèi)的全面質(zhì)量管理，抓好全面質(zhì)量管理重要是要做好很多工作。

1、醫(yī)院建立健全醫(yī)學(xué)檢驗全面質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)班子，加強領(lǐng)導(dǎo)和不斷提高全體職工質(zhì)量意識，檢驗科的檢驗科人員崗位設(shè)置明確，分別為科主任、主管檢驗師、檢驗師、檢驗士。分工明確后并同相應(yīng)的質(zhì)量管理制度相配套，使質(zhì)量管理工作貫穿整個日常工作中。

2、建立規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗的監(jiān)督機制。由于醫(yī)學(xué)檢驗報告具有法律效果，科室檢驗過程中實行了個人負責(zé)制，在檢驗結(jié)果出來后也施行了審核制。這也是對患者的負責(zé)的態(tài)度。

3、建立規(guī)范化的實驗室內(nèi)部和實驗室之間的質(zhì)量控制措施?？剖业膬x器太多來自國外，因此科室的每一位人員在使用儀器這前，都要非常明確使用用途及操作。實驗室內(nèi)部的質(zhì)量管理，由于各地實驗室的條件不一，操作人員水平各異，因此，對測量不確定度的估計應(yīng)由實驗室自身完成以達到實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制的目的，

實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制相應(yīng)的法規(guī)，技術(shù)手段和措施正日漸完善，特別是質(zhì)量控制有利于分析，了解誤差的來源，了解檢測過程是否在控，判斷測量數(shù)據(jù)是否準確，以保證和不斷提高檢驗質(zhì)量的目的。

實驗室之間的質(zhì)量控制。實驗室之間的質(zhì)量控制的目的是為了對實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制是否有效及實驗室測量數(shù)據(jù)的誤差是否得到控制進行綜合評價，各級檢驗中心組織的室間質(zhì)評就是對所屬各個實驗室質(zhì)量的一個評價，實踐證明這是行之有效的，關(guān)鍵是怎樣組織好，落實好。

4、儀器設(shè)備試劑的管理。醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備和儀器，試劑是產(chǎn)生誤差的重要因素，也是質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。檢驗科采取統(tǒng)一集中的方式放置設(shè)備儀器，這主要是為了便于統(tǒng)一控制環(huán)境溫度和濕度。對于精密電子儀器，溫度和濕度的影響不能忽略，尤其是濕度因素，不適當(dāng)?shù)臐穸葧x器造成損傷。

檢驗科作為臨床的“前哨”科室，其檢驗結(jié)果是否準確及時直接影響到病人疾病的診斷和治療，因此質(zhì)量管理是檢驗科管理的核心，搞好質(zhì)量管理也是實現(xiàn)檢驗科的標準化、規(guī)范化和科學(xué)化的管理的關(guān)鍵。

五主要內(nèi)容

(1) 臨床檢驗室

三大常規(guī)(及血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī))

血常規(guī)的主要項目包括：紅細胞(rbc)、血紅蛋白(hb)、白細胞(wbc)總數(shù)及(dc)分類;此外還有(p t)血小板計數(shù)。 用血細胞分析儀

尿常規(guī)檢驗：分為化學(xué)檢查和鏡檢，尿化學(xué)檢查主要檢驗?zāi)蛞褐械钠咸烟?、潛血、膽紅素、尿膽元、蛋白、酮體等，鏡檢主要檢查尿液中的有形成分膿細胞和紅細胞(正常紅細胞、皺皮紅細胞)。

大便常規(guī)主要內(nèi)容有：大便顏色，硬度粘液度。以及鏡檢大便者有無蠕蟲病(鉤蟲卵、蛔蟲卵、鞭蟲卵)等各種寄生蟲檢查。在檢查內(nèi)臟器官病變出血是做大便潛血。

在無病理情況，三大常規(guī)值都處于正常范圍，但當(dāng)患了疾病，或身體受到某種(化學(xué)的、物理的、生物的、機械的)不良刺激和創(chuàng)傷時，機體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡條件受到破壞，其正常值就發(fā)生變化了。

當(dāng)你患了流感、肺炎、急性扁桃體炎、感染等征灶時，血常規(guī)中的白細胞就升高，分類細胞已因此而增高或減少。甚至因不小心，染上肝病或其它，紅細胞、白細胞及血小板均會減少。再若不慎，發(fā)生尿路感染，或陰道炎、腎炎之類;你的小便就會變紅、變黑、褐或乳白色。發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、肉眼血尿等癥狀。經(jīng)化驗檢查就會發(fā)現(xiàn)小便里有紅細胞、白細胞。當(dāng)你感染寄生蟲病時，化驗檢查可發(fā)現(xiàn)，大便里有蛔蟲卵、鉤蟲卵等寄生蟲宿主你身。當(dāng)你患了消化系疾病，肛裂、痔瘡，查大便定會發(fā)現(xiàn)大便色黑，形狀各異;且潛血陽性。白帶常規(guī)檢查的主要內(nèi)容：上皮細胞、膿細胞、滴蟲、霉菌

常規(guī)(血、尿、糞)已作為臨床醫(yī)生診斷疾病。鑒別病患必不可少的重要檢查方法。也是檢驗師向臨床醫(yī)生提供可靠診斷的依據(jù)之一。也是我們觀察生理、病變的情

雨表。

(2) 生化檢驗室

肝功、血糖、腎功、血脂、乙肝

腎功能有關(guān)的檢驗

尿素氮(bun)：正常值為(3.2-7.1mmol/l)。尿素氮增高時，見于各種嚴重腎臟疾病所引起的腎功能不全，還可見于心力衰竭及休克、消化道出血后、嚴重?zé)齻惹闆r。在嚴重肝病時，尿素氮可降低。

肌酐(cr)：正常全血為88.4-177umol/l，血清為53.0-_1umol/l。肌酐測定對尿毒癥的預(yù)后判斷很有價值，肌酐越高，說明腎功能損傷越嚴重，預(yù)后不良。尿酸(ua)：正常男性_9-416umol/l，女性89-357umol/l，尿酸增高常見于早期腎功能不全和痛風(fēng)、結(jié)締組織病等。

血糖是診斷糖尿病的一項主要指標。正常參考值為3.9-6.1mmol/l，高于此范圍多為糖尿病，低于此范圍，可見于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌過多或甲狀腺素不足等。

血脂血中脂類的總稱，它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和游離脂肪酸。血脂與年齡、性別、飲食成分和生理情況有關(guān)系。診斷高血脂癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等，都需要檢查血脂。我國正常人空腹時，血脂各項的參考值波動在：膽固醇(ch)成人2.8-6.0mmol/l;甘油三脂(tg)0.23-1.35mmol/l;磷脂(pl)1.94-3.55mmol/l;游離脂肪酸(ffa)176-586umol/l

肝能有關(guān)的檢驗

總蛋白白蛋白 球蛋白總膽紅素 直接膽紅素間接膽紅素堿性磷酸酶r-谷氨硒轉(zhuǎn)肽酶谷草轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨基酶

(3) 免疫實驗室檢測的內(nèi)容：傳染病四項、乙肝兩對半、類風(fēng)濕等。

(4) 微生物實驗室檢測內(nèi)容：痰培養(yǎng)、血培養(yǎng);細菌的檢查及鑒定、藥物敏感

試驗。

(5) 見習(xí)體會

通過這個假期的見習(xí)，讓我明白了對待檢驗這份工作必須要嚴謹，在臨床檢驗中可能會碰到假陽性和假陰性，例如尿液分析儀只對中性粒細胞敏感，對淋巴和單核細胞不敏感，可能存在假陰性，維生素c責(zé)會造成隱血假陽性，尿液分析儀對檢測管型不敏感，會對腎臟疾病漏檢。必須要認真鏡檢。在免疫檢測中遇到hiv陽性應(yīng)及時報告登記并送疾控中心做確證實驗，如其它陽性時要認真復(fù)查。生化碰到危急值時要及時報告相應(yīng)的科室。在以后檢驗中應(yīng)該要注意這些，有了這次見習(xí)的經(jīng)驗，相信在下個學(xué)期的學(xué)習(xí)中會對我有很大幫助。

主題ct見習(xí)心得體會及感悟七

見習(xí)結(jié)束了，當(dāng)初見習(xí)前又有期待又有擔(dān)心的心情現(xiàn)在變得坦然了，有些事情總帶著想象的困難，只有經(jīng)歷過，自己的內(nèi)心才會變得平靜而富臾！

第一周是婦產(chǎn)科，在這個科室見習(xí)，都會對一位老師印象深刻，他曾說，第一周來婦產(chǎn)科見習(xí)，以后去哪個科室都是天堂，而最后一周誰來婦產(chǎn)科，那就是從天堂跌落地獄了。我知道老大那組最后一周來婦產(chǎn)科見習(xí)，聽老師這么講，我有些幸災(zāi)樂禍了。老師要求嚴格，布置各種各樣的作業(yè)，而我們更喜歡輕松的感覺，所以對老師是各種的埋怨。也許很多人都不知道，老師有一個厚厚的被他用的破爛的

筆記本，上面記錄著他的筆記與他的日程安排，老師要求我們把自己每天做的學(xué)到的什么都記錄下來，這些老師本人都在認認真真地做。面對同學(xué)對他的怨言，他說，如果一盆水，扔里面一個小石頭就會濺一地水花，如果是一個湖泊，扔進去一個大石頭，才能濺起一點小浪花，若是大海，扔進去再大的石頭，海面還是平靜的。人也是一樣，一個小困難、小挫折都讓你過不去，那你只是一盆水，成不了氣候！從老師這句話來看，我更加明白了老師的良苦用心，給人方便，即是給己方便，老師那么為難你干嘛？這一切，都是為了我們的進步！

這個科室是一個誕生生命的科室，卻也見證了作為母親所要遭受的苦難。不說孕早期惡心、嘔吐的反應(yīng)，不說漸增寬的腹圍、糟糕的外表、笨拙的體態(tài)，不說晚期的擔(dān)心受怕、左側(cè)臥位、寢室難安，不說便秘、尿頻、尿急、下肢水腫，不說妊娠高血壓、子嫻等妊娠合并癥，僅僅順產(chǎn)12小時的撕心裂肺、精疲力盡，僅僅剖腹產(chǎn)那長約20cm的刀口子，就值得每個生命用心去疼愛和呵護偉大的母親！

我覺得，每個存在的生命都不屬于其個人，我們都應(yīng)該珍惜自己的生命！熱愛自己的生活！感恩自己的父母！每一個不珍惜自己生命的人或是不疼愛自己母親的人都為我們所不齒的！

這個科室，我生平第一次值夜班；第一次見剖宮產(chǎn)，且有兩次機會上臺，都做2助o_o遇到巨大兒，不要是僅僅的拉鉤和吸引，還要幫助把小兒娩出，還有楊老師打外科結(jié)真心的快。普外科，第一次綁腹帶，第一次纏繃帶，這里的手術(shù)切口比較長，換藥不比骨外、泌尿外的簡單，這里讓我感覺換藥也是件技術(shù)活兒！

這一周我上了唯一一臺手術(shù)，是一個激光介入治療靜脈曲張的收入，手術(shù)過程很繁瑣，我先做的器械，有的老師要的器械我都不知道是什么，有的器械我都叫不出名字，老師開玩笑說，他還帶過外科實驗課，看來我的那節(jié)課沒有學(xué)好呀！激光燒過的血管要按壓一段時間，我用自身重力把兩個胳膊壓在病人的一條腿上，壓了一會，我的胳膊都變得顫抖了。手術(shù)從早上十點做到下午三點，之后還做了三個門診上的小手術(shù)，到下午五點鐘才吃上了今天的第二頓飯，而第一頓是我早上吃的一個包子和一杯豆?jié){。第二天，我的胳膊和腿都是疼的，做外科原來是這么辛苦！所以，以后是選擇外科還是內(nèi)科，在我心中還沒有答案。

心內(nèi)科里，聽老師講過這樣一句話，你的學(xué)習(xí)和工作中會遇到很多的第一次，第一次收病人，第一次下醫(yī)囑，第一次搶救，如果你能把每一個第一次總結(jié)好，學(xué)好，做好，你將成為一個了不起的人。是啊，我們每一次成長，都從第一次開始，有的人知難而退，有的人越挫越勇，有的人第一次并不在意結(jié)果，而有的人卻很用心，所以，成長的差距也從第一次開始。

在這里，我第一次見搶救病人，同一個病人，從下午4點多入院時和晚上十點多時都犯病了，心電圖提示室顫，搶救了兩次，令人高興的是最終還是搶救過來了！對于這個的老人，我有著不一樣的感受，其中還夾雜著自己的感情，因為年前，我的老人也是因為同樣的病，在搶救無效，我們都沒有心理準備的情況下離開了?？粗先朔覆r意識模糊、口唇紫紺伴抽搐，看著老人慌忙而又擔(dān)心的一家子人，有的呼喚著媽媽，有的呼喚著奶奶和姥姥，重要的是老人也有一個小女兒是院里的護士，為搶救老人跑來跑去，如此相似的場景，我極力控制自己的感情，眼淚幾欲淌出，我不時眨眨眼睛，躲避著其他人的眼神。因為我也很心痛。最后，老師讓我看著老人，我觀察著心電監(jiān)護，看著心電圖形、心率和血壓，他們的每次大的波動，都讓我為之悸動，好在老人做了血液透析，血鉀下來了，病情穩(wěn)定。最后老人轉(zhuǎn)出了ccu。我這才知道，我的老人曾經(jīng)心前區(qū)不適，燒灼感，肩背部疼痛不適，乏力，勞累性呼吸困難，大汗淋漓，都是心臟病的表現(xiàn)啊，有一種心病，最讓人痛心，深深地遺憾是深深地刺痛！

又來了一個10床，我問過病歷后，老人對我說，你們醫(yī)院的醫(yī)生態(tài)度真好！聽到這樣的評價，我心里美滋滋的！這個科室，只有我值了夜班，而且值了兩次，第二夜，我是平靜地睡過去了，感覺夜班也挺好*^_^*。眼科，很多同學(xué)都說這是一個相對閑的科室，我卻沒有感覺它閑到哪里去，兩天見習(xí)滿滿的，老師手把手教看眼底，我也散了瞳，除了看到一根血管，終沒有看到眼底是怎樣個內(nèi)容？

耳鼻喉科，第一天，一個一歲半的和一個一歲左右的小孩兒取氣管異物，場景也許你想象不到，用單子包裹著孩子把他的兩個胳膊束到背后，一位護士橫跨一條腿固定孩子的兩腿，雙手固定小孩雙肩，一同學(xué)用撐口器撐開小孩口，我固定小孩頭，老師給小孩氣管插管，整個過程小孩一直哭，即使是管插到了小孩的喉嚨里，我們是有多殘忍t^t，最后，一個孩子取出了花生，一個孩子取出了瓜子皮。所以，家長在喂孩子時一定要小心，不要在小孩哭鬧時喂或是喂的過程中哄逗，不要讓小孩子玩小的玩具和零件。這種治療，重在預(yù)防！

皮膚科，這是一個只有門診沒有病房的科室，我就想，如果將來學(xué)皮膚科，不用寫病歷，每天準時上下班，也是一個不錯的選擇嘛，當(dāng)然，只是想想而已。

神經(jīng)內(nèi)科，第一天查房，就讓我感覺神內(nèi)的老師可愛可親，與人態(tài)度，語氣與溝通，都讓人賞心悅目！

第二天，因為家鄉(xiāng)老會我回了家，坐在公交車上，一路上，司機開著車，唱著歌，這也是一種生活呵，坐在我后座的老兄看著手機，時不時發(fā)出爽朗的笑聲，我好奇怎樣的笑話或是故事情節(jié)讓他如此開心？

到家后，我看到了一個裝有ct片的袋子，我以為只是一個簡單的體檢并沒有太在意，隨后在翻閱的過程中發(fā)現(xiàn)化驗單上還有住院號，于是我知道，在我見習(xí)沒有回家的一月里，媽媽住了六天院，而我卻一點也不知情，雖然我一周給家里打一個電話，居然父母也沒有向我透漏半點消息，現(xiàn)在想來，電話中，我說這周在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)，爸爸電話那頭說好好見習(xí)，將來你媽可能用得到，當(dāng)時以為只是一個玩笑，沒想到事出有因，輕微腦梗塞都不說，怎樣的病才是大病啊。這個老會，過得很沒有心情，客人走了，我一人洗漱著碗盤，眼淚不自覺地模糊了雙眼，自己成功的速度卻也趕不上父母老去的速度，我真的害怕失去他們！慶幸的是，媽媽恢復(fù)的很好，智力，語言，肢體都沒留下什么后遺癥，重要的是預(yù)防再次的梗阻?；貙W(xué)校時，看到爸爸的白發(fā)又添了好多。我多么希望能有一個沒有爭吵的家庭！有一種游戲，為什么總是當(dāng)局者迷？人一生的財富不是在輸輸贏贏中沉沉浮浮，而是隨著歲月的斗移，如膠似漆的老人膝下兒女圍繞成嘻，若是幸福，不因金錢，而為知足！

這個科室，最大的收獲是在自己的醫(yī)學(xué)專用下，成功做了一次腰椎穿刺，之前，看老師穿刺看了兩次，第三次老師居然讓我自己動手操作，雖然我底下看了課本，但面對這突如其來的挑戰(zhàn)，內(nèi)心還是有些緊張與畏懼，看著老師信任的眼神，我接過了老師手中的穿刺包。擺體位，定位，消毒，鋪巾，醫(yī)學(xué)專用，穿刺，我自己都能感覺到我的心彭彭的跳動，幸運的是，我穿出了腦脊液，這個結(jié)果，讓我興奮了好一陣！老師指出了我存在的問題，比如定位，醫(yī)學(xué)專用操作，以及穿刺進針方向等。而第二天，老師給另一位病人做穿刺卻遇到了問題，病人體位擺的不好而且身型比較胖，穿刺幾次都沒成功，這讓我意識到，穿刺并不像我想的那么簡單，人也往往會在取得一點點成績后都會有些驕傲的情緒，這是對我今后的學(xué)習(xí)是一個很大的提醒！

見習(xí)結(jié)束了，酸甜苦辣皆是心頭滋味，接下的日子，面對實習(xí)，面對考研，又是一段奮斗的日子！

主題ct見習(xí)心得體會及感悟八

第五章 x線計算機體層成像設(shè)備 第二章 ct檢查技術(shù) 設(shè)備學(xué)

1）數(shù)據(jù)采集部分，x線發(fā)生裝置與x線管，探測器及a/d轉(zhuǎn)換器與接口電路，掃描機架等

2）圖像重建部分，圖像重建單元，數(shù)據(jù)存儲裝置等

3）圖像顯示與保存部分，圖像顯示器，多幅相機，圖像存儲裝置（硬盤，刻錄光盤）等 2.探測器的種類有哪些？哪些參數(shù)能說明探測器的性能優(yōu)劣？

種類：氣體探測器，用高壓

氣。熒光固體探測器：分為閃爍探測器，稀土陶瓷探測器

參數(shù)：

（1）檢測效率

1）幾何效率：由每個探測器的孔徑和相關(guān)的每個探測器所占的總空間的比來決定，這個空間包括探測器的寬度，靜止的準直器或一個探測器與相鄰探測器之間的間隔d。

2）吸收效率：x線輻射進入探測器而被吸收的百分率，這主要與探測器的類型，探測器的厚度及兩個相鄰檢測器之間的間隔有關(guān)，在某種程度上，還與x線光子的能量有關(guān)。

3）總檢測效率：探測器的總檢測效率是幾何效率和吸收效率的乘積。探測器的效率越高，在同等圖像質(zhì)量水平前提下，病人接受劑量小。

（2）穩(wěn)定性：是指探測器重復(fù)性和還原性。要進行進行校準以保證穩(wěn)定性。 （3）響應(yīng)時間：是指探測器收，記錄和輸出一個信號所需要的時間。

（4）準確性與線性：由于人體軟組織及病理變化所致衰減系數(shù)的變化是很小的，因此，穿過人體的線束很強也只引起很小的變化。如果探測器對衰減系數(shù)測量不準確，測量中的小唔出啊可能被誤認為信號的變化，造成偽影。

（5）一致性：除第一代ct外，ct均采用多探測器，為了得到可以對比的監(jiān)測數(shù)據(jù)，要求每兩探測器之間具有一致性，即對于相同的x線輸入輸出應(yīng)相同。 3.相比傳統(tǒng)ct，螺旋ct有哪些優(yōu)點？

螺旋掃描ct和常規(guī)的軸向掃描ct不同，螺旋掃描ct是病人以勻速通過持續(xù)單方向旋轉(zhuǎn)的x線管的掃描野來實現(xiàn)的，運動物體的x線掃描產(chǎn)生的路徑的掃描床運動速度的函數(shù)，掃描路徑形成一條螺旋線。

螺旋ct設(shè)備最顯著優(yōu)點是單次屛住呼吸就可以完成整個檢查部位的掃描，且可以在任意想要的位置上重建圖像，重建平面圖形的數(shù)據(jù)用內(nèi)插法從螺旋數(shù)據(jù)中獲得。

螺旋ct掃描體位與普通ct并無太大區(qū)別，只是掃描架傾斜角度更大（+-30度）床位移動更加靈活，因而掃描范圍也進一步擴大。增加了床移增量和所需重建圖像間隔選擇，螺旋掃描的層厚，床移增量，整個掃描時間及圖像重建的間隔是可以調(diào)整的。 4.如何利用多排探測器獲得各種需要的層厚？

不同的濾過寬度可影響重建層面的厚度，螺距不同也影響也影響有效層面厚度，螺距越大，有效層面厚度越寬。濾過寬度和螺距都影響層面的靈敏度曲線而導(dǎo)致不同的半高寬度。

除最小層厚取決于探測器以外，層面厚度可以通過探測器排的組合來獲得不同層厚，例如兩排0.625mm的探測器可以組合成1.25mm的層厚。 四排0.625mm的探測器可以組合成2.5mm層厚。當(dāng)然，當(dāng)層厚變化時，掃描的層數(shù)也會發(fā)生變化，一周掃描可以進行16層0.625mm層厚和16層1.25mm層厚，但對于2.5mm層厚只能獲得8層。 5.多層ct的優(yōu)點有哪些？

（1）容積數(shù)據(jù)采集一次掃描可得到重建不同層厚ct圖像的數(shù)據(jù) （2）成像速度快，能包容較大范圍進行容積掃描

1）適用于要求一次屛氣，完成較大范圍的檢查例如胸及腹部聯(lián)合檢查。 2）更薄層厚的msct提高了病灶檢出能力。

3）圖像質(zhì)量大大提高，主要z軸空間分辨率及時間分辨率大大提高。 4）msct可真正實現(xiàn)某些器官的多時相動態(tài)增強檢查及功能研究。。

5）msct一次掃描，完成原始數(shù)據(jù)采集后，可進行任意位置及任意層厚的高質(zhì)量影像重建和三維成像。

6）無間斷的大量采集數(shù)據(jù)，得以精確追蹤對比劑的流動過程。

7）msct有利于一些特殊檢查的開發(fā)，如心臟和冠狀動脈成像，冠狀動脈鈣化的評定，腦及肝臟等ct灌注成像以及只能血管分析等。

檢查學(xué)

一．ct檢查技術(shù)參數(shù)

非螺旋掃描檢查時間長，不適合重建，圖像數(shù)據(jù)無螺旋ct重建所需插值，信噪比高。螺旋掃描快，適合重建。顱腦，椎間盤用非螺旋。胸部，腹部掃描及增強掃描用螺旋掃描。 2.曝光條件：管電壓在（100~140kv），管電流在（70~260ma），掃描時間根據(jù)設(shè)備掃描速度和掃描范圍大小確定，總曝光時間在6~20秒之間。

顱腦一般在25cm，腹部一般在50cm。椎間盤15cm，胸部36cm，若矩陣不變，顯示視野減小，空間分辨率提高，突出病變的細節(jié)。掃描結(jié)束后，可以改變顯示視野的大小重建圖像。

相同視野情況下，矩陣越大，像素越小，構(gòu)成的圖像越細致，清晰，空間分辨率越高，掃描后也可以改變矩陣重建。ct一般512*512 5.準直：用來遮擋無用的射線，形成扇形x線束。 6.層厚:一般是指掃描后一副圖像對應(yīng)的斷面厚度。也分為掃描時的采集層厚和顯示圖像的層厚，是影響圖像空間分辨率的一個重要因素。

近似于非螺旋ct掃描的層距。

10.旋轉(zhuǎn)速度：0.5~1s一周，最快可達0.35s/周。 11.心電門控：前瞻性心電門控和回顧性心電門控。 12.掃描架傾斜角度：+-30度 13.算法 *對比劑

非離子型對比劑的毒副作用較小、價格偏高。應(yīng)盡量選擇非離子型的對比劑。 ct增強用的對比劑一般為水溶性碘對比劑。 顱腦一般40～50ml 胸部、腹部的用量一般按體重計算，為1.5～2.0ml/kg。兒童用量酌減。 *ct應(yīng)用范圍

可用于身體任何部位組織器官的檢查。 普通x線無法檢查的軟組織，ct能顯示。

增強ct能分清血管的解剖結(jié)構(gòu)、觀察血管與病灶之間關(guān)系、病灶部位的血供和血液動力學(xué)的變化

*ct檢查方法分類

1．是否使用對比劑分類：普通平掃、增強掃描、造影ct。 2．球管與床的運動方位分類：定位像掃描、非螺旋掃描和螺旋掃描。 3．特殊掃描方法：薄層掃描、高分辨力掃描、靶掃描和低劑量掃描等。

ct血管造影： 將血管造影和ct檢查兩種技術(shù)相結(jié)合的一種檢查方法。包括動脈和靜脈的成像。實質(zhì)是血管的增強掃描，經(jīng)周圍靜脈快速注入對比劑后，在靶血管對比劑充盈的高峰期，使用msct進行快速連續(xù)薄層掃描，并經(jīng)重組得到血管的直觀圖像。

二．ct圖像的顯示及圖像質(zhì)量的影像因素

ct值：某物質(zhì)的x線吸收系數(shù)與與水的x線吸收系數(shù)相比換算出來的 公式

單位hu，密度高的組織ct值高，密度低的組織ct值低。

窗技術(shù)

ww窗寬：是指ct圖像上的全部灰階有效顯示的ct值范圍。 wl窗位：是窗寬的中心ct值。

圖像有效顯示的ct值范圍為（窗寬+-1/2窗寬），窗寬相同，窗位不同，或者窗位相同，窗寬不同，其所包括的ct值范圍不同。

腦組織（wl：35，ww：100）骨窗（wl：300，ww：1500）肺窗（wl：-650，ww：1600） 縱隔窗（wl：40，ww：400）

ct質(zhì)量的影響因素：分辨力：空間分辨力，密度分辨力，時間分辨力。噪聲。部分容積效應(yīng)。偽影。

ct圖像后處理技術(shù)：重建技術(shù)。重組技術(shù)：多平面重組，曲面重組，容積再現(xiàn)技術(shù)，最大強度重組，最小強度重組，ct仿真內(nèi)鏡。 三．顱腦

常規(guī)掃描采取橫斷面掃描。常規(guī)以聽眥線為掃描基線，即眶耳線。經(jīng)聽眉線：該掃描方式對顯示第四腦室和基底節(jié)區(qū)組織結(jié)構(gòu)顯示較好。聽眶線：是眶下緣和外耳孔的連線，斷面經(jīng)過眼窩，顱中凹和顱后凹上部。

仰臥位，下頜內(nèi)收。時頭顱正中矢狀面與掃描床面中線重合，聽眥線和垂直床面，兩側(cè)外耳孔與臺面等距。

使用定位線定位于oml平面。采用側(cè)位線。掃描視野25mm，橫斷面掃描平行聽眥線，層厚5mm，由枕骨大孔到顱頂，24層左右。顱后窩的病變，為減少放射狀偽影，以聽眉線為基線，并且減少層厚。 蝶鞍：常規(guī)采用冠狀位

1）顱腦掃描基線：聽眥線、聽眶線、聽眉線。 聽眥線：眼外眥與外耳孔連線

聽眶線：眶下緣與外耳孔的連線，層面經(jīng)過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。

聽眉線：眉上緣中點與外耳孔的連線，利于顯示第四腦室及基底節(jié)區(qū)。顱后窩病變以此為基線可減少放射狀偽影 顱腦ct增強掃描

1）適應(yīng)癥：用于感染性、血管性及占位性病變的鑒別。 懷疑血管瘤和血管畸形的顱腦血管成像2）禁忌癥：碘過敏、肝腎功衰、急性出血和顱腦外傷者。 蝶鞍ct檢查

垂體位于顱底蝶鞍垂體窩內(nèi)。正常垂體前后徑約1.0 cm，橫徑1.0～1.5 cm，高度約0.5 cm。 常規(guī)：冠狀位掃描 體位：頂頦位（俯臥）和頦頂位（仰臥），聽眥線與臺面趨于平行

掃描范圍視蝶鞍大小確定，包全蝶鞍前后床突，層面盡量平行于后床突或垂直于鞍底

垂體解剖結(jié)構(gòu)微細，ct檢查需采用薄層加增強掃描。層厚1~3mm，連續(xù)逐層靶掃描或容積掃描

頭部血管ct 專用頭架—固定頭部，減少頭部運動

病人準備—留置針，去除檢查范圍內(nèi)金屬物品，告知檢查相關(guān)注意事項（囑患者在掃描過程中保持體位，防止移動） 擺體位

基準線—聽眥線

頭部灌注成像ctp：頭部ct灌注是在常規(guī)ct增強掃描的基礎(chǔ)上，結(jié)合快速掃描技術(shù)和先進的計算機圖像處理技術(shù)而建立起來的一種成像方法。 胸、腹部常規(guī)或增強掃描: 4-15msv 心臟掃描: 前門控：2 -5msv回顧性：10-25msv 灌注成像: 神經(jīng)覆蓋：20 -40msv臟器灌注： 40msv

軸掃：類似頭顱前后正位，聽眶線與床面垂直。

掃描范圍：眶下緣至眶上緣。層厚3~5mm，標準算法。

冠掃：仰臥或俯臥，頭后仰，聽眶線與床面平行，正中矢狀面與床面中線重合。

掃描范圍：眶前緣向后連續(xù)掃描至眶尖或顱中窩，層厚3~5mm，標準算法。眼球保持靜止狀態(tài)。（閉眼）

多層ct可直接作軸位橫掃，行冠狀、矢狀位圖像重建，重建層厚小于3mm。

1）軸掃類似頭顱前后正位，聽眶線與床面垂直。

2）冠掃仰臥或俯臥，頭后仰，聽眶線與床面平行，正中矢狀面與床面中線重合。

3）層厚層距1~2mm，層厚越薄，層面越多，三維重建效果更好。軸掃從外耳孔以下10mm向上連續(xù)掃完全部顳骨。冠掃從外耳孔前緣向后掃至乙狀竇前壁。

軸掃：類似頭顱前后位，聽眶線與掃描基線一致，從鼻尖下緣到額竇水平連續(xù)掃描?；虿捎脗?cè)位定位掃描，確定范圍掃描。

冠掃：頂頦位或頦頂位。先行側(cè)位定位掃描，確定范圍，從額竇前緣掃至蝶竇后緣，掃描基線與聽眶線垂直。

層厚、層距5mm，標準模式重建。

多層ct直接軸掃，用重建層厚2mm，重建間距1mm，做冠狀重建。可代替直接冠掃。

軸掃：標準頭顱前后正位。掃描范圍：眶上緣至下頜骨全部，或側(cè)位定位掃描結(jié)合臨床要求確定掃描范圍。 冠掃：頂頦位或頦頂位，掃描基線與聽眶線垂直，側(cè)位定位掃描結(jié)合臨床要求確定掃描范圍。 增強掃描：占位性病變行增強掃描。

掃描層厚5mm以下，標準算法，常規(guī)軸掃或螺掃 。

喉咽部掃描方式：標準前后正位，頭后仰，行側(cè)位定位掃描確定范圍與基準線。掃描范圍：舌骨至環(huán)狀軟骨下緣。

呼吸狀態(tài)：平靜呼吸并降低呼吸幅度。若需顯示聲帶，梨狀窩和杓會厭襞底應(yīng)發(fā)“依”音。 甲狀腺掃描方式：標準前后正位，兩肩下垂，頭略后仰。先行側(cè)位或正位定位掃描，掃描范圍：舌骨下緣至主動脈弓上緣。 平靜呼吸或屏氣。

椎體骨折好發(fā)于t12～l1；頸椎間盤病變常見于c4～5，c5～6，c6～7；腰椎間盤病變常見于l3～4，l4～5，l5～s1,腰椎結(jié)核常常累及腰大肌，侵潤范圍廣；脊柱側(cè)彎需要作全脊柱評價。 （1）頸椎

仰臥前后正位，兩肩部盡量下垂。

先行側(cè)位定位掃描確定掃描計劃，頸椎間盤掃描從c3~c7確定4個間盤掃描，每盤掃描3~4層，層厚1~2mm，間隔1.5~2mm，標準算法。

掃描傾斜角度平行于椎間隙，靜止不動，禁做吞咽動作。

外傷檢查層厚5~7mm，掃描傾斜角度與椎體長軸垂直，掃描范圍上包顱底，下到胸1椎體上緣，軸位連續(xù)掃描或螺掃均可。 采用骨算法或骨算法加標準算法。

多層螺掃一次完成，重建層厚小于2mm。 范圍從頸1椎體上緣至頸7椎體下緣。 螺掃方式，重建間隔1mm。 標準算法模式。

行軸位、矢狀、冠狀和三維重建。 （2）胸椎

仰臥前后正位，側(cè)位定位掃描確定計劃。 椎體掃描層厚5~10mm。

傾斜角度與整個椎體長軸垂直。 掃描范圍按照臨床要求確定。 螺旋和軸位掃描均可。

骨算法或骨算法加標準算法。 （3）腰椎

仰臥前后正位，臀部墊軟墊。 行側(cè)位定位像掃描確定掃描計劃。

腰椎間盤從l2~s1確定4個椎間盤掃描，每個間盤掃3~4層。 層厚2~3mm，間隔4mm。 傾斜角度平行于椎間隙。 標準算法

頸椎椎間盤軟組織窗寬250~350hu，窗位35~45hu.腰椎椎間盤軟組織窗寬300~450hu，窗位35~50hu.脊柱骨窗窗寬1500~3000hu，窗位350~500hu。 攝片應(yīng)含定位像，以確定每個層面相應(yīng)的位置。

(1）肩關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)：仰臥，上臂平放身體兩側(cè)，手心向上。正位定位像掃描確定范圍，從肩部軟組織開始掃完整個肩關(guān)節(jié)，層厚5mm，骨算法和標準算法，軸位掃描和螺掃均可，平靜呼吸。 (2）肘關(guān)節(jié)、上肢長骨：俯臥，兩手上舉平伸，手心向上，兩肘關(guān)節(jié)盡量靠近，頭后仰，頦下軟墊支撐，正位定位掃描確定范圍，以肘關(guān)節(jié)為中心，或結(jié)合起來臨床醫(yī)師要求及病變位置大小來決定掃描范圍，層厚2~5mm，骨算法和標準算法，軸掃和螺掃均可。

(3）腕關(guān)節(jié)與手：俯臥，雙臂上舉平伸，手指并攏，手心向下，兩手平靠在一起。正位定位像掃描確定范圍，以病變?yōu)橹行?，層?~3mm，骨算法和標準算法，軸掃和螺掃均可。 (4）骶髂關(guān)節(jié)：仰臥，兩臂上舉盤于頭上。正位定位掃描確定范圍，從髂嵴至髖臼上緣。層厚5mm，骨算法和標準算法，螺掃描軸掃均可。

(5）髖關(guān)節(jié)：

仰臥，兩臂上舉盤于頭上，雙足略分，足尖向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，兩足尖并攏。 正位定位掃描確定范圍,從髖臼上緣1cm至小轉(zhuǎn)子上緣。 層厚3~5mm。

骨算法和標準算法。 螺掃和軸掃均可。

（6）膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、下肢：

仰臥，足先進。兩臂抱頭，雙足跟靠近并攏。 由病灶部位確定正位定位像的起始位置和長度。

定位像包括臨近關(guān)節(jié)，在定位像上結(jié)合起來臨床醫(yī)師要求及病變位置大小決定掃描范圍。 膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)掃描層厚2~5mm，下肢掃描層厚5~7mm，骨算法和標準算法，螺掃和軸掃均可。

（7）增強掃描：少用。對比劑60~100ml， 2~3ml/s，掃描時間35~80s。 胸部

定位像：仰臥前后正位

范圍：胸廓入口→到肋膈角下緣2~3cm。 層厚：5~10mm。 標準算法和骨算法 同時攝縱隔窗和肺窗。

肺窗窗寬1100~1800hu，窗位-500~-800hu。 縱隔窗窗寬280~400hu，窗位25~50hu。 增強掃應(yīng)適當(dāng)提高窗位。 1）掃描方法：

三是多層ct掃描，用小于2mm層厚重建，高分辨算法，重建間隔5mm。

2）圖像顯示與攝片：肺窗，窗寬1500~2000hu，窗位-600~-850hu。如有需要可加攝軟窗。 增強掃描

適應(yīng)癥：除確定肺內(nèi)病變性質(zhì)外，常用于：①縱隔腫塊；②肺門占位與血管關(guān)系；③縱隔淋巴結(jié)；④肺動脈栓塞病變；⑤肺內(nèi)腫塊合并肺不張；⑥心臟占位與大血管病變。 腹部

檢查前應(yīng)盡可能食用少渣飲食，特別不能服用含有金屬的藥品，檢查前一周不能進行消化道鋇劑造影。

檢查當(dāng)日以空腹為宜。

患者進行屏氣訓(xùn)練，告知檢查過程中應(yīng)按語音提示做好屏氣的配合。

去除患者檢查部位的金屬或其他高密度飾物 胃腸道準備 ：掃描前15分鐘口服純水或含碘對比劑500 ml,使胃及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對比。臨檢查前5分鐘再口服300～500ml，使胃充盈，讓胃壁充分顯示。

主題ct見習(xí)心得體會及感悟九

短短半月的醫(yī)院實踐學(xué)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟自己為此付出了諸多的心血，心里難免有著激動。第一次作為實習(xí)醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。實習(xí)，意味著我不再是學(xué)校里的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學(xué)步的幼兒。雖然我們沒有畢業(yè)，還要在學(xué)校中繼續(xù)學(xué)習(xí)，但是這短暫的實踐學(xué)習(xí)生活使我對以后的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)習(xí)樹立了信心，更激發(fā)我今后的學(xué)習(xí)熱情與主動性!

懷著激動又憧憬的心情，我回到了家鄉(xiāng)，見到了很久未見的父母。和父母講了我將要準備到醫(yī)學(xué)去鍛煉自己，父母積極為我尋找實習(xí)單位，最后我在……進行為期半月的實踐學(xué)習(xí)生活。

在實踐學(xué)習(xí)過程中正好有……大學(xué)的醫(yī)學(xué)生在這里實習(xí)，我便與他們開始了實踐學(xué)習(xí)生活。接下來的一個星期，是醫(yī)務(wù)處的助理老師按照我們的需要和上崗要求安排院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任對我們進行培訓(xùn)，其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式工作打下了基礎(chǔ)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

經(jīng)過幾天的培訓(xùn)，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，醫(yī)務(wù)處的于助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L(fēng)和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認識。

即來之，則安之。在……醫(yī)院這個團結(jié)向上的大家庭中我一定好好實習(xí)，充實自己的知識，為自己將來的工作打好基礎(chǔ)，也為醫(yī)院奉獻出我的一切。

在骨科，我跟帶教老師學(xué)習(xí)疾病的診斷與治療，各種手術(shù)的操作外，有時帶教老師會讓我給病人的創(chuàng)口換藥。其中給我以震撼的一次是：有一天，我?guī)鸵粋€斷指再植的病人換藥過后，病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無菌紗布問我，什么時候可以拿掉它。我揭開紗布看了看，沒有在出血的跡象。我便對他說，可以拿掉了，隨后我感覺不妥當(dāng)，有讓病人家屬去醫(yī)生辦公室問下醫(yī)生。我回辦公室后，病人家屬便去了。他們問了我的帶教老師，我的帶教老師看了后也說是可以拿掉了。但病人并沒有當(dāng)即拿掉，而是轉(zhuǎn)過身又問了我一遍：“醫(yī)生，是不是可以拿掉了?！蔽耶?dāng)時有點哭笑不得。只能對他們說：“那位比我權(quán)威多了?！蔽业膸Ы汤蠋熉犃思绷似饋?。我不禁想起了剛來醫(yī)院時醫(yī)務(wù)科的那位助理對我說的那句話：“每科中的患者更多的是把你當(dāng)一名醫(yī)生來看待。你的一言一行，不僅僅要對自己負責(zé)任，還要對病人負責(zé)?！边@件事情讓我深切地感到自己肩上的重擔(dān)，也對我在骨科繼續(xù)的日子里留下了不可磨滅的影響。在骨科的日子里，我見到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能基本了解它們的診斷與治療?？芍^是不枉此行。

腫瘤科是研究內(nèi)科系統(tǒng)病的一門學(xué)科。它的主要研究對象是內(nèi)科系統(tǒng)疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病，其中需要借助大量的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。不僅包括的器官最多，而且是臨床疾病發(fā)生率較高的系統(tǒng)。對于我們來說，是實踐學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備功能的重點科室之一。在該科，我認真了解了這個科的基本醫(yī)學(xué)影像設(shè)備情況，腫瘤科的放射治療的基本操作，以及腫瘤科中的醫(yī)學(xué)影像常見故障的診斷及維修。在這個科室中，給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會診。當(dāng)時的老師在給一位患者作診斷時，看著電腦上的影像圖象，老師臉上有一絲憂郁，當(dāng)時老師說：“圖片質(zhì)量不對，可能是射線管有問題啊!”我當(dāng)時很詫異，老師怎么會這么說阿，射線管有問題怎么會出射線，就不可能會有圖像在電腦上。當(dāng)我們停下為機器進行檢查使發(fā)現(xiàn)線管內(nèi)確實有問題，這讓我很傾佩老師。作為一名老專家能這樣認真地對待機器設(shè)備，了解機器的本身特性，并不斷在實際中對機器進行維修。我在肝膽外科實習(xí)的日子里，我們的主任不僅在臨床理論和實踐上是我的良師，他在如何做人上更是我的好老師。

在腫瘤科的日子里，我基本了解了胃鏡，血脈瘤，食道癌，肝癌等一些疾病的常識和它們的初步治療影像設(shè)備的診斷方法隨后的十幾天，我一直留在設(shè)備科與mir、ct、x線、腫瘤放射科等一些科室進行實踐學(xué)習(xí)。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。

隨著我對醫(yī)學(xué)知識的認識逐步深入。我的實習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實習(xí)生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易，想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知，實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。

短短半月的時間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進各科辦公室，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份孤單，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠!在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!……

最后，感謝……醫(yī)院給我實習(xí)的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領(lǐng)實習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向;更感謝學(xué)校給了我們這次鍛煉自己，提高自己的機會讓我們學(xué)到課本之外的許多知識。雖然實習(xí)時間短暫，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。