病歷書寫系列培訓心得體會及收獲 病歷書寫培訓總結(jié)(2篇)

我們得到了一些心得體會以后，應該馬上記錄下來，寫一篇心得體會，這樣能夠給人努力向前的動力。那么我們寫心得體會要注意的內(nèi)容有什么呢？下面小編給大家?guī)黻P(guān)于學習心得體會范文，希望會對大家的工作與學習有所幫助。

推薦病歷書寫系列培訓心得體會及收獲一

原因分析：

整改措施：

針對以上檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴格要求，質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護士要嚴格把關(guān)，各級醫(yī)務人員要加強責任心，積極學習業(yè)務，提高技術(shù)素質(zhì)，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)院今后將加大檢查力度，對不規(guī)范情況對相應科室每月進行醫(yī)療質(zhì)控扣分，對責任人進行相應的處罰。希望各臨床科室認真整改，使我院醫(yī)療水平進一步提高。

醫(yī)務科 2014.11.22

推薦病歷書寫系列培訓心得體會及收獲二

一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室，復印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。?

二)只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構(gòu)、公安和司法機關(guān)，持有效證件、介紹信復印病歷的有關(guān)資料。?

三)要求復印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復印有關(guān)資料事宜。?

四)復印或者復制病歷資料時，應當有病案室工作人員和申請者在場，復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。?

五)嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學需要查閱病歷時，需經(jīng)醫(yī)務科批準后方可在病案室查閱。?

六)病案只限于本院臨床、教學、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。?

七)為科研或教學大批量借閱病案時，須事先與病案室約定時間，由病案室按時提供，每次借閱不得超過三十份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個月后歸檔。?

八)病案室受理復印或者復制病歷資料完畢后，可以按照省物價部門規(guī)定向申請者收取工本費，并出據(jù)發(fā)票。?

病房病歷管理規(guī)定?

一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室，復印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。

二)患者的住院病歷應由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應當在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷;病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補貼。?

三)患者住院期間的病歷，由科室妥善保管。借閱、使用病案僅限于本院對患者實施醫(yī)療工作的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員。其它任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱、復印病歷。本院人員以胸卡為標識。住院期間因醫(yī)療活動、復印或復制等，需要帶病案離開病區(qū)時，應當由病區(qū)專門人員負責攜帶和保管。不得交給患者及其家屬攜帶。病人轉(zhuǎn)科時，病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送;病人轉(zhuǎn)院時，病歷不得借出。?

四)病區(qū)醫(yī)務人員應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無效。?

五)因醫(yī)療、科研、教學需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護人員到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)由借出者歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。?

六)嚴禁我院醫(yī)務人員違反規(guī)章制度幫助患者復印或者復制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理，其造成的不良后果自負。?

七)病歷封存的處理程序：?封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場-雙方簽字封存(病案室需留復印件)。?

(八)轉(zhuǎn)科的患者在本院診療活動終結(jié);長期住院患者間隔一個月以上提出復印或者復制要求的;發(fā)生醫(yī)療事故爭議時;患者死亡的醫(yī)院可以為申請人復印或復制的病歷資料包括：入院記錄(住院志)、手術(shù)同意書、體溫單、手術(shù)及麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊治療同意書、化驗單(檢驗報告)、病理檢查報告單、醫(yī)學影象檢查單、護理記錄單、特殊檢查同意書、出院記錄。